藥物過敏性休克搶救措施_第1頁
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文檔簡介

.藥物過性克的搶措1、立即停用有關致敏藥物。2、平臥、吸氧、就地搶救,分秒必爭。3、腎上腺素0.5-1mg作皮下注射,必要時20-30分鐘后再皮下或靜脈注射1。4、地塞米松或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。5、針刺人中,十宣穴,足三里,曲池等穴。6、異丙嗪注射液25-50mg苯海拉明注射液40mg注。7、血壓不回升時給阿拉明注射液或多巴胺射液20mg加葡萄糖中靜滴。8、呼吸受抑制時可用可拉明注射液0.375或洛貝林注射液3-6mg,肌注或靜注。9、如發生急性喉頭水腫窒息時,立即咽后壁注射地塞米松,必要時作氣管切開。10、系鏈霉素引起的過敏反應,應靜注葡萄糖酸鈣注射液10ml。.

.輸液反應的理一、發熱反應1、輕者,減慢滴速,注意保暖2、重者立即停止輸液3、高熱者給物理降溫要時給抗過敏藥物或激素藥,吸氧。二、循環過度負荷反應(輸液速度過快)1、立即停止輸液2、病人取端坐位,兩腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減少心臟負擔3、高流量吸氧,減輕缺氧狀態4、靜脈注射強力速效利尿劑(速尿20-40mg/次)5、根據情況注射平喘藥和強心劑6、如無禁忌癥,可立即慢靜脈注射酚妥拉明注射液阿托品注射液或山莨菪堿注射液等。7、肺水腫急劇加重者,其他治療無效者,如無貧血,可靜脈放血300-500ml。三、靜脈炎:局部熱敷,抬高患肢,注意休息,必要時給地塞米松,抗生素等藥。.

.藥物過敏休是我們在臨中常遇到的癥之一如不及時搶救嚴重威脅者生命安,因對于藥物敏性休克的救務必要爭分秒。臨床表現當患者應用致敏藥物后,常在15分鐘發生反應,少數患可在分鐘后,甚至數小時后才發生反應。藥物過敏性休克的臨床表現基本相同,早期癥狀主要為口唇、舌及手足發麻、喉部發癢、頭暈、眼花慌、胸悶、惡心、嘔吐躁不安等不適,隨后可出現全身大汗,臉色蒼白,唇部發紺,喉頭阻塞,咳嗽、氣促、呼吸困難,四肢冰冷,皮膚潮紅,手足浮腫,嚴重患者可昏迷及大大小便失禁體格檢查可見球結膜充血瞳孔縮小或擴大,對光反應遲鈍,神志不清,眼部充血,心音減弱,脈搏細弱難觸,心率增加,血壓明顯下降或測不出。有肺水腫者,雙下肺可聞及羅音。休克經救治醒后,患者常感周身無力,或有頭痛及精神不振。治療措施診斷藥物過敏性休克并不難,關鍵是要及時處理和治療。1、停用一切可疑性藥物,持患者平臥或頭低足高位,并注意保立即肌注上腺素0.5~1mg,小兒每次0.02~0.025mg/kg。嚴重可用肌注量的1/2~1/3稀釋于%葡萄糖溶液~50ml中靜脈注射如患者心跳突然停止可用上腺素1mg直接作心注射并進行胸外心臟按壓腎上腺素首次注.

.射后10~15分鐘如無效,可重復注射1次。另外也可以將~腎上腺素加入葡萄糖溶液~200ml中靜脈滴注。注臨床中腎上腺素每支或1.0ml:1.0mg即為1腎上腺素。2、如致敏性藥物為肌注,用止血帶暫時結扎注射部位以上肢體,以減緩過敏藥物的吸收,或用腎上腺素稀釋成~10ml注射在局部以拮抗過敏藥物的作用。3肌肉注射抗組胺類藥物如苯海拉明或異丙嗪25mg靜數分鐘注入。鈣劑有脫敏作用及對鏈霉素毒性有解毒作用,對鏈霉素過敏者可加%葡萄糖鈣靜脈注射,半小時后可再給藥次。4、補充血容量:常用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注,以供應能量同時也保持了一條有效的給藥途徑輸入液也可用中分子或低分子右旋糖酐如有需要也可輸入血漿或血清白蛋白但應注意液量不宜過多、過快,以免發生肺水腫,一般說每分鐘輸入20~30滴較為適宜。6氫化可的松100mg靜脈滴注腎上腺皮質激素可增強腎上腺素的作用克服受體的阻斷高濃度時可阻止的分解。也可用地塞米~10mg靜脈滴注。

7、用磷酸二酯酶抑制劑,如氨茶堿靜脈10分鐘注入,可更進一步提高cAMP的濃度。、吸氧、保持呼吸道通暢,必要時氣管插管進行人工呼吸。.

.9、若經過兩次腎上腺素注,休克延遲半小時以上仍不恢復者,可考慮使用其他血管活性藥物,如去甲腎上腺素、間羥胺等。治療體會對于藥物過敏性休克狀出現越急勢越猛后越差。本病治療成功的關鍵在于及早發現搶救措施有力藥物過敏性休克在搶救上與其他性質的休克有所不同,腎上腺素為首選藥物,因為它見效最快、最可靠、使用方便,既能有力地糾正休克狀態又能有效的對抗各種過敏癥狀休克中腎上腺皮質激素的應用,一般認為能抑制免疫反應,減少抗體產生,降低血管滲透壓,減輕炎癥反應,并能穩定細胞的溶酶體膜,防止多種酶類的釋入以減輕和緩解過敏性休克的癥狀為防止或減少藥物過敏性休克的發生,臨床中我們可采取以下措施:1、嚴格掌握用藥的指證,絕濫用藥的現象。2、在藥物過敏性休克中,多由藥物注射引起,以靜脈及肌肉注射引起的過敏性休克反應最為突然表現也最嚴重口服及局部用藥引起的休克較少所以在考慮患者用藥途徑上凡是能口服的,盡量避免注射,以減少過敏性休克的發生。在靜脈注射時,速度也不應過快。3、準備好一套搶救設備。括腎上腺素及其他搶救藥品、氧氣、氣管插管及氣管切開手術包、心電圖機及除顫設備。4、用藥前詳細詢問患者的物及食物過敏史,以及家族中.

.有無過敏患者。5、對患有支氣管哮喘、蕁疹等過敏性

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