卵巢扭轉(zhuǎn)防范護理對策第一頁，共21頁。前言隨著接受體外受精．胚胎移植(IVF—ET)治療的患者日益增多，超促排卵后發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)潛在風(fēng)險也隨之增高。一旦卵巢完全扭轉(zhuǎn)，組織壞死，血液供應(yīng)中斷．可造成卵巢不可逆的損害，嚴(yán)重損害婦女的生育功能。第二頁，共21頁。目錄第三頁，共21頁。輔助生殖技術(shù)促排卵正常體積的卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)者罕見

卵泡越來越多，越來越大，我的卵巢怎么了？安全？卵巢第四頁，共21頁。正常卵巢VS超促排卵治療的卵巢第五頁，共21頁。卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生原因促排卵治療后：卵巢體積增大，重量增加，比重分布不均勻。輸卵管系膜與卵巢韌帶延長，卵巢活動度增加。并發(fā)OHSS者：卵巢體積明顯增大，腹水的出現(xiàn)使卵巢活動度加大。妊娠后：內(nèi)源性HCG大量增加，使卵巢體積大于正常生理狀態(tài)，且持續(xù)時間較長。第六頁，共21頁。卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生原因取卵時陰道B超探頭及采卵針對卵巢的推動，特別是對過于活動的卵巢，將卵巢頂出盆腔遠離子宮，也易發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)取卵后雙側(cè)卵巢增大，如果患者ET后如采取臀部抬高仰臥時此體位可因重力作用使雙側(cè)附件脫出盆腔，卵巢韌帶及輸卵管系膜張力增加、拉長。

增加卵巢扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險第七頁，共21頁。卵巢扭轉(zhuǎn)誘發(fā)因素體位突然改變充盈膀胱排空急劇活動時腸蠕動活躍妊娠后子宮增大均易引起卵巢位置改變誘發(fā)卵巢扭轉(zhuǎn)第八頁，共21頁。卵巢扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)缺乏特征性臨床表現(xiàn)，誤診率達55.6%首發(fā)癥狀：突發(fā)的下腹部疼痛，常局限于患側(cè)。第九頁，共21頁。卵巢扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)第十頁，共21頁。如何防范卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)所有接受IVF-ET治療病人進行健康教育重點針對

高危人群

第十一頁，共21頁。卵巢扭轉(zhuǎn)的防范性護理高危人群年輕<30歲低體重刺激卵泡數(shù)目>15個PCOS者既往有OHSS病史第十二頁，共21頁。

卵巢扭轉(zhuǎn)的防范性護理周期開始

促排卵中期

取卵術(shù)前、術(shù)后

胚胎移植術(shù)前、術(shù)后

尤其在取卵術(shù)后進行宣教

健康教育時機第十三頁，共21頁。健康教育場所

卵巢扭轉(zhuǎn)的防范性護理處處關(guān)注，人人參與第十四頁，共21頁。取卵數(shù)>20個患者24h穿緊身內(nèi)褲或綁腹帶1月，妊娠者時間延長至卵巢恢復(fù)至正常大小。不穿系鞋帶的鞋子,穿平跟，易穿脫的鞋子衣食住行合理飲食，少量多餐，吃易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素類食物，保持大便通暢，防止用力排便.避免腹部受壓及碰撞活動.不騎自行車、摩托車、電動車等。不做彎腰動作。不做跑、跳、呼啦圈等運動。OHSS避免增加腹壓,起床、轉(zhuǎn)身、翻身時動作應(yīng)輕柔，盡量平臥位休息。卵巢扭轉(zhuǎn)的防范性護理健康教育內(nèi)容第十五頁，共21頁。飲食護理原則飲食指導(dǎo)少量多餐高蛋白飲食低鹽利尿食物椰子肉煲雞椰子水冬瓜薏米湯卵巢扭轉(zhuǎn)的防范性護理第十六頁，共21頁。卵巢扭轉(zhuǎn)的防范性護理正確認識IVF-ET技術(shù)中卵巢扭轉(zhuǎn)后的嚴(yán)重問題生育力喪失可能●

讓患者了解早期診斷、及時治療對于保留卵巢，保護生育功能，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的重要意義。●讓其知曉如有改變體位后突然腹痛等表現(xiàn)時應(yīng)警惕卵巢扭轉(zhuǎn)的發(fā)生，及時就診。健康教育理念-患者觀念轉(zhuǎn)變第十七頁，共21頁。卵巢扭轉(zhuǎn)的防范性護理●

全面了解病史，識別高危患者，提早預(yù)防。●仔細觀察患者的行為動作，糾正不良習(xí)慣。●多關(guān)心溝通，了解患者是否真正理解宣教知識。●給患者留下生殖科的詳細的聯(lián)系方式或電話號碼。●卵巢扭轉(zhuǎn)由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)，確診率低，患者又隱瞞病史則導(dǎo)致誤診誤治。●外院就診時表明身份我是試管嬰兒的媽媽，我的卵巢就是這么大的，醫(yī)生們可別誤以為長腫瘤，狠心切了喲！護士細節(jié)極為重要第十八頁，共21頁。小

結(jié)正常情況下卵巢扭轉(zhuǎn)較少發(fā)生，輔助生育治療致

卵巢扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率增加，發(fā)生率為0.1%促排卵治療后卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生的主要誘因是突然的

體位改變，正確的體位指導(dǎo)可減少卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生加強宣教，提高患者對卵巢扭轉(zhuǎn)的認知水平，積

極防治OHSS的發(fā)生，增強對患者的隨訪，關(guān)注其

卵巢恢復(fù)情況，加強飲食與生活指導(dǎo)有助減少和