2016—教園A1.52195。在每小ABC、D目要求的。下列關于機體內環境穩態的描述，錯誤的是穩態是一種動態平衡穩態的維持是機體自我調節的結果穩態調節中都有一個調節點【正確答案】A【（P5）“理中將圍繞在多細胞動物體內細胞周圍的體液，即細胞外液，稱為機體的內環境”（P5）“穩態也稱自穩態，是指內環境的理化性質，如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對恒定狀態”（A正確答案）。（P5）“內環境理化性質的相對恒定并非固定不變，而是在一定圍內變動持相對穩定的狀態，，是一種動態平衡”（B）。（P5）“穩態的維持是機體自我調節的結果”（C）。（P5）“體內的為多，在維持機體理的穩態中有要”（P5）“都有一個調定點”（D）。【答案】穩態為機體內環境即細胞外液（A正確答案）），穩態并非固定不變，而是在一定圍內持動態平衡要的調節是調節，調節都有一個調定點）。在Na+、K+不對等分中的蛋白是通道載體離子泵受體【正確答案】C【（P15-P16）鈉泵子P逆濃差3Na+移2K+移其直接效應兩側Na和K的濃度差使Na+濃達到0倍左右K+濃達到30倍左右（C）。aK蛋白鈉泵鈉泵哺乳普遍存在的離子泵（C）。細胞的是-70mv，的平衡是+60mv，的-化動為多少-130mv-10mvC.+10mvD.+130mvA【2-14所示以神經安靜根據靜息電位（Em=V以及 Na+平衡電位=V和K+電位（=V數值別得 N+和+受到的-化動，即Na+的-化動=Em-ENa-70mV-（+60mV）-130mV（內）”（A）。【答案】的-化動=的平衡=-70mV-（+60mV）=-130mV（A）。4.風濕熱時，紅細胞沉降率加快的原因是血漿纖維蛋白原、球蛋白含量增高紅細胞本身發病變紅細胞表面積/體積比增大AP61-P6AD解析風濕熱時，紅細胞能彼此較快地以凹面相貼紅細胞疊連，使沉降率加快。決定紅細胞沉BA對和膽固醇的時，可加速紅細胞沉降率；而中D錯的多時則可減慢紅細胞沉降率。紅細胞表面積/體積比與紅細胞的可塑變形性有關表面積/體積比大時可塑變形性大，而與紅細胞的懸浮穩定性紅細胞沉降率無關C。TXA2小板聚集的作用環節是COXTXA2PGI2PLA2AP69ATXA2COX環加氧酶ATXA2A2的生成。6.細胞在相對不和常生作的是0化速快作時速快0化大BP106“在相對不和常，于于，而此時通道開放數均故新0AD都于故也CB和不都較”。解析在相對不和常，于于，而此時通的速率和數故新0AD都故興CB。在微循環中，進行物質交換的液不流經的管是后微脈通毛細管脈脈BP127-P128迂回路指液從微脈A流經后微脈D毛管前括約進入真毛細管網，最后匯入微脈C錯的微循環通路。該通路因真毛細管數多且迂回曲折而，加，通性大，慢，因而是和的，通路P128“直捷通路是指液從微脈經后微脈和通毛細管B對進入微脈路細的分，減少。通多于中，相對短而,較小，速較快，常于。能是使分此通快速，以保證脈回”。微循進行物質交換液依次流經微脈A后微脈D毛管前括約真毛管網微脈C為微循營養路毛管B為微循直接CP159“而在C對時彈成大破壞縮力減小順應增大彈阻力減小患者”。C，DB性降低彈阻力增加患者A錯時和均頻率而淺混合關CO氧運輸敘述錯誤A.CO毒時O2

壓降B.COO2C.C0O2

與Hb合與Hb解離D.CO毒時O2A

降P174“Ob2BHb與O2解C，大”P174CO毒時PO2A。解析CO毒時氧壓氧壓物解O2壓力而物解O2氧CO毒時氧壓氧降氧O21.5%物解運輸余98.5%與Hb學合運輸CO礙O2與HbD組織耗量無明顯改變情況也相D最終導致2壓解O2壓力物解O2學合HbO2解氧降即 HbO2降物解O2相應減少簡而言之：O2壓和O2壓源不同O2壓O2壓氧合紅蛋白由氧壓只不出問氧壓總跟紅蛋白數和狀態無關由氧壓氧合紅蛋白只紅蛋白數和狀態出問如 CO毒氧壓就會降CO毒時O2壓而O2壓降因嚴格來說 A選項并不完全錯誤歷年西醫綜合真似乎將O2壓默認O2壓若如則答無爭議。關頸體學感受器描述錯誤A.Pa02

差近零處環境中B.Pa02

降低、PaC02

和H+濃度升高刺激有協同作用感受器細胞上存0C0H+敏感不同受體2 2非豐富單時間內流全身之冠DP179“頸體和體應非豐富每鐘流約重20倍，100g該組織流約2000ml/mi每g腦組織流約n般情況2差幾乎零即它們始終處環境之AP179-P180頸體研究結PCO2H+CP18“在實驗中還可觀察到上述三種因素化學感受器的刺激作用有相互增B2,相%0.5%左右，因此腎臟是機體供血最豐富的器官【答案解析】該題答案不確定ABCDP242出腎臟為機體供血最豐富的器官腎血1200ml/mi2000ml/mi，血供比供血最豐富的腎臟還豐富。的定因素A.的水平B.平滑慢波節律C.平滑作位D.動【正確答案】B【考點還P188“因慢波B平滑的收縮節律起定作用故又稱基本節律P189“消化道平滑細胞發作位由Ca2+內遠大慢波去極達械閾2+內在有而作僅而作增并隨作位的而大C【答案解析】的定因素是平滑慢波節律B水平A過影響慢波節律進影響平滑本身節律D源自平滑慢波節律平滑位影響收縮C在黏膜壁細胞完全缺乏病人不會出現的現是維B12

收障礙道內細菌速長胰腺分泌HC0-3食物蛋白質消化不良【正確答案】B【考點還P195-P19鹽酸內鹽酸具多①蛋白酶并蛋白酶提供適宜的酸環境；②使食物中的蛋白質變有利于蛋白質的水解D；③殺滅隨食物進入內細菌維持及內菌具要意義B；④鹽酸隨食糜進入后促進促胰液素縮膽囊素的分泌進而引起胰膽汁的分泌C；⑤鹽酸造成的酸環境有利于鐵鈣的收P196“壁細胞在分泌鹽酸的同分泌一種被稱為內因子的糖蛋白內因子有兩個部位若缺乏內子維2收障礙A影響紅細胞引起巨幼紅細胞性貧血黏膜壁細胞完全缺乏子分泌減少失去內-B12復合物的保護被內水酶破壞導致維素2收障礙A黏膜壁細胞完全缺乏酸分泌減少，酸食糜進入引起促胰分泌減少導致胰腺分泌 HCO3-減少C黏膜壁細胞完全缺乏時法為蛋白酶提供適宜的酸環境導致食物蛋白質消化不良D人類道內的細菌構成一個而的態狀態相互相互于健康的狀態黏的不出現道內細菌速長的情況。化最的激素是A.泌素促胰素D.DP205“D的一個重要作用是促進酶解析D對又稱促酶，是促進腺分泌消化酶最主要的胃腸激。胃泌又稱促胃液P199，其主要功能是刺激壁細胞分泌胃酸，胃泌也具有與相似的功能促進酶分泌P206AP205-B。C人體發熱初期，出現畏寒、寒戰的因是A.