針灸穴位注射內科婦科兒科五官第1頁/共90頁上半部（核上部）：接受雙側皮質延髓束纖維支配。

下半部（核下部）：

接受對側交叉過來的皮質延髓束纖維支配。

第2頁/共90頁

臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發病病因和臨床癥狀有所不同，應注意鑒別。

第3頁/共90頁核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱

核上性

口角歪斜

眼裂以下單側支配第4頁/共90頁核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱核下性口眼歪斜

眼裂以上雙側支配第5頁/共90頁診斷要點1.發病突然，或有面部受涼，風吹病史。2.部分患者起病后有耳痛，顏面部不適外，多數患者因說話不便或被他人發現患病。3.患側鼻唇溝平坦，口角低，額紋消失，鼓氣時漏氣，齒頰面間常有食物存積。4.角膜反射，眼輪匝肌反射，口輪匝肌反射，威嚇瞬目反射均減退。第6頁/共90頁診斷要點

5.恢復期可見患側肌痙攣，偶見“鱷魚淚”現象，即嚼食物時，伴有病側流淚。

6.損害在基孔以上影響鼓索支時，則有舌前2/3味覺障礙，損害在鐙骨神經處，可有聽覺障礙；損害在膝狀神經節，可有乳突部疼痛，外耳道及耳廓之感覺障礙或出現皰疹樣損害；損害在膝狀神經節以上，可有淚液、唾液減少。第7頁/共90頁臨床表現（一）癥狀1、發病突然，常于夜間發病。2、患側面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側齒頰間。4、患側耳后、耳下、面部疼痛，舌前

2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。5、或伴流淚、流涎。第8頁/共90頁（二）體征：1、額紋變淺消失；

2、眼睛閉合不良，眼裂變大；

3、鼻唇溝變淺或消失；

4、人中溝歪、露齒時口角歪向健側。

5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。6、患側面肌攣縮，口角歪向病側的”倒錯”現象（久病）。第9頁/共90頁第10頁/共90頁治療方法方法1穴位合谷、下關、地倉、太陽、陽白、

頰車、顴髎、外關藥物維生素B120.2mg方法每次選四個穴，每個穴位注射0.05mg，隔日一次，5次為1療程。第11頁/共90頁治療方法方法2

穴位患側瞳子髎、頰車、下關及對側合谷穴藥物維生素B12或維生素B1方法采用5號針頭，吸入1ml藥液后，分別注入5個穴位，進針后作輕度提插，待病人有酸脹感后即注入藥物。瞳子髎、地倉、頰車取斜刺法，下關、合谷直刺，每周2次，6次為一療程。第12頁/共90頁治療方法方法3穴位太陽、陽白、四白、地倉、頰車、

下關、迎香、合谷藥物維生素B150ml，維生素B12500mg方法依癥選取，眼輪匝肌麻痹，額肌麻痹，取患側太陽、陽白、四白；口角歪斜取地倉、頰車、下關、迎香，每次取3個穴位，配以合谷，每次必用，每穴注射0.5ml，日1次，10次為一療程，休息4天，開始下一療程。第13頁/共90頁按語面神經麻痹是神經系統常見病。穴位注射療法對本病有較好的療效。大量臨床資料報導，其有效率均達到90%以上。取穴一般以地倉、頰車、四白、迎香、下關、陽白、合谷等穴加減，用藥多采用維生素B1、維生素B12等，以利于癱瘓神經的恢復。因為本病的發生常常與感受外邪有關，在穴位注射的同時，慎起居，避風寒，防止精神過度緊張，忌食辛辣也是本病的防治措施。第14頁/共90頁三叉神經痛第15頁/共90頁概述三叉神經痛三叉神經痛是一種病因尚未明了的神經系統常見疾患。其特點是三叉神經分布區域內出現陣發性，反復發作的劇烈疼痛，本病多發生于40歲以上的中年人或老年人，女性略多于男性，大多數為單側性，少數為雙側性。本病中醫稱為“偏頭風”、“面痛”。

