社區護理人衛第三版第詳解演示文稿目前一頁\總數一百零五頁\編于十六點（優選）社區護理人衛第三版第目前二頁\總數一百零五頁\編于十六點學習要點流行病學的定義及內涵流行病學相關概念：疾病流行強度、地區分布、時間分布、人群分布、暴露、病因流行病學的功能及應用疾病的自然史及三級預防的概念流行病學方法的概念及應用社區健康狀況的評價目前三頁\總數一百零五頁\編于十六點學習要點傳染病的流行特點及三個基本環節疫病出現前、后的預防措施社區護士在傳染病預防和控制中的職責結核病患者、艾滋病患者、病毒性肝炎患者、流行性感冒患者、細菌性痢疾患者、人禽流感患者和手足口病患者的家庭訪視管理。目前四頁\總數一百零五頁\編于十六點第一節流行病學概述目前五頁\總數一百零五頁\編于十六點一、流行病學定義流行病學epidemiology:是研究疾病和健康狀態在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學。既是一門應用科學，也是一門方法學。目前六頁\總數一百零五頁\編于十六點一、流行病學定義內涵研究對象：人群研究內容：各種疾病、健康狀態研究重點：疾病和健康狀態的分布及影響因素最終目的：為控制和消滅疾病及促進健康提供科學的決策依據目前七頁\總數一百零五頁\編于十六點描述疾病流行強度的術語散發流行暴發二、流行病學相關概念目前八頁\總數一百零五頁\編于十六點散發sporadic：指某病在某地區人群中呈歷年的一般發病率水平，病例在人群中散在發生，病例之間無明顯聯系。二、流行病學相關概念目前九頁\總數一百零五頁\編于十六點流行epidemic：指某地區、某病在某時間的發病率顯著超過歷年該病的散發發病率水平。二、流行病學相關概念目前十頁\總數一百零五頁\編于十六點暴發outbreak：指在一個局部地區或集體單位的人群中，短時間內突然發生許多臨床癥狀相似的患者。原因通常是因為具有共同的傳播途徑或者共同的傳染源。二、流行病學相關概念目前十一頁\總數一百零五頁\編于十六點二、流行病學相關概念描述疾病地區分布的常用術語地方性地方病外來性或輸入性目前十二頁\總數一百零五頁\編于十六點疾病的地方性由于自然環境和社會因素的影響，一些疾病包括傳染病和非傳染病常在某一地區呈現發病率增高或只在該地區存在，這種狀況稱為地方性。二、流行病學相關概念目前十三頁\總數一百零五頁\編于十六點地方病也稱地方性疾病，指局限于某些特定地區發生或流行的疾病，或是在某些特定地區經常發生并長期相對穩定的疾病。

二、流行病學相關概念目前十四頁\總數一百零五頁\編于十六點外來性或輸入性凡本國或本地區不存在或已經消滅的疾病，從國外或外地傳入時，稱外來性或輸入性疾病，如艾滋病。二、流行病學相關概念目前十五頁\總數一百零五頁\編于十六點二、流行病學相關概念描述疾病時間分布的術語短期波動季節性周期性長期趨勢目前十六頁\總數一百零五頁\編于十六點短期波動

又稱暴發或時點流行，指在一個集體或固定人群中，短時間內某病發病數突然增多的現象。二、流行病學相關概念目前十七頁\總數一百零五頁\編于十六點季節性

疾病在一定季節內發病頻率升高的現象。二、流行病學相關概念四省市流行性乙型腦炎季節分布（轉引自耿貫一，1996）目前十八頁\總數一百零五頁\編于十六點周期性疾病的流行具有規律性的時間間隔。二、流行病學相關概念目前十九頁\總數一百零五頁\編于十六點長期趨勢

又稱長期變異，指在一個相當長的時間內（通常為幾年、十幾年或幾十年），疾病的發病率、死亡率、臨床表現、病原體種類及宿主等隨著人類生活條件的改變、醫療技術的進步、自然條件的變化而發生變化。二、流行病學相關概念目前二十頁\總數一百零五頁\編于十六點長期趨勢目前二十一頁\總數一百零五頁\編于十六點二、流行病學相關概念疾病的人群分布

