關于室管膜下囊腫第1頁，課件共15頁，創作于2023年2月病例分享患兒，陳嘉靜A嬰，男，45分鐘，因“胎齡32+1周，生后氣促45分鐘”于2016-08-21收入院G1P1，胎齡32+1周，雙胎之大，因“雙胎”于2016-08-2120:35在我院剖宮產出生，出生時羊水清，臍帶繞頸1周，阿氏評分1分鐘10分、5分鐘10分、10分鐘10分，患兒生后出現氣促、口吐泡沫，無呻吟呼吸，反應稍差，無肢體屈曲，無口唇發紺，無發熱，無抽搐尖叫。查體：體查：R:68次/分

體重：1.6kg，神志清楚，早產兒外貌，發育稍差，反應一般，面色紅潤，哭聲稍弱。前囟平軟，頸軟，無抵抗，呼吸促，不規則，無呻吟、吐沫，無三凹征。雙肺呼吸音稍弱，未聞及干濕性啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，各瓣膜區未聞及雜音。腹平坦，腹部未捫及異常包塊，腸鳴音正常。四肢活動好，雙下肢無水腫。肌張力減弱，覓食反射未引出，吸吮反射未引出。胎齡評分32周。輔查：暫缺。第2頁，課件共15頁，創作于2023年2月實驗室檢查：血常規：WBC4.29*10^9/L,N40.1%,L44.5%,RBC4.56*10^12/L,Hgb178g/L,PLT224*10^9/L電解質未見異常，C-RP0.1mg/L，床邊胸片：未除早期肺透明膜病。第3頁，課件共15頁，創作于2023年2月

1.氣促查因：新生兒肺透明膜病？

2.早產兒

3.低出生體重兒4.雙胎之大

診斷：第4頁，課件共15頁，創作于2023年2月患兒早產兒，出生時臍帶繞頸1周，建議常規頭顱B超/MR檢查：

第5頁，課件共15頁，創作于2023年2月第6頁，課件共15頁，創作于2023年2月第7頁，課件共15頁，創作于2023年2月概念室管膜囊腫：位于腦室管膜下的小囊腔改變。凡在冠狀或矢狀面上，位于尾狀核頭部和丘腦交界處的室管膜下區域呈現的中央為無回聲區、周邊為環狀結構的一個或數個囊腔，可診斷為新生兒室管膜下囊腫。第8頁，課件共15頁，創作于2023年2月

新生兒顱腦超聲檢查時發現SEC并不少見，外文獻報道SEC發病率為0．5％～5，國內文獻報道正常新生兒為8．19％，疾病新生兒為20．54％。第9頁，課件共15頁，創作于2023年2月宮內感染巨細胞病毒和病毒風疹胚胎生發層基質受到一些病毒損傷性侵襲是SEC的主要發病機制，由于胎兒組織對病毒的易感性及免疫反應的相對不成熟，病毒通過母體胎盤可引起胎兒感染，嚴重者可以引起胎兒早產、流產、死胎等。SEC是宮內感染影響中樞神經系統的表現之一。第10頁，課件共15頁，創作于2023年2月宮內感染存活者頭顱B超表現

腦內鈣化點

腦室增大

室管膜下囊腫（輕度感染）早產兒或小樣兒中常見足月兒常見第11頁，課件共15頁，創作于2023年2月室管膜下出血(SEH)

室管膜下出血多見于早產兒，與早產兒存在胚胎生發層基質有關，30-32周胚胎生發層基質主要集中在側腦室近尾狀核頭部和丘腦交界處，相當于室間孔水平的室管膜下，32周后逐漸萎縮，足月時消失口。該區域對缺血缺氧相當敏感，易發生壞死崩解而出血。新鮮的室管膜下出血超聲表現為高回聲區，出血吸收液化后形成囊腫。第12頁，課件共15頁，創作于2023年2月鑒別宮內感染：多發薄壁。顱內出血：而胎兒室管膜出血后繼發的囊性變多出現在胎齡３２周以后，且存在從強回聲出血灶向無回聲過度的動態變化過程。

第13頁，課件共15頁，創作于2023年2月國內已有研究表明腦室管膜下囊腫患兒的體

格和智能發育在生后１年內均有不同程度的落后，并且這種落后可持續至學齡前。因此，病毒感染導致的室管膜下囊腫與新生兒后期生長和智力發育的關系值得進一步關注。一旦診斷為室管膜下囊腫，應進一步進行毒學檢查并進行跟蹤