肺部結節(jié)的CT鑒別診斷演示文稿目前一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點優(yōu)選肺部結節(jié)的CT鑒別診斷目前二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點周圍型肺癌結核球（干酪性結核球和肉芽腫性結核球）炎性假瘤真菌性肉芽腫錯構瘤（軟骨型錯構瘤和纖維型錯構瘤）硬化性血管瘤單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤類癌腺瘤、炎性肌纖維母細胞瘤、肌上皮癌、粘液表皮樣癌、腺樣囊腺癌目前三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肺癌的病理分型及亞型鱗狀細胞癌：乳頭狀鱗癌、透明細胞鱗癌、小細胞鱗癌、基底細胞樣鱗癌。腺癌：乳頭狀腺癌、腺泡樣腺癌、粘液腺癌、細支氣管肺泡癌（粘液型18%、非粘液型82%預后好、混合型）、混合亞型腺癌（最多見，占80%，多伴有BAC）。小細胞肺癌大細胞肺癌目前四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肺腺瘤的病理亞型唾液腺腺瘤：多形性腺瘤、粘液腺腺瘤，多見于左右主支氣管及葉支氣管，中央型。肺泡狀腺瘤：周圍型。乳頭狀腺瘤：周圍型。粘液性囊腺瘤：周圍型。鱗狀細胞或腺上皮乳頭狀瘤：中央型或周圍型。目前五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點目前六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點不典型腺瘤樣增生（AAH）右下肺前基底段癌術后5年右下肺后基底段局灶性磨玻璃影（FGGO），0.6cm。目前七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC

42/F體檢發(fā)現(xiàn)右肺結節(jié)。

另一個BAC

目前八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點細支氣管肺泡癌（BAC）AAH54/F體檢發(fā)現(xiàn)右肺結節(jié)。

目前九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點AAH

68/M,食管癌術前CT發(fā)現(xiàn)左上肺邊緣較光整、邊界清晰的類圓形NGGO，3cm。

目前十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點中分化腺癌與BAC混合亞型

54/M體檢發(fā)現(xiàn)右上肺結節(jié)

目前十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型

50/M發(fā)現(xiàn)左上肺結節(jié)

目前十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點50/M咳嗽一周。

抗炎治療后炎性GGO目前十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型

45/F

體檢發(fā)現(xiàn)左下肺結節(jié)

目前十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點中分化腺癌與BAC混合亞型

64/M咳嗽20d

目前十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型

46/F右肺癌術后發(fā)現(xiàn)左上肺結節(jié)目前十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點右中肺粘液型BAC、右下肺AAH44/F發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)結節(jié)目前十七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點兩上肺多發(fā)BAC、左下肺AAH66/F發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)結節(jié)目前十八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點左上肺球形肺炎57/F因發(fā)熱10天CT檢查發(fā)現(xiàn)左上肺結節(jié)抗炎治療后目前十九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點細支氣管肺泡癌41/F發(fā)現(xiàn)右肺占位一周

目前二十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點目前二十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肉芽腫性結核目前二十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌41/F發(fā)現(xiàn)右肺占位一周

“楓葉”目前二十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎性假瘤“尖角征、八角帽征、膿腔”目前二十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型65/F發(fā)現(xiàn)左上肺結節(jié)一周

目前二十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型66/F發(fā)現(xiàn)右上肺結節(jié)一周

目前二十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC48/F左乳癌術后7年發(fā)現(xiàn)左上肺結節(jié)

目前二十七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點HRCT結核球目前二十八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎性假瘤目前二十九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型目前三十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌73/M咳嗽痰血5個月

目前三十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC（炎癥型）63/F體檢發(fā)現(xiàn)右肺結節(jié)2月

目前三十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC（炎癥型）65/F

痰血1周目前三十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎性假瘤目前三十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC52/M目前三十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點47/F，乳癌術后抗炎治療后消失另一例FGGO抗炎治療后消失目前三十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型57/F目前三十七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC53/M食管癌術后發(fā)現(xiàn)左上肺結節(jié)

目前三十八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC47/M咳嗽3d

目前三十九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型72/M發(fā)現(xiàn)右上肺結節(jié)

“蝸牛、牛頭箱鲀”目前四十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC57/M發(fā)現(xiàn)右上肺結節(jié)

