（優選）昌大二院心胸外科胸部影像診斷目前一頁\總數一百七十一頁\編于點CT設備----螺旋CT單層單層螺旋多層螺旋肺與縱隔----檢查方法目前二頁\總數一百七十一頁\編于點普通CT掃描高分辨率CT掃描1~2mm層厚骨算法肺與縱隔----檢查方法目前三頁\總數一百七十一頁\編于點肺與縱隔----檢查方法螺旋CT重建目前四頁\總數一百七十一頁\編于點正常胸部的X線表現胸廓：胸壁軟組織骨性胸廓胸膜肺：肺野肺門肺紋理肺葉氣管及支氣管肺實質與肺間質縱隔膈目前五頁\總數一百七十一頁\編于點胸壁軟組織胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺折胸大肌

女性乳房和乳頭

伴隨陰影目前六頁\總數一百七十一頁\編于點正常胸部的X線表現肺：肺葉氣管及支氣管肺實質與肺間質肺野肺門肺紋理目前七頁\總數一百七十一頁\編于點肺葉與葉間裂－螺旋CT重建目前八頁\總數一百七十一頁\編于點第二前肋骨下緣連線第四前肋骨下緣連線一側肺野縱行三等分內、中、外三帶上、中、下三野第一前肋骨以內的肺野稱為肺尖，第二前肋額間的肺野稱為鎖骨下區肺野(lungfield)目前九頁\總數一百七十一頁\編于點右肺門肺門角肺門(lunghelium)肺門構成右：上部：上肺靜、動脈、下肺動脈干后回歸支下部：右下肺動脈干，≤15mm左：上部：左肺動脈弓下部：左下動脈目前十頁\總數一百七十一頁\編于點肺紋理構成：肺動、靜脈及淋巴管。表現：自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，逐漸變細。肺紋理(lungmarkings)目前十一頁\總數一百七十一頁\編于點肺紋理(lungmarkings)目前十二頁\總數一百七十一頁\編于點縱隔(mediastinum)位置：于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間。取決于兩側胸腔壓力1/3在右側2/3在左側內有：心臟、大血管,氣管支氣管、食管、胸腺、神經和脂肪組織。目前十三頁\總數一百七十一頁\編于點縱隔后縱隔縱隔分區方法在縱隔腫瘤處介紹目前十四頁\總數一百七十一頁\編于點膈(diaphragm)位置：第9-10后肋第6前肋間隙右高于左1-2cm運動：上下對稱運動平靜呼吸：1-3cm深呼吸：3-6cm先天變異：局限性膈膨升目前十五頁\總數一百七十一頁\編于點支氣管異物致左側肺氣腫金屬義齒肺野透亮度增高目前十六頁\總數一百七十一頁\編于點雙側彌漫性阻塞性肺氣腫目前十七頁\總數一百七十一頁\編于點肺大泡目前十八頁\總數一百七十一頁\編于點目前十九頁\總數一百七十一頁\編于點左側全肺不張目前二十頁\總數一百七十一頁\編于點右上葉不張目前二十一頁\總數一百七十一頁\編于點中央型肺癌、右上葉不張目前二十二頁\總數一百七十一頁\編于點右下肺不張目前二十三頁\總數一百七十一頁\編于點左中央型肺癌、左下肺不張肺癌支氣管中斷目前二十四頁\總數一百七十一頁\編于點滲出與實變

