經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！2021年衛(wèi)生高級職稱考試(副高)消化內(nèi)科學(xué)歷年真題精選（含答案解析）1.歲，勞力性呼吸困難、心悸3年，近2天來發(fā)熱、音，兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音，診斷首先考慮為A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B.二尖瓣狹窄伴右心衰竭C.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染D.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫E.二尖瓣狹窄伴肺部感染2.[多選題]早期食管癌，有可能出現(xiàn)()A.聲音嘶啞B.咽下疼痛C.胸骨后燒灼感D.進食后嘔吐E.咽下食物時有輕度哽噎感1.正確答案：D2.正確答案：CE解析：早期食管癌主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食通過緩慢并有滯留的感覺或輕度哽噎感。1.[多選題]不能判斷是真性黃疸的是A.掌心黃染B.鞏膜黃染C.足底黃染D.皮膚黃染E.血清總膽紅素測定2.[單選題]女性，40歲。腹瀉2個月，大便4～5次／天，略不成形，便前輕度左下腹不適，化驗便常規(guī)正常，糞隱血試驗（一）。伴脾氣急躁，食欲可以，體重下降2～2.5kg。診斷腸易激綜合征首先應(yīng)除外A.乳糖不耐受癥B.慢性胰腺炎C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.甲狀腺功能亢進癥1.正確答案：AC耳后的皮膚黃染非常明顯，其他部位皮膚黃染較輕，一般情況良好，無食欲減退及其他不適，每100毫升血清中的β-胡蘿卜素超過250微克。而“真性黃疸”則有明顯的鞏膜及黏膜的黃染現(xiàn)象，并常伴右上腹部疼痛或不適、皮膚瘙癢、食欲減退及惡心嘔吐等癥狀，血清膽紅素明顯增高。正確答案：E1.歲，乏力、腹脹5年，伴皮膚鞏膜黃染3個月，有慢性乙肝史，無發(fā)熱及皮膚瘙癢，大小便正常。體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，腹稍隆；脾肋下3cm，質(zhì)中；肝未捫及；移動性濁音陽性。下列哪項結(jié)果與該病人的黃疸不相符合A.血清鐵／銅>1.0B.LP-X陰性C.凝血酶原時間延長，維生素K能糾正D.SGPT升高E.糞膽素正常2.[單選題]根據(jù)腹痛部位判斷病變部位時，哪種說法是錯誤的()A.腹痛時病變必然在胃或十二指腸B.右下腹痛多為回盲部病變C.右上腹痛多為肝膽病變D.左上腹痛應(yīng)想到胰腺病變E.臍周痛多為小腸病變1.正確答案：C2.正確答案：A1.[單選題]雙上肢長短不一，不出現(xiàn)在A.肱骨中段骨折B.骨折重疊C.關(guān)節(jié)脫位D.先天性短肢畸形E.正中神經(jīng)受損2.[單選題]右心衰竭可靠的體征為A.肺氣腫B.三尖瓣反流性收縮期雜音C.肝頸回流征陽性D.右心室肥厚E.肝臟腫大1.正確答案：E2.正確答案：C1.[單選題]關(guān)于急性胰腺炎的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的A.并發(fā)感染的早期以革蘭陰性桿菌為主B.重癥胰腺炎可并發(fā)消化道出血C.局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫D.輕癥急性胰腺炎的并發(fā)癥很少E.治療不當(dāng)則轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎2.歲，過多食用胡蘿卜，使血中胡蘿卜素含量增加，發(fā)黃多出現(xiàn)的部位是A.手掌、足底、前額B.口腔黏膜C.耳廓D.鞏膜E.軀干1.正確答案：E⑤胰性腦病；⑥敗血癥和真菌感染；⑦糖尿病；⑧少數(shù)演變成慢性胰腺炎。2.正確答案：A1.[單選題]引起腸道缺血的原因一般不包括A.低血流狀態(tài)B.靜脈阻塞C.腸腔內(nèi)壓力增高D.動脈梗死E.腸道炎癥病變2.[多選題]脅痛的臨床癥狀有（）A.兩側(cè)脅肋疼痛B.胃納正常C.腹痛、腹脹D.一側(cè)脅肋疼痛E.大便糞質(zhì)清稀1.正確答案：E2.正確答案：AD1.[多選題]結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生腹瀉的原因可能是A.廣泛的腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B.腹膜炎所致腸功能紊亂C.干酪型腹膜炎并發(fā)腸管內(nèi)瘺D.伴發(fā)的潰瘍性腸結(jié)核E.菌群失調(diào)2.歲。節(jié)律性中上腹痛3年，每于夜間疼痛加重，常有反酸噯氣，2天前大便黑色，今日嘔吐紫紅色血液及血塊約300ml，下列哪項檢查是錯誤的A.選擇性腹腔動脈造影B.急診胃腸鋇餐造影C.大便轉(zhuǎn)黃后胃腸鋇餐造影D.吞線試驗E.急診胃鏡檢查1.正確答案：ABCD解析：1.干酪型以腹膜干酪樣壞死性病變?yōu)橹鳎c管、大網(wǎng)膜、腸滲出液。小房可向腸管、陰道或腹壁穿破而形成內(nèi)瘺或糞瘺。2..粘連型腹膜明顯增厚，有少量漿液纖維蛋白性滲出液。大量纖維蛋白沉積與纖維組織增生使腸系膜、腸系膜淋巴結(jié)與腸管間發(fā)生廣泛粘膿性腹膜炎輕，腹部持續(xù)隱痛或脹痛，可陣發(fā)加劇。故ABCD正確。2.正確答案：B1.[單選題]關(guān)于細菌耐藥以下說法中錯誤的是A.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extra-spectrumbetalactamase，ESBL)的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌是由質(zhì)粒介導(dǎo)的B.