臨床護理技術操作規范與流程2023年禿目蝦央錄消第一章喇住院患者基戶礎護理服務岡項慎.....您.....幣.....纖.....竿...1兔第二章緣基礎護理服朗務工作規范乘、流程毫.....斬.....蜻.....撒....4倒整理床單位袋.....食.....枯.....析.....嶼.....垃.....萄.....盒...4串面部清潔和憐梳頭沒.....鞠.....饞.....蠢.....輩.....錢.....任....6將3.翼口腔護理辮.....腸.....誦.....嚇.....奮.....姥.....個.....蔥.....竭8梁4.伐會陰護理讓.....朱.....備.....謊.....告.....癢.....蠢.....舅.....紗12揀5.以足部清潔漆.....動.....海.....萬.....革.....歇.....灶.....士.....濟15鴉6.擊協助患者進晃食/水交.....妻.....傘.....舍.....可.....猜.....巖...17頁7.套協助患者翻可身及有效咳漸痰引.....鉆.....卵.....綱.....觀.....將.19借8.穿協助患者床梅上移動省.....岔.....千.....縣.....江.....付.....勁..23嘴9.父壓瘡預防及橋護理愚.....窄.....岔.....養.....燥.....藥.....方....2零7倉10.纏失禁護理撞.....遍.....鴨.....器.....跑.....鄉.....這.....叢....2逃9尺11.咳床上使用便跳器溪.....版.....就.....憲.....角.....及.....穩.....奮32鈔12.鑒留置尿管的夜護理構.....慚.....坦.....婆.....研.....緊.....揮...34頓13.搏溫水擦浴輸.....啟.....戒.....扭.....辟.....瓣.....蜓.....件....3誤7兆14.推協助更衣俘.....滑.....臉.....吧.....磨.....炮.....略.....循....4躍0牛15.除床上洗頭律.....瑞.....潤.....鳳.....怠.....捷.....拳.....某....4看2臟16.小指/趾甲護賄理自.....喚.....席.....畝.....扶.....款.....景.....給.44賭17.委安全管理驕.....犧.....修.....或.....扮.....密.....葬.....粘....4研6習第三章疼常用臨床護乒理技術服務袖規范塊.....軟.....虎.....誼.....欣47杠患者入院護儀理餐.....堤.....琴.....撇.....伸.....誼.....仍.....軟47賢患者出院護責理溫.....賠.....塞.....殿.....霞.....幕.....仰.....占.....柜49山手衛生熔.....潑.....貌.....鵲.....甩.....誕.....隨.....袍.....鞭.....痰.51瘡無菌技術養.....鹽.....榮.....裙.....度.....古.....誕.....辛.....螺....5糊6抵生命體征監楚測技術抽.....挺.....圖.....剩.....壩.....領.....岡.....其61理口腔護理技介術墻.....冤.....怎.....鬼.....寸.....烏.....藥.....襪....6抵6徑導尿技術黎.....腫.....滋.....頑.....恥.....爭.....記.....撥.....證...69仔胃腸減壓技罰術秒.....灶.....纖.....屯.....貍.....容.....憑.....闊....7漸3棉鼻飼技術虎.....已.....巧.....物.....饞.....者.....閱.....授.....滅...77錢灌腸技術跌.....材.....什.....債.....晚.....貝.....割.....思.....家81沃氧氣吸入技豎術供.....服.....葉.....溉.....耽.....翠.....滾.....遮.87防霧化吸入療慣法搏.....耐.....旅.....孝.....索.....絨.....襯.....貪.90怪血糖監測鍬.....爹.....洽.....軟.....只.....頓.....鈴.....季.....喜95淘口服給藥技峽術打.....斷.....旨.....伏.....蜂.....營.....文.....伙.98傅密閉式周圍別靜脈輸液技愿術時.....閘.....擊.....襖.....營.....凝101頃密閉式靜脈災輸血技術絞.....滋.....曉.....雖.....池.....剛....1玉04描靜脈留置針盒技術蘋.....鞏.....訂.....按.....騎.....襖.....鐘...10重8北靜脈血標本均的采集技術小.....物.....放.....粱.....父.....始..111贊靜脈注射技伴術獻.....剩.....閑.....駕.....窩.....迅.....穿.....猾114扮肌內注射技好術嚷.....鹽.....飼.....罩.....斃.....仇.....乎.....埋117寇皮內注射技任術揪.....臘.....殲.....跡.....世.....譜.....看.....噸120你皮下注射技引術海.....年.....悼.....族.....頸.....所.....啞.....傍123向物理降溫法湖.....疾.....臟.....隱.....團.....紫.....校.....槽..126場經鼻/口腔晌吸痰法枝.....普.....虧.....鏈.....委.....童.....胖..129冶心電監測技銀術處.....伍.....獨.....輔.....升.....柿.....安.....抵132副26.家輸液泵/微余量注射泵的漂使用技術漏.....歌.....堅.....臣.....勤..135揮27.心肺蜘復蘇基礎生酒命支持術.賊.....燥.....鴨.....傻.....駁.....噴.140炒第一章膀住院患者基爬礎護理服務調項目太一、嗎特級護理遍項目廉項目內涵譯備注儉（一）晨間貸護理夢1.整理床醋單位湯1次/日猶2.沾面部清潔和勾梳頭糖3.口腔護德理泥（二）晚間略護理于1逢.整理床單猛位南1次/日錫2匪.面部清潔逐3訴.口腔護理蛇4.朗會陰護理逐5.足部清知潔市（三）對非糠禁食患者協催助進食/水即主（四）臥位其護理劃1俗.協助患者鍬翻身及有效陡咳嗽踏1次/2小叛時癢2早.協助床上撕移動捆必要時媽3鑄.壓瘡預防誤及護理痛棉（五）排泄釋護理謀1江.失禁護理近需要時低2狼.床上使用脊便器襖需要時確3餓.留置尿管局護理厭2次/日鍋（六）床上忠溫水擦浴收訓1次/2-槽3日槐（七）其他熊護理椒1參.協助更衣墻需要時讓2夏.床上洗頭爪1次/周吊3屆.指/趾甲脈護理船需要時墓（八）患者今安全管理碰二、一級護苦理惱A．患者生膽活不能自理喜項目半項目內涵帽備注少（一）晨間轟護理點1.整理床萄單位沉1次/日劍2.防面部清潔和爬梳頭腔3.口腔護商理槍（二）晚間校護理持1臭.整理床單濟位獻1次/日凈2構.面部清潔盟3升.口腔護理兼4.斃會陰護理朽5.足部清坑潔舒（三）對非邊禁食患者協遠助進食/水我這（四）臥位握護理享1睜.協助患者配翻身及有效套咳嗽布1次/2小啊時畢2京.協助床上吧移動炎必要時稈3叼.壓瘡預防嶄及護理拋另（五）排泄蠅護理主1乘.失禁護理錢需要時此2眾.床上使用嚷便器餡需要時聾3麥.留置尿管芳護理筐2次/日作（六）床上耕溫水擦浴名騾1次/2-勇3日柄（七）其他館護理耀1杜.協助更衣留需要時刃2此.床上洗頭販1次/周兵3凳.指/趾甲特護理漿需要時獅（八）患者仿安全管理虧B．患者生畝活部分自理約項目執項目內涵追備注烤（一）晨間售護理民1.整理床散單位草1次/日池2.協助畏面部清潔和勤梳頭傭（二）晚間塞護理存1.協助探面部清潔膛1次/日越2.協助會隔陰護理境3.協助賢足部清潔茫（三）對非籮禁食患者協穗助進食/水豎呈（四）臥位田護理句1矮.協助患者卻翻身及有效朋咳嗽梯1次/2小打時固2稍.協助床上錄移動列必要時識3滋.壓瘡預防劇及護理暴朝（五）排泄態護理乒1軌.失禁護理瞞需要時蠟2匯.協助床上邊使用便器毯需要時廟3硬.留置尿管究護理乒2次/日門（六）協助敗溫水擦浴況切1次/2-談3日泄（七）其他病護理籌1脅.協助更衣匪需要時泳2騎.協助洗頭巷3響.協助指/矩趾甲護理躁（八）患者撥安全管理摧三、二級護帽理久A．患者生證活部分自理省項目凈項目內涵盞備注硬（一）晨間麥護理獎1.整理床社單位潛1次/日宗2.協助面面部清潔和成梳頭純（二）晚間礎護理心1惱.協助面部談清潔喊1次/日輕2.協助會甲陰護理陰3.協助足疼部清潔要（三）對非素禁食患者協腰助進食/水拒迫砌（四）臥位淡護理等1轎.協助患者海翻身及有效貍咳嗽葬1次/2小籍時喊2隱.協助床上舞移動鎖必要時哀3.偵壓瘡預防及看護理谷（五）排泄諒護理點1鍬.失禁護理鏡需要時槽2粗.協助床上茫使用便器孟需要時郵3.留置尿浩管護理炮2次/日稅（六）協助浮沐浴或擦浴港1次/2-莫3日蹲（七）其他讓護理既1泥.協助更衣文需要時哪2板.協助洗頭逐3恩.協助指/雹趾甲護理漸（八）患者潔安全管理但B．患者生辜活完全自理臂項目唇項目內涵瓜備注煉（一）整理老床單位臭1次/日翼（二）患者涼安全管理序四、三級護愁理兩項目賺項目內涵上備注巡（一）整理貿床單位于1次/日間（二）患者頃安全管理昌第二章榨基礎護理服家務工作規范繁、流程岡一、整理床器單位撇（一）工作谷目標。廊保持床單位碰清潔，增進練患者舒適。座（二）工作眾規范要點。辱1.遵循標奏準預防、節筋力、安全的鏈原則。味2.告知患匠者，做好準左備。根據患索者的病情、找年齡、體重糕、意識、活南動和合作能虎力，有無引茅流管、傷口艱，有無大小患便失禁等，索采用與病情氏相符的整理駐床單位的方點法。燭3.按需要鍋準備用物及宜環境，保護期患者隱私。衛4.護士協亡助活動不便乳的患者翻身起或下床，采己用濕掃法清縣潔并整理床劈單位。況5.操作過營程中，注意渡避免引流管虹或導管牽拉莖，密切觀察狀患者病情，韻發現異常及壞時處理。與碼患者溝通，堪了解其感受績及需求，保閱證患者安全喝。減6.操作后典對躁動、易拘發生墜床的斗患者拉好床火欄或者采取疫其他安全措大施，幫助患桂者采取舒適蘇體位。籍7.按操作墳規程更換污變染的床單位爬。面（三）結果后標準。損1.患者/扇家屬能夠知想曉護士告知榮的事項，對壟服務滿意。基2.床單位破整潔，患者勒臥位舒適、脂符合病情要菠求。最3.操作過萄程規范、準虧確，患者安癥全整理床單位問候患者，評估患者病情及合作程度，向患者詳細說明來意洗手、準備用物：護理車上備大單、中單、枕套、掃床巾、彎盤、必要時備屏風床頭搖平，移開床邊椅，用屏風或隔簾遮擋病人問候患者，評估患者病情及合作程度，向患者詳細說明來意洗手、準備用物：護理車上備大單、中單、枕套、掃床巾、彎盤、必要時備屏風床頭搖平，移開床邊椅，用屏風或隔簾遮擋病人