產熱過程增強B.散熱過程受阻C.體溫調定D.體溫調節中樞功能異常CP236“如由細菌感染所致的發熱就是由于在致熱作用下引起體內一系列反應，結果使體溫調定被重39，3達衡C。解析體體溫相對定的制用體溫調定解體溫調節中樞體溫調定設定的溫度進行調節，當體溫調定上移C對，人體出現畏寒、寒戰現，促使體產熱加強，散熱弱，體溫回調定水。產熱過程增強AB而非P237可導暑不D。15.利用腎清除率概念測 GFR，被清除物除能被腎小球濾過外，尚需滿足的條件是可被腎小重吸和分泌可被腎小重吸但不可被分泌不被腎小重吸但可被分泌不被腎小重吸和分泌DP264“同，如果該物質在腎小和集合中既不被重吸又不D...”。解析腎清除率與GF腎小球濾過率完全相，才能利用腎清除率測GF當清除物腎小吸不B腎清除率小R不測R當清除物不腎小吸C腎清除率大R不測R當清除物既可腎小吸可A腎清除率可大R可小R亦不測R。只清除物既不腎小吸不腎小D腎清除率R才完全才利用腎清除率測GFR。腎小重吸Na+和水的量與腎小球濾過率成定比關系的部位是A.近端小管細段髓袢支粗段遠曲小管AP253實驗證明近端小吸率總占腎小球濾率%，這近端小A比吸解析Na+和水的重過的化，過增，近Na+Na++65%~70%A的-A.K+Na+IIAP411“鹽1.-分IDK+NaK+BC3ACTH明ACTH進A。解析K+能夠刺Na+能夠抑制Ⅱ能夠刺DACTH）無顯影響A但在應可進A.細胞直系統系B.細胞直系統系C.細胞直系統系D.細胞直系統BP291“系后發生系例如，細胞細胞系細胞細胞形成系系方可使錐系統具有辨能力B。解析細胞細胞直細胞、細胞形成B系方具有辨能力在傳遞末梢釋放遞數量呈A.B.進入末梢Ca+量C.D.BP278“遞釋放量主要取決于進入末梢Ca2+量此凡末梢Ca2+內流的都能改變遞釋放量B。解析在Ca2+發釋放量進末梢Ca2+正相關B末梢內囊泡遞類有關P275遞釋放量關C在系統能A.所有支配汗后纖維所有自主纖維所有副交后纖維所有支配交后纖維B【考點還原】（P234）（A）（P285）（B）（外）（C錯）、少數交感節后纖維（如支配多數小汗腺的纖維和支配骨骼肌血管的舒血管纖維）（D錯）都于膽堿能纖維（B對）。【】膽堿能神經纖維釋放膽堿為遞質的神經纖維。所有自主神經節前纖維于膽堿能神經纖維（B對）。精神性發汗時，支配汗腺的交感節后纖維于腎上腺素能纖維（A錯）。少數副交感神經節后纖維釋放肽類質（P18），如血管性肽（VIP、P質、 腦肽和生素等，于肽能神經纖維（C錯）。有支配骨骼肌舒血管纖維的交感節后纖維于膽堿能神經纖維，其大部分支配血管的交感節后纖維于腎上腺素能纖維（D錯）。激素中，能使機體的能的是素C.生激素D.【C（P383）GH...，分，，能，使體的少使機體的能，有于生發和(C對)。（C）激素對的生理生理P36511-9。等引起多的素分泌，其原A.小全小分泌肽刺激素分泌經素的血少血經時【】B【考點還原】（P406）“引起血和 GIP分泌上，使分泌，過等所引起的素分泌（B對）。【】后，于分泌肽，在血前刺激B釋放素，素的分泌，過所引起的素分泌（B對）。性的 1,25-維生素D3A.B.C.D.【】D

的生部位是（P399-P400）“維生素D3等的中，也在外，皮（A錯）中所的7-膽維生素D3。維生素D3要經過有激素的生性。，維生素D3（C錯）生維生素D3經腎小管上皮（D對）l-的，生生性的125-維生素D3三。A7-D3D3C--D3Dl-高1-二D3B1-二D3月周期的卵泡期唯有一個卵泡能終發育熟的主要原因是A.該卵泡分泌較多E2該卵泡分泌較多P該卵泡分泌較少抑制FSHLH正確A考點還原七版P386HA。E雌二FSA。“α-螺旋-β-角-α-螺旋”屬于的蛋白質結構是A.一級結構B.三級結構C.模體D.結構域正確C考點還原P16α-螺旋-ββ-轉角--β-αβ-角-”C。蛋白質的一級結構由的主要學是A。蛋白質的三級結構是的間位置也就是所有原子三間的布位置結層次上獨立功區B、Dα-β-折疊形片層結構除 a-螺旋和 P-折疊蛋白質二級結構還包括 P-角和無規卷曲。許多蛋白質分子由2個2個上具有二級結構的段間上互接近形一個有規則的二級結構組合稱為超二級結構。模是蛋白質分子具有特間構象和特功能的結構分。其一類就是具有特殊功能的超二級結C。于DNA螺旋結構的是A.平面與螺旋垂直堿配發嘧啶與嘌呤之間疏水作用力和持結構的穩定氧核糖和磷側正確D考點還原P41氧核糖和磷團親水架位雙側而疏水堿位側”(D為本題正確。一的一的形個一的一的形三個。螺旋結構的螺旋AB。鄰的兩個堿平面旋進過程會彼此重疊由此產了疏水性的堿堆積力。這堿基堆積力和互補之間堿的共同系著DNA雙穩C。如果tRNA反密碼子為GAU其識別的密碼子是A.AUCB.CUAC.CAUD.AAG【正確答案】A【考點還原】(P48）“在蛋白質生物合成中，氨基酰的反密碼子依靠堿基互補的方式辨認 的密碼子，從而正確地運送氨基酸參與肽鏈合成。堿基互補配對方式為 A與U配對，G與C配對”。【答案解析】DNA、RNA書寫原則均為 5’端到 3’端。所以反密碼子為 GAU，則相對應的堿基為 CUA,密碼子為 AUC（A對）。B.FADC.FH4D.CoQ【正確答案】C（P175）(P176)接受來自NADH+H的電子并轉移給泛醌；“復合體II的功能是將電子從琥珀酸傳遞給泛醌”“Q從復合體I或II募集還原當量并穿梭傳遞到復合體I，后者再將電子傳遞給細胞色素C”。NADHNADPFADFMNCoQFH4

是一碳單的體（C，為正確答案）。中“應”是A.酸生成B.酸C.原生成D.解受到【正確答案】D（P125））（D）（D）素是6-酸酶-2的6-酸酶-1酸酶酸式酸酶的合成【正確答案】A【考點還原】（P135）“素過 cAMP蛋白酶 A,酸酶-2酸化而，細胞-2，6-酸，從而生而解（A對）。素則相反”。【答案解析】素過酸酶-2酸化6-酸酶-2的生（A對）。酸酶-1化-6-酸轉成1，6-酸，是解的（B）。酸酶化酸式酸將能酸基轉移給 ADP生成ATP酸，為解的后一（C）。酸式酸酶是生的酶，與素生的（D）。β-Ⅰ肉堿-酰-肉堿轉酶肉堿酰轉移酶Ⅱ酰CoA氫酶AP156CoA-I-A。CoACoA-I-AACD-A.B.C.D.AP191NADH+H+NADH+H+-NADH+H+H5PA。NAD+HNADH++-NADHH+H5P-Aα-α-CD可以BAGA尿素合激劑可以促AGA合而尿素合A.B.C.D.CP211A1-1AAAGA合尿素合C。