第四章疼痛護理安全與保護具演示文稿目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點優(yōu)選第四章疼痛護理安全與保護具目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點疼痛(Pain)包含痛感覺和痛反應(yīng)兩個成份

痛感覺：人類對疼痛的感覺，是人類所特有的,主要發(fā)生在大腦皮層

痛反應(yīng)：機體對疼痛刺激產(chǎn)生的一系列生理與病理變化。從低等動物到人均有痛反應(yīng)，但痛反應(yīng)可不完全相同，主要表現(xiàn)為心率增快、血壓升高、呼吸運動改變、瞳孔擴大、出汗、恐懼、痛苦表情等

目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點疼

痛

的

共

同

特

征疼痛提示個體的防御功能或人整體性受到侵害疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)疼痛是一種身心不舒適的感覺。疼痛是痛感覺和痛反應(yīng)兩個成分的結(jié)合。對痛的反應(yīng)是各式各樣的如生理反應(yīng)：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克行為反應(yīng)：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。這些反應(yīng)表明痛覺的存在。目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點

OP-SystemOPUS

疼痛的傳導(dǎo)疼痛的性質(zhì)疼痛的機制人體的多數(shù)組織都有痛覺感受器，分布在皮膚及深部組織內(nèi)研究認為大腦皮質(zhì)是疼痛的感覺和反應(yīng)發(fā)動的高級中樞痛覺感受器是位于皮膚和其它組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢各種傷害性刺激作用于機體可引起受損組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等致痛物質(zhì)這些物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，使痛覺沖動沿傳入神經(jīng)迅速傳導(dǎo)至脊髓，通過脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行至丘腦，投射到大腦皮質(zhì)引起疼痛目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點疼痛的性質(zhì)感受器在各部位的分布密度不同，對疼痛刺激的敏感度也有所不同皮膚表面神經(jīng)末梢密集，對疼痛最敏感其次為動脈管壁、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱、筋膜等其它大部分深層組織和內(nèi)臟器官只有稀疏的神經(jīng)末梢分布，對疼痛的敏感較弱牽涉痛是由于有病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會合于同一脊髓段來自內(nèi)臟的傳人神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達大腦皮質(zhì)反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外，還會影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)和擴散到相應(yīng)的體表部位而引起疼痛這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、機械牽拉、痙攣和炎癥。如心肌梗死的疼痛發(fā)生在心前區(qū)、可放射至左肩及左上臂目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點發(fā)生機制傷害因素組織致痛物質(zhì)（組胺等）

痛覺感受器（位于皮膚及組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢）痛覺沖動脊髓丘腦大腦皮層疼痛感作用于釋放作用于產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)投射到產(chǎn)生目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點

疼痛的原因

溫度刺激

化學(xué)刺激

物理損傷

病理改變心理因素

目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點影響疼痛的因素年齡社會文化背景個人經(jīng)歷個人心理特征情緒注意力疲乏患者的支持系統(tǒng)治療及護理因素目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點護理評估：內(nèi)容：部位，時間，性質(zhì)，程度，表達方式，影響疼痛的因素，對患者的影響方法：數(shù)字式疼痛評定法，文字描述式評定法，視覺模擬評定法，面部表情測量圖治療減少或消除引起疼痛原因緩解或解除疼痛：藥物，物理，針灸，電刺激等目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點疼痛程度評估世界衛(wèi)生組織疼痛分級評分法測量

0級

1級

2級3級0-10數(shù)字疼痛強度量表疼痛強度簡要描述量表目測模擬量表面部表情測量圖目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點世界衛(wèi)生組織疼痛分級0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛

3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點

評分法測量

45區(qū)體表面積評定法

0-10數(shù)字分級評分法口述分級評分法

疼痛強度簡要描述量表視覺模擬量表面部表情測量圖目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點45區(qū)體表面積評分法45區(qū)體表面積評分法是將人體表面分成45個區(qū)域并編號，讓病人將自己疼痛的部位在相應(yīng)的區(qū)域上標明評分標準：每一個區(qū)域定為1分，總評分反映疼痛區(qū)域的數(shù)目用不的顏色表示不同的疼痛強度計算病人疼痛占體面面積的百分比目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點

