2022-2023年山東省煙臺市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于圍絕經期的內分泌變化，哪項錯誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

2.慢性肝病患者，普查發現甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區觸診無異常，診斷為早期肝癌。下列哪項檢查對定位最有幫助

A.選擇性肝動脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是

3.患者男性，44歲，突然寒戰高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側肩胛下部可聞濕性啰音，白細胞21×109/L，中性粒細胞0.88，此病人X線胸片可能出現的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內有厚壁空洞，內壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內可見有液平面空洞

D.空洞形成，同側或對側有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發狀陰影

4.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞?；颊叩臒齻麌乐匦苑侄葹锳.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

5.男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關節功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應。最可能診斷是（）

A.良性骨腫瘤B.原發性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉移性骨腫瘤

6.洋地黃治療的最佳指征是

A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲亢伴心動過速

C.房顫伴心室率過快及心功能不全

D.急性風濕熱伴心動過速

E.肺心病伴心功能不全

7.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時發現膿液并有臭味，應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因

A.厭氧菌培養B.結核菌培養C.化膿菌培養D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養

8.進一步確診應首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

9.下述哪種疾病不是不孕癥的原因

A.生殖器結核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征

10.在顱腦損傷病人的轉診過程中，錯誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時刻注意雙側瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側，防止誤吸

11.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

12.關于《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯誤的是()

A.所涉及的疾病是根據全國21個省級衛生行政部門上報整理而成

B.本書僅供基層醫療衛生機構醫務人員在日常醫療活動中參考使用

C.超出基層醫療機構診療范圍疾病的病人，建議轉診治療

D.國家公布的結核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

13.下列哪項屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8％B.Ⅱ度燒傷25％C.Ⅲ度燒傷25％D.燒傷總面積54％E.Ⅱ度燒傷8％，合并呼吸道燒傷

14.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

15.患者女性，72歲，肝硬化8年。2個月前出現腹脹，2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。確診需要進行的檢查為

A.血氣分析B.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT

16.患者，男，14歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查：右側胸腔積液征，肝、脾不大;血象正常，頸淋巴結活檢發現大量分化不良淋巴細胞，且淋巴結結構破壞。最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎B.淋巴結炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結轉移E.急性淋巴細胞白血病

17.男性，患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

18.關于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫療需求的藥物

19.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節僵硬

20.下列疾病均可出現黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

二、專業實踐能力(15題)21.男，28歲，轉移性右下腹痛12小時，惡心嘔吐，麥氏點壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術。有關急性闌尾炎臨床表現的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關系

B.當闌尾為盆位時，腰大肌試驗和閉孔內肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

22.女性，36歲．安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續數秒．含服硝酸片油后數秒即可緩解．根據病史．最可能的初步診斷是

A.變異型心絞痛B.心臟神經官能癥C.肋問神經痛D.胸膜炎E.食管裂孔痛

23.應采取的治療措施是

A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應用抗生素治療

C.在指神經阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮痛藥物，局部冷敷

24.女性，35歲，發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫．查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區叩痛(+)，尿常規：比重1．018，蛋白(+)．RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(十)．為明確診斷．下列哪一項檢查應列為首選

A.查血白細胞總數及分類B.泌尿系8超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.巾段尿培養及菌落計數

25.引起腎盂腎炎的致病菌中，以下哪種細菌最多見

A.大腸桿菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌

26.女，3歲，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為

A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

27.下列哪項與原發性肝癌的發病關系最密切

A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫

28.男，32歲，夏季發病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數多達難以計數，不伴腹痛及發熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細速，血壓30／0mmHg，無尿。應首先考慮的診斷是

A.中毒性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.嗜鹽菌食物中毒E.病毒性腸炎

29.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復發作伴黃疸

B.腹痛、便閉、腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛、麥氏點有壓痛

30.(70～71題共用題干)男性，37歲，規律性上腹痛2年，加重l周，2小時前排暗紅色稀便約500ml，站立時眼前黑曚，暈厥。查體：神清，血壓60／40mmHg，心率l20次／分，血紅蛋白l409／L首選下列何種治療

A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

31.急性闌尾炎時，當腹痛尚未轉移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細胞升高E.腹瀉

32.患者需進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

33.(49～51題共用題干)女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個／HP，白細胞5～10個／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

34.診斷明確的十二指腸球部潰瘍病人，近3天每日排成形黑便l次，量約50g，應選的治療方案為

A.禁食加輸液加凝血酶口服

B.輸血加輸液加凝血酶口服

C.流食加輸液加Hz受體拮抗劑

D.輸液加胃管沖洗加Hz受體拮抗劑

E.立即手術

35.女性，23歲，住院病人，反復發作性喘息15年，經常門診就醫，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36．8。C，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的

A.a一受體興奮劑B.B一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

三、案例分析題(15題)36.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

37.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

38.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

39.【案例】患兒男，8歲，額部多發性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

40.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

41.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

42.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養

43.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

44.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現為“三聯征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數患者表現有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發的表現

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

45.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

46.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

47.高血壓患者出現下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

48.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

49.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學表現不正確A.病變區骨皮質變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區向一側膨脹性生長C.內見骨嵴D.病變達骨性關節面下E.病變邊緣可見骨化

50.左趾經清創處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

參考答案

1.E圍絕經期表現為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。

2.D

3.C

4.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

5.C

6.C洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導系統)、迷走神經興奮作用。對于心腔擴大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動效果最好；對于因代謝異常而發生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心臟病應用洋地黃效果不好且易于中毒，應慎用；對于肥厚性心肌病，洋地黃屬于禁用。

7.A

8.E進一步確診應首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

9.C

10.B頭皮裂傷時，制止傷口出血即可，加壓包扎有誘發腦疝的可能。

11.D

12.B

13.E重度燒傷：總面積在30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積為10％～19％；或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積，但已經發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或較重的復合傷。

14.D

15.C

16.C

17.C根據患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

18.B

19.C

20.E可出現黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、結腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

21.B當闌尾為盆位時，閉孔內肌試驗陽性。

22.B心臟神經官能癥好發年齡為20～40歲，女性多見，心慌氣短或心前區不適等感覺與活動勞累無關，與心情相關。根據此患者表現考慮心臟神經官能癥。

23.C一旦出現跳痛、指頭張力顯著增高時，即應切開減壓、引流。

24.E根據①女性，35歲；②發熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(冊)，顆粒管型及白細胞管型(+)?？紤]急性腎盂腎炎，行中段尿培養及菌落計數，可明確診斷。

25.A引起腎盂腎炎的致病菌中大腸桿菌最多見。

26.D根據患者為兒童，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原，考慮為海綿狀血管瘤。

27.D原發性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發病密切相關。

28.C

29.C[解析]膽道蛔蟲癥的典型表現是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。81-B膽道蛔蟲癥的典型表現是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。81-B[解析]腸梗阻的主要表現是腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

30.C短期內(24h)出現腹腔大量積液，是絞窄性腸梗阻的一個間接表現，腹穿可抽出血性液。

31.C右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現。

32.A患者查體雙眼底動脈反光增強，是動脈硬化表現，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素，也是TIA、腦梗死形成的危險因素。

33.C慢性腎盂腎炎的表現是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓?。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現，診斷慢性腎盂腎炎。

34.C此患者考慮十二指腸潰瘍合并出血。治療應以流食加輸液加H。受體拮抗劑，抑酸止血治療。

35.A根據患者為年輕女性，反復發作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療