AGA合激劑尿素合C。34.合底C.D.DP225合一細利用現或合,稱合人利用激,腺D。從頭合料ABC誤細利用現或合,稱合DDNA是A.辨認起始點RNA合成解開DNA雙鏈松弛DNA鏈【正確答案】D【考點還原】（P287）“拓撲酶既能水解，又能連接 A分子中磷酸二酯鍵（圖 14-9)，可在將要打結或已打結處 切口，下游的 DNA穿越切口并作一定程度旋轉，把結打開或解松，然后旋轉復位連結。主要有兩類拓撲酶在復制中用于松解超螺旋結構”（D對）。【答案解析】DnaA的功能是辨認復制起始點（A錯）。催化 RNA合成的是 RNA聚合酶（B錯）。解開 雙鏈的是解螺旋酶（C錯）。拓撲酶的作用是松解 DNA超螺旋（D對）在下列DNA缺失B.插入C.點突變D.重排【正確答案】C（P301）對）。【答案解析】由于密碼子的連性，在開中發生插入或缺失1個或 2個堿基的基突變，起 mRNA發生，為碼,后的氨基酸列分改變，編碼的失功能，為碼突變（A、B錯）。重排氨基酸列發生變化，可能僅改變一個氨基酸（D錯）。點突變即單個堿基置換可以造成改變氨基酸編碼的錯義突變（C對）。辨認起始點B.C.轉程D.定基轉性【正確答案】B（P318）RNApol在DNA，轉RNA復合下，是轉終止。是要子的，原生的轉終止分為(Rho)子非子兩類”（B對）【答案解析】辨認起始點的是δ子（A錯）的轉終止（B對）程的是酶（C錯）。定基轉性的是子（D錯）。通用性B.性D.【正確答案】C【考點還原】(P335)“通用性：簡單的病毒到高等的人類，幾乎用一套遺傳密碼”（A錯）；“簡并性：有的氨基酸可由多個密碼子編碼”（B錯）“連性 mRNA密碼子之間沒有間隔苷酸，起始密碼開始，密碼子連，直至終止密碼出現”（C對）“搖擺性：密碼子反密碼子配對時，出現嚴格遵守Watson-Crick堿基配對規律的現象”（D錯）“在開中發生插入或缺失1個或2個堿基的基突變，起mRNA發生,的氨基酸改變，編碼的失功能，為碼突變”。DNA12mRNA,CA.B.C.D.CAPDp361318-3CAP基cAMPPPPcP刺。PPD。PAAOIBP、C酶A.AB.KC.D.B12Cp98PPNANADP+NA+P+的C。PPD+NADP+DP+PP構酶酶C.AAK肝合凝血ⅡⅦⅨⅩB2甲D養縮是A.脂肪織B.織C.A第八版理學 P220“通常年人儲存脂肪提供量可供機用 10余天至 2個月之久此之前若量供應短則機主要儲存脂肪供A。當機量供足時機優先員脂肪供保重重要器官量供應營養良時最早萎縮脂肪織A。物A.瘺管B.竇道C.膿腫D.潰瘍AP2織壞死形只口皮膚黏膜表面深盲管竇道接兩臟ABDA.B.C.D.DP20D。與健，DA見各種不B時核縮碎裂破裂不C列創傷能全修復是閉合骨折一期愈合二期愈合三度燒傷創面AP32“骨再生能力強骨折全修復A“一期愈合修復以來,僅含少量纖維局部無感染。傷程度輕范圍小無感染②二期愈合：以纖維修復,不同程度地影響結見傷程度重范圍大常伴感染未合理早期外科處理傷BCD骨再生能力強以果是閉合骨折能全修復A一期愈合修復以來主,僅含少量纖維局部無感染血腫B二期愈合：以纖維修復主,的早期外科處理傷C三度燒傷移植預差數致D是漿心包炎C.炎D.核心包炎BP75“漿發生纖維素絨毛心機引發纖維粘連B維心包B漿心包膿心包主要滲漿膿不會絨毛心AC核心包據纖維素滲少來定一般不會絨毛心D列腫瘤良腫瘤是肝母瘤C.D.DP84“①有些腫的形態類似發育過程中的某種幼稚或組織，稱為“”,良性者如;惡性者如、和腎D”。DC。屬于系統性紅斑狼瘡的特征性病變是A.血管周圍大量漿浸潤B.動脈管壁玻璃樣變性C.血管纖維素樣壞死D.小動脈動廣泛血栓形成CP246“SLE動脈炎是本病的基本病變，幾乎存在于所有患者并累及全身各器官。活動期病變以纖維素樣壞死為主”。解析SLEC病A動脈管壁玻璃樣變性于良性血BD錯。病變屬于急性普病A.管炎并壞死小壞肝廣泛肪病變嗜酸性粒浸潤肝廣泛水腫狀壞死DP198“鏡，肝出現廣泛的變性，且以水腫為主，表現為肝質疏松淡染和因而體積增紊亂擁擠竇受淤膽現象輕微可狀與嗜酸體對。解析急性普性肝炎的病變較輕，鏡以水腫為主，肝壞死輕微，以狀壞死為主D對。急性普病性肝炎的完整，不會A錯。壞死是中度慢性肝炎的特征性壞死B。急性普性肝炎以乙肝炎為主，而肪變主于丙肝炎和丁肝炎C。動脈樣對大的動脈類是A.大動脈C.D.BP130“AS動脈粥樣硬化，它是最常和最具有危險性的病，特別是發生在冠狀動B）解析動脈粥樣硬化最常和最具有危險性的病，特別發生在冠狀動脈，冠狀動脈是中動脈B對）ARDS典病變A.壁，腫B.肺肉質變D.CP178“在呼吸性細支氣管、泡管及泡的內表面可見薄層紅染的狀物被覆，即透”。解析ARDS呼吸性細支氣管、泡管及泡的內表面可見薄層紅染的狀物被覆，即透SCABD。檢查大腸癌RAS癌基因，最有效方法A.測序B.免疫組織學C.Western_blotD.FISHA第八版教材未說明解析測序是檢測基因的序基因的變可測序檢測RAS基因是否變，A主要于細內的BblotCFISHD。最的A.濾泡型B.結型C.伯基特型D.彌漫大BBP234“V感率低%”。伯特彌漫B屬侵襲惡度高CD濾霍奇金節硬染率低，，對于泡型淋更B。于性炎的病變是A.內性細腎小球囊壁層上皮細增生腎小球囊壁D.內細增生CP277“早期腎小球很少受累，腎球囊周圍可發生C。解析慢性腎盂腎炎主要是腎間質的膿性炎，主要為腎間質有中性粒細浸潤A錯。腎小球囊壁層上皮細增生為急進性腎炎的病變B錯。慢性腎盂腎炎早期很少累及腎小球，但是期可引起腎小球囊周圍的C腎小球內系細增生為系腎小球炎等其他腎病綜合征D。不于上皮癌的病是A.腫細高度異形出血壞死顯有腫間質分DP293“鏡下，瘤組織由分化不良似細胞滋養層和似合體細胞滋養層兩種瘤細胞組成，癌細胞13-21)。癌細胞不形成和泡狀結構，這一和侵蝕性葡萄胎明顯不同”。A，CBD，為本。性性膜時，血管周圍性細胞是A.T細胞B.性C.細胞D.細胞DP365“周圍圍管性核細胞細胞和細胞。細胞出本D。解析性性膜時，血管細胞有核細胞細胞和細胞，細胞出本DT可于感染A于膿B于肉芽C。對診斷甲狀腺濾泡狀癌價值最大理化是瘤呈性長瘤分化，形態類似胎期甲狀組織C.瘤細胞異形D.瘤細胞核為玻璃樣AP316“多發于40歲以女早期道轉移犯器官引起相應的癥A。解析濾泡癌惡性程，易侵犯血管，因此可沿著血管呈性長A。瘤分化差，態類胚期甲腺未C玻璃樣乳頭D。下列疾，出混合性發紺是肺栓塞性C.心力衰竭D.C七八版教材無明說明。解析分為性周圍性和混合性。性為身性，，和膜皮，部皮。多由吸功能衰竭通氣與換氣功能障礙肺氧合作用不足導致 2