Ⅰ類β-內(nèi)酰胺酶的陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌耐藥是由染色體編碼產(chǎn)生的C.耐β-內(nèi)酰胺類抗生素的革蘭陰性桿菌是由β-內(nèi)酰胺酶介導(dǎo)的D.革蘭陽性菌引起的感染約占三成，以鏈球菌和腸桿菌為主E.多重耐藥的銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和不動桿菌屬細菌等都已成為臨床上感染性疾病治療的棘手問題2.[單選題]腹水時，下列哪項對肝硬化和縮窄性心包炎有鑒別診斷意義A.脾大B.大量腹水C.肝大D.食管靜脈曲張E.腹壁靜脈曲張1.正確答案：D2.正確答案：D解析：肝硬化由于門脈高壓引起門-腔側(cè)枝循環(huán)開放，出現(xiàn)食管靜脈曲張。縮窄性心包炎無此表現(xiàn)。1.[單選題]以下哪項胃鏡活檢病理改變，可診斷慢性萎縮性胃炎A.胃黏膜異性增生B.黏膜粒細胞浸潤C.黏膜慢性炎癥伴輕度不典型增生D.胃腺體部分消失E.腸腺化生2.[單選題]紫癜的皮下出血面積的直徑為A.3～5mmB.>6mmC.<2mmD.5～6mmE.2～3mm1.正確答案：D解析：慢性萎縮性胃炎可出現(xiàn)腺體破壞、減少，黏膜變薄、腸化腺管增生等變化。2.正確答案：A1.[單選題]哪項是治療原發(fā)性肝癌的最好治療措施A.肝動脈結(jié)扎或門靜脈分支結(jié)扎B.放射治療C.手術(shù)切除D.抗癌藥物治療E.肝動脈插管局部化療2.[單選題]可行肝移植手術(shù)的是A.活動性結(jié)核B.肝外存在難以根治的惡性腫瘤C.丙型肝炎肝硬化失代償期并HIV感染D.乙醇性肝硬化失代償，戒酒1年后E.嚴(yán)重的精神障礙，不能控制的心理變態(tài)1.正確答案：C解析：手術(shù)切除的根治性治療是肝癌的首選療法，正確答案為2.正確答案：D1.[單選題]男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是A.雄激素過多B.甲狀腺激素過多C.醛固酮過多D.腎上腺皮質(zhì)激素過多E.雌激素過多2.[單選題]正常成人潮氣容積中無效腔氣為A.150mlB.100mlC.200mlD.300mlE.250ml1.正確答案：E素減少，有時糖皮質(zhì)激素亦減少。由于雄、雌激素平衡失調(diào)，在男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等。在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱肝掌。這些均被認為與雌激素增多有關(guān)。肝硬化時雖然有腎上腺皮質(zhì)激素增多、醛固酮增多，但與性欲減退、睪丸萎縮、肝掌無關(guān)。2.正確答案：A1.[單選題]結(jié)核性腹膜炎最常見的類型是()A.干酪型B.潰瘍型C.滲出型D.混合型E.粘連型2.[單選題]以皮膚紫癜和黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)的疾病，可選用的篩檢試驗是A.血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量B.凝血酶時間、纖維蛋白原定量、D-二聚體測定C.束臂試驗、出血時間、血小板計數(shù)D.活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間E.血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間1.正確答案：E2.正確答案：C1.歲。發(fā)熱、右下腹腹痛伴腹瀉1年，排黏液便，年前患肺結(jié)核，已治愈。體檢：輕度貧血貌，腹軟，右下腹壓痛(+)，可觸及質(zhì)地中等、邊界不清的包塊。鋇灌腸提示回盲末端鋇劑呈線樣征，有鋪路石樣充盈缺損。最可能的診斷是A.卵巢腫瘤B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.克羅恩病E.腸結(jié)核2.[單選題]原發(fā)性肝癌最常見的病理形態(tài)是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.分葉型1.正確答案：D病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于右下腹或臍周）、腹瀉（糞便多為糊狀，無黏液膿血）、腹部包塊、瘺管形成，肛門直腸周圍病變，以及發(fā)熱、消瘦、貧血等鋪路石征及"線樣征"等。由此可見該患者最可能的診斷為Crohn病。2.正確答案：A1.[單選題]粉紅色泡沫樣痰見于A.慢性支氣管炎B.急性肺水腫C.支氣管哮喘D.肺癌E.肺結(jié)核2.[單選題]時行感冒熱毒癥狀明顯，且多人同時發(fā)病，癥狀相類，當(dāng)以銀翹散加以下藥物中的（）A.清熱解毒藥B.辛溫解表藥C.益氣藥D.攻里藥E.宣肺解表藥1.正確答案：B2.正確答案：A1.[單選題]正常體溫24小時波動相差不超過A.B.C.D.E.2.歲。上腹隱痛半年就診。胃鏡檢查見胃竇部小彎側(cè)3cm×2cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃竇蠕動少，最可能的診斷是A.胃平滑肌肉瘤B.胃淋巴瘤C.胃癌D.胃潰瘍合并真菌感染E.胃潰瘍1.正確答案：C2.正確答案：C1.[單選題]檢出膽泥或微膽石的金標(biāo)準(zhǔn)方法為A.CTB.ERCP+ESTC.PETD.MRCPE.EUS2.[多選題]在診斷自身免疫性肝炎時要排除A.膽道疾病B.活動性病毒感染C.無過量飲酒史D.無肝毒性藥物應(yīng)用史E.無輸血及血制品應(yīng)用史1.正確答案：B2.