0-10數(shù)字疼痛強度量表012345678910沒有疼痛極度疼痛目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點口述描繪評分法（VRS，verbalrating）123456無痛輕痛中痛重痛劇痛最痛將描繪疼痛強度的詞匯通過疼痛測量尺圖形或數(shù)值來表達，使描繪疼痛強度的詞匯的梯度更容易為病人理解和使用目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點疼痛強度簡要描述量表沒有疼痛中度疼痛極度疼痛重度疼痛輕度疼痛目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點視覺模擬量表0無痛100最痛目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點面部表情測量圖極度疼痛重度疼痛中度疼痛輕度疼痛少量疼痛

無痛目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點藥物止痛癌性疼痛處理：第一階梯：應(yīng)用非麻醉性止痛藥，加輔助藥物第二階梯：弱麻醉性止痛藥，加第一階梯藥物第三階梯：強麻醉性止痛藥，加第二階梯藥物給藥原則：（1）以口服給藥為主（2）按階梯給藥（3）按時給藥（4）劑量個體化目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點使用藥物性止痛注意事項：在給止痛劑之前，護士應(yīng)了解藥物的有關(guān)知識在診斷未明確前，不能隨意使用止痛劑按需給藥過度到按時給藥聯(lián)合應(yīng)用，交替使用使用不同的劑量避免病人成癮及時評價（after20-30min)目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點非藥物性止痛松弛術(shù)：（1）組織活動（2）有節(jié)律的呼吸（3）指導(dǎo)性想象心理治療皮膚刺激適當?shù)幕顒俞樉闹委熌壳岸揬總數(shù)四十九頁\編于十一點患者的安全目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點01學(xué)習(xí)目標掌握：1、常用保護具的使用原則2、常用保護具的應(yīng)用

熟悉：1、保護具的適用范圍

了解：1、保護具的定義2、影響安全的因素

目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點安全概述目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點安全概述影響安全的因素化學(xué)性損傷溫度性損傷機械性損傷生物性損傷醫(yī)源性損傷目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點機械性損傷擦傷挫傷最常見的為跌倒目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點安全概述影響安全的因素化學(xué)性損傷溫度性損傷機械性損傷生物性損傷醫(yī)源性損傷目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點溫度性損傷燙傷凍傷目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點安全概述影響安全的因素化學(xué)性損傷溫度性損傷機械性損傷生物性損傷醫(yī)源性損傷目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點化學(xué)性損傷藥物過敏化學(xué)性燒傷藥物使用不當或錯用目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點安全概述影響安全的因素化學(xué)性損傷溫度性損傷機械性損傷生物性損傷醫(yī)源性損傷目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點生物性損傷

叮蟄傷咬傷蟲咬性皮炎目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點安全概述影響安全的因素化學(xué)性損傷溫度性損傷機械性損傷生物性損傷醫(yī)源性損傷目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點醫(yī)源性損傷醫(yī)務(wù)人員言行醫(yī)療差錯及事故患者不良情緒目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點保護具的應(yīng)用保護具的定義用來限制病人身體或機體某部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點保護具的應(yīng)用適用范圍1、兒科患者2、墜床機率高的患者3、施行某些手術(shù)患者4、皮膚瘙癢者5、精神病患者6、長期臥床者目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點保護具的應(yīng)用常用保護具的實質(zhì)是防止上述人群的機械性損傷目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點保護具的應(yīng)用評估計劃實施評價目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點保護具的應(yīng)用床檔半自動床檔多功能床檔木桿床檔目的：防墜床不銹鋼床檔目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點保護具的應(yīng)用約束帶寬繃帶約束目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點保護具的應(yīng)用約束帶約束手套法目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十一點保護具的應(yīng)用約束帶肩部約束帶目前四十四頁\