降低所致B發紺于循流障礙所致發紺于肢末端與，這發紺：心性周圍性同時存在，多見出和，出周圍）（C對）。苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等化學品可使血紅蛋白變為變性血紅蛋白，這種血紅蛋白本身就是紫色的，并不是混合型發紺（D錯）。下列疾病中，可出現杵狀指的是A.B.慢性支氣管炎C.肢端肥大D.缺鐵性貧血【正確答案】A【考點還原】（P38）“氣道內有較多分泌物時，體檢可聞及濕啰音和干啰音。病變嚴重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的患者可出現杵狀指”（A對）。【答案解析】杵狀指見于多種情況，包括一些心血管系統疾病、許多肺部疾病以及營腫（）（）性肺病（B錯）慢性肺的病，這病出現杵狀指，（A）是于GH的一種疾病，慢性，現為，大（C錯）。（）（）（）（D錯）。32是A.心心心部可聞及音心部心音分裂【正確答案】B【考點還原】(確)。【答案解析】A為肥現C為重不現D為見于性支、重血。肺時右心大，心。（B對）。,60，發性2、氣、，三患心。體:T36.7、P6、BP120/65，、、肺聞及濕羅音，心大，心，心98/分，心音不等，肝下2cm，下肢++,宜的物A.B.C.β受D.血管緊素轉化酶抑制劑【正確答案】C快速房顫/房撲佳證陳舊所（A）。（P170）ACEI量除緩延緩亡（D）（P171）β受制劑禁忌痙攣性心衰”（C題）老程加史已表且房顫RAAS（AD）房顫目CHA2DS2-VASc1使抗凝（B）液潴留β受劑負性作會加重心衰（C錯，為本題正確答案）。A.B.602％C.2-6D.CP268“短間驟下能重要流注明顯減少應逐步控性。一般情況下初始階段數到1控目標為均動低前25%B2-6控較安全160/100mmHgC情況穩定24-48逐步到P26“需要迅低途；24-48小低”AD。應逐步控性。一般情況下初始階段數到1控目%6gBC臨性。需要迅低途；需要在24-48低AD。性36。3。“”動史。查體：P80次/BP110/70mmHg雙肺-界大早搏0～3次/音。24動態電圖示早房性期前收縮98次。該患應首選方觀察病情藥應Ic類抗率失藥D.AP196“對于動作或作輕微患目前仍存在定受能段要，動。如動明顯應給予ABCD。患青中年史慮存電圖表現作，近 3與房早搏大以先觀察病暫予A發作頻繁予方法包括物和導管消融術D。性是A.體溫痰惡臭味消失白細胞D.顯DP60抗生素程 8周或直X線胸片示膿腔和炎消失僅量殘留纖維化”D對C)肺膿腫應抗生素程 6-8周或直X線胸片示膿腔和炎消失僅少量殘留纖維化時停抗菌物D對C。男性66呼吸困難干咳 1年吸煙史查體:雙肺聞爆裂音見杵部 HRCT提示雙下肺蜂窩改變。最能肺功能標改變是A.FEV/FVC1B.TLCC.RVD.DLcoBP90ACDBFEV1/FVCVACBDLcoD65.B.C.D.CP34SABA2受體動劑的藥物給藥常藥物有和CABDSABA(β2受體動劑)的藥物給藥常藥物有沙和C給藥和AAβ2BP33應D的A.X查壓4hpHD.DP35其程無DCGERD的其程和有無結合活可其因引起的炎和其館變鑒別D24hH提供否存在過度酸返客觀證據CX餐炎敏感不A當 GERD內科果不好可輔助B藥物的A.奧美拉唑D.呋喃唑酮CP372PPI可強抗 Hp抗生的殺菌AP37鉍可過包裹 Hp菌擾 Hp代謝揮殺菌B奧美拉唑可強抗Hp抗生的殺菌A；鉍可過包裹 Hp菌干擾 Hp代謝揮殺菌B；呋喃唑酮種廣譜抗菌藥可Hp所致的竇炎可根除幽門螺旋桿菌DHpC。4052-4/RBC-WBC-A.B.C.D.DP386“見于絕大多數病本病活動期BA0D病P359“發病多見發于老較少”。病P360“由于癥刺導致里急數多 初為稀混有轉為偶爾除片狀假”C析中AB發大見可見大胞白胞紅胞C癥癥狀要表現部習狀D。期現A.尿素氮肌酐比值減低紅蛋白中度上減低尿鈉濃度減低AP519“AKI急腎損身癥狀系統有出傾向輕度貧表現”B水電質紊亂為高鉀C1尿素氮肌酐比值＜10-15尿鈉濃度＞LAD析急腎小管壞死ATN維持般導致輕度貧高鉀尿鈉濃度高尿素氮肌酐比值降低A出現輕度紅蛋白減低高鉀癥尿鈉濃度升高BCD325天眼瞼肢水腫入院6病毒乙型肝BP140/82mmHg雙眼瞼水腫鞏黃染心肺檢未見異肝脾觸滿意部移動濁音陽雙肢凹陷性水腫(++)化驗尿蛋白(++++)沉渣鏡檢C清白蛋白 20g/L治療有意義檢A.24量B.HBsAgC.膽固測定D.腎穿刺病學檢查DP477腎標準尿蛋白3.5g/d;清白蛋白低;水腫脂升高中兩項為所必須1包括三個方面明否為腎認因進行腎活檢判定有并D。析中急程眼瞼水腫尿蛋白3.5g清白蛋白低30g/L高，首先慮腎包括三個方面否為腎病D4ACBA.B.C.D.CP546“改變減少相應減低及址改變”BP547“為貧嚴重提供依據間接反映系況”CDCABD男性15左2左左異常是凝酶(PT)分凝酶(APTT)(TT)D.B9表格腔多凝障礙DP620表格凝異常凝異常APTT+TT+-”P629“友陽性家族史年或輕形成及為特征P63凝酶板板聚集功常APTT延長但APTT鑒別友類型故 ACB解析青少年男性左凝功異常說明先遺傳首先友FⅧ或FⅨ缺乏影響內源凝途徑友血凝酶板板聚集功常APTT延長B。鑒別糖酮酸毒與高滲高糖綜合A.糖B.酮C.氣分析D.電解質CP753“糖酮酸毒糖般為16.7-33.3mmol/L酮陽性鈉氯降低”P755高滲高糖綜合征糖達到或超過 LA鈉常或偏高D酮陰或弱陽性(B)般明顯酸毒借此與 A鑒別但兩同存在C本題。解析糖酮酸毒與高滲高糖綜合糖升高同前16.7-33.3mmol/L達到或超過 33.3mmol/酮含同前酮陽陰或弱陽電質同前鈉氯降低鈉常或偏高故 ABD均高滲高糖綜合般明顯酸毒借此與 A鑒別但兩同存在C為本題。男性31歲3個月來感全身乏力手顫重降 7kg4前起床感雙肢動既往健:心率 120次/分K+2.7mmol/LNa140.6mmol/LCl105.1mmol/LHCO-25.3mmol/L3C.D.BP686“主要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、汗、消瘦、 女性月經稀少。可伴亞洲、青壯年男見和近端肌肉進行無力、萎縮， BACD。