如何看待絕經期和更年期第一頁，共26頁。女性的一生第二頁，共26頁。衰老的過程……第三頁，共26頁。絕經

是婦女生命進程中必經的生理過程

反映卵巢衰老的進程

1/3的生命將在絕經后期度過

1990年全世界約有4.67億絕經婦女

60％生活在發展中國家

2030年

---12億

---我國2.8億

重要的公共健康問題第四頁，共26頁。圍絕經期的定義圍絕經期(PerimenopausalPeriod)：婦女卵巢功能開始衰退到最后一次月經后1年的時期WHO,1994婦產科學（7版）,2008;14，

第五頁，共26頁。

北美絕經協會關于絕經的術語自發/自然絕經人工絕經圍絕經期/絕經過渡期過早絕經：自然或人為的原因，≤40歲卵巢早衰：40歲之前經歷卵巢功能低落早絕經：自然或人為的原因，≤45歲絕經后早期：自然或人工絕經的FMP之后5年內的時段2008，NorthAmericanMenopauseSociety(NAMS)第六頁，共26頁。

圍絕經期的內分泌改變孕激素相對不足階段代償性雌激素相對升高階段FSH穩定升高階段、E激素低下第七頁，共26頁。血管舒縮癥狀睡眠障礙月經紊亂心境變化陰道萎縮性欲減退皮膚皺縮骨質疏松癥動脈粥樣硬化冠心病腦血管疾病40歲50歲絕經60歲與年齡、絕經相關的癥狀和疾病70歲第八頁，共26頁。%伴有中度和重度癥狀的婦女圍絕經期和絕經后婦女癥狀年齡45-60歲n=4201第九頁，共26頁。

血管舒縮癥狀潮熱——最突出潮紅出汗臨床表現：自胸部向頸部和面部擴散的陣陣上升的熱浪，同時有皮膚彌漫性或片狀發紅，伴有出汗，汗后熱量蒸發又有畏寒。持續時間：6個月~2年大多數<7年

15%的人達15年第十頁，共26頁。

心血管系統癥狀血壓不穩定——15%高血壓心悸或心前區不適心律不齊“假性心絞痛”——29%PE：無陽性發現心電圖正常范圍冠脈造影陰性第十一頁，共26頁。絕經后骨質疏松NormalOsteoporosis骨丟失第十二頁，共26頁。

骨質疏松癥“無聲的殺手”臨床表現：疼痛、脊柱變形和骨折絕經后5~10年內每年骨丟失率——5%50~59歲婦女——4.9%80歲以上——36.6%雌激素缺乏最嚴重的后果之一髖骨骨折死亡率最高——一年內25%第十三頁，共26頁。中樞神經系統的影響最近，體內隨機對照神經顯像實驗表明，在年輕女性和中年女性，腦功能受到卵巢功能的調節卵巢激素的急速喪失會增加神經元細胞膜的破裂對記憶至關重要的腦區的激活功能下降有關對多巴胺能、膽堿能及決定較高認知功能和情緒的大腦區域有影響雌激素影響神經功能和神經病學疾病直接間接神經元神經膠質腦血管免疫系統第十四頁，共26頁。女性的一生絕經前期絕經后期50歲最后一次月經青春期生命終止圍絕經期

絕經期癥狀加速骨丟失泌尿生殖道萎縮多器官衰老HT第十五頁，共26頁。

不同年齡階段女性的慢性病的發生率WengerNK,BrMedJ1997:315:1085-1090冠心病中風髖部骨折乳腺癌第十六頁，共26頁。

女性對影響她們最大的健康問題的認知AdaptedfromMoscaL,etal.ArchfamMed.2000:9:506-15第十七頁，共26頁。

女性真正的死亡原因**Percentageoftotaldeathsin1999amongwomenaged65yearsandolder.AndersonRN.NatlVitalStatRep.2001:49:1-13第十八頁，共26頁。如何看待“更年期”？“激素治療”有必要嗎？“激素治療”的危險到底有多大？必要！第十九頁，共26頁。癥狀基本分程度評分0123潮熱出汗4無＜3次/天3～9次/天≥10次/天感覺異常2無有時經常有刺痛，麻木，耳鳴等經常而且嚴重失眠2無有時經常經常且嚴重、需服安定類藥焦躁2無有時經常經常不能自控憂郁1無有時經常，能自控失去生活信心頭暈1無有時經常，不影響生活影響生活與工作疲倦乏力1無有時經常日常生活受限肌肉骨關節痛1無有時經常，不影響功能功能障礙頭痛1無有時經常，能忍受需服藥心悸1無有時經常，不影響工作需治療皮膚蟻走感1無有時經常，能忍受需治療臨床癥狀Kupperman評分標準注：癥狀評分=基本分×程度評分；各項癥狀評分相加之和為總分。第二十頁，共26頁。

更年期的精神與心理保健精神愉快是健康的核心，增加機體抵抗力保持年輕的心態維護好和諧的家庭關系保持樂觀豁達情緒適度的性生活與長壽有一定的關系第二十一頁，共26頁。

合理飲食三低——維持機體能量代謝低脂肪低膽固醇低鹽高纖維飲食——全谷類、蔬菜和水果植物性蛋白質富含維生素和鈣質多飲水——每天6~8杯第二十二頁，共26頁。更年期的運動療法可增加食欲，加強消化功能，促進思維運動，身體的代謝情況、平衡、肌肉力量以及生活質量更好，能有效地預防和治療神經緊張、失眠、煩躁及憂郁等長期有氧運動是絕經后女子骨質疏松干預的最積極療法定期運動可以降低總的死亡率以及減少由心血管疾病引起的死亡。生命在于運動！IMS最新推薦：最佳鍛煉方式是每周至少3次，每次至少30分鐘，強度中等；每周增加2次額外的抗阻力練習會得到更多的益處第二十三頁，共26頁。結論與總結我國HT人群仍較少（5%），顧慮及恐懼較多。針對與絕經相關健康問題的必要醫療措施，但不可濫用。HT的安全性很大程度上依賴于年齡，小于60歲者安全性較高。需強調在有適應證，無禁忌證的情況下應用。權衡利弊，選擇最低劑量、個體化，必須在醫師的監測下應用，多學科協作管理。至少每年一次個體化危險/受益評估；在有明確指征的情況下使用，有很多潛在益處，而且風險很小。第二十四頁，共26頁。結語絕經與衰