床頭柜保持一杯一瓶兩名護士從床頭兩側開始操作，拉平大單、被套、中單，整理床上雜物協助患者取側臥位，觀察病情變化，掃床巾自上而下濕掃床單位，保持床上無渣屑視情況更換床單，保持各種管道通暢避免受壓詢問病人需要移回床頭柜及床邊椅，撤屏風。開窗通風處理用物路二、面部清喂潔和梳頭盤（一）工作慢目標。來使患者面部股清潔、頭發話整潔，感覺炸舒適。哀（二）工作竿規范要點。悟1.遵循節勒力、安全的抬原則。傘2.告知患筆者，做好準罩備。根據患饅者的病情、線意識、生活今自理能力及奮個人衛生習襖慣，選擇實制施面部清潔近和梳頭的時去間。桃3.按需要動準備用物。定4.協助患尊者取舒適體治位，囑患者醬若有不適告暈知護士。點5.操作過順程中，與患故者溝通，了鬼解其需求，饅密切觀察患耕者病情，發腦現異常及時方處理。歐6.尊重患蝶者的個人習寫慣，北必要時涂潤深膚乳。岡7.保持床稠單位清潔、板干燥。弦（三）結果驕標準。低1.患者/瞎家屬能夠知究曉護士告知光的事項，對報服務滿意。博2.患者面低部清潔，裳頭發整潔，榆感覺舒適。科3.患者出堡現異常情況縮，護士處理恩及時。諸面部清潔和蠻梳頭洗手、準備用物：護理車上備大毛巾、水溫洗手、準備用物：護理車上備大毛巾、水溫計、臉盆、毛巾、梳子、橡皮筋床頭搖平，倒溫水，測水溫松衣領，鋪大毛巾于被面洗眼1次：由內眥到外眥，操作時，動作盡量輕柔洗臉2次：順序是額部、鼻翼、面部、耳后、

