脊髓型頸椎病的康復演示文稿目前一頁\總數四十八頁\編于十九點（優選）脊髓型頸椎病的康復目前二頁\總數四十八頁\編于十九點

CSM的發病率、發現率和診斷準確率顯著提高社會老齡化現代醫學影像學技術的進步和應用，尤其是MRI的應用－目前三頁\總數四十八頁\編于十九點CSM診斷標準1、具有頸髓損害的臨床表現2、影像學證實頸椎退變，骨贅壓迫脊髓3、除外肌萎縮側索硬化癥，椎管內腫瘤，末梢神經炎等疾病目前四頁\總數四十八頁\編于十九點CSM發病機理骨贅直接壓迫頸髓骨贅壓迫脊髓前動脈或溝動脈頸部過度活動，頸椎不穩目前五頁\總數四十八頁\編于十九點目前六頁\總數四十八頁\編于十九點目前七頁\總數四十八頁\編于十九點目前八頁\總數四十八頁\編于十九點目前九頁\總數四十八頁\編于十九點

目前尚無能解除脊髓壓迫的藥物。因此，原則上CSM一旦確診應及時手術，以解除脊髓壓迫，保護和改善脊髓功能目前十頁\總數四十八頁\編于十九點1.以頸前路為主2.頸后路手術不能去除脊髓前方致壓物，只能起到間接減壓作用，僅適用于多節段受累伴椎管狹窄或OPLL者手術方法目前十一頁\總數四十八頁\編于十九點一、頸前路減壓、植骨融合術AnteriorDecompressionandInterbodyFusion目前十二頁\總數四十八頁\編于十九點

自1958年Robinson和Smith首次報道以來，一直被認為是治療CSM的最有效的手術方法目前十三頁\總數四十八頁\編于十九點優點1、去除脊髓前方致壓物，解除脊髓和血管壓迫2、通過植骨融合達到頸椎穩定3、術后大多數病例療效滿意

(86-94%)目前十四頁\總數四十八頁\編于十九點缺點1、減壓不徹底2、植骨塊不穩定3、需長期外固定目前十五頁\總數四十八頁\編于十九點二、頸前路減壓、Cage植入術AnteriorDecompressionandInterbodyFusionwithCage目前十六頁\總數四十八頁\編于十九點優點1、支撐、穩定手術節段2、誘導成骨，達到椎間融合3、避免供骨區并發癥目前十七頁\總數四十八頁\編于十九點缺點1、Cage陷入椎體2、假關節形成目前十八頁\總數四十八頁\編于十九點三、頸前路減壓、植骨、鋼板系統內固定術AnteriorDecompressionandFusionwithPlatingSystem目前十九頁\總數四十八頁\編于十九點單純前路減壓、植骨融合的缺點1、減壓不徹底2、植骨塊穩定性差3、植骨融合失敗率高4、術后需長時間外固定目前二十頁\總數四十八頁\編于十九點

隨著頸前路鋼板內固定系統（ACPS）和技術的問世和改進，在行頸前路減壓、植骨同時行ACPS內固定術已成為新的手術方法目前二十一頁\總數四十八頁\編于十九點

不少生物力學實驗和臨床研究證實ACPS具有顯著的優越性。目前臨床上應用的ACPS種類很多，可分為靜態型和動態型兩類目前二十二頁\總數四十八頁\編于十九點ACPS的優點

1.操作容易，減壓徹底2.可達到術后即刻穩定3.防止植骨塊的移位4.術后無需行石膏外固定5.可顯著提高植骨融合率目前二十三頁\總數四十八頁\編于十九點康復評定頸椎的活動范圍測定肌力的測定感覺和反射的測定疼痛與壓痛點的測定肌電圖和神經傳導測定ADL能力測定目前二十四頁\總數四十八頁\編于十九點三、康復治療(一)治療目標和治療原則頸椎病康復治療的目標是消除癥狀體征，盡量恢復正常生理功能和工作能力，而不可能是消除頸椎間盤退變與頸椎骨質增生。

目前二十五頁\總數四十八頁\編于十九點康復治療的總原則:針對各型特點，采用適當的綜合治療，要求病人積極配合，堅持足夠療程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。

目前二十六頁\總數四十八頁\編于十九點所選用的療法應有助于調整和改善頸椎節段與周圍各種軟組織的相互關系.

