嚴重心律失常的心電監護和處理楊慶四川大學華西醫院心內科1夜間查房時，見心電監護如此表現，如何處理？2觀察心電監護的第一步

在確定血流動力學基礎上，應確定監護電極安置得當3心電監護見病人心率150次/分，如何處理？4觀察心電監護的第二步

確定病人一般狀況基礎上，應確定監護儀器工作正確5此種心律失常如何處理？6觀察心電監護的第三步

正確閱讀監護心電圖，排除干擾7此亦是干擾心電圖8可見規律的QRS波，不被干擾9以上三步說明，心電監護不是把電極及監護儀安上即了事，而是包括對病人的觀察及對監護儀本身的了解10嚴重心律失常的監護及處理快速心律失常的確定及處理緩慢心律失常的確定及處理11快速心律失常室上性房性早搏交界性早搏竇性心動過速房性心動過速心房撲動心房顫動AVRTAVNRT室性室性早搏室性心動過速心室撲動心室顫動12心電監護如此表現，如何處理？13心電監護如此表現，如何處理？14心電監護如此表現，如何處理？15典型的寬QRS心動過速確定血流動力學是否穩定？是否是室性心動過速？是否為室上性心動過速伴差傳？是否為室上性心動過速伴旁道下傳？16下一步血流動力學不穩定，電復律血流動力學穩定，完善心電圖檢查請示醫生17心電監護如此表現，如何處理？18室性早搏到底危不危險？無器質性心臟病有器質性心臟病急性心肌梗死電解質紊亂19此室性早搏好像更嚴重，怎么處理？20此是否是室性早搏？21室上性快速心律失常房性早搏交界性早搏竇性心動過速房性心動過速心房撲動心房顫動AVRTAVNRT22該病人心率150次/分，怎么辦？23診斷竇房結來源心律失常最重要的心電圖依據是什么？竇性P波有無竇性P波？24肢體導聯的導聯軸—額面六軸系統正常心房激動的方向？正常心房激動的方向與何導聯最平行？25心房激動方向與P波形成的關系26胸前導聯反映水平面的情況27竇性P波竇性心律的P波呈鈍圓形，在Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6導聯應該直立avR導聯倒置28竇性心律29此為心率150次/分的竇性心動過速30請問以下何種情況竇性心動過速最嚴重？請排序漂亮女孩獨自在漆黑的夜中穿過一片墓地人民南路上，手機被偷，追小偷10分鐘，未追上搶救落水兒童后得了肺炎暑假去新疆旅游，在沙漠中走了6個小時，沒喝一滴水想到晚上要和從未謀面的網友約會5/7/202331竇性心動過速的處理，處理誘因32心電監護如此表現，如何處理？33怎么辦？是否馬上叫醫生？是否馬上做心電圖？34血流動力學是否穩定的判斷是第一要務35如何診斷該心電圖36如何診斷該心電圖竇性心動過速？房性心動過速？心房撲動？心房顫動？AVRT？AVNRT？37典型的房顫心電圖38“是否規則”排除了房顫剩下的怎么辦？竇速房速房撲陣發性室上速39“是否有P波”可排除下列哪些心動過速竇速房速房撲陣發性室上速40有無P波？41房撲及陣發性室上速的鑒別42請看是P波還是F波43P波消失及F波出現是診斷房撲最重要依據

44AVNRT的發生機制：慢徑下傳快徑上傳逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人P’R間期<0.10)，其后(RP’間期<0.07秒)，或埋沒于QRS波群之中45AVRT發生機制46AVRT：P’

位于QRS波群之后，RP’間期>70ms47AVNRT：P’

位于QRS波群之前48該病人的判斷，AVNRT49怎么處理？興奮迷走神經靜推藥物50心電監護如此表現，怎么處理？第一步是干什么？51心房顫動控制心室率？電轉復心律？52緩慢心律失常病竇綜合征房室傳導阻滯53是否處理？54是否處理？55典型的一度AVB，處理否？56典型的二度一型AVB，處理否？57典型的二度二型AVB，處理否？58P,R聚少離多，怎么處理？59P,R各走各的路，怎么處