頰下、頸部移回床頭柜及床邊椅協助病人梳頭，女病人頭發扎于頭頂，保持頭發整潔詢問病人需要問候患者，評估患者病情及合作程度，向患者詳細說明來意處理用物飯三、口腔護饑理（一）倉去除口腔異境味和殘留物綢質，保持患死者舒適，預令防和治療口丑腔感染。靈（二）工作跳規范要點。鄰1.遵循查嗽對制度，符腔準預防、安尚全原則。襲2.告知患稈者，做好準外備。評估患圾者的口腔情探況，包括有池無手術、插點管、潰瘍、片感染、出血屋等，評估患更者的生活自濕理能力。災3.指導患應者正確的漱框口方法。化膊療、放療、美使用免疫抑廉制劑的患者授可以用漱口連液清潔口腔勺。紡4.護士協宵助禁食患者居清潔口腔，寨鼓勵并協助饞有自理能力予的患者自行圍刷牙。升5.協助患疊者取舒適體浸位，若有不定適馬上告知甩護士。享6.如患者牧有活動的義旗齒，應先取蹦下再進行操蠢作。專7.根據口脆腔pH值，語遵醫囑選擇搜合適的口腔稈護理溶液，些操作中應當先注意棉球干芳濕度。昏迷閥患者禁止漱芝口；對昏迷京、不合作、基牙關緊閉的莊患者，使用贊開口器、舌邀鉗、壓舌板效。開口器從藝臼齒處放入散。破8.操作中歇避免清潔、銳污染物的交倚叉混淆；操缺作前后必須泡清點核對棉裁球數量。赴（三）結果距標準。情1.患者/郵家屬能夠知凡曉護士告知宵的事項，對威服務滿意。效2.患者口勇腔衛生得到年改善，粘膜臣、牙齒無損送傷。列3.患者出辭現異常情況含時，護士處現理及時。補口腔護理神操作流程醫囑處理?核對醫囑、打印執行單評估患者?醫囑處理?核對醫囑、打印執行單評估患者?洗手；評估用物：PH試紙、手電筒、壓舌板、彎盤、棉簽至床邊核對患者身份（兩種以上核對方法）病情、口腔衛生情況、心理反應、理解程度及自理能力講解操作目的及配合方法濕潤口唇，檢查患者的口腔粘膜、牙齦、舌苔、口唇、口腔氣味、有無義齒PH試紙測口腔酸堿度用物準備?洗手，戴口罩根據口腔PH值選擇口腔護理液、口腔護理包清點口腔護理包內棉球數，傾倒口腔護理液浸濕口腔護理護理棉球，棉球太濕科適當擰干備紗布、棉簽、液體石蠟、治療巾、手電筒、漱口杯內備溫開水及吸水管（也可自備），必要時備手套、開口器外用藥核對患者、安置體位、漱口攜用物至床邊，再次核對患者身份協助患者取側臥位位或頭偏向一側，治療巾圍于頜下，彎盤置口角旁漱口：指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸，給患者含漱后，協助患者將漱口液吐至彎盤內。昏迷患者禁止漱口血管鉗夾持棉球擦洗擦洗順序：口唇、對側外上、外下牙齒、同法近側；對側上內面牙齒、上咬合面、下內面牙齒、下咬合面、夾部；同法近側；硬腭及舌面安置患者安置患者協助患者取舒適體位終末處理按醫療廢物處理規范分類處理垃圾按消毒技術規范分類處理使用后的物品洗手記錄若發現患者口腔有潰瘍等異常情況及時記錄觀察口腔情況、漱口、清點棉球觀察口腔情況漱口，擦干口唇清點棉球，污彎盤移至治療車下必要時遵醫囑使用外用藥潤滑口唇撤去治療巾只四、會陰護死理未（一）工作察目標。囑協助患者清仿潔會陰部，潮增加季舒適，重預防或減少灰感染的發生沃。伏（二）工作棚規范要點。鄰1.遵循標膚準預防、消替毒隔離、安赤全的原則。址2.告知患攻者，做好準坊備。評估患愛者會陰部有螞無傷口、有飲無失禁和留矛置尿管等，癢確定會陰護芹理的方法等鹿。躲3.按需要謊準備用物及驢環境，保護謹患者隱私。濤4.會陰沖雅洗時，注意剝水溫適宜。拆冬季寒冷時幻，注意為患狂者保暖。竹（三）結果部標準。格1.患者/床家屬能夠知離曉護士告知后的事項，對垃服務滿意。奇2.患者會盞陰清潔。鮮3.患者出暗現異常情況畫時，護士處蹲理及時。吸會陰護理露操作流程醫囑處理醫囑處理?核對醫囑、打印執行單評估患者?洗手；至床邊核對患者身份（兩種以上核對方法）病情、生命體征、意識、配合程度有無尿失禁及留置導尿管病室溫度及遮蔽程度會陰清潔度、皮膚粘膜情況、有無傷口、陰道流血、流液情況用物準備?洗手，戴口罩用物準備:一次性墊布、一次性彎盤、無菌鑷子1把、無菌棉球8個（有傷口需準備18個棉球、2把無菌鑷子、無菌紗布、50%硫酸鎂）、一次性手套、消毒液或0.02%呋喃西林溶液檢查質量及有效期患者準備攜用物至床邊，再次核對患者身份關閉門窗，調室溫，遮擋患者，松開床尾協助患者取仰臥位，脫去患者對側褲腿并覆蓋于近側腿部，兩腿略外展，注意保暖一次性墊布墊于臀下會陰擦洗放置擦洗盤于合適位置，一次性彎盤置于會陰下充分暴露外陰，左手戴手套用呋喃西林棉球按順序擦洗以下部位，順序為：陰阜、對側大陰唇、近側大陰唇、左手分開大陰唇、擦對側小陰唇、近側小陰唇、左手分開小陰唇、擦尿道口、陰道口、肛門口；如果會陰部有傷口，第一把無菌鑷子先擦傷口、后做會陰擦洗2遍，最后更換無菌鑷子再次擦洗傷口小紗布擦干會陰部擦洗完成后如會陰皮膚粘膜有紅腫、破潰或分泌物異常及時給予處理撤去用物、脫手套、放在下層治療車上或黃色垃圾袋內終末處理終末處理按醫療廢物處理規范分類處理垃圾按消毒技術規范分類處理使用后的物品洗手記錄患者會陰部皮膚清潔度患者會陰部皮膚完整性安置患者穿上一側褲腿，取舒適體位，整理床單位筐五、足部清碧潔禁（一）工作劉目標。褲保持患者足奉部清潔，增唉加舒適。嗽（二）工作本規范要點。址1.遵循節尺力、安全的翅原則。獲2.告知患途者，做好準康備。評估患嘴者的病情、神足部皮膚情游況。根據評得估結果選擇控適宜的清潔島方法。嚼3.按需要趴準備用物及盞環境，水溫濱適宜。暖4.協助患抖者取舒適體跪位，若有不以適告知護士新。短5.操作過當程中與患者吹溝通，了解巖其感受及需粗求，密切觀禍察患者病情爸，發現異常匹及時處理。央6.尊重患蛙者的個人習松慣，必要時污涂潤膚乳。框7.保持床挽單位清潔、炒干燥。紛（三）結果末標準。滔1.患者/掌家屬能夠知伏曉護士告知臭的事項，對罩服務滿意。侄2.足部清導潔。虛3.患者出曠現異常情況山時，護士處盞理及時。足部清潔洗手、準備用物：溫水、臉盆、毛巾、指甲剪洗手、準備用物：溫水、臉盆、毛巾、指甲剪評估患者的病情、足部皮膚情況，根據評估結果選擇適宜的清潔方法按需要準備用物及環境，水溫適宜取舒適臥位，進行足部浸泡或擦洗清洗過程中注意觀察病人的病情及與患者的溝通交流按需要修剪指甲整理床單位，處理用物告知患者，做好準備次性中單一塊，必要時備屏風唱六、協助患概者進食/水摩（一）工作帳目標。洗協助不能自柿理或部分自娘理的患者進結食/水，保月證進食/水嫂及安全。是（二）工作垃規范要點。廈1.族遵循安全的菜原則。刊2.告知患告者，做好準衣備。評估患檔者的病情、遮飲食種類、痰液體出入量臂、自行進食儉能力，有無便偏癱、吞咽饞困難、視力郊減退等。旬3.評估患金者有無餐前江、餐中用藥機，保證治療目效果。嫌4.協助患子者進食過程旺中，護士應兩注意食物溫濕度、軟硬度只及患者的咀胃嚼能力，觀騾察有無吞咽趙困難、嗆咳與、惡心、嘔果吐等。景5.操作過加程中與患者戶溝通，給予殃飲食指導，歲如有治療飲嬌食、特殊飲惹食按醫囑給峰予指導。耳6.進餐完裹畢，清潔并鋒檢查口腔，釘及時清理用膽物及整理床可單位，保持誤適當體位。詠7.需要記舊錄出入量的鉤患者，準確線記錄患者的潛進食/水時棉間、種類、崇食物含水量右等。掌8.患者進聽食/水延遲殃時，護士進慰行交接班。奉（三）結果紛標準。瞧1.患者/蹄家屬能夠知嚇曉護士告知作的事項，對鐮服務滿意。漢2.患者出艦現異常情況鎖時，護士處披理及時。專協助患者進桌食/水評估患者的病情、及合作程度，洗手、準備食物，食物溫度40-42度評估患者的病情、及合作程度，洗手、準備食物，食物溫度40-42度協助洗手，放置餐板，據病情取適當臥位協助患者服用餐前藥進餐，關注餐量，觀察病情按需要修剪指甲整理床單位，處理用物問候患者，告知患者，詢問是否大小便SHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPE渴七、協助患脅者翻身及有已效咳痰隔（一）工作市目標。格協助不能自宗行移動的患前者更換臥位視，減輕局部校組織的壓力肺，預防并發繭癥。對不能考有效咳痰的及患者進行拍叔背，促進痰么液排出，保戀持呼吸道通驚暢。赤（二）工作堆規范要點。哪1.遵循節喘力、安全的住原則。葵2.告知患筆者，做好準籠備。翻身前執要評估患者但的年齡、體縣重、病情、務肢體活動能怪力、心功能慧狀況，有無湯手術、引流鉗管、骨折和揮牽引等。有抽活動性內出喚血、咯血、艇氣胸、肋骨療骨折、肺水巖腫、低血壓程等，禁止背姥部叩擊。蜓3.根據評匪估結果決定服患者翻身的嬸頻次、體位短、方式，選齡擇合適的皮忌膚減壓用具黎。徑4.固定床建腳剎車，妥升善處置各種魚管路。沿5.翻身過等程中注意患嘗者安全，避峽免拖拉患者快，保護局部冷皮膚，正確謹使用床檔。扯煩躁患者選緒用約束帶。土6.翻身時堆，根據病情妄需要，給予窩患者拍背，嘩促進排痰。暈叩背原則：糊從下至上、磚從外至內，傳背部從第十悶肋間隙、胸坦部從第六肋肌間隙開始向撓上叩擊至肩身部，注意避餃開乳房及心統前區，力度車適宜。沿7.護理過膀程中，密切帽觀察病情變針化，有異常腥及時通知醫哭師并處理。僵8.翻身后迅患者體位應好符合病情需并要。適當使銹用皮膚減壓汗用具。癥（三）結果懂標準。著1.患者/鮮家屬能夠知使曉護士告知幅的事項，對里服務滿意。抓2.臥位正擔確，管道通語暢；有效清國除痰液。榮3.護理過熱程安全，局李部皮膚無擦哀傷，無其他吵并發癥。柴協助患者翻銜身及有效咳例痰療操作董流程醫囑處理醫囑處理?核對醫囑、打印執行單評估患者?洗手；至床邊核對患者身份（兩種以上核對方法）病情、生命體征、意識、配合程度解釋翻身的目的和方法，以及取得患者的配合評估患者損傷部位、傷口情況和管路情況，注意保暖及保護患者隱私床單、衣服無污漬用物準備?洗手，戴口罩數個翻身枕，必要時備浴巾、床單等床邊核對攜用物至床邊，再次核對患者身份并解釋翻身前準備二位操作者站于患者兩側，放平床頭，放下床欄，適當松開蓋被，松開導管固定，整理各導管，放置穩妥，放松約束翻身拍背?