－邊緣模糊、較為均勻密度

稍增高陰影目前二十五頁\總數一百七十一頁\編于點滲出與實變－支氣管氣相目前二十六頁\總數一百七十一頁\編于點增殖性病變

結核目前二十七頁\總數一百七十一頁\編于點增殖性病變

結核目前二十八頁\總數一百七十一頁\編于點腺泡結節樣陰影

結核目前二十九頁\總數一百七十一頁\編于點粟粒狀結節影

急性血源性播散性肺結核目前三十頁\總數一百七十一頁\編于點粟粒狀結節影

急性血源性播散性肺結核目前三十一頁\總數一百七十一頁\編于點纖維化----局限性目前三十二頁\總數一百七十一頁\編于點鈣化

肺結核目前三十三頁\總數一百七十一頁\編于點腫塊性病變

肺轉移瘤目前三十四頁\總數一百七十一頁\編于點腫塊性病變

肺轉移瘤目前三十五頁\總數一百七十一頁\編于點腫塊性病變

結核球目前三十六頁\總數一百七十一頁\編于點厚壁空洞

右上肺膿腫目前三十七頁\總數一百七十一頁\編于點厚壁空洞

肺膿腫目前三十八頁\總數一百七十一頁\編于點空腔

肺大泡目前三十九頁\總數一百七十一頁\編于點空腔

肺大泡目前四十頁\總數一百七十一頁\編于點空腔

肺囊腫先天性多發性肺囊腫合并感染目前四十一頁\總數一百七十一頁\編于點空腔

肺囊腫合并感染目前四十二頁\總數一百七十一頁\編于點空腔

囊狀支氣管擴張目前四十三頁\總數一百七十一頁\編于點空腔

囊狀支氣管擴張目前四十四頁\總數一百七十一頁\編于點雙肺間質性病變目前四十五頁\總數一百七十一頁\編于點肺間質性病變目前四十六頁\總數一百七十一頁\編于點游離性積液----少量目前四十七頁\總數一百七十一頁\編于點游離性積液----中量目前四十八頁\總數一百七十一頁\編于點游離性積液----大量目前四十九頁\總數一百七十一頁\編于點局限性積液----包裹性目前五十頁\總數一百七十一頁\編于點局限性積液----包裹性目前五十一頁\總數一百七十一頁\編于點氣胸目前五十二頁\總數一百七十一頁\編于點氣胸被壓縮的肺邊緣目前五十三頁\總數一百七十一頁\編于點液氣胸目前五十四頁\總數一百七十一頁\編于點右上葉中央型肺癌

Case2目前五十五頁\總數一百七十一頁\編于點中央型肺癌Case6目前五十六頁\總數一百七十一頁\編于點外圍型肺癌目前五十七頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷目前五十八頁\總數一百七十一頁\編于點食管癌X線表現粘膜皺襞消失中斷破壞，代至雜亂不規則的影像管腔狹窄管腔充盈缺損狹窄段以上食管擴張向食管內外生長腫瘤可形成縱隔內腫塊影胃腸道疾病X線診斷目前五十九頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷并發癥：食管癌穿孔，并發食管氣管瘺胸內淋巴結轉移目前六十頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管癌目前六十一頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管癌潰瘍型目前六十二頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管癌浸潤型目前六十三頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管癌增生型目前六十四頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管癌CT目前六十五頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管賁門弛緩癥特征食管括約肌（包括胃食管前庭段）喪失正常的弛緩能力，引起上方食管的擴大。目前六十六頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管賁門遲緩癥目前六十七頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管異物不透X線異物透X線異物目前六十八頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管異物目前六十九頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管異物與氣管內異物鑒別目前七十頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管異物掛棉試驗目前七十一頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管裂孔疝腹內臟器通過膈的食管裂孔進入胸腔根據食管和賁門的關系食管胃疝最常見約占80～90％食管旁疝１０％混合疝根據疝是否可以回復可復性多見于食管胃疝不可復性多見于其他兩類目前七十二頁\總數一百七十一頁\編于點胃腸道疾病X線診斷食管裂孔疝食管胃疝目前七十三頁\總數一百七十一頁\編于點心臟影像診斷目前七十四頁\總數一百七十一頁\編于點正常X線表現----左側位目前七十五頁\總數一百七十一頁\編于點正常X線表現----與食管的關系主動脈弓壓跡：最深，T3，凹面向左前，RAO最好