正確答案：ABCDE解析：大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約34%的患者無任何癥狀，僅因體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常而就診;30%的患者就診時即出現(xiàn)肝硬化;8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現(xiàn)而就診;部分患者以急性、甚至暴發(fā)性起病(約占26%)，其轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平較高，臨床過程17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,常見的有類風(fēng)型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。故上述因素都需要排除。1.[單選題]關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是A.可發(fā)生于十二指腸B.多發(fā)生于胃，也可累及食管C.可發(fā)生大出血D.不會穿透胃壁全層E.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便2.歲，低熱、乏力、腹脹2個月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CT檢查B.腹腔穿刺抽腹水檢查C.X線鋇劑檢查D.腸鏡檢查E.PPD試驗1.正確答案：D2.正確答案：B1.[單選題]胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇前、后壁C.胃竇小彎側(cè)D.胃竇小彎、胃角附近E.胃體小彎側(cè)2.[單選題]早期胃癌的定義是A.限于黏膜層和(或)黏膜下層B.未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.未穿透入黏膜肌層D.只有黏膜內(nèi)癌E.只局限于黏膜下層1.正確答案：D2.正確答案：A1.[單選題]下述哪項因素不影響胃癌的預(yù)后A.腫瘤大小B.年齡C.腫瘤分期D.性別E.病理類型2.[單選題]增生性腸結(jié)核最常見的癥狀是A.膿血便B.便秘C.消瘦D.腹瀉E.盜汗1.正確答案：D2.正確答案：B1.[多選題]下列各項哪些可考慮重癥急性胰腺炎()A.DICB.腎衰竭C.呼吸衰竭D.胰性腦病E.嚴(yán)重細菌感染2.[單選題]上消化道出血患者糞隱血試驗陽性，最少出血量是A.5mlB.20mlC.100mlD.80mlE.50ml1.正確答案：ABCD解析：重癥急性胰腺炎：(SAP)是一種全身性疾病，它除了胰腺本身如腎衰竭，DIC胰性腦病，特別是成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS。)2.正確答案：A解析：成人每日消化道出血達5ml時，糞隱血試驗即出現(xiàn)陽性；每日出血量達50ml時，可出現(xiàn)黑糞。1.[單選題]胸背痛伴發(fā)熱、氣促、咳嗽時加重等，最可能的疾病是A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.急性膽囊炎D.胸膜炎E.急性胰腺炎2.[單選題]有關(guān)24小時食管pH值監(jiān)測參數(shù)不正確的是()A.pH<4的總百分時間B.直立及仰臥位pH<4的百分時間C.>10分鐘的反流次數(shù)D.持續(xù)最長的反流時間E.反流次數(shù)1.正確答案：D2.正確答案：C1.[單選題]經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，"內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)"的為（）A.別絡(luò)B.奇經(jīng)C.經(jīng)筋D.正經(jīng)E.經(jīng)別2.[單選題]水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位，多見于A.腎源性水腫B.肝源性水腫C.黏液性水腫D.藥物源性水腫E.心源性水腫1.正確答案：D2.正確答案：E1.[單選題]十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為A.后壁之潰瘍不易出血B.潰瘍多在十二指腸降部C.前壁的潰瘍易穿孔D.以上都不是E.潰瘍大小多在1cm以上2.[單選題]幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的炎癥部位決定了臨床結(jié)果。發(fā)生于胃體和胃底者，與下列情況無關(guān)的是A.十二指腸潰瘍B.胃腺癌C.胃潰瘍D.胃淋巴瘤E.慢性非萎縮性胃炎1.正確答案：C2.正確答案：B1.[單選題]以下哪一項不會引起LES張力下降A(chǔ).服用心痛定B.Valsalva動作C.服用654-2D.吸煙E.高脂餐2.[單選題]女，27歲，低熱、腹瀉半年，無膿血便，伴右下腹痛。劑跳躍征。下列是錯誤的處理是()A.立即手術(shù)切除病變腸段B.進行相關(guān)的衛(wèi)生宣傳教育C.抗結(jié)核治療D.對癥治療E.營養(yǎng)與休息1.正確答案：B解析：Valsalva動作即深吸氣后屏住呼吸，可減少左心回心血量，與LES無關(guān)。2.正確答案：A1.[單選題]患者男，28歲，突發(fā)性上腹部劇痛4h，伴惡心、嘔吐，既往偶有反酸、胃灼熱病史，曾便出蛔蟲。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，血淀粉酶輕度升高。該患者擬診為A.急性出血性胰腺炎B.急性闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎C.急性消化性潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎D.膽管蛔蟲癥伴膽管感染E.急性絞窄性腸梗阻2.[多選題]嗜酸細胞胃腸炎的主要臨床表現(xiàn)有A.腹瀉B.腹腔積液C.惡心和嘔吐D.青少年患者生長發(fā)育遲緩E.腹痛1.