如年齡、性別、民族、文化、婚姻、職業、經濟收入、社會地位等。目前二十二頁\總數一百零五頁\編于十六點日本川崎病的發病率與年齡的關系目前二十三頁\總數一百零五頁\編于十六點2000-2004年北京兒童川崎病性別發病率分布圖目前二十四頁\總數一百零五頁\編于十六點

暴露在流行病學研究中，人們把一切研究感興趣的、可能與研究疾病有關的因素稱為暴露（研究因素）。暴露產生的后果稱為疾病、反應或健康后果。

二、流行病學相關概念目前二十五頁\總數一百零五頁\編于十六點

病因也稱危險因素(riskfactor），是使疾病發生概率即危險升高的因素。一般分為三大類：生活行為方式環境因素個體的先天因素二、流行病學相關概念目前二十六頁\總數一百零五頁\編于十六點三、流行病學的功能描述健康事件的頻率及分布特點分析探討疾病的病因提出預防疾病的策略和措施預測疾病的發生情況目前二十七頁\總數一百零五頁\編于十六點四、流行病學的應用研究人群健康和疾病變化的規律對社區和人群健康做出診斷揭示疾病完整的自然史探討原因不明疾病的病因疾病預防用于衛生決策和評價目前二十八頁\總數一百零五頁\編于十六點五、疾病的自然史疾病自然史naturalhistoryofdisease：是疾病在個體中由臨床前期（潛伏期、前驅期）、臨床期（臨床癥狀明顯期）和臨床后期（轉歸期）的自然發生發展過程。目前二十九頁\總數一百零五頁\編于十六點五、疾病自然史潛伏期前驅期臨床癥狀明顯期轉歸期康復死亡目前三十頁\總數一百零五頁\編于十六點疾病的自然史目前三十一頁\總數一百零五頁\編于十六點六、三級預防概念：三級預防是公共衛生領域普遍適用的工作框架。以疾病的自然史為依據和前提，在疾病發展的不同階段采取相應的干預措施，以減少疾病發生或發展導致的不良后果，降低健康成本，提高生命質量。包括一級、二級和三級預防。目前三十二頁\總數一百零五頁\編于十六點一級預防primaryprevention：又稱病因預防。是在疾病或傷害尚未發生時針對病因（或危險因素）所采取的措施，即“防病于未然”。是預防、控制和消滅疾病的根本措施。內容包括健康促進和健康保護兩方面。一級預防目前三十三頁\總數一百零五頁\編于十六點一級預防的實施策略健康促進消除高危人群的特殊暴露全人群策略高危策略降低普通人群暴露于危險因素的水平健康保護雙向策略

措施目的目前三十四頁\總數一百零五頁\編于十六點二級預防二級預防secondaryprevention:又稱臨床前期預防，即在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防，以控制疾病的發展和惡化，防止疾病復發或轉為慢性。目前三十五頁\總數一百零五頁\編于十六點三級預防三級預防tertiaryprevention:又稱臨床預防對已患病者采取及時有效的治療措施，防止病情惡化，以預防并發癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者促進功能和心理康復，進行家庭護理指導，使患者盡量恢復生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命。主要措施:對癥治療和康復治療目前三十六頁\總數一百零五頁\編于十六點初始預防初始預防primordialprevention:也稱零級預防，即公共衛生應該強調政府責任，通過政策的干預，政府的行為等，讓影響健康的危險因素不發生或少發生。

目前三十七頁\總數一百零五頁\編于十六點目前三十八頁\總數一百零五頁\編于十六點第二節流行病學方法在社區護理中的應用一、社區護理服務中常用流行病學方法及其應用（一）常用的流行病學研究方法目前三十九頁\總數一百零五頁\編于十六點流行病學方法描述性研究分析性研究實驗性研究理論性研究社區試驗現場試驗臨床試驗隊列研究篩查病例對照研究抽樣調查橫斷面研究普查（提出病因假設）（驗證病因假設）（研究干預效果)（理論推測）目前四十頁\總數一百零五頁\編于十六點橫斷面研究（cross-sectionalstudy）又稱現況研究，是在特定時間內對確定人群中的所有個體或其代表性的樣本進行調研。作用：通過相關性研究，為病因研究提供線索種類：普查抽樣調查