左支氣管壓跡：較淺，凹面向左前左心房壓跡：最長，正常較淺，輕吸氣時最深，不大于1.4cm降主動脈壓跡：在食管穿過膈肌前，從降主動脈的右前方繞向左下。目前七十六頁\總數一百七十一頁\編于點心臟大血管的大小心胸比率：心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比心影最大橫徑：心影左右緣最突點到胸廓中線垂直距離之和胸廓最大橫徑：右膈頂平面兩側胸骨肋骨內緣之間的距離正常：≤0.5重度增大：＞0.60目前七十七頁\總數一百七十一頁\編于點心臟大血管的大小目前七十八頁\總數一百七十一頁\編于點心臟大血管正常形態的影響因素體型：年齡：隨年齡增長，球形—斜位—橫位呼吸：吸氣：垂位心、心影如常呼氣：橫位心、心影縮小體位：臥位：心影增大立位：心影伸長右側臥位：心影右偏、右房弧度加深左側臥位：心影左偏、右房弧度變淺、顯示下腔目前七十九頁\總數一百七十一頁\編于點心臟大血管正常形態的影響因素----體型橫位心斜位心垂位心分類：橫位心斜位心垂位心心胸比率＞0.5≈0.50.5心縱軸與＜450≈450＞450水平面夾角目前八十頁\總數一百七十一頁\編于點心臟大血管的形態----斜位心心縱軸與水平面夾角＝450目前八十一頁\總數一百七十一頁\編于點心臟大血管的形態----垂位心心縱軸與水平面夾角＝520目前八十二頁\總數一百七十一頁\編于點心臟大血管的形態----橫位心心縱軸與水平面夾角＝380目前八十三頁\總數一百七十一頁\編于點心臟大血管正常形態的影響因素----呼吸立位、吸氣臥位、呼氣目前八十四頁\總數一百七十一頁\編于點基本病變的X線表現----位置異常單發右位心目前八十五頁\總數一百七十一頁\編于點基本病變的X線表現----位置異常鏡面右位心目前八十六頁\總數一百七十一頁\編于點基本病變的X線表現----位置異常鏡面右位心目前八十七頁\總數一百七十一頁\編于點形態異常----“二尖瓣”型心臟表現：“梨形”主動脈球較小肺動脈段凸出右和/和左心緣不同程度向外膨突心尖上翹常見病變：二尖瓣狹窄房間隔缺損肺動脈瓣狹窄慢性肺源性心臟病目前八十八頁\總數一百七十一頁\編于點形態異常----主動脈型心臟表現：“靴形”主動脈球增大肺動脈段內凹左心室段延長心尖下移升主動脈右突常見病變：主動脈瓣病變高血壓心臟病目前八十九頁\總數一百七十一頁\編于點形態異常----主動脈型心臟目前九十頁\總數一百七十一頁\編于點形態異常----普大型心臟表現：心影向兩側對稱地增大肺動脈段平直主動脈球大致正常常見病變：心肌損害全心衰竭風濕性心臟病多瓣膜損害時心包積液目前九十一頁\總數一百七十一頁\編于點普大型心臟----心包積液目前九十二頁\總數一百七十一頁\編于點普大型心臟----心包積液目前九十三頁\總數一百七十一頁\編于點普大型心臟----心包積液立位臥位目前九十四頁\總數一百七十一頁\編于點普大型心臟----心肌病目前九十五頁\總數一百七十一頁\編于點普大型心臟----心肌病目前九十六頁\總數一百七十一頁\編于點普大型心臟----甲亢心目前九十七頁\總數一百七十一頁\編于點普大型心臟----貧血心目前九十八頁\總數一百七十一頁\編于點左心室增大X線表現;心尖向下、左延伸相反搏動點上移左心室段延長、圓隆，向左擴展左前斜（600）：左心室與脊柱重疊、室間溝向前下移位左側位：心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失、常見病變：高血壓主動脈瓣關閉不全、狹窄二尖瓣關閉不全先心病：動脈導管未閉目前九十九頁\總數一百七十一頁\編于點左心室增大目前一百頁\總數一百七十一頁\編于點左室大目前一百零一頁\總數一百七十一頁\編于點右心室增大X線表現：右心室增大，向前、左、后，呈“二尖瓣型”心腰豐滿或膨隆相反搏動點下移右前斜：心前緣膨隆，心前間隙變窄左前斜：心室膈段增長，室間溝向后上移位側位：心臟與前胸壁接觸面>1/3常見病變：二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動脈狹窄肺動脈高壓F4心內間隔缺損目前一百零二頁\總數一百七十一頁\編于點右心室增大后前位左前斜位右前斜位側位目前一百零三頁\總數一百七十一頁\編于點右室增大目前一百零四頁\總數一百七十一頁\編于點左心房增大X線表現：后前位：心右緣心房段雙弧曲線、心底部雙重密影后前位：左心緣出現四弓，心左緣第三弓（左心耳）右前斜：食管中段受壓向后移位，分為輕中重三度左前斜：左主支氣管受壓抬高常見病變：二尖瓣病變左心室衰竭先心病：動脈導管未閉室間隔缺損目前一百零五頁\總數一百七十一頁\編于點左心房增大后前位左前斜位右前斜位左側位目前一百零六頁\總數一百七十一頁\編于點左心房增大目前一百零七頁\總數一百七十一頁\編于點右心房增大X線表現：左前斜位：右心房段延長超過心前緣的1/2，膨隆并與心室段成角后前位：心右緣下段向右擴展、膨隆，最凸點位置偏高，右心緣下1/2延長（>1/2）常見病變：右心衰竭房間隔缺損三尖瓣病變肺靜脈異位引流心房粘液瘤目前一百零八頁\總數一百七十一頁\編于點右心房增大后前位右前斜位左前斜位目前一百零九頁\總數一百七十一頁\編于點右心房增大目前一百一十頁\總數一百七十一頁\編于點全心增大X線表現：后前位：心影向兩側增大、心橫徑增加右前斜和側位：心前和心后間隙均變小、食管受壓后移左前斜位：支氣管分叉角度增大，氣管后移常見病變：心包積液心肌炎全心衰竭貧血、甲亢目前一百一十一頁\總數一百七十一頁\編于點心包積液（全心增大）目前一百一十二頁\總數一百七十一頁\編于點肺循環的改變