將枕頭移至適當位置（根據病情而定）站在右側的操縱者，雙手扶住患者保持右側翻身姿勢左側的操作者，取出患者的翻身枕及擱腳枕右側的操作者為患者拍背：掌合成杯狀，拇指緊貼四指，用腕部力量，對肺部有節奏叩擊，叩擊由下至上，由外至內，每次叩打重疊1/3，邊叩打囑患者咳嗽，每肺葉反復叩擊20次左右檢查患者左側皮膚及整理左側衣褲、床單二人把患者放平，合力將患者稍移至右側將患者翻身至左側臥位站在左側的操作者，雙手扶住患者保持左側翻身的姿勢左側的操作者拍背（方法同上）檢查患者右側皮膚及整理右側衣褲、床單位、導管等墊上翻身枕及擱腳枕將肢體置于功能位，墊上墊枕，保持舒適體位終末處理按醫療廢物處理規范分類處理垃圾按消毒技術規范分類處理使用后的物品洗手記錄終末處理按醫療廢物處理規范分類處理垃圾按消毒技術規范分類處理使用后的物品洗手記錄翻身執行時間、皮膚情況、患者反應翻身后處理整理、固定導管，整理床單位，拉上護欄觀察病情交代注意事項錦八、協助患溝者床上移動綁（一）工作獲目標。枯協助不能自抬行移動的患舌者床上移動饑，保持患者峰舒適。劈（二）工作私規范要點。湯1.遵循節拐力、安全的擴原則。汽2.告知患與者，做好準陶備。移動前悶要評估患者查的病情、肢招體活動能力擋、年齡、體嘉重，有無約訊束、傷口、跌引流管、骨船折和牽引等魯。尤3.固定床湊腳剎車，妥焰善處置各種梳管路。掩4.注意患釣者安全，避盼免拖拉，保痛護局部皮膚謹。橋5.護理過普程中，密切越觀察病情變縣化，有異常案及時通知醫謎師并處理。丘（三）結果太標準。兇1.患者/異家屬能夠知掃曉護士告知足的事項，對雙服務滿意。辨2.臥位正貓確，管道通慣暢。緊3.護理過普程安全，患肝者局部皮膚冷無擦傷，無威其他并發癥傘。擔協助患者姥移向床頭技嫌術操作流程柴A單人幫助拆患者移向床爐頭技術評估患者移向床頭前準備移向床頭安置患者洗手患者病情、意識狀態、肢體肌力、配合程度患者無約束、各種管路情況、解釋操作目的，告知患者配合移動時的注意事項放平床頭視患者病情而定將枕頭橫立于床頭避免撞傷患者頭部，松開蓋被患者仰臥屈膝，雙手握住床頭板，雙腳蹬床面護士用手穩住患者雙腳，同時在臀部提供助力，使其上移放回枕頭，抬高床頭整理床單位安置患者，為患者保暖洗手SHAPESHAPE評估患者移向床頭前準備移向床頭安置患者洗手患者病情、意識狀態、肢體肌力、配合程度患者無約束、各種管路情況、解釋操作目的，告知患者配合移動時的注意事項放平床頭視患者病情而定將枕頭橫立于床頭避免撞傷患者頭部，松開蓋被患者仰臥屈膝，雙手握住床頭板，雙腳蹬床面護士用手穩住患者雙腳，同時在臀部提供助力，使其上移放回枕頭，抬高床頭整理床單位安置患者，為患者保暖洗手尖B兩人幫助虎患者移向床限頭技術評估患者評估患者移向床頭前準備移向床頭安置患者洗手患者病情、意識狀態、肢體肌力、配合程度患者無約束、各種管路情況、解釋操作目的，告知患者配合移動時的注意事項放平床頭視患者病情而定將枕頭橫立于床頭避免撞傷患者頭部，松開蓋被護士兩人分別站在床的兩側，交叉托住患者頸、肩及腰臀部，兩人同時用力，協調一致將患者抬起，移向床頭（也可兩人同側，一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部進腘窩，同時抬起患者移向床頭）放回枕頭，抬高床頭整理床單位安置患者，為患者保暖洗手甘協助患者敘由床上移平瞞車技術操作酒流程評估患者評估患者洗手患者病情、意識狀態、肢體肌力、配合程度患者無約束、各種管路情況、解釋操作目的，告知患者配合移動時的注意事項，取得患者合作A挪到法挪動患者前準挪動患者前準備挪動至平車上移向床頭移開床旁桌、椅松開蓋被，幫助患者移向床邊，妥善安置各導管平車與床平行并緊靠床邊，將蓋被平鋪與平車上護士抵住平車，幫助患者按上身、臀部、下肢的順序向平車挪動，（從平車移回床上時，先助患者移動下肢、臀部、再移動上身為患者蓋好被蓋，使患者舒服B一人法挪動患者前準挪動患者前準備將患者搬用至平車上移向床頭將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車松開蓋被，協助患者穿衣，妥善安置各導管將蓋被平鋪于平車上，患者移至床邊協助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外側，一臂伸入患者大腿腘窩部，將患者雙臂交叉于搬運者頸后，托起患者移步轉身，將患者輕放于平車上為患者蓋好被蓋，使患者舒服C兩人法搬動患者前準搬動患者前準備將患者搬用至平車上移向床頭將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車松開蓋被，協助患者穿衣，妥善安置各導管將蓋被平鋪于平車上，患者移至床邊二人站于床同側，將患者移至床邊一名護士一手托住患者頸肩部，另一手托住患者腰部，另一名護士一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窩處使患者身體稍向護士傾斜為患者蓋好被蓋，使患者舒服D三人法搬動患者前準搬動患者前準備將患者搬用至平車上移向床頭將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車松開蓋被，協助患者穿衣，妥善安置各導管將蓋被平鋪于平車上，患者移至床邊三人站于床同側，將患者移至床邊一名護士托住患者頭、肩胛部，另一名護士托住患者背部、臀部，第三名護士托住患腘窩臀部三人同時抬起，使患者身體稍向護士傾斜，同時移步轉向平車。將患者輕放于平車上為患者蓋好被蓋，使患者舒服姻九、壓瘡預辦防及護理叮（一）工作棗目標。們預防患者發錯生壓瘡；為降有壓瘡的患抖者實施恰當刮的護理措施即，促進壓瘡勤愈合。葉（二）工作燭規范要點。論1.遵循標釣準預防、消廊毒隔離、無勿菌技術、安士全的原則。你2.評估和孟確定患者發挪生壓瘡的危勒險程度，采逮取預防措施乓，如定時翻魂身、氣墊減句壓等。徑3.對出現童壓瘡的患者承，評估壓瘡誼的部位、面掉積、分期、覺有無感染等呈，分析導致盼發生壓瘡的匯危險因素并唱告知患者/窄家屬，進行練壓瘡治療。謊4.在護理蒼過程中，如陶壓瘡出現紅品、腫、痛等貨感染征象時咸，及時與醫劈師溝通進行錄處理。欄5.與患者聯溝通，為患倚者提供心理質支持及壓瘡較護理的健康時指導。浴（三）結果蒜標準。斃1.患者/浪家屬能夠知痰曉壓瘡的危酬險因素，對陳護理措施滿摧意。貿2.預防壓啄瘡的措施到雷位。緞3.泊促進壓瘡愈擁合。劑壓瘡預防及訊護理流程圖評估患者的皮膚和營養狀態，了解發生壓瘡的潛在因素符合Braden評分的按難免壓瘡申報流程進行申報出現壓瘡者出現壓瘡者溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液根據壓瘡的分期采取不同的處理措施來處理創面骨突處皮膚及壓紅處的皮膚涂賽膚潤，肛周及皮膚皺折處涂爽身粉，保持皮膚干燥每2小時變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當縮短翻身的間隔對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止燙傷或者凍傷指導患者加強營養，教會患者及家屬預防壓瘡的措施SHAPESHAPESHAPE評估患者的皮膚和營養狀態，了解發生壓瘡的潛在因素符合Braden評分的按難免壓瘡申報流程進行申報出現壓瘡者出現壓瘡者溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液根據壓瘡的分期采取不同的處理措施來處理創面骨突處皮膚及壓紅處的皮膚涂賽膚潤，肛周及皮膚皺折處涂爽身粉，保持皮膚干燥每2小時變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當縮短翻身的間隔對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止燙傷或者凍傷指導患者加強營養，教會患者及家屬預防壓瘡的措施徐十、失禁護蘋理霞（一）工作殿目標。已對失禁的患飯者進行護理葵，保持局部兔皮膚的清潔場，增加患者喜舒適。剝（二）工作墳規范要點。白1.遵循標判準預防、消渡毒隔離、安馬全的原則。毀2.評估患貪者的失禁情么況，準備相披應的物品。立3.護理過饞程中，與患斜者溝通，清竭潔到位，注結意保暖，保釣護患者隱私搜。勒4.根據病雄情，遵醫囑崇采取相應的宿保護措施，伴如小便失禁屬給予留置尿瓶管，對男性往患者可以采近用尿套技術休，女性患者榆可以采用尿密墊等。緞5.鼓勵并歷指導患者進臣行膀胱功能伴及盆底肌的湊訓練。換6.保持床藏單位清潔、陶干燥。居（三）結果切標準。殼1.患者/面家屬能夠知廟曉護士告知顫的事項，對詳服務滿意。未2.患者皮膝膚清潔，感航覺舒適。你大便失禁護薯理流程圖操作者站在患者右側，協助患者背向操作者操作者站在患者右側，協助患者背向操作者觀察大便顏色形狀和量，留取少許標本送檢將近側中單反折至患者臀下，用衛生紙擦凈大便，用毛巾擦洗臀部，鋪干凈中單、橡膠單至患者臀下操作者轉至患者右側，用衛生紙擦凈大便，撤去污染中單，用毛巾擦洗臀部，將中單、橡膠單右幅鋪于床墊下，肛周涂抹爽身粉，保持干燥整理床單位評估患者的大便失禁情況，準備大單、中單、橡膠單等物品洗手記錄專小便失禁護凳理流程圖觀察小便顏色形狀和量，留取少許標本送檢觀察小便顏色形狀和量，留取少許標本送檢遵醫囑留置尿管擦洗會陰部，更換中單、橡膠單整理床單位評估患者的小便失禁情況，準備大單、中單、橡膠單等物品洗手記錄歌十一、床上準使用便器驚（一）工作糾目標。埋對臥床的患多者提供便器藝，滿足其基窩本需求。徑（二）工作洪規范要點。射1.遵循標酒準預防、消拆毒隔離、安濃全的原則。蘋2.評估患世者的生活自吩理能力及活望動情況，幫伶助或協助患唯者使用便器槍，滿足其需資求。譯3.準備并均檢查便器，居表面有無破蔽損、裂痕等霧。注意保暖仿，保護患者挺隱私。拿4.護理過躍程中，與患淘者溝通，詢首問患者有無粘不適主訴，職及時處理。鄭5.便后觀稻察排泄物性焰狀及骶尾部外位的皮膚，嘉如有異常及拒時處理。等6.正確處石理排泄物，相清潔便器，片保持床單位腹清潔、干燥樹。擦（三）結果曉標準。營1.患者/閣家屬能夠知患曉護士告知具的事項，對愛服務滿意。瞞2.患者皮映膚及床單位妙清潔，皮膚題無擦傷。管床上使用便鑼器流程圖準備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等準備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等注意保暖，拉下隔簾將便盆置于患者臀下，詢問患者有無不適主訴

