關于化驗單常用參數值及臨床意義第1頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

紅細胞(RBC)和血紅蛋白(HB)【臨床意義】增多1、相對性增多：因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加，見于嚴重嘔吐、腹瀉；2、絕對性增多：臨床上稱為紅細胞增多癥；a繼發性紅細胞增多癥:1)紅細胞生成素代償性增加：因血氧飽和度減低所引起。生理性：新生兒，高原居民；病理性：嚴重的慢性心肺疾患；2)紅細胞生成素非代償性增加：紅細胞生成素增加是與某些腫瘤或腎臟疾患有關，腎癌，肝細胞癌。b（原發性紅細胞增多）真性紅細胞增多癥。

減少1、生理性減少：見于嬰幼兒，妊娠中晚期2、病理性減少：見于各種貧血

第2頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

成人(4～10)×109／L新生兒(15～20)×109／L6個月～2歲(11～12)×109／L

白細胞總數的增多或減少主要受中性粒細胞數量的影響。白細胞(WBC)白細胞計數第3頁，課件共28頁，創作于2023年2月【臨床意義】1、中性粒細胞(N)減少（1）感染，特別是革蘭陰性桿菌感染：如傷寒，副傷寒（2）血液系統疾病：如再生障礙性貧血，巨幼細胞貧血（3）物理、化學因素損傷：如放射線，化學藥物（4）單核一吞噬細胞系統功能亢進：如門脈性肝硬化，淋巴瘤（5）自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡增多（1）急性感染：特別是化膿性球菌感染為最常見的原因（2）嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞：如嚴重外傷，大手術后（3）急性大出血（4）急性中毒：如糖尿病酮癥酸中毒，安眠藥中毒，昆蟲毒（5）白血病、骨髓增殖性疾病（如原發性血小板增多癥）及惡性腫瘤白細胞(WBC)第4頁，課件共28頁，創作于2023年2月【臨床意義】2、嗜酸性粒細胞(E)

減少

其臨床意義甚小

增多（1）過敏性疾病：如支氣管哮喘，藥物過敏，蕁麻疹（2）寄生蟲病：如血吸蟲病，蛔蟲病（3）皮膚病：濕疹，銀屑病（4）血液病：慢性粒細胞白血病（5）某些惡性腫瘤：如肺癌（6）某些傳染病：如猩紅熱（7）其他

：風濕性疾病

白細胞(WBC)第5頁，課件共28頁，創作于2023年2月【臨床意義】3、嗜堿性粒細胞(B)

減少

無臨床意義

增多（1）過敏性疾病:如藥物食物過敏（2）血液病：嗜堿性粒細胞白血病（3）惡性腫瘤（4）其他：某些傳染病如水痘、結核白細胞(WBC)第6頁，課件共28頁，創作于2023年2月【臨床意義】4、淋巴細胞(L)

減少主要見于應用腎上腺皮質激素治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病等。

增多（1）感染性疾病，主要為病毒感染：如麻疹，水痘，病毒性肝炎，也可見于結核（2）腫瘤性疾病：如急性淋巴細胞白血病（3）急性傳染病的恢復期（4）移植排斥反應

白細胞(WBC)第7頁，課件共28頁，創作于2023年2月【臨床意義】4、單核細胞(M)

減少無臨床意義

增多（1）某些感染:如感染性心內膜炎，瘧疾，活動性肺結核（2）某些血液病:單核細胞白血病白細胞(WBC)第8頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

血小板計數(PLT)【臨床意義】增多原發性增多：見于骨髓增殖性疾病，如血小板增多癥反應性增多：見于急性感染、急性溶血

減少1、血小板的生成障礙：如再生障礙性貧血，放射性損傷2、血小板破壞或消耗增多：如原發性血小板減少性紫癜，風疹3、血小板分布異常：如脾腫大，血液稀釋(100～300)×109／L