包括：肺動脈毛細血管肺靜脈支氣管動脈循環病變：肺充血肺郁血肺血少肺水腫肺栓塞、肺梗死肺循環高壓目前一百一十三頁\總數一百七十一頁\編于點肺循環改變----肺充血病因：肺動脈血量增多，可引起肺動脈高壓X線表現：肺野透明度正常肺動脈段膨脹雙肺門增大、邊緣清楚，“肺門舞蹈”肺動脈分支成比例增粗，向外周分布，邊緣銳利常見病變：左向右分流先心：房/室間隔缺損、動脈導管未閉循環血量增多：甲亢心、貧血心目前一百一十四頁\總數一百七十一頁\編于點肺充血----房間隔缺損目前一百一十五頁\總數一百七十一頁\編于點肺循環改變----肺淤血病因：肺靜脈回流受阻，肺靜脈高壓，肺水腫X線表現：肺野透明度顯著減低肺門增大、模糊、無舞蹈，可呈殘根狀肺靜脈呈模糊條紋狀影，中下肺明顯。雙上肺紋增粗呈倒八字（反射性），嚴重可出現克氏B線（厚1mm,長2~3cm)常見病變：二尖瓣狹窄左心衰目前一百一十六頁\總數一百七十一頁\編于點肺瘀血目前一百一十七頁\總數一百七十一頁\編于點肺循環改變----肺血減少病因：右心排血受阻、肺血流量減少X線表現：肺野透明度增加肺門變小，血管變細肺紋理稀疏、細小嚴重出現側枝循環：細小、紊亂網狀血管影常見病變：肺動脈狹窄三尖瓣狹窄右心排血受阻的先心病目前一百一十八頁\總數一百七十一頁\編于點肺血減少----肺動脈狹窄目前一百一十九頁\總數一百七十一頁\編于點肺循環改變----肺水腫病理基礎：毛細血管內液體大量滲入肺間質和肺泡內。分類：間質性肺泡性目前一百二十頁\總數一百七十一頁\編于點間質性肺水腫病因：左心衰、肺郁血X線表現：肺野透明度減低肺門增大、模糊肺紋理模糊中下肺野有網狀影克氏B線少量胸腔積液治療后短期消退目前一百二十一頁\總數一百七十一頁\編于點間質性肺水腫目前一百二十二頁\總數一百七十一頁\編于點肺泡性肺水腫常見病變：尿毒癥、心臟病伴心衰臨床表現：呼吸困難、大量泡沫痰X線表現：片狀模糊陰影，內中帶、肺門周圍典型：“蝶翼狀”，對稱性目前一百二十三頁\總數一百七十一頁\編于點肺泡性肺水腫----心衰目前一百二十四頁\總數一百七十一頁\編于點肺循環改變----肺栓塞病因：周圍靜脈血栓或右心附壁血栓脫落進入肺動脈X線表現：典型：肺野外圍密度均勻增高的楔形或三角形影，底邊向胸膜，尖端向肺門不典型：團塊狀、片狀目前一百二十五頁\總數一百七十一頁\編于點肺循環改變----肺動脈栓塞目前一百二十六頁\總數一百七十一頁\編于點肺循環改變----肺循環高壓病因分類：毛細血管前肺循環高壓高流量性肺動脈高壓：肺血流量增加阻塞性肺動脈高壓：肺循環阻力增高毛細血管后肺循環高壓（肺靜脈高壓）肺靜脈回流受阻目前一百二十七頁\總數一百七十一頁\編于點肺動脈高壓定義：收縮壓超過30mmHg平均壓超過20mmHgX線表現：肺動脈段突出肺動脈擴張阻塞性：“肺門截斷現象”，肺門肺動脈及其大分支擴張、而肺野中、外帶分支收縮細小，高流量性：各級肺動脈均增粗，保持大小比例肺門肺動脈搏動增強右心室增大目前一百二十八頁\總數一百七十一頁\編于點原發性肺動脈高壓目前一百二十九頁\總數一百七十一頁\編于點肺動脈高壓----房間隔缺損目前一百三十頁\總數一百七十一頁\編于點主動脈形狀及密度的改變形狀改變：擴