“月牙鏟”目前四十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點曲霉病白血病患者目前四十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點曲霉病白血病患者目前四十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點31/F韋格式肉芽腫多發(fā)、多樣、多變目前四十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肺水腫支原體肺炎出血肺泡蛋白沉積癥目前四十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點類脂性肺炎結節(jié)病目前四十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點實變型BAC目前四十七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肺腺瘤目前四十八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌與BAC混合亞型目前四十九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肉芽腫性結核目前五十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC目前五十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎性假瘤目前五十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎性假瘤目前五十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肺隱球菌目前五十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肉芽腫性結核目前五十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC為主的混合亞型腺癌“蜻蜓”目前五十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC“蘑菇”目前五十七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC目前五十八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點機化性肺炎目前五十九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎性假瘤目前六十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎性假瘤尖角征、“甲魚”目前六十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肺膿腫目前六十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點典型結核球目前六十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點機化性肺炎“三葉草”目前六十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎性假瘤目前六十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點結核球目前六十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點肺組織胞漿菌病目前六十七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點2001/11/302002/4/23肉芽腫性結核目前六十八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點左下肺不典型類癌目前六十九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點左肺粘液表皮樣癌目前七十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點中分化鱗癌，“佛手狀”目前七十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點BAC(實變型）目前七十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點痰中找到癌細胞，炎癥型BAC目前七十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點抗炎治療后目前七十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎癥型BAC，治療效果差目前七十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎癥型BAC伴縱膈LNM目前七十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點彌漫型細支氣管肺泡癌目前七十七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點彌漫型細支氣管肺泡癌目前七十八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點右上肺腺癌伴兩肺癌性淋巴管炎目前七十九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點彌漫型BAC化療后明顯好轉(zhuǎn)目前八十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點彌漫型細支氣管肺泡癌目前八十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點炎癥型細支氣管肺泡癌的CT表現(xiàn)枯樹枝狀充氣支氣管影。高密度血管樹征，“血管造影征”>90HU，炎癥<45HU。空泡征。胸膜牽拉。邊緣較模糊，與炎癥難以鑒別。抗炎治療無效要考慮BAC。目前八十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點AAH--BAC--Aca目前八十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點典型BAC類圓形充氣支氣管征血管樹胸膜下胸膜牽拉空泡征邊界清楚目前八十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點不典型BAC形態(tài)不規(guī)則邊緣模糊目前八十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點105例AAH、BAC或含BAC的混合腺癌：男48例，女57例。＜29歲1例，30-39歲3例，40-49歲15例，50-59歲36例，60-69歲36例，＞70歲14例。1、BAC性別、年齡目前八十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

BAC或含BAC的混合腺癌好發(fā)于胸膜下。肺癌多呈類圓形典型腫塊（長、寬、高大致相等）；炎性病變多呈三角形、長條形及片狀或長寬高不等的不典型腫塊，盡量冠狀位及矢狀位重建。2、病灶大小、部位、形態(tài)結核目前八十七頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

弦距與距長之比>2/5為深分葉；肺癌常見深分葉，錯構瘤及結核球可呈淺分葉；炎性假瘤多呈不規(guī)則形狀。

3、分葉征、毛刺征

約90%毛刺結節(jié)為惡性結節(jié)，部分良性結節(jié)邊緣也可見毛刺，多為長毛刺及“尖角征”。目前八十八頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

典型的胸膜凹陷征的兩端呈臍凹狀，見于肺癌。結核球與炎性假瘤只能稱之為胸膜線影或尖角征。4、胸膜凹陷征Aca結核球炎性假瘤目前八十九頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

支氣管被SPN截斷(Ⅰ型)；支氣管進入SPN錐形狹窄中斷(Ⅱ型)；支氣管進入SPN內(nèi)，并進一步分叉(Ⅲ型)；支氣管管腔形態(tài)正常，緊貼SPN邊緣走行(Ⅳ型)；緊貼SPN邊緣走行，管腔受壓變扁(Ⅴ型)。惡性SPN中Ⅰ型最常見（多見于鱗癌），Ⅱ型和Ⅲ型僅在腺癌中出現(xiàn)，Ⅳ型出現(xiàn)率在腺癌較高；良性SPN中Ⅴ型最常見，Ⅲ型次之，Ⅰ、Ⅱ型較少。5、支氣管充氣征

炎性假瘤，“蝌蚪狀”長毛刺、衛(wèi)星灶目前九十頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

多為2～3mm大小，空泡征是未閉塞的小支氣管或肺泡，此征多見于腺癌，尤其是BAC。空腔是指由于牽拉而出現(xiàn)的較大的管腔或空泡。

6、空泡征及空腔征

目前九十一頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

邊界是否清楚，周圍有無衛(wèi)星灶7、邊緣及邊界

抗炎治療后消失炎性假瘤目前九十二頁\總數(shù)一百頁\編于十六點腺癌鱗癌目前九十三頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

膿腔見于炎性病灶。

9、液化膿腔征

8、血管集束征

“血管集束征”在周圍型肺癌的發(fā)生率為65.1%，良性結節(jié)為20%。目前九十四頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

壁厚度≤4mm傾向于良性，≥15mm傾向于惡性。癌性空洞常為不規(guī)則厚壁（遠側(cè)）偏心空洞，少數(shù)肺癌的空洞較薄，但洞壁厚薄不均，有壁結節(jié)。結核球的空洞多為近側(cè)偏心空洞，洞壁薄而光滑，空洞周圍常見衛(wèi)星灶。炎性假瘤的空洞壁較厚，內(nèi)壁光滑。韋格氏肉芽腫的空洞壁多較薄。10、空洞

肺膿腫目前九十五頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

病灶較小而密度較高傾向良性結節(jié)。邊界清楚、密度較低的磨玻璃結節(jié)傾向BAC。11、病灶密度

12、鈣化

最常見于錯構瘤和結核球；錯構瘤30%有爆米花樣鈣化，結核球常見弧形或環(huán)形鈣化；而砂粒狀鈣化常見于惡性結節(jié)，但很少見。

目前九十六頁\總數(shù)一百頁\編于十六點

倍增時間是指腫瘤體積增加1倍的時間，工作中常把球形病灶的直徑增加25%所需的時間作為倍增時間。實性惡性結節(jié)的倍增時間為40-