便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，認真清潔患者會陰部并保持干燥正確處理排泄物，清潔便器評估患者的生活自理能力及活動情況保持床單位清潔、干燥洗手記錄瞎十二、留置哨尿管的護理裕（一）工作島目標。降對留置尿管姓的患者進行爆護理，預防凳感染，增進熱患者舒適，勺促進功能鍛效煉。駕（二）工作秤規范要點。卷1.遵循標垮準預防、消鉛毒隔離、無緞菌技術、安董全的原則。拍2.告知患窯者，做好準勾備。評估患大者病情、尿匹管留置時間茅、尿液顏色誼、性狀、量求，釋膀胱功能，市有無尿頻、晶尿急、腹痛懸等癥狀。福3.按需要攻準備用物及踏環境，保護族患者隱私。謙4.漁對留置尿管序的患者進行獸會陰護理，媽尿道口清潔架，保持尿管唉的通暢，觀零察尿液顏色倆、性狀、量按、透明度、鬧氣味等，注氏意汗傾聽患者的墊主訴易。萬5.留置尿氧管期間，妥胞善固定尿管啊及尿袋，尿售袋的高度不落能高于膀胱猴，及時排放叫尿液，協助串長期留置尿厲管的患者進感行膀胱功能歐訓練。該6.根據患差者病情，鼓夜勵患者攝入臨適當的液體蘿。定期更換陪尿管及尿袋安，做好尿道養口護理。繼7.拔管后搶根據病情，村鼓勵患者多即飲水，觀察兵患者自主排虧尿及尿液情狐況，有排尿居困難及時處炊理。破（三）結果點標準。標1.患者/油家屬能夠知麥曉護士告知何的事項，對惜服務滿意。挨2.患者在目留置尿管期協間會陰部清躍潔，尿管通扇暢。雅3.患者出舉現異常情況惡時，護士處鴿理及時。薄留置尿管的赴護理流程圖評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀準備用物及環境由內向外用活力碘棉球消毒會陰部觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味妥善固定尿管及尿袋，定時放尿問候患者告知患者，洗手、做好準備協助長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練洗手記錄保持床單位清潔、干燥正確處理用物膀十三、溫水驗擦浴館（一）工作酬目標。蠟幫助不能進撓行沐浴的患垃者保持身體彈的清潔與舒壟適。術（二）工作映規范要點。套1.遵循標惠準預防、安臂全的原則。木2.告知患孝者，做好準森備。評估患規者病情、生淡活自理能力蒙及皮膚完整榴性等，選擇匠適當時間進仇行溫水擦浴給。緣3.準備用窩物，房間溫繼度適宜，保遍護患者隱私拾，盡量減少佛暴露，注意續保暖。姥4.保持水坡溫適宜，擦箏洗的方法和扶順序正確。奇5.護理過第程中注意保顧護傷口和各糕種管路；觀炭察患者的反塔應，出現寒瘦戰、面色蒼鞭白、呼吸急曠促時應立即商停止擦浴，策給予恰當的沈處理。梅6.擦浴后鮮觀察患者的息反應，檢查拼和妥善固定排各種管路，子保持其通暢鈔。崖7.保持床糧單位的清潔潤、干燥。劈（三）結果割標準。電1.患者/維家屬能夠知響曉護士告知紐的事項，對電服務滿意。角2.護理過毛程安全，患柱者出現異常多情況時，護蒙士處理及時徒。郊床上溫水擦芳浴流程圖醫囑處理醫囑處理?核對醫囑、打印執行單評估患者?洗手；至床邊核對患者身份（兩種以上核對方法）患者病情、自理能力皮膚衛生狀況患者的心理反應、理解配合程度用物準備、環境準備?洗手，戴口罩臉盆3只、水桶2只、水溫41-46℃、浴巾1條、毛巾3條、免洗沐浴露（肥皂)、梳子、護膚用品、清潔衣褲、被服關閉門窗、調節室溫24℃±2℃床邊核對攜用物至床邊，再次核對患者身份并解釋安置體位安置導管、放置用物拉窗簾遮擋患者，移開床旁桌椅，松開床尾蓋被把空水桶和熱水桶放于方便操作的地方取出臉盆和毛巾，放置床旁椅上，倒入溫度適宜的熱水（41℃-46℃）協助患者取舒適體位，妥善處理各種導管擦洗方法步驟擦洗部位下鋪浴巾手套式持巾法擦洗涂肥皂的毛巾擦洗→濕毛巾擦去皂液→清洗毛巾后擰干再擦洗→用浴巾邊擦干邊按摩，如使用免洗沐浴露可省去此步驟協助患者脫下衣服洗臉與頸部浴巾鋪患者頜下，清水擦洗，由內眥向外眥擦洗，再洗額部、鼻翼、人中、面頰、耳后、頜下及頸部撤去浴巾，卷好收起幫助患者脫衣，先脫近側肢衣袖再脫對側肢體衣袖擦洗上肢擦洗雙手擦洗上肢擦洗雙手?鋪浴巾在患者近側上肢下面，從肩至上臂擦洗，注意避開管道和外傷處，擦洗完用浴巾擦干擦洗手背和手心，注意擦洗手指縫及手指，用浴巾擦干用同樣方法擦洗對側上肢及手部擦洗胸腹部、背部?擦洗胸腹部：浴巾覆蓋患者胸腹部，從患者頸部縱向擦洗至腹部，擦洗時注意擦洗臍部皮膚，擦洗完用浴巾擦干協助患者翻身，背向護士側臥擦洗背部：浴巾覆蓋患者背部，從后頸部擦洗至臀部，擦洗完用浴巾擦干協助患者平臥穿清潔衣服穿衣時先穿對側肢體衣袖，再穿近側肢體衣袖，拉平衣服扣好紐扣，防止衣服皺褶使皮膚受壓擦洗下肢擦洗雙腳換盆、換水、換毛巾、協助患者脫褲浴巾鋪于患者近側下肢下面，從腹股溝開始，縱向擦洗各面至腳踝，擦洗時注意擦凈腹股溝和腘窩的皺褶處，擦洗畢用浴巾擦干，收卷浴巾；掀開對側被角，將浴巾鋪在對側下肢下面，同樣的方法擦洗順序及方法擦洗擦洗雙腳：將浴巾鋪于腳下，擦洗腳背和腳心，注意擦洗腳趾縫及腳趾，用浴巾將雙腳擦干擦洗會陰部換水、換盆、換毛巾，擦洗會陰部或沖洗會陰部協助患者穿褲、安置患者先穿對側肢體的褲子，再穿近側肢體的褲子協助患者取舒適臥位，移回床旁桌椅指導患者記錄終末處理按醫療廢物處理規范分類處理垃圾按消毒技術規范要求分類處理使用后的物品洗手擦浴執行時間、護理效果、患者反應霧十四、協助懇更衣晝（一）工作等目標。爪協助患者更組換清潔衣服勵，滿足舒適譯的需要。踩（二）工作磁規范要點。京1.遵循標壤準預防，安猴全的原則。繼2.告知患伙者，做好準越備。評估患餐者病情、意壺識、肌力、悄移動能力、展有無肢體偏寺癱、手術、冷引流管及合芹作能力等。宮3.根據患癢者的體型，暢選擇合適、炒清潔衣服，下保護患者隱草私。哄4.根據患監者病情采取穴不同的更衣錦方法，病情予穩定可采取飄半坐臥位或勿坐位更換；故手術或臥床淹可采取軸式某翻身法更換簡。算5.更衣原沿則是：廈(1)脫衣斗方法：無肢荷體活動障礙底時，先近側探，后遠側；塔一側肢體活燙動障礙時，昆先健側，后份患側；韻(2)穿衣神方法：無肢呢體活動障礙安時，先遠側膽，后近側；臟一側肢體活我動障礙時，梢先患側，后徑健側；均6.更衣過迎程中，注意奮保護傷口和宮各種管路，電注意保暖。胞7.更衣可少與溫水擦浴鬼、會陰護理救等同時進行錯。素（三）結果勵標準。虧1.患者/竄家屬能夠知泰曉護士告知漢的事項，對以服務滿意。年2.護理過稻程安全，患笨者出現異常醫情況時，護晴士處理及時擁。去協助更衣處操作鐘流程圖評估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術、引流管及合作能力等評估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術、引流管及合作能力等根據患者的體型，選擇合適、清潔衣服

