護理垂直管理實施細則根據現代科學管理的要求及醫院分級管理的需要，在分管院長的領導下,實施護理垂直管理.促進我院護理服務工作快速發展，全面開展優質護理服務，制定實施細則如下:一、制定“護理垂直管理實施方案及實施細則"(一）建立護理管理體系.執行在分管院長領導下的三級垂直管理體系,實施護理層級管理。1。 執行在分管院長領導下，護理部主任→護理部副主任病區護士長三級護理組織管理體系。2。實施護理層級管理。一級護士為新上崗未注冊（或工作兩年內不能獨立工作）的護士，即輔助護士;二級護士為護師職稱（或工作兩年以上獨立工作）的護士,即責任護士；三級護士為主管護師以上護士，即高級責任護士、專科護士.（二）實施護理垂直管理模式:對全院護理人員進行綜合管理（人、事)。護理部與人事部門明確各自職責，進行護理人力資源管作.護理部與相關部門明確各自職責，進行護理人員業務指等工作組織、落實。二、護理垂直管理權限規定及要求（一）建立和完善醫院護理工作聯席會議制度，支持和促進護理垂直管理體系的建康發展，有效地履行職能。（二）護理人員配置及職稱編配1:04。2。床位使用率達到93％以上；床位使用率每增加25％，則主管護師、護師、護士各增加一人；床位使用率達不到93％，主管護師、護師、護士各減一人。(三）建立護理人力資源儲備庫(機動護士庫。根據醫院醫療技術服務拓展的需求，建立長期的護理人力資源儲備庫,名額為6—8名.均為工作兩年以上的輪轉護士，或稱為彈性護士。（四）護理部根據年度內護士退休、調離及辭職自然減員情況,提出增補護理人員計劃及審批。（五）進行護理人員的錄入與聘用。組織錄入聘用護士.三、護理垂直管理實施方案及細則落實步驟（一2分管院長審批.（二）2012年2月28日，召開全院護士長大會，分管院長作了“實施護理垂直管理動員報告”。（三)2012年3月13日,護理部組織召開全院護士大會，學習領會我院“實施護理垂直管理”的意義和目的。號召全院護士長、護理人員積極支持實施護理垂直管理，落實護理垂直管理實施方案及細則，推進衛生事業改革。（四）實施護理人力資源的動態調配1．根據危重病人及住院病人數量,動態調配護理人力資源.全。置，動態調配班次和彈性安排護理人員的作息時間,保證有足夠護理人力工作.（五）實施責任制整體護理,責任護士包病人工作模式根據衛生部規定:每名責任護士負責病人≦8護理單（由三級護士擔任責任護士一名(由二級護士擔任)、輔助護士一名（一級護士擔任。和休假安排。3切實體現“責任到護"。(六）制定護士長年度考核方案及升遷的有關規定。1進行考核。對排名末尾的護士長，下屆競聘不再參加，即免職.2。責任組長、專科護士競聘上崗，保證責任組長及責任護士履行職責，優質高效，全面、全程實施優質護理服務。（七）護理人力資源儲備庫、應急急救隊的建立1。護理部建立護理人力資源儲備庫（人員來源為每科一名護師以上護理人員及輪轉護士6—8名.2發意外時護理部進行全院護士調動。力。（一）核一級.即護理部主任→護理部副主任→護士長→責任組長→責(二施各病區內責任組長競聘上崗，履行職責，負責本組危重病人護理及管理,指導責任護士和輔助護士工作及的本組護理質控。五、臨床護理專家及專科護理組的產生(一參與全院護理疑難病例討論、護理會診、護理查房、危重病人護理指導、人力資源調配評估等。(二）成立皮膚壓瘡護理組、造口護理組、靜脈輸液組、糖尿病組等專業組,負責全院和本組病人的會診及跟蹤指導。六、護理部實施護理人員績效分配（一醫院以科室為核算單位按規定績效發放到科室護理組（等制定績效系數進行二次分配以激發護理人員工作積極性。七、實施三級護理質量安全控制體系（一）科內質控:調動和發揮各科室質控小組、質控員二級質控作用,層次簽訂責任書。對科室質量安全、醫院感染、護理技術操作、護理文書等負責人，發現問題及時整改。重視和重點關注關鍵病人（手術、急危重、新病人）,關鍵時段（晚間、節假日等）的疑難病人；在護理糾紛和不良事件萌芽中及時處理，責任組長、護士長按照報告流程上報護理部，護理部根據情況組織相關護理專家到床旁會診且跟蹤指導。（二） 護理部質控：護理部八個質控組（責任組、安全組、急救管理組、操作組、表格組、病房管理組、感染組、教學組選拔責任心強的護士長擔任組長,成員由各科室的護理骨干組成.反饋,促進科室護理質控工作持續改進。(三)實施護理質控：1.分管院長每月召開一次護理工作會議,聽取護理部質