第9頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

紅細胞沉降率測定(ESR)【臨床意義】增多1、生理性增快：兒童，老年人，月經期，妊娠3個月以上2、病理性增快（1）各種炎癥性疾病：急性細菌性炎癥，風濕熱，結核（2）組織損傷及壞死：急性心肌梗死（3）惡性腫瘤（4）各種原因導致血漿球蛋白相對或絕對增高：慢性腎炎，肝硬化（5）其他：部分貧血患者

減少一般臨床意義較小

男性0～15／1h末女性0～20／1h末

第10頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

凝血因子32-43s，較正常對照值延長10s以上為異常。

活化的部分凝血活酶時間(APTT)

【臨床意義】1、APTT延長：見于凝血因子，凝血酶原，纖維蛋白原缺乏，應用抗凝劑，重癥肝病2、APTT縮短：血液高凝狀態，血栓性疾病第11頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

凝血因子正常為11～13s；測定值超過正常對照值3s以上為異常。

血漿凝血酶原時間測定(PT)【臨床意義】1、PT延長：凝血因子缺乏，應用抗凝劑，重癥肝病2、PT縮短：血液高凝狀態3、口服抗凝劑檢測，防止出血的發生第12頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

腎功能男性53～106μmol／L女性44～97μmol／L

【臨床意義】1、腎小球率過功能受損的指標2、鑒別腎前性和腎實質性少尿:（1）腎前性少尿如心衰，脫水，肌酐濃度不超過200μmol／L（2）器質性腎衰竭常超過200μmol／L血清肌酐(Scr)第13頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

成人80～120ml／min

【臨床意義】1、判斷腎小球損害的敏感指標2、評估腎功能損害程度:(1)輕度：70-51ml／min(2)中度50-31ml／min(3)重度小于30ml／min3、指導治療:(1)小于30-40ml／min限制蛋白質攝入(2)小于30ml／min利尿治療常無效，不宜應用(3)小于10ml／min透析治療腎功能內生肌酐清除率(Ccr)第14頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

成人3.2～7.1mmol／L嬰兒、兒童l.8～6.5mmol／L

【臨床意義】血中尿素氮增高見于：1、器質性腎功能損害：腎小球腎炎，腎盂腎炎2、腎前性少尿：嚴重脫水，心衰3、蛋白質分解或攝入過多：高熱，嚴重創傷，高蛋白飲食4、腎衰竭透析充分性指標

腎功能血尿素氮(BUN)第15頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值(A/G)正常成人

血清總蛋白60～80g／L

白蛋白40～55g／L

球蛋白20～30g／L

A／G(1．5～2．5)：1

【臨床意義】1、血清總蛋白及清蛋白增高：各種原因導致的血液濃縮，如嚴重脫水，休克。2、血清總蛋白及清蛋白降低:（1）肝細胞損害：如肝炎，肝硬化；（2）營養不良；（3）蛋白丟失過多：腎病綜合癥；（4）消耗增加：重癥結核，甲亢。3、血清總蛋白及球蛋白增高：當血清總蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L：（1）慢性肝臟疾病如肝炎，肝硬化（2）M球蛋白血癥:多發性骨髓瘤（3）自身免疫性疾病;風濕熱（4）慢性炎癥與感染:結核。4．血清球蛋白濃度降低。（1）生理性減少：小于3歲的嬰幼兒；（2）免疫功能抑制；（3）先天性低γ球蛋白血癥。5.A／G倒置：嚴重肝功能損傷：肝炎、肝硬化。第16頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

空腹血糖(FBG)葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L鄰甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L【臨床意義】降低1、胰島素分泌過多：如胰島細胞瘤2、對抗胰島素的激素分泌不足：如生長激素和腎上腺皮質激素不足3、嚴重的肝臟疾病4、生理性血糖降低:如饑餓

增高1、糖尿病2、其他內分泌疾病：如甲亢，皮質醇增多3、應激性高血糖：如心梗，顱內壓增高4、藥物性：如噻嗪類利尿藥第17頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)1、FPG3.9～6.1mmol／L；2、口服葡萄糖后30min～1h，血糖達高峰(一般為7.8～9.0mmol／L)，峰值<11.1mmol／L；3、2h血糖(2hPG)<7.8mmol／L；4、3h血糖恢復至空腹水平；5、各檢測時間點的尿糖均為陰性。