正確答案：C2.正確答案：ABCDE解析：表現(xiàn)為腹痛或不適、惡心、嘔吐、焦慮、腸梗阻、腹水等慢性癥狀，有些病人的癥狀可持續(xù)多年。故全選。1.[單選題]肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時的特點是A.血BUN降低、血鈉降低、尿鈉升高B.血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低C.BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低D.血BUN降低、血鈉升高、尿鈉降低E.血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高2.歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是A.定期內(nèi)鏡隨訪檢查B.定期血清糖抗原檢查C.胃液分析D.定期X線鋇餐檢查E.手術(shù)治療1.正確答案：B高”（自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥），但腎卻無重要病理改變。2.正確答案：A1.[單選題]急性化膿性腹膜炎主要致死原因中哪一項是不正確的()A.嚴(yán)重水及電解質(zhì)紊亂B.麻痹性腸梗阻C.局限性腹膜炎D.中毒性休克E.彌漫性腹膜炎2.[單選題]消化性潰瘍形成的最常見病因是A.胃酸/胃蛋白酶B.酗酒C.幽門螺桿菌感染D.遺傳E.吸煙1.正確答案：C2.正確答案：C解析：消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中HP感染和服用NSAID是證據(jù)：（1）消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。1.[單選題]與兒童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌發(fā)生有關(guān)的病毒是A.AMVB.HEVC.EBVD.ASVE.HPV2.[單選題]Crohn病的腸外表現(xiàn)有以下幾種，除外A.關(guān)節(jié)炎B.慢性活動性肝炎C.硬化性膽管炎D.慢性心肌炎E.虹膜睫狀體炎1.正確答案：C2.正確答案：D1.[單選題]Rh血型系統(tǒng)中抗原性最強的是A.CB.dC.cD.EE.D2.[單選題]已經(jīng)明確診斷類癌的患者,首選考慮的治療手段為A.生物治療B.化療C.放療D.生長抑素治療E.手術(shù)1.正確答案：E2.正確答案：E1.[單選題]關(guān)于NSAID引起的胃潰瘍，下列錯誤的是A.主要機制抑制了前列腺素的合成B.NSAID直接損傷上皮C.病變主要在胃竇D.NSAID直接破壞黏膜下血管E.胃酸的影響較小2.[單選題]正常成人PR間期為A.0.08~0.22秒B.0.12~0.20秒C.0.32～0.44秒D.0.06~0.08秒E.0.10~0.20秒1.正確答案：E2.正確答案：B1.[單選題]中風(fēng)陽閉，灌服可選用（）A.獨參湯B.解語丹C.參附湯D.蘇合香丸E.至寶丹或安宮牛黃丸2.[單選題]不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是A.內(nèi)瘺形成或局部膿腫B.腸壁與腸系膜增厚C.直腸外瘺通向肛周皮膚D.腸系膜淋巴結(jié)腫大E.腸粘連1.正確答案：E2.正確答案：C解析：克羅恩病的腹部包塊主要由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致。1.[單選題]肝膿腫聲像圖表現(xiàn)最不常見的是A.囊壁厚而不光滑B.囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，隨體位改變出現(xiàn)漂浮現(xiàn)象C.囊壁薄而光滑D.病變區(qū)呈不均勻的低至中等回聲，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤E.囊壁可有鈣化2.[單選題]有關(guān)24小時食管pH監(jiān)測參數(shù)哪項不正確A.持續(xù)最長的反流時間B.反流次數(shù)C.直立及仰臥位pH<4的百分時間D.pH<4的總百分時間E.長于10min的反流次數(shù)1.正確答案：C2.正確答案：E6pH<4pH<4的時間百分率(%)；③臥位pH<4的時間百分率(%)；④反流次數(shù)；⑤pH<4長于5min的次數(shù)；⑥最長反流持續(xù)時間。1.[多選題]經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)疾病的診斷，下列選項正確的是（）A.缺盆中痛，多是肺的病變B.巔頂疼痛，多與太陰經(jīng)有關(guān)C.頭兩側(cè)疼痛，多與少陽經(jīng)病有關(guān)D.兩脅痛，多是肝膽病變E.前額疼痛，多與陽明經(jīng)病有關(guān)2.[單選題]原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項最重要()A.肝區(qū)持續(xù)性疼痛B.食欲減退，消瘦C.黃疸進行性加深D.發(fā)熱E.肝硬化表現(xiàn)1.正確答案：ACDE2.正確答案：A1.[單選題]女性，47歲，農(nóng)民，柏油便2天(共約600ml)，嗜睡1天。20年前患過肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，對稱，對光反射佳，面灰暗，心肺(-)，腹軟，肝脾肋下未及，撲翼樣震顫陽性，巴氏征(-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，應(yīng)首選哪項治療()A.大劑量青霉素B.谷氨酸鉀C.云南白藥D.輸血E.靜注氨甲苯酸(PAMBA)2.[單選題]急性肝衰竭最多見的病因是A.妊娠高血壓綜合征B.燒傷C.化學(xué)性中毒D.