解析患者青年男3功能亢進的典型表現，慮目前功能亢進診，患者，4前出現下能動，慮B對。患者無的，慮A錯。患者2.7mmol/Lph>5.5低、等表現，慮C錯。患者無，無壓等表現，慮D。首累及近端指間關節，掌指關節和腕關節的風濕疾是A.D.系統AP7998-1-3見關節炎的特A首關節指間關節掌指關節腕關節A。解析RA首關節指間關節掌指關節腕關節A關節炎首關節膝腰遠指間關節B強直脊柱炎首關節膝髖踝關節C系統紅斑狼瘡首關節關節或其他部D。抗 ENA抗體譜包括的抗體是A.抗RNP抗體抗SSa抗抗dsDNA抗體抗 Sm抗體C八版教材未說P800“抗非組蛋白抗體包含一組可被鹽水提取的可溶抗ENA）抗體，即抗ENA抗與疾嚴程度及度關”C。解析抗ENA抗包括①抗Sm抗體；②抗RNP抗；③抗SSA抗體；④抗SSB抗；⑤抗rRNP抗體。抗dsDNA抗體是診SLE標記抗體之一，出現在SLE該抗抗ENA抗C對。患者女體現個。1.2cm膽囊壁光滑癥，患者要求保留膽囊，應該怎么處理觀察保留膽囊取石體外碎術藥物碎石A無的膽囊一般需預防手術治療,觀察隨是長觀 察，約30%以上的病人會出現癥狀及合并癥而需要手術。故下列情況應考慮行手術治療：①結石數量多及結石直徑;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊③伴有膽囊息肉④膽囊壁增厚（)即伴有慢性膽囊炎；⑤兒童膽囊結石，無癥狀者，原則上不手術”。【答案解析】患者為中年女性，B超查體發現多個膽囊結石，最大直徑1.2cm考慮患者要求保留膽囊，根（A）（B）錯）合，的A.20mmHgB.25mmHgC.30mmHgD.35mmHgA【考點還原】(P350)人大，為 5。g為高，大于伴有高有的為合”【答案解析】為性，合癥，應大20mmHg。為中，（A對 BCD錯）有胰的，不的是發90%以上性的要C.手術根治性治療手段D.90%【答案】B【考點還原】(P492)胰大多為性發體:用的胰，用合5-或者多【答案解析】胰大多為發（AD對），手術根治性治療手，對手術無性胰以及無手術的病人可用化療（C對）B及，根據病理學應以性性（B錯，為答案）。4510，下中。化大，Hb124g/L，WBC2.9×109/L，plt40×10L，病人恰當的處理術術，賁門周圍離斷術C.術，腎流D.保【答案】A(P443)否必預防看本在經過預防性反起尤鑒硬損害嚴重任何種說都負擔，甚引起。如果有重，特別下表面有紅色，為了預防首次大出，可酌情考慮預防性手術（A對）”【答案解析】患者為中年性，有10年，發現大，，根據病考慮患者為大，。根據上點還原，對曲張可考慮保守治療，暫不行手術治療。而對于脾功能亢進切脾的指征，八版教材未明確。但患者白細胞，血小板降低，考慮為脾功能亢進引起，考慮脾切除，改善血液系統癥狀（ A對 D錯）；患者為重度食管靜脈曲張，無手術適應癥（BC錯）女性，29歲。因右側甲狀腺結節手術，術中見甲狀腺右葉多個囊實性結節，頸部無腫大淋巴結，行右葉全切除術。術后病理報告提示，甲狀腺內有 5mm乳頭狀癌灶。進一步的處理應是A.甲狀腺全切及頸淋巴結清掃術B.峽部及左葉部分切除術C.口服甲狀腺素D.甲狀腺近全切除術【正確答案】C【考點還】(P245“明確的甲狀腺癌，有一指征者行甲狀腺全切近全切:頸部有;有處;側癌結節;甲狀腺;腫大于;不良病理類型:高細胞型、柱狀細胞型、彌漫硬化型、島狀細胞分化程度低的變型側頸部多發淋巴結滿所有件者行腺葉切除無頸部無處無甲狀腺無其他不良病理類型;腫小于 1cm。因良性病變行腺葉切除術后病理證實為分化型甲狀腺癌者，若切緣陰性、對側正常、腫小于 1cm，可觀察;否則，須再行手術。手術是治療髓樣癌最有效手段，多主張甲狀腺全切或近全切”（Ｃ對）。【答案解析】患者為青年女性，行甲狀腺結節手術后病理顯示為甲狀腺乳頭狀癌 （小于 m），無淋巴結，根據考點還，行保守治療，予甲狀腺素預防甲低 （C對）糾正水電解質平衡禁食、胃腸減壓【正確答案】A【考點還】(P357)“先行非手術治療，置胃管，進行胃減壓和引流。高滲溫鹽水洗胃，減輕胃壁水腫。同時補充液體、電解質，維持酸堿平衡和營養。如非手術治療癥狀未能緩解，可考慮手術治療。術前需進行準備，全身情況如脫水、貧血需要糾正。胃壁水腫需要改善。手術目的是解除 梗阻、消除病因，因此首選胃大部切除術。”【答案解析】胃內為高酸環境，臨床認為高酸環境胃內為無菌，不需要預防性使用抗生素抗感染（A；幽門梗阻時胃液大量分泌，造成等滲性脫水，應予平衡鹽糾正水電解質穩定（B對）；幽門梗阻時大量食物儲存于胃中，應予禁食、胃腸減壓減輕胃潴留（C對）；術前進行胃腸減壓，予溫鹽水洗胃，防術中胃內容物污染腹腔（D對）。30代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒【正確答案】D引起通氣過度的因很多，例如癔癥、憂慮、疼痛、發熱、創傷、中樞神經系統疾病、低氧血癥、肝功能衰竭，及呼吸機輔助通氣過度”；多數病人有呼吸急促的表現。引起呼吸性堿中毒之后，病人可有眩暈，手、足和口周麻木和針刺感，肌震顫及手足抽搐。病人常有心率加快。危重病人發生急性呼吸性堿中毒提示預后不良，將發生急性呼吸窘迫綜合征”【答案解析】此題為記憶性題目，癔癥時呼吸加深加快，引起呼吸性堿中毒，病人可有眩暈，手、足和口D84.A.B.C.D.160/100mmHgD(P100)“心管病繼續服物避免戒160/lOOmmHg可必作特殊準備。過＞180/100mmHg選合適物使平穩在AgDBC）可A.B.C.D.B(P139)“I:灼能力強，3~7天 脫屑痊愈短期內可有色素沉著。II:真乳頭。局部腫明顯，有大小一水皰形成內含淡黃色澄清液體水皰如剝脫潤潮濕疼痛明顯。靠殘存膚附件(汗腺毛囊上修復如染可1~2內愈合一般留瘢痕多 數色素沉著II:真乳頭仍殘留部分網盡致也皰去 皰微濕白相間痛覺較遲鈍由真內殘存膚附件修復賴其 上增殖形成上小島如染融修復需時 3~4瘢痕增。III:又稱為焦痂型全膚達肉甚骨骼內臟器官等蠟 白焦黃甚炭化硬如革,無滲液涼拔毛無痛覺。可粗大栓塞樹枝 管網真管叢栓塞。,3~4焦痂脫落修復有或。合后多形成瘢痕且造成畸形”。解析II:真乳頭但仍殘留部分網盡一致也可有水皰但去 皰微濕白相間痛覺較遲鈍。由真內有殘存膚附件修復可賴其 上皮增殖形成上小島如染可融合修復需時3~4。但有瘢痕增。題目可，可累計但未穿透為IIB。可病是A.