目前四十一頁\總數一百零五頁\編于十六點篩查（screening）通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無病的人進行區分。對篩查試驗陽性和可疑陽性的人，需要進一步確診檢查。用途：估計疾病流行情況并作描述性分析目前四十二頁\總數一百零五頁\編于十六點比較兩組的肺癌發病率：[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1。隊列研究（cohortstudy）又稱前瞻性研究（prospectivestudy）或隨訪研究（follow-upstudy）。

對基線特征相似的人群進行分組追蹤10年吸煙組不吸煙組肺癌a未發病b肺癌c未發病d如：欲研究吸煙與肺癌的關系，可行下列設計目前四十三頁\總數一百零五頁\編于十六點比較[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1，是否有統計學意義，得出結論。病例對照研究（casecontrolstudy）：又稱回顧性研究（retrospectivestudy）吸煙a不吸煙b肺癌患者(a+b)非肺癌患者(c+d)吸煙c不吸煙d如：欲研究吸煙與肺癌的聯系，可做下列設計目前四十四頁\總數一百零五頁\編于十六點實驗性研究（experimentalstudy）又稱干預研究（interventionaltrial），主要用于驗證研究假設和考核干預措施效果。目前四十五頁\總數一百零五頁\編于十六點干預常規干預實驗組對照組空白或發病率I死亡率M治愈率C發病率I’死亡率M’治愈率C’比較I-I’，M-M’，C-C’的差別大小，判斷干預措施的有效性。目前四十六頁\總數一百零五頁\編于十六點臨床試驗實驗性研究社區試驗現場試驗患者未患病的個體社區實驗性研究的研究對象目前四十七頁\總數一百零五頁\編于十六點（二）流行病學方法在社區護理中的應用協助收集資料、監測社區健康狀態用于健康宣教，闡釋社區健康問題的原因及可能的影響因素合理規劃各種疾病的三級預防工作合理規劃工作人力及責任分配目前四十八頁\總數一百零五頁\編于十六點二、社區健康水平的測定（一）社區健康水平測定資料來源醫療相關的行政報表醫療工作記錄流行病學調查目前四十九頁\總數一百零五頁\編于十六點二、社區健康水平的測定（二）疾病頻率常用的測量指標目前五十頁\總數一百零五頁\編于十六點1.發病指標（1）發病率（incidencerate）：指一定時期內，特定人群中某病新病例出現的頻率。

發病率＝×kk=100%,1000‰,100000/10萬

目前五十一頁\總數一百零五頁\編于十六點（2）罹患率（attackrate）：測量新發病例的頻率罹患率＝×k

k=100%,1000‰用于衡量小范圍、短時間的發病頻率，觀察時間以月、周、日或一個流行期為時間單位。目前五十二頁\總數一百零五頁\編于十六點（3）患病率(prevalencerate)：亦稱現患率或流行率，是指在特定時期內，一定人群中某病新舊病例數所占的比例。

患病率＝×k

k=100%,1000‰,10000/萬,100000/10萬目前五十三頁\總數一百零五頁\編于十六點（4）感染率（infectionrate）：在受檢查的人群中某病現有感染的人數所占的比率

感染率＝×100%目前五十四頁\總數一百零五頁\編于十六點（5）續發率（secondaryattackrate,SAR）：也稱家庭二代發病率，指在一定觀察期內某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。

續發率＝×100%用途：家庭、集體單位或幼兒園等發生傳染病時的流行病學調查。可分析比較不同傳染病傳染力的大小、流行因素及評價防疫措施等。目前五十五頁\總數一百零五頁\編于十六點2.死亡指標（1）死亡率（mortalityrate）：某人群在一定時期內死于所有原因的人數在該人群中所占的比例。死亡率＝×k

k=1000‰或100000/10萬目前五十六頁\總數一百零五頁\編于十六點（2）病死率（fatalityrate)：一定時期內，患某病的全部患者中因該病而死亡的病例。

病死率＝×100%

目前五十七頁\總數一百零五頁\編于十六點（3）生存率（survivalrate）：患某種疾病的人（或接受某種治療措施的患者）經n年的隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數占觀察病例總數的比例。n年生存率＝×100%

目前五十八頁\總數一百零五頁\編于十六點（4）潛在減壽年數（potentialyearsoflifelost,PYLL）：指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡造成的壽命損失。