腎功能不全E.病毒性肝炎1.正確答案：B2.正確答案：E1.[單選題]慢性胃炎的感染因素中，目前認為最重要的細菌為A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.幽門螺桿菌D.副溶血弧菌E.沙門菌2.[單選題]肝硬化的體征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育乃由于A.垂體性腺功能紊亂B.肝功能不全C.以上都不是D.門脈高壓E.低蛋白血癥1.正確答案：C2.正確答案：B解析：肝硬化的體征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育乃由于肝功能不全，肝臟對雌激素的滅活減少有關(guān)1.[多選題]肝硬化常見的并發(fā)癥有A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.上消化道出血E.自發(fā)性腹膜炎2.[單選題]潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變正確的是A.隱窩膿腫B.肉芽腫形成C.裂隙樣潰瘍，常深達肌層D.管狀腺瘤E.杯狀細胞增多1.正確答案：ABCDE為最常見的并發(fā)癥。如由于食管、胃底曲張病死率約30-70％；部分患者出血是由于門脈高壓性胃病（胃粘膜有糜爛或潰瘍引起出血），急診胃鏡可明確出血病因。(2)感染肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)感染，如肺炎、膽道感染、大腸桿菌敗血癥和自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎，多為G-桿菌引起。一般起病較急，表現(xiàn)為腹痛、腹水增長迅速，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克。起病緩慢腹膜刺激征。(3)肝性腦病為本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見的病死原因。(4)肝腎綜合征又稱功能性腎衰竭。自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥，稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。(5)原發(fā)性肝癌相當(dāng)多的原發(fā)性性增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊、腹水轉(zhuǎn)變?yōu)檠缘龋貏e是甲胎蛋白增高，應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌的可能。(6)水電解質(zhì)酸堿紊亂(7)肝肺綜合癥2.正確答案：A1.[單選題]關(guān)于AFP下列哪項不正確A.活動性肝病AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高B.肝癌患者AFP可不升高C.AFP濃度與肝癌大小不相關(guān)D.肝炎、肝硬化AFP可呈陽性E.肝癌患者LCA結(jié)合型AFP的比值>25%2.[單選題]經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是A.肝腎綜合征B.彌漫性血管內(nèi)凝血C.自發(fā)性腹膜炎D.肝性腦病E.縮窄性心包炎1.正確答案：C2.正確答案：D1.[單選題]下列可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫的疾病是A.腦出血B.腦栓塞C.腦震蕩D.Meniere病E.顱內(nèi)血腫2.[單選題]關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的內(nèi)鏡特征描述錯誤的是A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜粗糙不平D.黏膜呈紅白相間，以白為主E.黏膜有出血點1.正確答案：D2.正確答案：D解析：慢性非萎縮性胃炎內(nèi)鏡下可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點、黏膜水腫、滲出等基本表現(xiàn)。而萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以白為主，血管顯露，色澤灰暗，皺襞變平甚至消失。1.[單選題]乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括()A.泛昔洛韋B.干擾素C.某些中藥D.護肝片E.賀普丁2.[單選題]下列屬于風(fēng)邪性質(zhì)和致病特點的是（）A.為陽邪，其性炎上B.為陽邪，易生風(fēng)動血C.為陽邪，傷津耗氣D.為陽邪，其性開泄E.為陽邪，其性炎熱1.正確答案：D2.正確答案：D1.[單選題]食管癌普查，早期診斷的主要方法是A.食管pH測定B.食管測壓C.X線鋇餐D.食管套網(wǎng)細胞學(xué)檢查E.食管鏡+活檢2.[單選題]根據(jù)功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀出現(xiàn)時間至少超過A.2個月B.6個月C.4個月D.3個月E.1年1.正確答案：D2.正確答案：B1.[單選題]以下癥狀是缺血性腸病的必有癥狀的是A.便血B.腹痛C.腹脹D.反酸E.嘔吐2.[單選題]脊柱姿勢性側(cè)凸的常見原因不包括A.先天性脊柱發(fā)育不良B.坐骨神經(jīng)痛C.一側(cè)下肢較另一側(cè)短D.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥E.兒童期坐姿經(jīng)常不正1.正確答案：B2.正確答案：A1.[單選題]健康人腸道氣體含量約A.100mlB.500mlC.300mlD.400mlE.200ml2.歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓52mmHg，脈搏120次／分，進一步治療宜用的措施是A.雷尼替丁靜脈滴注B.注射巴曲酶C.服用去甲腎上腺素D.輸血、輸液E.盡快手術(shù)1.正確答案：E2.正確答案：E1.[單選題]二尖瓣開瓣音可出現(xiàn)于A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.左心房黏液瘤E.縮窄性心包炎2.[多選題]下述消化性潰瘍的特點錯誤的是A.可因情緒波動誘發(fā)疼痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.GU為餐后痛1.正確答案：B2.正確答案：CD解析：消化性潰瘍常見的臨床表現(xiàn)有局限于上腹部的腹痛，故C錯。1/2～21～2小時胃排空疼痛可涉及背部。十二指腸球部潰瘍早餐后1～3小時開始出現(xiàn)上腹小時又痛，也須進餐來緩解。其規(guī)律疼痛→進食→緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，病人常可痛醒。1.[單選題]有關(guān)消化性潰瘍的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A.乙酰膽堿、促胃液素和組胺可分別與壁細胞上的相應(yīng)受體結(jié)合而使壁細胞分泌胃酸B.在損害因素中，胃酸的作用占主要地位C.凡能溶解脂肪的化合物均可破壞胃黏膜屏障D.胃潰瘍患者的壁細胞總體多增大E.十二指腸潰瘍的發(fā)病著重在于損害因素的增強2.歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)后2年，每半年隨訪1次，每次需常規(guī)檢查()A.MRIB.AFPC.CTD.肝動脈造影E.肝功能1.正確答案：D2.正確答案：B1.[單選題]下列哪項不是原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷依據(jù)A.IgM明顯增高B.血清抗線粒體抗體陽性C.血清膽紅素中度增高，以間接膽紅素增高為主D.中年以上女性E.有顯著皮膚瘙癢、肝大2.[單選題]急性上消化道大出血屬于下列哪種類型的貧血A.大細胞正色素性貧血B.大細胞低色素性貧血C.小細胞低色素性貧血D.小細胞正色素性貧血E.正細胞正色素性貧血1.正確答案：C2.正確答案：E1.[多選題]屬于溫里劑的是（）A.小建中湯B.當(dāng)歸四逆湯C.陽和湯D.理中丸E.四逆湯2.[單選題]關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列說法錯誤的是A.惡心、嘔吐多在起病后出現(xiàn)B.腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀C.多有輕重不等的脫水D.低血壓和休克主要是因為有效血容量不足所致E.發(fā)熱常為高熱1.正確答案：ABCDE2.正確答案：E解析：急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生，部分患者無誘因可查，常表現(xiàn)為腹痛，其為本病的主要表現(xiàn)和手法癥狀，突然起病，輕重程度不一；惡心、嘔吐及腹脹，多在起病后出現(xiàn)，嘔吐后腹痛不緩解。多數(shù)患者可伴有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天；低血壓或休克多脫水。1.[單選題]下列選項中，不屬于脾陽虛弱帶下過多的主癥的是（）A.五心煩熱，失眠多夢B.面色萎黃，體倦乏力C.精神疲倦，納少便溏D.舌淡，苔白膩，脈緩弱E.帶下色白，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷2.[單選題]肝硬化腹水患者治療應(yīng)遵循以下原則，除外()A.限制鈉水?dāng)z入B.留鉀利尿劑與排鈉利尿劑合用C.必要時檢測尿鈉與尿鉀的比例D.腹水消退后須限制鈉的攝入E.盡多盡速利尿消退腹水有利于肝功能恢復(fù)1.正確答案：A2.正確答案：E1.歲。因慢性腹瀉半年余，門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應(yīng)考慮為A.結(jié)腸功能改變B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.克隆病E.腸結(jié)核2.歲，過去有胃潰瘍病史。飲酒后上腹痛6小時，200單位(Somogyi法)，血鈣1.62mmol/L，最可能的診斷是()A.急性化膿性膽囊炎穿孔B.消化性潰瘍穿孔C.急性出血壞死性胰腺炎D.門靜脈血栓形成E.急性高位闌尾炎穿孔性腹膜炎1.正確答案：B解析：潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有：①黏膜粗亂或顆粒樣改變；②多腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀。2.正確答案：C1.[單選題]下列不是肝性腦病病因的是A.中毒性肝炎B.斷流手術(shù)C.肝硬化D.TIPSE.原發(fā)性肝癌2.[單選題]肥胖指超過標(biāo)準(zhǔn)體重A.25%B.30%C.15%D.10%E.20%1.正確答案：B解析：肝硬化、原發(fā)性肝癌、中毒性肝炎時，可因肝功能減退，肝臟2.正確答案：E1.[單選題]肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，最常見的致病菌為()A.腸球菌B.幽門螺桿菌C.難辨梭狀芽孢桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸桿菌2.歲，近日厭油，乏力，肝區(qū)疼痛，化驗血結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素都升高，尿中尿膽原增多，糞色變淺，考慮為A.