乳腺癌漿細胞性乳腺炎乳腺Paget乳管內乳頭瘤D(P257)“乳腺癌臨床現：鄰近乳頭或乳暈癌腫因侵乳管使之縮短可把乳頭遷向癌腫側而乳頭扁平,回縮凹陷A漿細胞乳腺炎乳腺無菌炎癥炎細胞漿細胞為主。臨床上 60%呈急性炎癥現腫塊大時膚可呈橘樣改變40%病人開始即為慢性炎B之縮短把牽向一側進而使Paget或乳區C）A。B)t乳C）D本題正確答案）。下列無狀的膽囊疾病中應早做手術的是A.膽囊多發息肉樣病變1.5cm1.2cmD.膽囊多發結石【正確答案】C【考點P468變的因1CM單發病變部大息肉大并膽囊結石膽囊壁厚等是50歲者明顯狀的病在排除精神因胃十二指腸其他膽疾病后宜行手術治療。人如述存慮C）【答案解析】膽囊多發息肉樣病變與膽囊息肉變的因1CM單發病變部大；A并壁厚等特別年齡50歲者明顯人排除因其膽疾病手術無狀的病變因的在應考慮手術膽囊結石的治療下列情況應考慮行手術治療①結石量多及結石≥2-3C②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊③伴>1C④膽囊壁厚>3MM)即伴⑤兒童者，則M與需慮治療≥M符BM符M慮C與慮手術治療時情況中的膽囊結石量多及結石≥2-3CM符(D。于肉縮的是A.髂前B.D【考點(P713“肉猛烈收縮而造成骨盆緣肌附著點撕脫骨折骨盆環受影響多于年運動損傷常見①髂前棘撕脫骨折縫匠肌猛烈收果②髂前棘撕脫骨折骨肌猛烈收果③坐骨節撕脫骨折腘繩肌猛烈收果A）)肌突然猛烈收肌拉暴力常致髕骨橫形骨折B）(P699跟腱斷裂較常見接暴力作用如物打擊跟腱使跟腱挫傷部分或完全斷裂常同時損傷間接暴力較常見主要是肉猛烈收縮使跟腱被撕裂損傷C）5純脛骨干骨折較見比較輕接暴力D）肉縮而點多于。常見的①髂前棘撕脫骨折A錯）縫匠肌猛烈收縮的結果②髂前下棘撕脫骨折骨肌猛烈收果③坐骨節撕脫骨折腘繩肌猛烈收果驟然跨步由肌突然猛烈收肌拉暴力常致髕骨橫形骨折B）跟腱斷裂較常見接暴力作用如物打擊跟腱跟腱挫傷完全斷裂常同時損傷間接暴力較常見主要是肌肉猛烈收縮使跟腱被撕裂損傷C錯）單純脛骨干骨折較見多比較輕的接暴力引起D）頸椎壓縮性骨折合并脫位，首選的治療方法是A.頸枕帶牽引B.D.【正確答案】D【考點還原】（P709)“脊柱骨折當發生骨折-脫位此類損傷常合并脊髓損傷。無論有無脊髓神經損傷，都應行后路切開復位內固定以恢復脊柱正常解剖序列，對合并神經損傷的病人還需行椎管減壓手術”（D對）。【答案解析】頸椎壓縮性骨折合并脫位，此類損傷常合并脊髓損傷，應首選行后路切開復位內固定以恢復脊柱正常的解剖結構對合并神經損傷的病人還需行椎管減壓手術，即便無脊髓神經損傷也應，也應盡早手術，避免損傷的進一步發展，引起神經損傷。（D對）女性，52歲，頸部痛伴右肩部痛 1年余，近 5個月出現四肢麻木，無力，行走時有踩棉花感，查體：頸部無明顯，，右手感減，肢，力，X頸椎骨生，生，的是A.肩B.C.頸椎【正確答案】B【考點還原】（P733） “頸椎結構壓脊髓，病人現肢肢麻木無力踩棉花感，，感，手”（P734）“查時有感，力減，四肢進。X現神經”（B對）。，力現X頸椎骨生，生點，以確定脊髓頸椎病。此類應點病的點（B對）。（91-92）女性，243感發痛，1力，繼出現肢，減，。損。查體：T37.2，P88，h，發，自體位，，頸無，（），，，正常，P2>A2，，，肢性（）。91.該有的類是什么A.心源性B.腎源性C.肝源性D.營養良性【正確答案】B（P14）腎源各腎和腎期床時有很快發展全身常規改血壓腎功損害的現”（B對）（P14）心源是右心衰竭嚴時還出現腹心衰竭其他現”（A錯）。（P14）“肝源性：肝化是肝源性常的原因， 有減壓方現”（C）。（P1）“性：性性疾病長期營養蛋白丟失性胃腸病燒傷所致低蛋白血癥維生B1癥產生。常從部開始逐漸蔓延至全身”（D）。【答案解析】近 1力起部，之后出現肢，并出現減，同時3周前有前驅感染史，考慮符合腎性水腫特點（B對）。患者目前無勞力性呼吸困難，無頸靜脈怒張、肝脾腫大等心功能不全癥狀和體征，且水腫不是從雙下肢向上蔓延，暫不考慮心源性水腫（A錯）。患者既往無肝病史，肝脾肋下未及，暫不考慮肝源性水腫（C錯）。患者發育差，但無營養不良病史，且水腫不是從雙足開始蔓延至全身，暫不考慮營養不良性水腫（D錯）。導致該患者水腫最可能的機制是A.水鈉潴留低蛋白血癥D.靜脈壓增大【正確答案】A（P467）（ABCD錯）13水鈉潴留（A對，BCD錯）（93-95）患者，70，3前，，1周上感心前2，既往有病1235P82,Bp100/85mmHg,（-）S1肋可及3/6，，狀，向頸，A22，下肢不腫。是A.B.主脈不性心病合征【正確答案】B（P308）“臟典響亮流3/6...量增加，雜B）。（P308）“重度說...冠灌注C）（P278）“流道的患者可于3-4肋及較的性。 導致關閉A錯）（P184）“電圖主要表包括①持續顯著性心緩（50/分以）...（心撲、心顫或性心過速）交替發作”（D錯）。【答案解析】患者老年性，根據、、、等癥狀，肋可及 ，，狀，向頸擴等典體征，考慮主脈明確，心，室大引的心向下擴大都符合主脈的（B對）。患者無3-4肋，無心，考慮性心病可能性不大（A錯）。患者癥狀均在，考慮與主脈引的室，增加心耗氧有關，冠脈灌注壓降低有關，考慮不性心可能性不大（C錯）。患者無心失常的證據，病結合征可能性不大（D錯）。明意義創檢是A.常規體表心電圖B.24小心電圖冠狀CT超聲心圖【正確答案】D（P308）“典流較易賴超聲心圖”（D對）。DABABCCA.B.β受體阻滯C.介入D.臟膜置換術正D考點還原P309“凡出現臨床癥狀均考慮手術D9“ACEI及β受體拮抗不”BP235“介入指一組經皮介入技術 而且以明顯降低”C明說明。不手術置換指D出現癥狀不僅不能從根上會血壓副作AB要改善預C8題共題干男性75歲反復咳嗽咳痰喘息30年氣短2年加重1周既往高血壓25吸煙史301/已戒煙2體R22/雙肺呼吸低偶聞及干雙下肺可及少許濕性羅96.該可能A.阻病B.支氣管擴張癥慢性衰正A考點還原P23“臨床表現一癥狀：慢程長要癥狀包括：1慢性咳嗽： 、體降體4：兩肺呼吸減弱呼氣延長，部分聞濕性啰干性啰”A老年男性既往長吸煙史30年來反復咳嗽咳痰喘息近 2年來氣促近 1周來上述加重同時伴干濕性啰根據慢性塞性肺疾急性加重可能性大A反復咳膿痰咯血史支氣管擴張能性大B夜間凌晨作性伴哮鳴呼氣性呼吸困難考慮支氣管哮喘可能性不大C雙下肢水腫肝脾大右心現不體不且無夜間陣性呼吸困難端坐呼吸左衰癥狀體D下列檢查意義大部HRCT肺功能D.