過敏性休克的搶救第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的發病機理過敏性休克是由于抗原物質(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進入人體后與相應的抗體相互作用，激發引起廣泛的I型變態反應。導致全身性毛細血管擴張和通透性增加，血漿迅速內滲到組織間隙，循環血量急劇下降,引起休克，危及生命。

第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

過敏性休克的特點過敏性休克屬Ⅰ型變態反應，發生率約為5～10個/1萬特點是危險性大、一般呈閃電樣發生，5%患者于給藥后5分鐘內出現癥狀，10%出現于半小時以后，既可發生于皮內試驗過程中，也可發生于初次注射時，也有極少數患者發生于連續用藥的過程中第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的表現

呼吸道阻塞癥狀循環衰竭癥狀中樞神經系統癥狀其它過敏反應第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

呼吸道阻塞癥狀

由于喉頭水腫支氣管痙攣肺水腫所引起表現為胸悶氣促哮喘呼吸困難第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

循環衰竭癥狀

由于周圍血管擴張導致有效循環血量不足（供血與需血）表現為面色蒼白冷汗紫紺脈細弱血壓下降煩躁不安等

第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

中樞神經系統癥狀

因腦組織缺氧所致表現為頭暈眼花面及四肢麻木意識喪失抽搐或大小便失禁等

（供氧與需氧）第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四

其它過敏反應

有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發熱等第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的搶救措施藥物過敏第一個處理

停止致敏藥物輸入！2、立即給予救命針:肌注腎上腺素0.5-1mg。必要時，每5～10分鐘重復一次，然后肌肉注射抗過敏藥異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。3、迅速建立靜脈通道，盡早使用糖皮質激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴.

第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的搶救措施4、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，氧流量為4-6L/分，保持呼吸道通暢。對支氣管明顯痙攣者，給予氨茶堿0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜滴。呼吸困難，用可拉明0.375mg或洛貝林3-6mg肌注或靜注。第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的搶救措施5、快速補充血容量，首選林格液,為此，有必要建立第二條輸液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理鹽水、5%葡萄糖注射液均可，一般先輸入500～1000ml，每分鐘40-60滴，以后酌情補液，輸液速度不宜過快，量不宜過多，以免誘發急性肺水腫。第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的搶救措施6、經過上述處理后，血壓仍低者，可使用血管活性藥，應用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，使收縮壓保持在90～100mmHg。開始每分鐘20滴左右，根據血壓調整滴速7、休克后常有代謝性酸中毒，此時，用5%碳酸氫鈉溶液100ml靜脈滴注即可。第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四觀察與記錄密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，測脈搏、呼吸、血壓每15分鐘或30分鐘1次．按《醫療事故處理條例》規定在6h內及時、準確地記錄搶救過程．

第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的預防①避免濫用藥物：避免濫用藥物，是預防過敏性休克的關鍵，強調醫師應嚴格掌握用藥原則，根據適應證用藥，由于濫用藥物引起過敏性休克者為數不少，如傷風感冒應用青霉素，結果發生過敏反應，實屬不幸。②詢問過敏史：應用藥物前必須詢問有無過敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等。如有過敏史，使用藥物時應提高警惕。對某種藥物已過敏反應，則禁止再用。第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的預防③皮試：有過敏史者，不作皮內試驗。④提高警惕，加強觀察：很多藥物都有發生過敏反應的可能，故對注射藥物后的患者，應留在觀察室20～30min，以防意外發生。對有過敏史者尤應注意。第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四過敏性休克的預防輸液時，密切觀察患者變化，24小時在輸液盤中備好腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、一瓶鹽水，患者有休克癥狀就能立即采取措施。第16頁，共17頁，2023年，2月20