先天性非溶血性黃疸B.溶血性黃疸C.以上都不是D.肝細胞性黃疸E.膽汁淤積性黃疸1.正確答案：E2.正確答案：D1.[單選題]自身免疫性肝炎的治療主要應(yīng)用A.免疫抑制劑B.護肝藥物C.中醫(yī)藥D.抗病毒藥物E.免疫球蛋白2.[單選題]“白膽汁”是()A.分泌的粘液B.滲出的組織間液C.膿液D.淋巴E.水1.正確答案：A2.正確答案：A1.[單選題]下列檢查對上消化道出血病因診斷最有意義的是A.選擇性動脈造影B.X線鋇餐檢查C.消化液檢查D.吞鋇檢查E.纖維內(nèi)窺鏡檢查2.[單選題]慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機制是干擾了大腦的A.微量元素代謝B.能量代謝C.脂肪代謝D.水鹽代謝E.蛋白質(zhì)代謝1.正確答案：E解析：纖維內(nèi)窺鏡檢查是診斷上消化道出血部位、病因、出血情況的首選方法。2.正確答案：B1.[單選題]抗膽堿能藥物可用于()A.潰瘍病近期出血B.十二指腸潰瘍C.前列腺肥大D.反流性食管炎幽門梗阻并青光眼E.幽門梗阻并青光眼2.[單選題]對肝硬化腹水的治療，正確的是A.限制鈉、水的攝入B.利尿藥首選速尿C.每次排放腹水不超過3000mlD.腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入E.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜1.正確答案：B2.正確答案：A1.[單選題]對有心衰的消化性潰瘍者不宜用()A.丙谷胺B.胃舒平C.甲氰咪胍D.生胃酮E.三矽酸鎂2.[單選題]對于肝性腦病發(fā)病機制的敘述錯誤的是()A.硫醇增多B.芳香族氨基酸減少C.短鏈脂肪酸增多D.支鏈氨基酸減少E.鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神經(jīng)遞質(zhì)1.正確答案：D2.正確答案：B1.[單選題]目前臨床上多用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物來治療胃食管反流病，療程至少要A.12～16周B.8～12周C.1～2周D.4～8周E.4～6周2.[單選題]精索呈串珠狀改變常見于A.梅毒B.精索急性炎癥C.血絲蟲病D.輸精管結(jié)核E.精索靜脈曲張1.正確答案：D2.正確答案：D1.[單選題]有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當(dāng)A.胰酶B.Oddi括約肌切開術(shù)C.手術(shù)D.生長抑素E.內(nèi)科保守治療2.[多選題]急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、藥物病因時，B型超聲未見膽、胰管異常，為明確病因，應(yīng)行下列檢查A.MRCPB.檢測血鈣C.上腹部增強CTD.EUSE.檢測血三酰甘油1.正確答案：E2.正確答案：ABDE鈣可降低、血糖可升高。胸腹X線平片可觀察有無胸腔積液、橫隔抬高、肺實質(zhì)浸潤及排除其它原因急腹癥(如胃腸穿孔等)。B超及CT患等，ERCP可了解膽道系統(tǒng)有無異常，同時可了解胰管的情況。1.[單選題]診斷DIC可以選下列哪組檢測作為篩檢試驗A.TT、3P試驗和血清FDP測定B.PLT、TT和D-D測定C.PLT、PT和纖維蛋白原測定D.PLT、BT和CTE.優(yōu)球蛋白溶解時間、3P試驗和D-D測定2.[單選題]陰虛發(fā)熱的臨床主要表現(xiàn)為（）A.惡寒發(fā)熱B.面部烘熱C.生氣后發(fā)熱D.骨蒸潮熱，五心煩熱E.勞累后發(fā)熱1.正確答案：C2.正確答案：D1.[單選題]關(guān)于心房顫動的描述，錯誤的是A.脈搏短絀B.可見于甲狀腺功能亢進癥C.大炮音D.心律絕對不規(guī)則E.第一心音強弱不等2.[單選題]上消化道出血患者，下列哪種情況需作選擇性動脈照影()A.十二指腸球部憩室反復(fù)出血B.為了解周圍循環(huán)衰竭的情況C.可作為首選的診斷方法D.纖維胃鏡檢查后，仍未能明確病變E.出血量低于5ml/min1.正確答案：C2.正確答案：D1.[單選題]屬祛邪治法的是（）A.陽病治陰B.扶陽以制陰C.發(fā)汗D.陰病治陽E.壯水之主2.[單選題]小肝癌是指A.直徑之和<5cm，不超過兩個癌結(jié)節(jié)B.直徑<3cm，單個癌結(jié)節(jié)C.直徑之和<3cm，不超過兩個癌結(jié)節(jié)D.直徑<1cm，單個癌結(jié)節(jié)E.直徑<5cm，不超過兩個癌結(jié)節(jié)1.正確答案：C2.正確答案：C1.[單選題]有關(guān)門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項不正確A.肝內(nèi)動脈及靜脈小支無異常變化B.新生肝細胞形成假膽管C.假小葉形成D.假小葉內(nèi)肝細胞有壞死及再生E.匯管區(qū)增寬2.[多選題]結(jié)核性腹膜炎熱型最少見的是A.波狀熱或間歇熱B.回歸熱C.1/3患者有弛張熱D.低熱、中等熱最多E.少數(shù)可呈稽留熱1.正確答案：A2.正確答案：CE解析：結(jié)核性腹膜炎有結(jié)核毒血癥的癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和盜汗，熱型以低熱或中等熱為多見，少數(shù)患者可有弛張熱或稽留熱1.[單選題]舌色淡白兼有白滑苔常提示（）A.氣血兩虛B.寒濕C.陰虛D.食積E.暑濕2.[多選題]門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)是A.側(cè)支循環(huán)的建立和開放B.門脈高壓性胃病C.腹水D.脾大E.肝肺綜合征1.正確答案：B2.正確答案：ACD水等三大臨床表現(xiàn)，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能減退的表現(xiàn)。1.