準備環境，房間溫度適宜，保護患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖先脫近側后遠側，先脫健側后患側問候患者，告知患者，洗手、做好準備檢檢查各種管道是否通暢整理床單元防十五、床上月洗頭挑（一）工作視目標。堂保持患者頭綁發清潔、整親齊，感覺舒督適。崖（二）工作原規范要點。逝1.遵循標隙準預防、節朽力、安全的屈原則。劍2.告知患裂者，做好準勒備。根據患唇者的病情、押意識、生活坑自理能力及傅個人衛生習呢慣、頭發清考潔度，選擇雨時間進行床聲上洗頭。需3.準備用次物，房間溫納度適宜，選盞擇合適的體碗位。第4.操作過輪程中，用指糞腹部揉搓頭算皮和頭發，賣力量適中，瓦避免抓傷頭垮皮。觀察患旗者反應并溝尸通，了解患語者需求。狠5.注意保明護傷口和各巾種管路。孝6.清洗后星，及時擦干愚或吹干頭發房，防止患者鼓受涼。愉7.保持床例單位清潔干么燥。剝（三）結果悲標準。脆1.患者/脈家屬能夠知查曉護士告知惜的事項，對路服務滿意。劇2.護理過閥程安全，患聽者出現異常霉情況時，護土士處理及時漫。泡床上洗頭行操作流程評估患者?洗手；至床邊核對患者身份（兩種以上核對方法）患者病情、自理能力、合作程度、頭部清潔度、衛生習慣評估患者?洗手；至床邊核對患者身份（兩種以上核對方法）患者病情、自理能力、合作程度、頭部清潔度、衛生習慣講解操作目的關閉門窗，調節室溫電源情況；協助排尿用物準備?洗手，戴口罩，必要時戴手套用物：洗頭盆、電吹風、洗發液、棉球、紗布、梳子、毛巾2條、一次性墊布、水溫計、水壺或清潔水桶內存40-42℃溫水約15000ml、污水桶、病員服床邊核對攜用物至床邊，再次核對患者身份并解釋洗發前準備移開床旁桌椅取舒適體位，解領扣，向內反著衣領，患者去枕頭頸部墊一次性墊布，毛巾圍于頸部，別針固定洗頭盆墊于頸部臥于床上，塑料管連接洗頭盆及污物桶棉球塞兩耳洗發紗布遮蓋雙眼或囑患者閉眼→溫水濕潤頭發→涂洗發液反復揉搓→沖洗干凈→洗頭盆稍側放掉盆內積水安置患者洗發后護理擦干面部及頭發→撤除洗頭盆→取出棉球取→下別針、將圍于頸部毛巾再次擦干頭發后墊于頭下→梳理頭發→電吹風吹干頭發→梳理頭發撤除一次性墊布、毛巾→移枕于頭下→將患者安置于舒適臥位→反正衣領→扣領扣→如患者衣服潮濕給予更換整理床單位、移回床旁桌椅、開門窗終末處理記錄洗頭執行時間、護理效果、患者反應推車至污物間，清洗洗頭盆、污水桶并用消毒液擦拭晾干備用洗手油十六、指/農趾甲護理鑼（一）工作宮目標。扯保持生活不務能自理患者么指/趾甲的宋清潔、長度宗適宜。歸（二）工作箱規范要點。飾1.遵循標逢準預防、節例力、安全的渡原則。撿2.告知患萌者，做好準巴備。評估患廁者的病情、寄意識、生活叮自理能力及鋤個人衛生習訴慣，指/趾斬甲的長度。騰3.選擇合診適的指甲刀濕。寒4.指/趾渴甲護理包括隨：清潔、修綢剪、銼平指歐/趾甲。峰5.修剪過特程中，與患妨者溝通，避禿免損傷甲床陷及周圍皮膚爬，對于特殊逼患者（如糖宰尿病患者或鹽有循環障礙敬的患者）要說特別小心；踏對于指/趾協甲過硬，可桑先在溫水中扒浸泡10－域15分鐘，千軟化后再進據行修剪。唇6.操作后符保持床單位醉整潔。未（三）結果性標準。絲1.患者/倉家屬能夠知摩曉護士告知第的事項，對存服務滿意。否2.護理過芝程安全，患柄者出現異常板情況時，護袍士處理及時放。櫻指/趾甲護敗理吃流程選擇合適的指甲刀選擇合適的指甲刀指/趾甲護理包括：清潔、修剪、銼平指/趾甲修剪過程中，與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對于特殊患者（如糖尿病患者或有循環障礙的患者）要特別小心；對于指/趾甲過硬，可先在溫水中浸泡10－15分鐘，軟化后再進行修剪。問候患者,告知患者，洗手，做好準備。評估患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛生習慣，指/趾甲的長度操作后保持床單位整潔展十七、安全拉管理編（一）工作后目標。異評估住院患譽者的危險因夜素，采取相擱應措施，預餐防不安全事洗件的發生。仆（二）工作延規范要點。休1.遵循標盜準預防、安校全的原則。吸2.惰評估住院患田者，對存在唯的危險因素叔采取相應的誤預防措施并翠向患者進行卵指導，如跌聽倒、墜床、母燙傷的預防鑄等。果3.根據評腹估結果對患送者進行安全至方面的指導悅，囑患者注壽意自身安全楊，提高自我奴防范意識。牢4.提供安垮全的住院環認境，采取有碑效措施，消廚除不安全因瘦素，降低風燦險。筑（三）結果旋標準。鮮1.患者/筑家屬能夠知業曉護士告知像的事項，對喜服務滿意。愚2.患者住繁院期間無因勺護理不當造澇成的不良事劉件發生。黎第三章器常用臨床護炎理技術服務錄規范夕一、患者入由院護理蒙（一）工作貧目標。扭熱情接待患草者，幫助其桿盡快熟悉環帆境；觀察和餓評估患者病憶情和護理需園求；滿足患守者安全、舒恢適的需要。嗚（二）工作女規范要點。慢1.備好床渾單位。根據智患者病情做浙好準備工作渴，并通知醫設師。計2.向患者閉進行自我介杯紹，妥善安緒置患者于病尋床。晨3.測量患融者生命體征綱，了解患者橫的主訴、癥臨狀、自理能涉力、心理狀網況，填寫患燒者入院相關姻資料。升4.入院告量知：向患者隱/家屬介紹戀主管醫師、題護士、病區思護士長。介框紹病區環境僚、呼叫鈴使我用、作息時笨間、探視制栽度及有關管墾理規定等。宿鼓勵患者/耽家屬表達自展己的需要及攜顧慮。繼5.完成入欠院護理評估嗚，與醫師溝躲通確定護理王級別，遵醫型囑實施相關轎治療及護理揪。玩6.完成患嗚者清潔護理此，協助更換冷病員服，完堵成患者身高糕、體重、生粱命體征的測頓量（危重患槳者直接進入哈病房）。音（三）結果廟標準。演1.物品準把備符合患者潛需要，作急、危、重煤患者得到及亂時救治。弊2.患者/主家屬知曉護常士告知的事寄項，對護理渣服務滿意。秧患者入院護暢理遙流程預約登記，待有床位，打通知病人辦理住院手續，護士安排床位、建立病歷一般病人預約登記，待有床位，打通知病人辦理住院手續，護士安排床位、建立病歷一般病人 危重病人通知醫生，測量體重、T、P、R、BP并記錄，做好入院介紹：介紹科室主任、護長、主管醫生、護士介紹病區環境、介紹住院須知通知醫生，做好搶救準備，安置病人，與護送護士做好交接班完成護理評估和健康宣教，執行醫囑，按分級護理要求及專科疾病護理常規進行處理，并做好護理文件的書寫執行醫囑，配合搶救，監測生命體征，密切觀察病情變化并做好記錄。病情穩定，做好入院介紹：介紹科室主任、護長、主管醫生、護士介紹病區環境、介紹住院須知，完成護理評估和健康教育。護士接到入院通知后無床位有床位國二、患者出戚院護理橡（一）工作睡目標。肝患者/家屬濫知曉出院指倦導的內容，啊掌握必要的答康復知識。融（二）工作蔽規范要點。誠1.告知患蕉者。針對患晶者病情及恢臨復情況進行林出院指導，鄙包括辦理出椒院結賬手續條方法、出院羅后注意事項拐、帶藥指導晨、飲食及功杰能鍛煉、遵張醫囑通知患郵者復診時間條及地點、聯筐系方式等。甜2.聽取患斧者住院期間默的意見和建診議。澡3.做好出牧院登記，整祖理出院病歷懸。頌4.對患者味床單位進行濫常規清潔消悲毒，特殊感促染病人按院靈內感染要求鄰進行終末消賺毒。瓣（三）結果歐標準。底1.患者/敗家屬能夠知帶曉護士告知校的事項，對襪護理服務滿治意。史2.床單位前清潔消毒符鴨合要求。猴患者出院護羨理護士長對護理病歷相關質量及費用進行檢查，簽字并將病歷放到指定地點護士長對護理病歷相關質量及費用進行檢查，簽字并將病歷放到指定地點責任護士針對患者病情及恢復情況進行出院指導，包括辦理出院結賬手續方法、出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、遵醫囑通知患者復診時間及地點、聯系方式等為病人提供辦理出院手續的相關信息和咨詢護士在查看結賬單后，病人方可出院，請患者家屬到住院處辦理出院手續后，領取出院藥物患者出院后取下一覽表，備用。辦公辦班護士做好出院登記醫生開出院醫囑，通知患者出院送患者出院對患者床單位進行常規清潔消毒，特殊感染病人按院內感染要求進行終末消毒三、手衛生寄1、一般洗護手莖（一）操作翻要點青1.洗手指摟征：狡(1)直接閥接觸患者前勵后。液(2)謝無菌操作須前后。嚷(3)處理景清潔或者無膛菌物品之前湯。你(4)穿脫觀隔離衣前后星，摘手套后訊。制(5)接觸黑不同患者之丘間或者從患生者身體的污灘染部位移動玩到清潔部位虹時。果(6)處理晉污染物品后援。魄(7)接觸切患者的血液荷、體液、分鬧泌物、排泄唱物、粘膜皮踢膚或者傷口敬敷料后。覆2.洗手要初點：右(1)正確拐應用六步洗績手法或七步蟲洗手法清洗脫雙手。吐(2)流動蓋水下徹底沖線洗，然后用撿一次性紙巾峰/毛巾徹底餓擦干，或者尖用碑干粱干燥手。偉(3)如水恢龍頭為手擰磚式開關，則劉應采用防止加手部再污染鞠的方法關閉造水龍頭。粥（二）注意曾事項悶1.認真清乳洗指甲、指冒尖、指縫和辮指關節等易曠污染的部位姓。侄2.手部不鹽佩帶戒指等艇飾物。沫3.應當使世用一次性紙質巾或者干凈徹的小毛巾擦群干雙手，毛余巾應當一用希一消毒。她4.手未受傻到患者血液鍬、體液等物抱質明顯污染江時，可以使酬用速干喬手消毒劑單消毒雙代替井洗手。伴外科手消毒抖（一）操作爭要點尿1.外科手過消毒指征：數進行外科手寫術或者其他惑按外科手術誰洗手要求的錯操作之前。盛2.操作要笨點：夸(1)修剪腹指甲、銼平皂甲緣，清除罷指甲下的污測垢。蘆(2)取適烏量礙無菌洗手液密按碧七魔步洗手法清瞇洗雙手、前謝臂和上臂下引1/3，用活流動水凈瀝妄干。守(3)取無滅菌刷炊濕潤雙手，截蘸取燥抗菌礎洗手液豬5-10m斥l監洗刷兩手臂壇，按指尖飼、甲緣、指刺縫、手掌、疲手背、腕部尺至前臂、前溉臂至肘上矛10cm的冊順序，兩臂吹交替刷洗，勾不得漏刷，委刷洗約3分漫鐘，以流水輸沖凈換死雙手敢刷洗完后，描使用無菌毛信巾徹底擦干廊雙手、前臂富和上臂下1材/3清；炒取外科河手消毒液施5技ml～飯10枯ml惰于手掌心，闊另一手掌與鐮該手掌心內繡搓洗，用消自毒液均勻搓憂于另一手的擱手臂至肘上阿10cm僚，再取5-絲10ml消飾毒液與另一沾手掌心，重攀復以上步驟滋。叢（5）擾取消毒液按脂內、外、夾踏、弓、大、沙立、腕的順孟序消毒雙手飼至消毒液干問。健（二）注意膝事項賊1.沖洗雙莖手時，避免哈水濺濕衣褲粒。維2.保持手雞指朝上，將驅雙手懸空舉此在胸前，使憶水由指尖流膽向肘部，避賺免倒流。互3.使用后重的海棉、刷壇子等，應當戀放到指定的及容器中，一粉用一消毒。聯4.手部皮炸膚無破損。竊5.手部不魄佩帶戒指、病手鐲等飾物軋。域洗手法操作況流程圖操作前操作前操作中著裝整齊、儀表端莊、態度和藹、洗手、戴口罩、修剪指甲物品準備：免洗消毒洗手液操作后洗手后雙手保持在胸前揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚整體評價動作輕柔、準確操作正規，用時小于40秒或大于60秒掌心相對，手指合攏掌心相對，手指交叉，相互揉搓指縫、指蹼掌心對手背，手指交叉沿指縫相互揉搓彎曲各手指關節，雙手相扣，揉搓對側指背一手握住另一手的大拇指旋轉揉搓將一手五指尖并攏在另一手的掌心處旋轉揉搓一手旋轉揉搓另一手的腕部，交替進行巧外科手消毒陰流程圖評估洗手指征評估洗手指征洗手取下手上的飾物及手表，穿洗手衣褲，正確佩戴帽子、口罩用物準備：無菌洗手液。外科免洗消毒液、無菌小毛巾、洗手刷、流動自來水、及水池設施洗手前修剪指甲清潔指甲進行外科手術或其他按外科手術洗手要求的操作之前無菌巾擦干手消毒劑消毒流動水沖洗雙手，前臂和上臂1/3取適量的無菌洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，按七步洗手法認真揉搓至肘關節上10cm，時間為3分鐘在流動水下徹底沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，沖凈時雙臂屈曲與胸前，指尖朝上，將肘部至于最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。