從而減輕或消除對各種神經和血管組織的刺激和壓迫、恢復或改善頸椎的穩定性

目前二十七頁\總數四十八頁\編于十九點應以非手術療法為主；但癥狀明顯的脊髓型病人以及病情較重久治無效或反復發作的其他類型病人需要考慮手術治療。

目前二十八頁\總數四十八頁\編于十九點(二)常用康復治療方法1.頸椎牽引:為最常用而有效的方法，主要適用于神經根型患者，其他類型患者亦可試用。目前二十九頁\總數四十八頁\編于十九點

對脊髓型患者，如為頸椎間盤突出或膨出壓迫硬膜囊所致，可考慮牽引；若為椎體后緣增生、小關節或黃韌帶病變導致椎管狹窄，則不宜牽引。

目前三十頁\總數四十八頁\編于十九點

牽引可使椎間隙增寬,椎間孔增大、頸背部痙攣的肌肉放松，并改善局部血循環，促進水腫吸收、粘連松解，從而能緩解和消除對神經根的刺激和壓迫，使癥狀逐漸減輕與消失。

目前三十一頁\總數四十八頁\編于十九點2.臥床休息減少頸椎負載，有利于椎間關節的創傷炎癥消退；注意枕頭的選擇與頸部姿勢。目前三十二頁\總數四十八頁\編于十九點2.物理治療

(1)高頻電療常用超短波療法，電極并置頸后雙側或頸后與患肢前臂，微熱量，每次10-15鐘，每日1-2次，10次為1療程。

目前三十三頁\總數四十八頁\編于十九點(2)熱療法如紅外線等(3)中頻電療頸后雙側并置，每次20分鐘，每日1-2次，10次為1療程。此法止痛效果較好。目前三十四頁\總數四十八頁\編于十九點(4)超聲波治療于頸后及患側肩背部，用接觸移動法;劑量為0.8-1.5W/cm2，每次10–15分鐘，每日1-2次，10次1療程。

目前三十五頁\總數四十八頁\編于十九點3.傳統治療方法(1)按摩推拿對消除肌肉緊張痙攣，改善血液循環，松解局部硬結，作用顯著。可采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。目前三十六頁\總數四十八頁\編于十九點應用推拿手法治療頸椎病能使合適病例取得迅速和明顯的效果，尤其適用于有后關節紊亂和頸椎椎節細微錯位的病人。

目前三十七頁\總數四十八頁\編于十九點操作必須掌握好“穩、準、輕“的原則，嚴禁暴力強行屈伸扭轉。

目前三十八頁\總數四十八頁\編于十九點(2)針灸、火罐、中藥外用 均可應用。

目前三十九頁\總數四十八頁\編于十九點4.運動療法

運動療法是提高和鞏固療效的重要手段，于急性癥狀減輕后即可開始應用.

包括保持和恢復頸部和肩部活動范圍的練習，應用抗阻等長收縮以增強頸部肌肉的練習，以及牽伸頸部肌肉的練習。

目前四十頁\總數四十八頁\編于十九點所有操作均應平穩地慢速進行，并在病人能耐受的情況下逐漸加大動作幅度或所用阻力，以保證達到鍛煉目的。鍛煉可在家中進行，每日１－３次，要持之以恒，長期堅持下去。目前四十一頁\總數四十八頁\編于十九點5.頸部矯形器圍領與頸托可起到制動與保護作用，有助于緩解癥狀和組織修復，是一輔助治療措施。通常適用于急性發作期或癥狀較重，而療效不鞏固的病人，但戴用時間不宜過久。目前四十二頁\總數四十八頁\編于十九點6.手法治療頸椎病的關節松動手法，主要有拔伸牽引、旋轉頸椎、松動棘突及橫突等。

目前四十三頁\總數四十八頁\編于十九點(1)拔伸牽引病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師雙足取前后位立于床頭，右手四指放在病人頸部左側，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指關節正好位于項線。左手放在病人下頜，左前臂貼在其面部左側，雙肘屈曲，借助自身重量向后牽引頸椎，每次持續15-20秒，休息5秒，共作3-4次。

目前四十四頁\總數四十八頁\編于十九點(2)旋轉頸椎病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師立于床頭。一手四指分開放于病人健側頸枕部，拇指放在患側；另一側手托住病人下頜，前臂放于耳前，使病人頭部在治療師的手掌，前臂及肩前。操作時保持軀干及雙手不動，雙前臂向健側緩慢轉動病人頸部。旋轉應在頸椎正常活動范圍內。

目前四十五頁\總數四十八頁\編于十九點(3)松動棘突垂直松動：病人去枕俯臥，雙手五指交叉、掌心向上置于前額。如頸部后伸受限，也可將雙前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治療師站在床頭，雙手拇指放在病變椎體棘突上，指尖相對，或者雙手拇指重迭，其余四指放在頸部及頭部兩側，借助上肢力量由背側向腹側垂直松動棘突。

目前四十六頁\總數四十八頁\編于十九點側方松動：病人體位同前，下頜稍內收。治療師站在病人健側，右手拇指放在要松動棘突的健側，左手拇指緊靠右手拇指放在要