[單選題]眼球向下及向外運動減弱提示有損害的神經(jīng)是A.三叉神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.展神經(jīng)D.視神經(jīng)E.滑車神經(jīng)2.歲。活動后心悸、氣急2個月，腹部檢查肝臟腫大，質(zhì)地中等，表面光滑，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，腹部移診斷A.右心衰竭、肝淤血伴腹水B.原發(fā)性肝癌伴腹水C.腎病綜合征伴腹水D.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化腹水1.正確答案：E2.正確答案：A1.[單選題]女性，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抗酸劑治療無效。體檢上腹部有震水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.胃下垂B.胃癌C.胃黏膜脫垂癥D.良性十二指腸壅滯癥E.消化性潰瘍合并幽門梗阻2.[單選題]引起乳糜尿的最常見原因是A.腎病綜合征B.腹膜結(jié)核C.慢性腎炎D.腎小管慢性疾病E.慢性絲蟲病1.正確答案：E2.正確答案：E1.[單選題]痿病的主要病理是（）A.脾運不健，濕困中焦B.筋脈失于濡養(yǎng)C.邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢D.肺失輸布通調(diào)E.腎陽虛衰2.[多選題]與癲病關(guān)系密切的臟腑有（）A.膽B(tài).腎C.心D.脾E.肝1.正確答案：B2.正確答案：ABCDE1.[單選題]下述哪項最有助于鑒別細菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎A.有無腋膿血便B.有無便血C.抗生素治療是否有效D.有無發(fā)熱E.有無里急后重2.[單選題]直腸指診時應(yīng)注意的異常改變不包括A.是否觸及堅硬凹凸不平的包塊B.指診后指套表面是否帶有黏液、膿液或血液C.是否有黏膜血管擴張D.有無劇烈觸痛E.是否觸及柔軟光滑而有彈性的包塊1.正確答案：C2.正確答案：C1.[單選題]以下哪種方法不可以直接用于基因點突變的檢測A.Southernblotting技術(shù)B.原位雜交C.DNA芯片技術(shù)D.DNA測序E.PCR-RFLP技術(shù)2.[單選題]下列哪些癥狀不常見于反流性食管炎A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.腹脹D.胸骨后燒灼感E.嘔血1.正確答案：B2.正確答案：C1.[單選題]寒凝心脈型胸痹，宜選用（）A.金匱腎氣丸B.血府逐瘀湯C.瓜蔞薤白白酒湯D.當(dāng)歸四逆湯E.瓜蔞薤白半夏湯2.[單選題]下列不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑的是A.血行播散B.直接蔓延C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.門靜脈栓塞E.胃轉(zhuǎn)移1.正確答案：D2.正確答案：E1.[單選題]關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的說法，錯誤的是A.X線檢查可見結(jié)腸袋消失、腸管變硬、縮短變細，呈鉛管狀B.嚴(yán)重時可并發(fā)腸穿孔或腸出血C.腸黏膜水腫呈鵝卵石路面狀，可有裂溝狀深潰瘍D.最多見于直腸和乙狀結(jié)腸E.潰瘍間黏膜增生可形成假息肉及橋狀黏膜2.[多選題]胃泌素的主要作用A.受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)B.使食管下端括約肌張力增加C.興奮主細胞分泌胃蛋白酶原D.促進胃排空E.興奮壁細胞分泌胃酸1.正確答案：C2.正確答案：BCDE解析：食物入胃后，經(jīng)1/2-1小時，可引起大量的胃液分泌，持續(xù)時學(xué)刺激作用于幽門部黏膜，通過局部神經(jīng)叢的反射作用，使該處的G泌素。胃泌素具有多種生理作用。主要是刺激壁細胞分泌鹽酸，但也體液調(diào)節(jié)的重要一環(huán)。此外，胃泌素還能刺激胰液和膽汁分泌，使胃神經(jīng)之間還具有相互加強的作用。1.[單選題]糖尿病病情控制后，可用于了解糖尿病控制程度的是A.糖耐量試驗B.糖化血紅蛋白C.空腹血糖D.C-肽E.空腹尿糖2.[多選題]最常見的消化系統(tǒng)疾病是A.消化性潰瘍B.胃癌C.克羅恩病D.食道癌E.胃炎1.正確答案：B2.正確答案：ABE解析：胃、十二指腸疾病：常見病種有胃炎、消化性潰瘍、胃癌、十二指腸炎。胃神經(jīng)宮能癥等。.[單選題]診斷DIC可以選下列哪組檢測作為篩檢試驗A.PLT、BT和CTB.優(yōu)球蛋白溶解時間、3P試驗和D-D測定C.TT、3P試驗和血清FDP測定D.PLT、TT和D-D測定E.PLT、PT和纖維蛋白原測定2.[單選題]患者女，40歲。低熱、盜汗、腹脹1個月就診。查體：腺苷脫氨酶（ADA）80U，患者最可能的診斷為A.腹膜轉(zhuǎn)移癌B.肝硬化腹腔積液C.脾破裂D.結(jié)核性腹膜炎E.巨大卵巢囊腫1.正確答案：E2.正確答案：D1.[單選題]致突變的物理因素中最重要的一項是A.電離輻射B.γ射線C.紫外線D.紅外線E.X射線2.2.4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜選用下列哪種藥物治療A.γ-氨酪酸B.谷氨酸鉀C.鹽酸精氨酸D.谷氨酸鈉E.復(fù)方氨基酸1.正確答案：A2.正確答案：B1.[單選題]肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A.肝靜脈B.肝動脈C.門靜脈D.淋巴管E.神經(jīng)2.[單選題]消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為