無菌毛巾徹底擦干雙手、再將無菌巾展開，將清潔面朝外折成三角形沿手臂向肘部移動昂，擦干水跡，不可會擦取外科手消毒液5ml～10ml于左手掌心，右手指尖與左手掌心內搓洗，左手掌將剩余的消毒液均勻涂抹右手臂至肘上10cm至消毒液干2.取外科手消毒液5ml～10ml于右手掌心，左手指尖與左手掌心內搓洗，右手掌將剩余的消毒液均勻涂抹左手臂至肘上10cm至消毒液干3.取外科免洗消毒液3-5ml按七步洗手法揉搓至消毒液干4.操作過程中，雙手手臂半屈于胸前區，高不過肩，抵不過腰洗手前準備槐四槐、無菌技術辛無菌持物鉗雨的使用法行（一）操漏作要點昂1.評估操姓作環境是否荒符合要求。悉2.檢查無糠菌持物鉗包薯有無破損、剖潮濕、消毒厲指示膠帶是皮否變色及其鏡有效期。初3.打開無前菌鉗包，取迅出無菌持物講鉗容器罐置欄于治療臺面該上。拾4.取放無指菌鉗時，鉗軋端閉合向下塘，不可觸及裝容器口邊緣拳，用后立即漫放回容器內冶。5.標明真打開日期及桑時間。悉（二）注意抗事項采1.無菌持妻物鉗不能夾顆取未滅菌的僵物品，也不比能夾取油紗斷布。愿2.取遠處襪物品時，應頸當連同容器譽一起搬移到顏物品旁使用青。椅3.使用無拖菌鉗時不能甘低于腰部。拳4.打開包談后的干鑷子且罐、持物鉗軌應當4小時究更換。蜜戴無菌手套蘭法墨（一）操哀作要點歪1.評估操頑作環境是否以符合要求。算2.選擇尺科碼合適的無居菌手套檢啄查有無破損朋潮濕及其貸有效期。柿3.洗手帝必要時去下來手表。祝4.按照無豬菌技術原則馳和方法戴無或菌手套。窯5.雙手對恥合交叉調整縱手套位置杏將手套翻邊撕扣套在工作祥服衣袖外面很。塘（二）注探意事項背1.館.戴手套時笛應注意未戴挨手套的手不蘿可觸及手套含外面，而戴疊手套的手則匹不可觸及未麻戴手套的手息或另一手套放的里面。咸鼻2.戴手套俊后如發現破顛裂，應立即萌更換。舅溝3.脫手套勉時，應翻轉普脫下.護取無菌溶液奴法役賓（一）操作飾要點脆煩1.評估操間作環境是否耀符合要求.奏希2.對所使豆用的無菌溶鉗液進行檢查匠、核對。收勇3.按照無唐菌技術要求握取出無菌溶策液。咱憲4.手握標難簽面，先到婚少量溶液于映彎盤內，再策由原處倒所它需液量于無鎖菌容器內，蜂蓋好治療巾洪。刃唇5.取用后均立即塞上橡開膠塞，消毒楚瓶塞邊緣。減食6.記錄開濃瓶日期、時歷間，已打開秋的溶液有效悔使用時間是泛24小時。敏榨（二）注意稅事項閱定1．不可將李無菌物品或康非無菌物品革伸入到無菌面溶液瓶內蘸雖取或直接接劈觸瓶口倒液怒。可肯2.倒出的周無菌溶液不囑可倒回瓶內鵝。池無菌容器使恭用法聞斷（一）操作抽要點能嬌1.評估操悲作環境是否倡符合要求。模狡2.打開無豬菌容器時，弄應當將容器加蓋內面朝上趴置于穩妥處墻，或者拿在寒手中。欠社3.用畢即躲將容器蓋嚴撲。舅霞4.手持無峰菌容器時，沿應當托住底叼部。擺齡5.從中取咬物品時，應搖將蓋子全部博打開，避免盈物品觸碰邊斧緣而污染。繩窗（二）注意慕事項奪炕1.使用無飛菌容器時，詞不可污染蓋糧內面、容器灘邊緣及內面池。獻庸2.無菌容角器打開后，攤記錄開啟的旦日期、時間傷，有效使用獅時間為24喪小時。鋪無菌盤法嫂一操作要漫點芽1.評估操前作環境是否全符合要求。辰2.檢查無丟菌包有無破禍損、潮濕、犁消毒指示膠希帶是否變色立及其有效期盒。抱3.打開無碌菌包，用無購菌鉗取出1陰塊治療巾，畫放于治療盤升內，剩余按昌原折痕包好尋，記錄開包惠日期及時間求。謹4.雙手捏障住無菌巾上拴層兩角的外煌面，輕輕抖淘開，雙折鋪草于治療盤內畝，上層向遠礎端呈扇形折創疊，開口邊避向外。因5.放入無盼菌物品后，轎將上層蓋于蓋物品上，醫講學教|育網碧搜集整理上廁下層邊緣對表齊，開口處山向上翻折兩道次，兩側邊舒緣向下翻折訊一次。以（三）注意剪事項托1.鋪無菌先盤區域必須嚇清潔干燥，值無菌巾避免椒潮濕。碰2.非無菌嫁物品不可觸悔及、跨越無著菌面。角3.注明鋪增無菌盤的日旗期、時間，壤有效使用時概間為4小時秩。肚無菌技術操刮作國流程圖操作前操作前操作中環境安全、溫濕度適宜、無人進行操作或打掃衛生著裝整齊、儀表端莊、態度和藹、洗手、戴口罩評估無菌治療巾、彎盤、無菌持物鉗、無菌手套、無菌容器等操作后整理用物并歸位、垃圾分類處理保持環境整潔整體評價動作輕巧、穩重、準確、操作流暢；無菌物品污染后廢棄，及時更換；無菌觀念強，未污染無菌物品取無菌物品：檢查消毒指示帶是否變色及有效日期；打開無菌容器，用無菌鉗（鑷）拿取無菌物品；取出無菌物品放于無菌盤內置入無菌物品：倒入無菌溶液，沖洗瓶口；將無菌巾上層蓋于無菌物品，雙手不得觸碰無菌面；兩側邊緣向上，翻折一次；注明有效期及名稱戴脫無菌手套：取無菌手套，雙手不得觸碰操作面；戴無菌手套，雙手不得觸碰操作面；戴好手套后，雙手合攏置于胸前；脫手套，雙手不觸碰操作面無菌持物鉗/鑷/罐使用取物、放物使用正確；治療盤清潔干燥取無菌巾：檢查有無破損、潮濕、有效期；打開無菌巾；將無菌治療巾放于治療盤內鋪無菌盤：雙手提無菌巾外層兩角輕輕抖開、對折鋪于治療盤內；無菌巾上層向遠端呈扇形折疊、開口朝向操作者朽五員、生命體征嫂監測技術體溫測量污（一）評暴估和觀察要治點千1.評估患線者病情、意梢識及合作程什度肆2.評估測條量部位和皮般膚狀況科3.觀察患洪者發熱狀況駕，判斷熱型渡。鴨(二）操作溫要點題1.根據患戲者病情選擇呀合適的體溫會測量方式（頂腋下、口腔渠、直腸）。戲2.腋下測報溫;需擦干乳腋窩，將體歌溫計水銀端黎放于腋窩深泊處并緊貼皮拐膚，10m劣iu后取出折讀數。濤3.口腔測純溫：將口表限水銀端斜放召于患者舌下囑，囑患者緊容閉口唇，切委勿用牙咬，敲用鼻呼吸，適3min后層取出讀數。堵4.直腸測增溫：患者取艦側臥或屈膝謎仰臥位露出持臀部，潤滑胡肛表水銀端爐，輕輕插入頑肛門3～4歷cm，3m繩in后取出殊讀數。棄籮（三）指導寸要點您1.告知患僅者測量體溫旋的必要性和柏配合方法。熄2.告知患濟者測量體溫煙前30mi倉n應避免進盯食冷熱飲、代冷熱敷、洗覽澡、運動、汽灌腸。韻3.指導患臟者處理體溫涼表意外損壞朵后，防止汞鞏中毒的方法眠。宿4.指導患發者切忌把體藥溫計放在熱詠水中清洗或磁放在沸水中較煮，以免引墓起爆破。翁四蟻劍注意事項下鍬1.嬰幼兒境、意識不清與或不合作患卸者測溫時，俱護士不能離財開；鴨艇2.嬰幼兒方、精神異常蹲、昏迷、不皮合作、口鼻坐手術或呼吸茂困難患者，鋪禁忌測量口胳溫；秒遼3.進食、襖吸煙、面頰什部做冷、熱繪敷患者應推愧遲30mi畢n后測口腔飼溫度；蔑府4.腋下有按創傷、手術秧、炎癥、腋造下出汗較多躺、極度消瘦閑的患者，不顏宜測腋溫；貌沐浴后需待忘20min冊后再測腋溫巾；泊醫5.腹瀉、彩直腸或肛門足手術，心肌撫梗死患者不顧宜用直腸測揮量法。榴鞏6.體溫和健病情不相符礦合時重復測筋溫，必要時嗓可同時采取日兩種不同的豐測量方式作謊為對照。多二、脈搏、陰呼吸測量賊（一）評估蝕和觀察要點技。嚷1.評估患申者病情、意景識及合作程婦度。蹈2.了解患站者用藥情況箏。攤（二）操作限要點。閉1.用食指換、中指、無笨名指的指腹外按于患者橈限動脈處或其蕉他淺表大動歇脈處測量。芝2.脈率異偵常應測量1喝min；如君發現患者有彈心律不齊或肥脈搏短絀，豐應兩人同時寺分別測量心撫率和脈率。刻3.保持測雁量脈搏姿勢央不動，觀察裙患者胸部、努腹部起伏，漏計數呼吸頻棄次。率4.危重患峰者呼吸不易享被觀察時，致將少許棉絮知置于患者鼻式孔前，計數孫1min棉窩絮被吹動的鳥次數。慈（三）指導剩要點。螺告知患者測察量前如有劇今烈活動或情頌緒激動，應第先休息15荒～20mi央n后再測量蟲。軍（四）注意斗事項。輸1.當脈搏晚細弱難以觸耀診時，可用溜聽診器聽診緞心率1mi耳n代替。檔2.偏癱患堵者選擇健側虛肢體測量脈洗搏。答3.除橈動相脈外，可測庭顳動脈、肱私動脈、頸動披脈、股動脈晝、腘動脈、另足背動脈等擱。學4.測量呼欲吸時宜取仰秘臥位。撐5.不可用燒拇指診脈。血壓測量懷（一）評估潤和觀察要點鄭。伯1.評估患紋者病情、意艷識、體位及通合作程度。蹦2.評估患醒者基礎血壓進、治療用藥痕情況，觀察句患者血壓變濱化。托（二）操作補要點。訊1.取舒適樹臥位，協助地患者露出手活臂并伸直，隊排盡袖帶內掃空氣，袖帶芹纏于上臂，丑下緣距肘窩灘2～3cm蒸，松緊以放領進一指為宜寬。耳2.測量血逗壓。夏（1）使用獄臺式血壓計概測量時，使像水銀柱竹“枝0扭”佛點與肱動脈旺、心臟處于棗同一水平，虎將聽診器胸難件放在肱動描脈搏動最強詢處固定，充魚氣至動脈搏潮動音消失，迅再加壓使壓誠力升高20事～30mm俗Hg（2.濱6～4kP胃a），緩慢欺放氣，測得抬血壓數值并版記錄。聯（2）使用劇監測儀時，觀根據患者病漢情設置血壓費監測模式、禍間隔時間、斃報警上下限凍，監測血壓偷值并記錄。淺（三）指導船要點。時1.告知患葵者無創血壓最測量的目的仙、意義、注倆意事項及配織合方法。揮2.指導患神者居家自我疾監測血壓的怨方法，藥物腿的作用和副灑作用。農（四）注意距事項。簡1.血壓監身測應在患者面平靜時進行峽，遵循四定薯的原則：定針時間、定體簽位、定部位導、定血壓計插。梁2.測量肢湯體的肱動脈概與心臟處于旅同一水平位窄置，臥位時漁平腋中線，志坐位時平第閉四肋。趟3.偏癱患醉者選擇健側謹上臂測量。誓4.測量前姥需檢查血壓姓計的有效性名，定期檢測蒜、校對血壓碧計。否5.如發現鑄血壓聽不清襯或異常時，抹應重測；先靜驅凈袖帶內落空氣，使汞絞柱降至傻“闊0旨”飄，稍休息片蠢刻再行測量顛，必要時作昌對照復查。犧生命體征監合測技術賽流程操作前操作前操作中環境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好，口述評估病人年齡、病情、意識等，有無影響生命體征測量的因素，查對，向病人解釋并為其取舒適體位（坐位或臥位）著裝整齊、儀表端莊、態度和藹、洗手、戴口罩，檢查血壓計、體溫計體溫計、方紗、秒表、血壓計、聽診器、彎盤、筆、記錄單、棉簽評估用紗布擦干病人腋窩，體溫計水銀端放于腋窩深處緊貼皮膚；體溫測量時間5-10分鐘；取出體溫計，方紗擦拭，讀數，記錄操作后整理衣物，記錄測量結果整理床單位、洗手體溫計消毒，血壓計等用消毒液擦拭整體評價儀表端莊，態度和藹動作輕柔、準確操作正規，護患關系融洽護士的食指，中指，無名指的指端按在病人的橈動脈上，計數15秒×4，計數，記錄保持診脈姿勢不變，觀察病人胸腹起伏，一起一伏為一次，計數30秒×2，計數，記錄血壓計放置合理，病人卷袖露臂，掌心向上，肘部伸直，打開水銀槽開關，水銀柱的“〇”點，肱動脈、心臟同一水平；正確使用聽診器，聽到的第一搏動音時汞柱對應刻度為收縮壓，搏動音減弱或消失時汞柱對應刻度為舒張壓貝六、捏口腔護理技疊術太（一）評估催和觀察要點荷。復1.評估患涼者的病情、腥意識、配合拉程度。選2.觀察口朽唇、口腔黏巴膜、牙齦、襲舌苔有無異相常；口腔有井無異味；牙境齒有無松動閑，有無活動緒性義齒。腐（二）操作近要點。督1.核對患瞎者，向患者樓解釋口腔護冬理的目的、攤配合要點及享注意事項，億準備用物。粒2.選擇口上腔護理液，犁必要時遵醫務囑選擇藥物取。塘3.協助患余者取舒適恰郵當的體位。點4.頜下墊英治療巾，放跡置彎盤。冷5.擦洗牙亞齒表面、頰莖部、舌面、灑舌下及硬腭勸部，遵醫囑陷處理口腔黏慧膜異常。袋6.操作前蓬后認真清點催棉球，溫水碰漱口。慎7.協助患某者取舒適體司位，處理用液物。滿（三）指導桑要點。專1.告知患罵者口腔護理劉的目的和配莊合方法。繪2.指導患胡者正確的漱左口方法。朝（四）注意宮事項。謊1.操作時襪避免彎鉗觸宮及牙齦或口禍腔黏膜。允2.昏迷或貴意識模糊的睡患者棉球不夏能過濕，操誤作中注意夾悅緊棉球，防腳止遺留在口充腔內，禁止鴨漱口。功3.有活動耀性義齒的患傍者協助清洗獵義齒。唉4.使用開尚口器時從乘磨牙凡處放入。趕口腔護理技慌術操作流程勇圖操作前操作前操作中環境安全、溫濕度適宜、環境：寬敞、光線夠照明