目前五十九頁\總數一百零五頁\編于十六點（5）傷殘調整壽命年（disabilityadjustedyear,DALY）：指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年。包括因早死所致的壽命損失年（yearsoflifelost,YLL）和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（yearslivedwithdisability，YLD）兩部分。目前六十頁\總數一百零五頁\編于十六點第三節社區流行病學管理目前六十一頁\總數一百零五頁\編于十六點傳染病（communicablediseases）傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的具有傳染性，在一定條件下可流行的疾病。是感染性疾病的一種。目前六十二頁\總數一百零五頁\編于十六點一、傳染病的傳播途徑及預防傳染病流行的三個基本環節社區傳染病預防與控制目前六十三頁\總數一百零五頁\編于十六點（一）傳染病流行的三個基本環節傳染源受感染的患者、隱性感染者、病原攜帶者或動物傳播途徑空氣傳播、糞口傳播、接觸傳播、蟲媒傳播和血液、體液傳播易感人群對傳染病缺乏特異性免疫力的人（易感者）目前六十四頁\總數一百零五頁\編于十六點（二）社區傳染病預防與控制

傳染病的疫情報告社區護士在傳染病預防和控制中的職責傳染病疫情的預防與控制

目前六十五頁\總數一百零五頁\編于十六點（二）社區傳染病預防與控制

傳染病的疫情報告

法定傳染病類型：甲、乙、丙3類責任報告單位：各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構責任疫情報告人：執行職務的人員、鄉村醫生和個體醫生目前六十六頁\總數一百零五頁\編于十六點（二）社區傳染病預防與控制社區護士在傳染病預防和控制中的職責開展健康教育，預防傳染病的發生督促疫苗的預防接種加強傳染病病情監測，早期發現，并開展流行病學調查進行家庭訪視，有效管理傳染病患者目前六十七頁\總數一百零五頁\編于十六點（二）社區傳染病預防與控制傳染病疫情的預防與控制