張、延長后前位：主動脈迂曲：升、降主動脈分離，超過心緣、突入肺野升主動脈與右心房分界點下移主動脈延長：主動脈球上移，可超過鎖骨左前斜位：升、降主動脈分別向前、后彎曲，主動脈窗顯示清晰主動脈球壓跡加深、上移右前斜：食管向背側彎曲目前一百三十一頁\總數一百七十一頁\編于點主動脈迂曲延長目前一百三十二頁\總數一百七十一頁\編于點主動脈形狀及密度的改變密度改變：管腔擴張、血容量增加管壁增厚、鈣化目前一百三十三頁\總數一百七十一頁\編于點主動脈鈣化目前一百三十四頁\總數一百七十一頁\編于點冠狀動脈鈣化目前一百三十五頁\總數一百七十一頁\編于點主動脈夾層目前一百三十六頁\總數一百七十一頁\編于點主動脈瘤目前一百三十七頁\總數一百七十一頁\編于點主動脈瘤（梅毒性）目前一百三十八頁\總數一百七十一頁\編于點基本病變的X線表現----心包異常病因：結核性、風濕性、化膿性、病毒性病理：干性心包炎：纖維性滲出濕性心包炎：心包積液吸收不全：心包肥厚、粘連、縮窄性心包炎目前一百三十九頁\總數一百七十一頁\編于點心包積液X線表現：直接征象：心影向兩側普遍增大心緣正常弧度消失心形呈“燒瓶”狀、球形心緣搏動減弱或消失、主動脈搏動正常間接征象：體靜脈回流至右房受阻、右室排血減少上腔靜脈增寬肺紋理減少主動脈影縮短目前一百四十頁\總數一百七十一頁\編于點心包積液目前一百四十一頁\總數一百七十一頁\編于點縮窄性心包炎增厚：心室面（膈面）為主，心房、大血管根部較輕血流動力學改變：右室受壓：靜脈回流到右房受阻、頸靜脈、腔靜脈擴張左室受壓：左房和肺靜脈壓升高、左心排血量減少目前一百四十二頁\總數一百七十一頁\編于點縮窄性心包炎X線表現：直接征象：心影大小正常或輕、中度增大一側或兩側心緣變直，各弓影分界不清；外形：三角形、球形心搏動減弱或消失；未增厚部位可突出，搏動增強心包鈣化：蛋殼狀、帶狀、斑片狀、結節狀胸膜肥厚、粘連間接征象：靜脈壓升高上腔靜脈擴張肺郁血目前一百四十三頁\總數一百七十一頁\編于點縮窄性心包炎目前一百四十四頁\總數一百七十一頁\編于點心肌病分類：原發性：擴張型：心室擴張肥厚型：室間隔肌部、乳頭肌肥厚，心室流出道變窄限制型（閉塞型）：心內膜增厚、心內膜下肌纖維化，心室壁肥厚，心腔填塞。繼發性心肌病：全身疾病的一部分X線表現：心臟增大：心臟搏動減弱肺血管紋理正常或增多主動脈球不大或縮小心衰：肺郁血、間質性肺水腫目前一百四十五頁\總數一百七十一頁\編于點普大型心臟----肥厚性心肌病（梗阻型）目前一百四十六頁\總數一百七十一頁\編于點風濕性心臟病受累瓣膜：二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣病理改變：二尖瓣狹窄：瓣環瘢痕收縮二尖瓣關閉不全:目前一百四十七頁\總數一百七十一頁\編于點二尖瓣狹窄----血流動力學二尖瓣狹窄左房排出受阻左室充盈不全左房壓力升高、左房肥厚擴張肺郁血、間質性水腫右心室負荷增大、右室增大主動脈球萎縮左室、主動脈球縮小目前一百四十八頁\總數一百七十一頁\編于點二尖瓣狹窄X線表現：心型：“二尖瓣型”左心房、右心室增大，肺動脈段突出主動脈結變小左心室縮小：心尖上移、心左緣下部平直二尖瓣瓣膜鈣化

