氣道異物的救護詳解演示文稿目前一頁\總數三十二頁\編于八點（優選）氣道異物的救護目前二頁\總數三十二頁\編于八點

呼吸道異物是極其兇險的急癥，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走病人的生命。設法將異物驅出呼吸道，病人馬上得救。目前三頁\總數三十二頁\編于八點氣道物異喉部、氣管或支氣管內誤吸入異物，統稱為氣道異物。多發生于3～5歲以下的兒童目前四頁\總數三十二頁\編于八點解剖結構食物吞咽過程喉部鼻咽喉氣管支氣管會厭軟骨肺膈目前五頁\總數三十二頁\編于八點氣道異物的常見原因1.飲食不慎。成年人大多發生在進餐時，因進食急促、過快，尤其是在攝入大塊的，咀嚼不全的食物時，若同時大笑或說話，很易使一些肉塊、魚團、菜梗等滑入呼吸道。2.酗酒。大量飲酒時，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團塊極易滑入呼吸道。

3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。目前六頁\總數三十二頁\編于八點氣道異物的常見原因4.嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭時，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴重，預后也較差。

5.昏迷病人，因舌根后墜，胃內容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。6.企圖自殺或精神病患者，故意將異物送入口腔而插進呼吸道。常見的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子以及紐扣等。目前七頁\總數三十二頁\編于八點異物停留部位

物性質、大小、形狀、氣道解剖特點有關(1)尖銳不規則異物—聲門（喉）(2)較大而潤滑異物—氣管(3)細小異物—支氣管支氣管異物較多進入何側？25°45°左右目前八頁\總數三十二頁\編于八點氣道異物的臨床表現1特征性異物梗阻現象呼吸道不完全梗阻23呼吸道完全梗阻目前九頁\總數三十二頁\編于八點特征性異物梗阻現象

“v”形手勢顏面青紫不能發聲肢體抽搐國際呼救手法目前十頁\總數三十二頁\編于八點氣道異物現場急救程序簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以及發生呼吸道阻塞的時間等。體格檢查：主要檢查患者神志意識清楚還是昏迷，面色是否灰白等。初步確定患者的病情。估計阻塞的種類：通過觀察患者是否有呼吸、咳嗽、說話，以及氣體交換是否充足等，以估計呼吸道是否完全阻塞。進行急救處理

目前十一頁\總數三十二頁\編于八點向內向上按壓五下目前十二頁\總數三十二頁\編于八點TGF海姆立克急救手法1．搶救者站在病人背后，用兩手臂環繞病人的腰部。2．一手握拳，將拳頭的拇指側放在病人腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處。3．用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。4．重復以上手法直到異物排出。互救---腹部法（成人、兒童)目前十三頁\總數三十二頁\編于八點

仰臥位，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部；用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部5次，重復之直至異物排出。

膈下腹部猛推法：昏迷、窒息目前十四頁\總數三十二頁\編于八點互救---胸部法（成人、兒童)胸部手拳沖擊法之一：神情而肥胖或懷孕者胸部手拳沖擊法之二：神志不情而肥胖或懷孕者目前十五頁\總數三十二頁\編于八點互救（成人、兒童、嬰兒)拍背法拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對準其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二：病人側臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后,拍背。目前十六頁\總數三十二頁\編于八點海姆立克急救手法自救法

用自己的拳頭和另一只手掌沖擊，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。自我腹部手拳沖擊上腹部猛壓椅背目前十七頁\總數三十二頁\編于八點嬰幼兒氣道異物急救法背部叩擊：1.臉朝下，托下頜，頭低于軀干2.肩胛骨聯線中點背部拍擊5次胸部沖擊擠壓：1.轉身仰臥，低于軀干2.兩指在嬰兒胸骨上兩乳頭連線下一橫指處快速向下沖擊5次目前十八頁\總數三十二頁\編于八點示意圖目前十九頁\總數三十二頁\編于八點發病率高關節活動范圍減小疼痛關節強直異物取出發病率高

疼痛

如異物被沖出，須迅速將其取出口外?？捎蒙啵骂M抬舉法和手指將異物勾出，但應注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。異物取出目前二十頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜穿刺術—適應癥1．上呼吸道完全或不完全阻塞者。2．牙關緊閉經鼻插管失敗者。3．喉頭水腫及頸部或頜面部外傷。4．3歲以下的小兒不宜作環甲膜切開者。目前二十一頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜穿刺術—物品準備1.環甲膜穿刺針或16號金屬針頭2.T型管3.氧氣4.氧氣管道目前二十二頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜穿刺術—操作方法穿刺點:甲狀軟骨和環狀軟骨之間目前二十三頁\總數三十二頁\編于八點

在最危急的情況下，可用刀、穿刺針或者其他任何銳器，迅速從環甲膜處刺入，并使創口撐開，多可轉危為安。環甲膜穿刺環甲膜穿刺管目前二十四頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜穿刺術——護理1．應由專人負責固定穿刺針，防止滑脫或刺入過深致刺破食管。2．密切觀察穿刺部位的出血情況。3．維持呼吸道通暢，防止管道受壓、扭曲及折疊。4．及時清除口腔內容物和呼吸道分泌物。5．應及時創造條件行常規氣管切開或作清除病因的處理。目前二十五頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜切開術

操作方法

適應癥

物品準備

護理目前二十六頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜切開術—適應癥1．因異物、頜面和喉外傷、會厭軟骨炎、喉痙攣或腫瘤等引起完全或不完全梗阻時。2．牙關緊閉經鼻插管反復失敗者。3．昏迷或腦外傷后咳嗽反射消失而導致呼吸道分泌物堵塞者。4．疑有頸椎骨折脫位或老年性頸椎退行性變需作氣管切開者。目前二十七頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜切開術—物品準備1.一般無須特殊準備。2.有條件者，可備氣管切開全套包3.無條件時（在緊急情況下）用無菌小刀、止血鉗、橡皮管代替。目前二十八頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜切開術

左手中指及拇指固定喉部,食指沿頸前中線摸清環甲間隙后,用中指及拇指將該處皮膚縱行挾起,以尖刀作橫切口,切開皮膚。固定環狀軟骨，用銳頭彎剪刀刺穿環甲膜，向下、向后伸入聲門下腔。將剪刀撐開，插入合適的氣管套管，后者其他代用的空心管，予以固定。目前二十九頁\總數三十二頁\編于八點環甲膜切開術—護理1．密切觀察生命體征及呼吸情況的變化。2．注意切口出血情況。3．最好在術后48小時內排除梗阻原因或改行常規氣管切開術，并縫合環甲膜切口。4．其他同常規氣管切開術護理。目前三十頁\總數三十二頁\編于八點當病人呼吸困難緩解，危急情況好轉后，需再行一次氣管切開術。施行環甲膜