疫病出現前的預防經常性預防措施預防接種和計劃免疫疫病出現后的防疫對傳染病的三個基本環節進行預防和控制目前六十八頁\總數一百零五頁\編于十六點二、傳染病家庭訪視管理內容家庭訪視的時間訪視要求和內容社區常見傳染病的家庭訪視管理內容目前六十九頁\總數一百零五頁\編于十六點二、傳染病家庭訪視管理內容家庭訪視的時間初訪：當接到疫情報告后，24小時內進行復訪：第1次：發病后3～10天第2次：發病后40天左右目前七十頁\總數一百零五頁\編于十六點二、傳染病家庭訪視管理內容訪視要求和內容初訪核實傳染病診斷，調查疾病來源，判斷傳染病流行的性質、蔓延的現狀和趨勢。復訪主要了解患者病情發展情況或痊愈情況，同時對周圍密切接觸人群進行調查，掌握此傳染病的繼發情況，是否存在疫情的蔓延，如果發現疫情的大規模蔓延，要及時記錄并上報主管部門。目前七十一頁\總數一百零五頁\編于十六點二、傳染病家庭訪視管理內容社區常見傳染病的家庭訪視管理內容結核病患者的家庭訪視管理內容艾滋病患者的家庭訪視管理內容病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內容流行性感冒患者的家庭訪視管理內容細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內容人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內容手足口病患者的家庭訪視管理內容目前七十二頁\總數一百零五頁\編于十六點結核病患者的家庭訪視管理內容結核病屬于法定乙類傳染病，是我國重點控制的疾病之一。結核病的再次流行與多重耐藥的結核分枝桿菌感染的增加、貧困、人口增長和移民等因素，以及缺乏對結核病流行趨勢回升的警惕性和復雜性的深刻認識，放松對結核病控制等因素有關。目前七十三頁\總數一百零五頁\編于十六點結核病患者的家庭訪視管理內容了解患者病情：來源、感染途徑、發展階段等對患者日常生活進行指導獨居通風好的房間，定期消毒；外出注意佩戴口罩，不隨地吐痰；餐具和臥具應單獨使用；加強營養，多進食高蛋白的食物及富含維生素的蔬菜和水果；戒煙酒，避免被動吸煙。目前七十四頁\總數一百零五頁\編于十六點結核病患者的家庭訪視管理內容對患者疾病治療和復查指導督促早期、規律、全程、適量和聯合用藥；定期檢查聽力、肝腎功能等，及時發現藥物副作用；指導患者定期進行X線檢查和痰液檢查。對其家庭成員的健康管理督促家庭成員養成良好的衛生習慣。目前七十五頁\總數一百零五頁\編于十六點艾滋病患者的家庭訪視管理內容艾滋病(acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS)，由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染而引發的。我國2010年艾滋病發病例數是15982例，死亡7743例，與2009年相比呈上升趨勢，形勢嚴峻，不容樂觀。目前七十六頁\總數一百零五頁\編于十六點艾滋病患者的家庭訪視管理內容了解患者病情來源、感染途徑、發展階段等（注意保密）對患者日常生活進行指導保證睡眠，避免勞累。避免服用毒品、吸煙、過量飲酒，不能獻血。潔身自好，采用安全的性行為方式，吸毒者應盡早戒毒。對患者疾病治療和復查指導囑患者嚴格按照醫囑進行治療。目前七十七頁\總數一百零五頁\編于十六點艾滋病患者的家庭訪視管理內容對家庭成員的健康管理介紹艾滋病相關知識，尤其是傳播途徑及隔離措施，消除家庭成員的恐懼，減少對患者的歧視和孤立。鼓勵家庭成員給予患者精神支持和幫助，協助患者建立積極的生活態度。目前七十八頁\總數一百零五頁\編于十六點病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內容屬法定乙類傳染病，流行范圍廣、發病率高、傳染性強。了解患者病情傳染源，并發癥，慢性者每年至少復訪兩次。對患者日常生活進行指導急性期患者應臥床休息甲肝患者進餐實行分餐制乙肝患者使用專門衛生用具：剃須刀、牙具、指甲剪和修腳剪等。目前七十九頁\總數一百零五頁\編于十六點病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內容對患者日常生活進行指導應進食高蛋白、高糖類、高維生素、低脂肪、易消化吸收的飲食。急性期及恢復期仍不轉陰患者不得從事餐飲類、水源管理類、幼托等工作。對患者疾病治療和復查的管理正確使用保肝類藥物，不濫用藥物。對家庭成員的健康管理確定是否感染或患病，正確實施隔離。目前八十頁\總數一百零五頁\編于十六點流行性感冒患者的家庭訪視管理內容流感是一種傳染性強并且傳播速度快的疾病，屬于法定丙類傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感可感染多種動物，是人類流感的主要病原，且易發生變異，已多次引起世界范圍的大流行。目前八十一頁\總數一百零五頁\編于十六點流行性感冒患者的家庭訪視管理內容了解患者病情確認患者感染的時間，評估患者臨床癥狀，年老體弱的患者，應注意是否有其他疾病的發生。對患者日常生活進行指導居室宜空氣清新、流通，陽光充足；多休息，必要時臥床，發熱患者注意保暖；高熱患者給予物理降溫，及時就醫；避免參加集會，盡量少去公共場所；患者使用過的生活用品應消毒。目前八十二頁\總數一百零五頁\編于十六點流行性感冒患者的家庭訪視管理內容對患者疾病治療和復查的管理盡早進行呼吸道隔離和早期治療隔離時間為1周或者至疾病主要癥狀消失。