正B考點還原P2要根據吸煙素史肺功能檢查吸支氣管擴張7定持續氣限界限B。阻可受阻B。B.D.【正確答案】C【考點還原】（P26）“支氣管舒張劑：藥物同穩定期，有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療”（C）（P114）便能得到改善，患者尿量增多，水腫消退，不需常規使用利尿藥和正性肌力藥”（A錯）。（6）“對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍d，也可靜脈給予甲潑尼龍40-80mg，每一，7”（B錯）。（6）“祛痰劑：對痰不者可應用。常用藥物有30mg，每3”（D錯）。【答案】患者性，期吸30痰、喘息，2后氣，1癥狀加重，同癥狀、考慮急性加重期可（C）（D）（B）不予利尿劑（A錯）。（1用）性，26，、、3。：性（+），化g（+），水常規：重>1.023，38g/L，WBC610×0/L，%。該最診斷是A.肝硬合并自發膜炎結核性膜炎肝炎就肝硬失代償期D.肝癌膜轉移【正確答案】 B（P434）身腸外結核表現結核毒見潰瘍型腸結核則低、（B對）、消、和力”。（P383）“水多草黃色滲液，靜置后可自然凝固，少數渾或淡性，偶見乳糜性，重一般超過1.018，質定性試陽性，定量在 30g/L以，細胞計數超過500x10^6/L，以淋巴細胞或單核細胞。有癥，水含量減少，檢測清梯度助診斷結核膜炎腺苷脫（ADA）排除惡瘤，如測定ADA同工酶ADA2則對診斷有一定特異性”。【答案】該患者輕性。有、、；水檢結果滲液，以單核細胞提示結核（B）雖然該HBsAg（）并乙肝肝硬典型臨床表現（肝門壓）（C）且自發膜炎系腸源現（A）肝癌發生在較大者，水多呈性（D錯）。下列檢結果支持診斷的是水腺苷脫(ADA)79.5U/L清—水(SAAG)12g/L水理檢見到癌細胞水培養見到自腸的革蘭陰性菌【正確答案】A（P383）水多草黃色滲液，靜置后可自然凝固少數渾或淡性，偶見乳糜性，比重一般超過1.018，蛋白質定性試驗陽性，定量在L以上，白細胞計數超過L，以淋巴細胞或單核細胞為主。但有時因低白蛋白血癥，腹水蛋白含量減少，檢測血清腹水白蛋白梯度有助診斷。結核性腹膜炎的腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性常增高（A對），但需排除惡性腫瘤，如測定ADA同工酶ADA2升高則對本病診斷有一定特異性。本病的腹水普通細菌培養結果應為陰性，結核分枝桿菌培養的陽性率很低，但取大量腹水濃縮后行結核分枝桿菌培養或動物接種可明顯增高陽性率”。為主，結核性腹膜炎。該患者腹水腺苷脫氨酶（A）活性常增高可結核性腹膜炎的診斷（A對）。血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）SAAG血清白蛋白含量腹水白蛋白含量的斷腹水病因的常，應，高診斷腹水的性，SAAG1.1g/dL時為高梯度腹水，提在高，如 SAAG1.1g/dL，則為低梯度腹水，為高腹水（B）。腹水病檢細胞性腹水的（ C）。腹水培養的陰性菌性腹膜炎（D）。以時的是A.對癥B.C.結核D.【答案】C【（P384）的、的結核物，以、癥的的”（C對）。【答案解析】該患者為年輕女性。有腹脹、腹痛伴低熱、盜汗病腹水檢結果為，以單核細胞（C）治（A）。結核性腹膜炎為結核病，一般（B）。該患者的診斷是結核性腹膜炎，癥病，需行（D）。（102-104），21，血伴少6。2有痛、熱。。BP156/95mmHg,水腫，（++）（++），RBC50~60/HP,血156μmol/L11mmol/L。腎小球腎炎急性腎小球腎炎IgA病腎病綜癥【答案】A【】（P46）性炎，性女性。本病者有以（一）異常（）水腫（）高血（）異常（）血性（）學檢異常（A對）。（P471）性炎以性炎、惡、在出急腎衰竭臨床征類型新月腎小球腎組（B）（P485）好于少年，...。上伴或伴輕度蛋白水腫、高血減退，臨床稱之為癥狀性血（或）蛋白（C）。（P477）腎病綜征診斷①蛋白大3.5g/d血白蛋白低L水腫血升高。為診斷需（D）。”【答案解析】患者為青年性，主因血伴量減少 6。2曾有驅，本次起病較急，有血、蛋白、水腫、高血等臨床，同時伴有量減少，血、氮輕度升高，腎功慮急腎小球腎（A）腎功急劇腎功化等慮急腎小球腎炎可不大（B）病患者一般伴或不伴輕度蛋白水腫、高腎功退與例不符（C）脂等臨床征慮腎病綜合癥可能性不大（D錯）。行腎穿刺病理學檢查，最可能的病例類型是A.系膜增生性腎小球腎炎微小病變性腎小球腎炎毛細血管內增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎【正確答案】C（P469）“急性腎炎通常于前驅感染后1-3周（平均10天左右）起病”“幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿可伴有輕中度蛋白尿”“80%以上患者均有水腫，常為起病的初發表現，典型表現為晨起眼瞼水腫或伴有夏至輕度可凹性水腫，少數嚴重者可波及全身”（P470）“腎（C）（P472），多起現少尿或尿，進行性腎功能發還能尿癥為”（D錯）。（P478）80%-90約10%-20%性，高發，發病典型的表現為腎病合癥，15%伴有（B錯）。（P479）“系膜增生性腎小球腎炎約%患者有前驅感染，可于上感染后急性起病”（A錯）。2++（C）（AD錯）微小病變型腎病多于，血尿少（B錯）。患者前不的是A.的B.尿C.D.細【答案】D（P469）病大多，常可數月內患者性腎病”“病以及對癥為病為性及細D錯）（1）“急性”（A對）“對癥尿腫血血管發癥發生”（BC對）。（D（A對）對癥尿腫血血管發癥發生（BC對）。（105-107）性，35。血，及血10天。體。血常506×0.骨髓增生，可中有較多X染性的細Auer小體，計此種65%。此診是A.急性淋巴性白血病B.幼粒C.急單核D.巨核【正確答案】B（P250）棒狀小體鑒別急性白血病類型時有重要價值。急性淋巴白血病此種小體而急性粒白血病和急性單核白血病時則到（P272）POX色要于急性白血病類型的鑒別粒時呈強陽反（B）急性單核白血病時呈性性（CD錯），急性細白血病（A錯），性。”