—論文發(fā)表專家—ED國學(xué)術(shù)炭恚網(wǎng)www.qikanwang,net以學(xué)生為中心提高臨床見習(xí)教學(xué)凝摘要：在臨床見習(xí)教學(xué)中，實施以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教師和學(xué)生的觀念，實施以學(xué)生為中心的教育方法，改革評價體系，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提高臨床見習(xí)教學(xué)效果。關(guān)鍵詞：臨床見習(xí)教學(xué)；以學(xué)生為中心；臨床思維隨著臨床教學(xué)改革的深入，培養(yǎng)新型復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才已成為各醫(yī)學(xué)院校努力之目標(biāo)。新型復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才這一概念涵蓋人文與自然科學(xué)、社會科學(xué)、專業(yè)信息檢索、外語能力、醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)及解決實際問題的能力，以及創(chuàng)新意識、表達(dá)能力等諸多方面。這一切都要求我們必須對傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進行改革。借鑒國內(nèi)外以學(xué)生為中心（以下簡稱scl）的教育理念及教育模式的經(jīng)驗，在臨床見習(xí)教學(xué)中以學(xué)生作為教育的出發(fā)點，按照學(xué)生的特點決定和選擇學(xué)習(xí)的目標(biāo)、內(nèi)容、深度以及學(xué)習(xí)途徑和方法，從而提高臨床見習(xí)教學(xué)效果。一、傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)面臨的困境與出路（一）傳統(tǒng)教學(xué)模式效果不佳的原因一是學(xué)生臨床見習(xí)階段是理論與實踐相結(jié)合的重要時期。這期間，學(xué)生既需要全面學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科、各專業(yè)的臨床知識，還需要掌握臨床技能，書本知識與臨床經(jīng)驗都急需擴充。二是見習(xí)期間，學(xué)生停留在臨床各科室的時間非常有限，導(dǎo)致學(xué)校在見習(xí)教學(xué)安排上很難做到全面與深入。三是當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展日新月異，學(xué)生

—論文發(fā)表專家—ED國學(xué)術(shù)炭恚網(wǎng)www.qikanwang,net從課堂上直接獲取的知識畢竟非常有限，無法滿足見習(xí)教學(xué)階段的特殊需要。以上因素教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果亟待提高。（二）實施scl的重要基礎(chǔ)是轉(zhuǎn)變教師觀念要做好臨床見習(xí)教學(xué)改革，必須以轉(zhuǎn)變教師的教育觀念為先導(dǎo)。首先，要讓教師認(rèn)識到：以學(xué)生為中心的教學(xué)理念能夠為教學(xué)改革提供了持續(xù)的發(fā)展動力。傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的教學(xué)理念，忽略了學(xué)生的主體作用與地位，將教學(xué)改革的內(nèi)容、方式、方法禁錮在一個既定的范圍內(nèi)，限制了教學(xué)改革的持續(xù)發(fā)展，局限了教學(xué)改革的視野和內(nèi)涵，而以學(xué)生為中心理念在教學(xué)領(lǐng)域的融入，必定會拓展教學(xué)改革的范圍，豐富教學(xué)改革的內(nèi)涵。其次，要讓教師認(rèn)識到：以學(xué)生中心的教學(xué)理念為學(xué)生拓展了發(fā)展空間。這一理念能夠促使在教學(xué)工作中將學(xué)生作為教學(xué)環(huán)節(jié)的中心，將學(xué)生當(dāng)做主要的參與者，將人格培養(yǎng)、綜合素質(zhì)的提高、分析問題和解決問題能力及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高作為教學(xué)的目的，能夠最大限度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性，促使學(xué)生不斷提高獨立思考、解決問題的能力。再次，要讓教師認(rèn)識到：以學(xué)生為中心的理念能夠有效提高整體教學(xué)水平。以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)只能對教師形成激勵和壓力，促使教師不斷提高自身授課水平。此外，傳統(tǒng)教學(xué)忽略學(xué)生的同時也影響了教學(xué)進步因素中起決定作用的學(xué)生。作為教學(xué)對象，學(xué)生接受與否，接納多少，都直接決定教學(xué)的效果。以學(xué)生為中心的理念，調(diào)動了教師與學(xué)生的積極性，為師生的同步激勵、共同進

—論文發(fā)表專家—ED國學(xué)術(shù)炭恚網(wǎng)www.qikanwang,net步提供了動力。二、內(nèi)科臨床見習(xí)中開展以學(xué)生為中心教學(xué)的主要方法（一）喚醒學(xué)生的主角意識是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的重要基礎(chǔ)目前以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，pbl）已成為美國、澳大利亞及歐洲等地區(qū)醫(yī)學(xué)院校所采用的教學(xué)方法之一，近年來，在我國高等學(xué)校教學(xué)中亦有應(yīng)用。我們教師借鑒國內(nèi)外的這些經(jīng)驗，將啟迪式教學(xué)作為見習(xí)課程的先導(dǎo)內(nèi)容，提前告知學(xué)生即將面對的標(biāo)準(zhǔn)病例和學(xué)生將獨立承擔(dān)診治的主角，引導(dǎo)學(xué)生樹立身為醫(yī)生的光榮感、使命感和責(zé)任感，促使他們產(chǎn)生強烈的主角意識，激發(fā)學(xué)生通過獨立思考、學(xué)習(xí)，并要求學(xué)生加強對臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷的重點預(yù)習(xí)，了解標(biāo)準(zhǔn)病例的相關(guān)基礎(chǔ)知識，進而掌握查體方法和診治思路。（二）分組實踐是培養(yǎng)獨立臨床思維的關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床見習(xí)實施過程中，通過幾個學(xué)生組成小組，采取一個標(biāo)準(zhǔn)病例中一個學(xué)生為主，其他學(xué)生輪流輔助提問的辦法，能夠充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使學(xué)生都有機會成為主角，引導(dǎo)學(xué)生自覺進入“醫(yī)生”角色，逐漸適應(yīng)無人幫助情況下，組織自己獨立的臨床思維，從而以臨床實踐為載體強化學(xué)