對其家庭成員的健康管理可通過注射疫苗預防流感易感者注意休息，合理飲食，保持充足睡眠，適當鍛煉身體，提高免疫力。與患者接觸時，應注意防護，避免被傳染。目前八十三頁\總數一百零五頁\編于十六點細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內容簡稱菌痢，由志賀菌屬引起的腸道傳染病，屬于法定乙類傳染病。常年散發，夏秋季可引起流行，一般從5月開始上升，8～9月達到高峰，10月以后逐漸減少。目前八十四頁\總數一百零五頁\編于十六點細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內容了解患者病情評估患者臨床癥狀，警惕中毒性菌痢的發生。對患者日常生活進行指導及時采取消化道隔離，直至大便培養陰性。在外就餐注意衛生，少吃涼拌菜和肉類燒烤食物。飲食以流食為主，切忌早期給予多渣、多纖維或刺激性的食物。注意局部皮膚的護理，使用專人便器。目前八十五頁\總數一百零五頁\編于十六點細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內容對患者疾病治療和復查的管理遵醫囑服用藥物，嚴禁過早停藥，造成細菌產生抗體，使疾病轉為慢性。對其家庭成員的健康管理注意家庭飲食衛生，盡量不吃剩飯菜。加工涼拌菜時，要把雙手清洗干凈，用專門的熟食案板和刀具，不和生肉刀具和案板混用。與患者使用不同的衛生間，以避免感染。目前八十六頁\總數一百零五頁\編于十六點人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內容由甲型流感病毒某些亞型中的毒株引起的急性呼吸道傳染病，屬于法定乙類傳染病。1997年5月，我國香港特別行政區的1例死亡病例，是世界上首次證實禽甲型流感病毒H5N1感染人類。隨后，相繼有H9N2、H7N7等亞型感染人類的報道。目前八十七頁\總數一百零五頁\編于十六點人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內容了解患者病情了解患者與禽類的接觸史，評估患者患病癥狀。對患者日常生活進行指導如果發現禽流感疫情必須立即銷毀家中飼養的受感染家禽，防止疫情擴大。食用禽類食物時盡量高溫烹飪，使禽流感病毒因高溫而滅活。目前八十八頁\總數一百零五頁\編于十六點人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內容對患者疾病治療和復查的管理基本與流感相似，但部分病例出現嚴重并發癥，治療期間應注意觀察病情變化。對其家庭成員的健康管理加強對家庭成員的檢測，是否還有接觸過受感染禽類的其他人發病，特別是從事飼養、捕殺、屠宰和銷售禽類的人員。接觸患者時必須要戴口罩、手套，接觸后洗手。目前八十九頁\總數一百零五頁\編于十六點手足口病患者的家庭訪視管理內容由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下兒童發病率最高。衛生部在2008年5月2日把手足口病納入丙類傳染病進行管理。目前九十頁\總數一百零五頁\編于十六點手足口病患者的家庭訪視管理內容了解患者病情尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發展為危重病例，應密切觀察病情變化。對患者日常生活進行指導由于本病患者多為嬰幼兒，在對患兒本人進行指導的同時也要側重對嬰幼兒家長進行健康宣教。目前九十一頁\總數一百零五頁\編于十六點手足口病患者的家庭訪視管理內容對患者疾病治療和復查的管理病情較輕，一般能很快恢復健康，主要是對癥治療和合理的休息個別兒童可引發致命并發癥對家庭成員的健康管理注意個人衛生家長要幫助患兒養成良好的衛生習慣，告知患兒勿搔抓皮疹，破潰處避免污染目前九十二頁\總數一百零五頁\編于十六點復習測試題A1型題1.下列反映疾病流行強度的術語是：A.流行、散發和暴發B.長期趨勢、短期波動和周期性C.季節性、流行和周期性D.長期趨勢、流行和暴發E.周期性、流行和暴發答案：A目前九十三頁\總數一百零五頁\編于十六點A2型題1.在40歲以上婦女中詢問癌癥家族史，并教授乳房自檢的方法，這屬于：A.疾病診斷措施B.疾病治療措施C.一級預防措施D.二級預防措施E.三級預防措施答案：D目前九十四頁\總數一百零五頁\編于十六點A3型題1.某學術機構近幾年的體檢資料顯示：糖尿病的發病率呈上升趨勢，于是請社區護理人員針對此現象制訂適合該學術機構人群的干預措施。目前九十五頁\總數一百零五頁\編于十六點（1）欲得到今年該學術機構人群的糖尿病的發病率和患病率，下列說法錯誤的是：A.發病率的公式中，分子應是今年新發的糖尿病病例數B.患病率的公式中，分子應是今年體檢確診的所有糖尿病患者的數目C.兩個率的分母均采用該機構今年的年平均人口數D.發病率是衡量疾病發生情況的動態指標E.可能會出現發病率和患病率相等的情況答案：E目前九十六頁\總數一百零五頁\編于十六點（2）調查發現，該學術機構人群的吸煙率升高，欲研究不同的吸煙水平與糖尿病發病率之間的關系，不宜采取的研究方法是:A.橫斷面研究B.生態學研究C.隊列研究D.病例對照研究E.隨機對照試驗答案A目前九十七頁\總數一百零五頁\編于十六點（3）調查發現，該機構糖尿病的發病率與吸煙、高熱量飲食及缺乏運動有關，于是護理人員制定一系列的干預措施，下列說法正確的是：A.針對該機構的整個人群開展健康教育，