【答案解析】棒狀小體（Auer小體）在急性淋巴細胞白血病不可見，在急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病時可見到；POX染色在急性粒細胞白血病時多呈強陽性反應；急性單核細胞白血病時呈弱陽性陰性POX染色強陽性的細胞，部分可見成堆Auer小體，計數此種細胞占%，故選（A、C、D錯，選B）。B.CD13陽性，HLA-DR陽性C.CD13HLA-DRD.CD41陽性，CD61陽性【正確答案】C【考點還原】（P581）“根據白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其來源。造血干細胞/祖細胞表達 APL細胞通常表達3、3和 7，不表達 R和CD34,還可表達 9”(C對)【答案解析】L細胞通常表達 CD13、CD33和 CD117，不表達 HLA-DR和 CD34,還可表達 CD9。該患者可診斷為急性粒細胞白血病（C選項符合，ABD錯誤）。此患者最易得的并發癥A.高尿酸性腎病B.彌散性血管內凝血C.嚴重感染D.中系【正確答案】B（P583）并發癥”。APL（C）DICAPLAPL血癥狀分常見，急性白血病，該患者血小計數血為（B）；中系白血病多見急性淋巴細胞白血病（D錯）；高白細胞血癥（0×9）時白細胞溶解可導致高尿酸血癥，該患者白細胞計數未增加（故A選項不合適）。(108-110)男性，34口渴21外飲酒飽餐后加伴惡心頻繁嘔吐繼而志恍惚，急診入院既往乙肝炎史入院查：BP85/50mmHg，干，/分，發。先慮胰腺炎急性食物中毒糖酮D.肝性腦病【正確答案】C（P752）糖酮因因包括胰島素治療或適減量各激酗酒以及某些藥物（P753）糖酮早期三一少加失代償嚴重，尿、血、，；不，”（Ｃ對）。【答案解析】該患者口渴、多尿、2DM史1外飲酒飽餐DKA常見因口渴加伴惡心嘔吐失代償征提示壓降心率增快皮膚黏膜干燥四涼低壓（C）伴劇烈腹痛腹壓痛跳特征及征（A）無潔飲食史（B）肝腦由肝硬化引起因消化道大量排鉀利等（D錯）。為明確診斷，最主要的檢查是A.血淀粉酶B.血糖及尿酮體C.血氨D.【正確答案】B【考點還原】（P752）“糖尿病酮癥酸中毒以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現”（P753）“立即（B對）。【答案解析】糖尿病酮癥酸中度的診斷應查末梢血糖、血酮、尿糖、尿酮，同時抽查血糖、血酮等以肯定（B）A為急性胰腺炎常用檢查。C為肝性腦病常規檢查。D并非本病特征性指標（ACD）B.即刻使用去甲腎上腺素C.D.靜脈輸入支鏈氨基酸【正確答案】A（P754）失...病”“補液是治療的，、復，胰素的生物應...常使用生理鹽水。”（A對）【答案解析】該患者 M病，現 A，現血容量、的表現及體征，應快速輸入生理鹽水（A）快速輸液血壓，應輸入液并（B）；DKA血糖（C錯）靜脈輸入支鏈氨基酸為肝性腦病治療（D錯）。(111-112用)性，56，2上，，并，，，急診入。病3，查體：9，4，0，g，，上，壓，度及，。：7×0,血淀粉酶786U/L尿淀粉酶1600U/L。是A.XBD.ERCP【正確答案】B【考點還原】（ ）“強描:是最診斷的檢查。診斷急性胰腺炎，是 否合并胰腺壞。胰腺彌漫性腫大的景上若現地均、液和蜂窩狀密度區， 則可斷為胰腺壞”（B對）【答案解析】患者為中性，病，因上伴、入，查體上壓，考慮重癥胰腺炎診斷，應CT定胰腺壞程（B）重癥胰腺炎時，可皂斑，X點，為診斷（A錯）B，是胰腺炎的，可于排除性診斷，但由于胃氣體的擾可影響診斷的準確性（C錯）ERCP胰腺炎，臨床MRCP代（D錯）。首選是A.急診手術切除保守治療【正確答案】B【考點還原】（P754）“治療原則：盡快補液以恢復血容量、糾正失水狀態；降低血糖；糾正電解質及酸...“補液是治療的關鍵環節，只有在有效組織關注改善、回復后，胰島素的生物效應才能充分發揮...通常先使用生理鹽水”（A對）。【答案解析】非手術治療適應于急性胰腺炎全身反應期、水腫性及尚無感染的出血壞死性胰腺炎。手術適應證:①急性腹膜炎不能排除其他急腹;胰腺胰壞死組織發感染;膽總管膽道感染;、出血胰腺性腫。手術:常用的是壞死組織除引流術。無上適應，治療，，病，及手術（A對）。(113-115用)，32。9先性膽總管腫腫除、膽Roux-Y術，術血 l。2“感”，生素，出發、，39。查：P123/分，R22/分，BP102/80mmHg，膜染，，腹。：WBC18×0/，性粒細胞89%，TBil121mmol/L,DBil86mmol/L,ALT203U/L。可斷是A.B.肝炎C.重消【正確答案】C【考點還原】(P460)“多數病人有反復膽感染病史（）膽手術史。本病除有急性膽管炎的 Charcot三聯征外，還有休克、神經樞系統受抑制表，Reynolds（C對）為青年既往史++疸Charcot，慮斷為重（C）；急性胰腺炎（A）；急性染疾相史肝表為消良營養良疸等肝功減退表與題符（B）消表為突刀割樣疼與符（D）采取什么治療措施A.刺引流C.膽除D.PTCD【正確答案】D【考點還原】)“原則是解除膽引流。膽管降低后，病常常能改善，有利爭取間續進步緊減力可止汁細菌向的反流，病的。膽病生，有效，①膽總管、T管引流。ENBD；PTCD”。【答案解析】斷為急性重膽管炎，原則是立即解除膽引流。根據PTCD膽管引流（D對）此病的根本原可能是質虛弱感染C.肝門部癌C.肝門部癌D.術血感染肝炎【正確答案】B【考點還原】(P460)在我國，最常見的原因是肝內外膽管結石，其次為膽道寄生蟲和膽管狹窄。近年隨著手術及介入治療的增加，由膽腸吻合口狹窄、、、置放內支架等引起者逐漸增多，發病率逐年升高”【答案解析】患者既往有膽道手術病史，根據病因調查，此次病癥的根本原因可能是肝膽吻合口狹窄 （B對）；體質虛弱不是急性重型膽管炎的病因（A錯）；輸血感染肝炎為乙肝、丙肝、丁肝，造成肝實質炎癥而非膽道系統炎癥（D錯）；肝門部膽管癌阻塞膽汁流出道，肝，本及（C錯）。(116-117)性，63。年因病治療。10不，1發，、輸4，，不能，發，查體8，/，BP130/80mmHg,，腸正常。B6.8×3.53mm不，肝有m性病。419L，性%，L，血尿淀粉酶正常。患者最可能的診斷是A.胃穿孔包裹積B.穿孔包裹積胰腺假性腫巨大肝腫【正確答案】A（P355）“病人多有潰瘍病史，部人阿司匹林等非甾抗藥或皮激素病史”。【答案解析】性，63。年因病治療。10不，1發腹B10cm性病變。為患者長期甾抗藥導致胃潰瘍并穿孔包裹局限于（A）宜處理措施是A.膽切除術B.繼續保守探查【正確答案】D【