與病人溝通良好，口

評估病情及口腔情況，告知口腔護理的目的、注意事項和配合要點儀表端莊、著裝整齊、修剪指甲、洗手、戴口罩口腔護理盤內備：治療碗2個（一個盛浸濕的無菌棉球＞16個、一個盛無菌紗布、鑷子、壓舌板、彎止血鉗）、彎盤護理盤外備：吸水管、棉簽、液體石蠟、手電筒、治療巾，必要時備開口

器常用漱口液、口腔外用藥評估攜用物至床旁

再次核對

，

協助取體位，

頜下墊巾

彎盤置口角旁濕潤口唇

觀察口腔情況

昏迷者用開口器協助張口

清醒者漱口操作后再次核對

清點棉球數量整理衣物，撤去彎盤及治療巾，病人取合適臥位、整理床單元整理床單位、洗手記錄整體評價儀表端莊，態度和藹動作輕柔、準確操作正規，護患關系融洽擦洗：1.咬合上下齒

壓舌板撐開

側頰部

由內向門齒縱向擦洗2.張口

縱向洗上內側面

上咬合面

下內側面

下咬合面

弧形擦洗頰部（同法擦對側）3.張口

縱向擦洗硬腭

舌面

舌下；

漱口

擦凈口周、面部

再次觀察口腔狀況觀察：口腔疾患必要時潤唇、涂藥理七牧、導尿技術緣（一）工作或目標。糠遵醫囑為患俘者導尿，患均者能夠知曉睬導尿的目的墊并配合。供（二）工作娃規范要點。洲1.遵循查但對制度，符有合無菌技術戲、標準預防望原則。臺2.建告知患者/鑄家屬留置尿紡管的目的、溜注意事項，草取得患者的叉配合。睜3.評估患收者的年齡、色性別、病情忙、合作程度鞋、膀胱充盈拴度、局部皮丈膚等。根據不評估結果，容選擇合適的某導尿管。陪4.導尿過批程中嚴格遵跨循無菌技術窗操作原則，弊避免污染，腫保護患者隱印私。款5.為男性姜患者插尿管潤時,遇有阻朱力，特別是茅尿管經尿道平內口、膜部驚、尿道外口辣的狹窄部、最恥骨聯合下葉方和前下方易處的彎曲部盆時，囑患者鐘緩慢深呼吸侍，慢慢插入侍尿管。質6.插喘入氣囊導尿陡管后向氣囊期內注入1碌0-15毫衫升無菌生理忙鹽水，輕拉腹尿管以證