【臨床意義】1、糖尿病的診斷2、糖耐量減低：多見2型糖尿病，皮質醇增多癥，甲亢，肥胖3、葡萄糖耐量曲線低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明顯，主要見胰島細胞瘤第18頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

糖化血紅蛋白(GHb)4％～6％【臨床意義】反映了近2～3個月的平均血糖水平。

第19頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

血鉀3.5～5.5mmol／L

【臨床意義】增高1、攝入過多：高鉀飲食，輸入大量庫存血，補鉀時過多過快2、排出減少：腎功能衰竭，長期應用保鉀利尿劑如安體舒通3、細胞內鉀外移增多:大面積燒傷，擠壓綜合征，缺氧，酸中毒降低1、攝入不足：禁食，營養不良2、丟失過多：頻繁嘔吐，長期腹瀉，應用排鉀利尿劑如速尿3、分布異常：胰島素和葡萄糖同時使用造成鉀進入細胞內★需要注意的是如血清標本溶血可造成血鉀假性升高。第20頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

血鈉135～145mmol／L

【臨床意義】增高1、攝入過多2、水分攝入不足造成血液濃縮3、水分丟失過多：嘔吐，大汗，滲透性利尿，應用甘露醇和山梨醇脫水4、腎小管鈉重新收增加：如長期使用糖皮質激素減低1、消化道失鈉：長期頻繁的嘔吐腹瀉2、腎性失鈉:腎小管重新收障礙，利尿劑使用和腎上腺皮質功能減退3、體表失鈉:燒傷,大汗后未及時補充第21頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

血鈣總鈣2.25～2.58mmol／L離子鈣1.10～1.34mmol／L【臨床意義】增高1、攝入過多2、甲狀旁腺功能亢進3、服用維生素d過多4、骨病及某些腫瘤減低1、攝入不足及吸收不良2、需要增加，如孕婦3、腎臟疾病4、甲狀旁腺功能低下第22頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

血氯95～105mmol／L

【臨床意義】增高除高鈉血癥原因外，還見于低蛋白血癥和呼吸性堿中毒減低1、攝入不足2、丟失過多：長期頻繁的嘔吐腹瀉3、利尿劑抑制腎小管對氯的重吸收及腎上腺皮質功能減退時腎小管對氯的重吸收不良4、呼吸性酸中毒第23頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

酶偶聯法(37℃)：男性38～174U／L女性26～140U／L（常用）酶偶聯法(30℃)：男性15～105U／L女性10～80U／L肌酸顯色法：男性15～163U／L女性3～135U／L連續監測法：男性37～174U／L女性26～140U／L

【臨床意義】增高1、AMI（急性心肌梗死）時CK水平在發病3-8小時即明顯增高，AMI病程中CK再次升高提示再次心梗2、心肌炎，多發性肌炎，重癥肌無力3，判斷溶栓后再灌注情況，AMI溶栓后出現再灌注導致CK活性增高4、手術：心臟手術和非心臟手術后均可導致CK增高減低長期臥床、甲狀腺功能亢進癥、激素治療

心肌酶譜肌酸激酶(CK)第24頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

CK—MM

94％～96％主要存在于骨骼肌和心肌中CK—MB

<5％

主要存在于心肌中CK—BB

極少或無

主要存在于腦，前列腺，肺，腸組織中【臨床意義】1、CK—MB增高(1)AMI，早期診斷的靈敏度高于總CK,具有高度的特異性(2)其他心肌損傷：心絞痛，心包炎2、CK—MM增高(1)AMI(2)其他3、CK—BB增高(1)神經系統疾病(2)腫瘤

心肌酶譜肌酸激酶同工酶第25頁，課件共28頁，創作于2023年2月【參考值】

連續檢測法：104～245U／L速率法：95～200U／L

【臨床意義