肺郁血、間質性肺水腫含鐵血黃素沉著：1-2mm顆粒影目前一百四十九頁\總數一百七十一頁\編于點二尖瓣狹窄左房大、右室大、含鐵血黃素沉著目前一百五十頁\總數一百七十一頁\編于點二尖瓣狹窄----含鐵血黃素沉著目前一百五十一頁\總數一百七十一頁\編于點二尖瓣關閉不全----血流動力學二尖瓣關閉不全左室血液返流至左房左房負荷加重左房肥厚、擴張左心衰目前一百五十二頁\總數一百七十一頁\編于點二尖瓣關閉不全多伴有二尖瓣狹窄X線表現心代償功能良好：心大小、形狀無明顯改變左心房、左心室輕度增大心肌代償功能較差：左心房明顯增大左心室增大透視：左心室收縮時左心房強烈搏動目前一百五十三頁\總數一百七十一頁\編于點二尖瓣狹窄＋關閉不全肺郁血、左房右室大目前一百五十四頁\總數一百七十一頁\編于點高心病病理基礎：左心室向心性肥厚－擴張－左心房－肺郁血－主動脈壁退行性變或粥樣硬化X線表現：心形：主動脈型左室段增大、變圓，心尖在膈上心膈角呈銳角晚期：左室段左下增大，心尖在膈下主動脈擴張、延長、迂曲相反搏動點上移左心衰：左房增大肺郁血、肺水腫目前一百五十五頁\總數一百七十一頁\編于點高心病目前一百五十六頁\總數一百七十一頁\編于點慢性肺源性心臟病病理：肺部廣泛纖維化、肺氣腫，肺循環阻力增加－肺動脈壓升高－右心室肥厚擴張、右心衰X線表現：肺動脈高壓：心形：二尖瓣型右室大左室大：心衰肺部慢性病變：慢性支氣管炎廣泛肺組織纖維化肺氣腫目前一百五十七頁\總數一百七十一頁\編于點肺心病目前一百五十八頁\總數一百七十一頁\編于點冠心病臨床與病理：X線表現：心影呈主動脈型或普大型心影增大，以左室大為主左心室邊緣區