頸椎病的預防及治療第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發性椎間關節退行性變所致頸脊髓、神經根、椎動脈或交感神經受到刺激、壓迫而表現的相應癥狀及體征的疾病。第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四發病原因

慢性勞損

頸椎病是中、老年人常見病、多發病之一。據統計，其發病率隨年齡升高而升高。在頸椎病的發生發展中，慢性勞損是首要罪魁禍首，長期的局部肌肉、韌帶、關節囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發生炎性改變，在病變的部位逐漸出現炎性機化，并形成骨質增生，影響局部的神經及血管。

外傷外傷是頸椎病發生的直接因素。但在外傷前頸部已經有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險狀態，所以外傷直接誘發了癥狀發生。

不良的姿勢不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態，容易發生損傷。

發育不良或缺陷頸椎的發育不良或缺陷也是頸椎病發生不可忽視的原因之一，亞洲人種相對于歐美人來說椎管容積更小，更容易發生脊髓受壓，產生癥狀。在單側椎動脈缺如的患者，椎動脈型頸椎病的發生率幾乎是100%，差別的只是時間早晚的問題。另外，顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發育異常，也是本病發生的重要原因。第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四疾病癥狀

頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。常以一個類型為主合并有其它幾個類型一起，稱為混合型頸椎病。第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四主要癥狀是:1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。2、一側肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。3、其嚴重的典型表現是：下肢無力，行走不穩，雙腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。4、最嚴重者甚至出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸項僵硬，活動受限。6、有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，雙眼發脹、發干、雙眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發音困難等癥狀。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等癥狀。第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四疾病治療

保守治療手術治療第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四保守治療什么樣的患者適合保守治療？？早期脊髓型頸椎病年邁體弱或肝、心、腎功能不全，不能承受手術者有嚴重的神經功能不正常的，或精神失常兼有頸椎病者頸椎病沒有確診的，需要在治療中觀察者。第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對于頸椎不穩等繼發的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經營養藥物輔助康復，促進受壓神經的恢復。

第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四3物理治療：就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經常理療易對皮膚產生燙傷。4頸托制動第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四手術治療什么樣的患者應手術治療？

對頸椎病診斷明確，神經根壓迫癥狀嚴重，保守治療后癥狀無明顯好轉者應采取手術治療，而對于脊髓型頸椎病患者，即主要表現為雙下肢走路無力、行走不穩等癥狀的患者，則應盡早實行手術治療，以獲得良好的恢復效果，因這類患者的治療效果與神經壓迫時間長短有密切關系。第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四頸椎前路手術：顧名思義，即在脖子前面進行的手術，目前大部分頸前路手術都是微創技術，手術切口小，術后恢復快。手術主要切除突出變形的椎間盤，對于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅，以及兩側鉤椎關節，以免殘留可能的致壓物。正常結構切除后的重建物多種多樣，大多使用鋼板和融合器來重建頸椎的高度和穩定性。不論何種內植物，主要作用是恢復頸椎正常的曲度，并將手術操作的幾節頸椎長在一起。我們目前僅采用椎間融合器，不用鋼板，治療效果顯著，為病人節省寶貴經費，已經在國內上發表文章。近幾年還出現人工椎間盤置換，可以保留了頸椎節段間的運動功能，對合適的病人臨床療效也很好。人工間盤置換術在我省已經開展10例，其中我科開展3例，而且手術非常成功。第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四頸后路手術：即從脖子后方進行的手術，適用于多節段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術主要通過切除全部或部分后方的椎板來達到間接減壓的目的，手術風險比前路要小，暴露簡單，對于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。盡管后路手術對于頸椎正常生理結構的影響相對較小，但是也需要內植物來重建頸椎的穩定性。后路單開門椎管成形術等手術可以保留頸椎間的活動度，術后后凸畸形及鄰近節段退變等發生率較小，已被我們廣泛采用，在國際和國內率先報道。第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四疾病預防

加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。糾正不良姿勢和習慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。勞動或走路時要避免挫傷，避免急剎車時頭頸受傷，避免跌倒。第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四頸椎病的注意事項為：1、頸椎病患者需定時改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結合。抬起頭并向四周各方向適當地輕輕活動頸部，不要老是讓頸椎處于彎曲狀態。伏案工作不宜一次持續很長時間，超過2個小時以上的持續低頭工作，則難以使頸椎椎間隙內的高壓在短時間內得到有效的恢復緩解，這樣會加重加快頸椎的退變。2、已經有頸椎病癥狀的患者，應當減少工作量，適當休息。癥狀較重、發作頻繁者，應當停止工作，絕對休息，而且，最好能夠臥床休息。這樣在頸椎病的治療期間，有助于提高治療的效果，促使病情早日緩解，機體早日康復。3、頸椎病患者在工作中應該避免長時間吹空調,電風扇.由于頸椎病的發病是多種因素共同作用的結果，寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀。應當盡量減少在氣溫過低或者寒冷潮濕的條件下長期低頭伏案工作的時間，以防止頸椎病癥狀的出現，或者頸椎病誘發頸肩背部酸痛的癥狀。4、頸椎病患者應當避免參加重體力勞動,