第16頁/共90頁診斷要點1.呈發作性劇痛，持續時間短，一般數秒至2-3分鐘。2.疼痛限局于三叉神經分布區內，不超超三叉神經的分布范圍。3.顏面部有板機點。4.間歇期神經系統檢查無陽性所見。第17頁/共90頁中醫分型1.風寒外侵:常由遇風寒等因素誘發，發作時面側陣發性短暫性抽搐祥劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱靈敏，口不渴，舌苔薄白，脈緊。2.痰火上攻:呈陣發性短哲性悶脹灼痛，常吃飯時發作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶院滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。3.陰虛陽亢:陣發性抽搐樣劇痛，顴紅，煩熱，失眠健忘，腰酸無力，舌紅少苔，脈細弦稍數。第18頁/共90頁中醫分型4.肝膽風火:突然發生一側頭面部短暫而劇烈的疼痛，發作嚴重者伴面部肌肉抽搐，口角牽向患側，目赤面紅，流淚流涎，疼痛或左或右，痛后如常人，口瘡，消谷善饑，便干尿黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦。5.氣滯血瘀:驟然發生的閃電式短暫而劇烈的一側頭面部疼痛，嚴重者可有面部肌肉抽搐，舌質紫暗，苔薄，脈弦緊或澀。第19頁/共90頁治療方法方法1穴位風池藥物1%利多卡因2-3ml方法正坐取穴，常規消毒后，以5ml注射器套5號牙科針，抽取1%利多卡因2-3ml，針尖向對側眼球方向斜刺，針身呈水平狀，得氣后回抽無血將藥物注入，每日1次，左右穴交替注射，5次為1療程，視病情休息3天后，再進行第2療程療效。注意事項一定要取準穴位，嚴格掌握注射針刺方法，切不可直刺，以免發生意外。第20頁/共90頁治療方法方法2穴位

太陽、四白、下關、頰車、翳風

風池、合谷藥物

當歸注射液方法

上穴輪流交替注射，每次2至3穴，左側痛取右側穴位，右側痛取左側穴位。第21頁/共90頁面肌痙攣第22頁/共90頁概述

面肌痙攣是由于多種已知(情緒激動、精神緊張、寒冷、疲勞、談話過多)或未知的誘因而引發的面部肌肉抽搐。在三叉神經痛或面神經炎后期，亦可井發本病。中醫學稱為“顏面抽搐”。第23頁/共90頁診斷要點1.患側眼裂較健側縮小，鼻唇溝較健側加深。

2.在緊閉患側眼時，出現口角和鼻翼一起向上、向外牽引的“相聯動作”。

3.患側面部有笨拙感覺。

4.面肌頻繁抽搐，可導致心煩、注意力不集中。

第24頁/共90頁治療方法方法1穴位翳風、太陽、地倉、頰車、四白、風池、合谷藥物苯巴比妥鈉0.1克+1%鹽酸普魯卡因1ml方法每次注射2—3個穴位，每天或隔天1次，10次為1療程。注意事項少數患者注射面部有輕腫、脹痛，經熱敷或按摩后消失。第25頁/共90頁治療方法方法2

穴位下關、太陽、顴髎、頰車、四白、足三里、三陰交、太沖、豐隆藥物安定注射液方法用6號注射針頭，每次注射安定注射液0.2-0.4ml，2一3日1次，6次為1療程。操作時，虛證用補法，即進針緩慢，得氣后快速小幅度提插一下，再較快注入安定注射液，快速進針；實證用瀉法，即進針時疾速進入，緩慢注射，徐徐出針。每次取3穴第26頁/共90頁治療方法方法3穴位以手足三陽經為依據，一般以攢竹、安眠、迎香、地倉、牽正、頰車、下關為主，配合陽白、四白、顴髎、合谷穴藥物強的松龍25mg，維生素B124ml方法與主治每穴1ml，隔日1次，10次為1療程，間隔3天。第27頁/共90頁耳聾、耳鳴第28頁/共90頁概述

耳鳴是指病人自覺耳內鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽覺減退，甚至消失。二者常相伴出現。西醫減可見于外耳病變、骨膜病變、中耳病變、急性傳染病、中樞性疾病。第29頁/共90頁病因病機

1．所致病因較多：可因外感風邪及內傷惱怒、驚恐，腎虛氣弱，肝腎虧虛引起。

2．病理性質有虛、實之分：實為風、火上擾，蒙蔽清竅致病；虛為精、氣、血不足，不能上承，耳失所養致病。

3．病變部位在耳：論經絡，十二經脈、三百六十五絡，皆上于面而走空竅，但主要為少陽所轄。病變臟腑主要涉及肝、脾、腎三臟。第30頁/共90頁診斷依據1.耳內鳴響，或如蟬聲，潮聲，聽力減退，甚至完全消失，不聞聲音。2.面色萎黃，唇甲蒼白，或兩顴潮紅，頭暈目眩而痛，或腰酸疼痛，四肢無力。3.突然發生耳鳴，耳聾，同時伴有發熱、畏寒、頭痛、咽痛等外感癥狀，多以耳部癥狀為主，兼見全身癥狀，藥物中毒史可幫助診斷。第31頁/共90頁中醫分型1.實證：暴病耳聾或耳中發脹，鳴聲不斷，按之不減，耳中嘈雜，如蟬鳴。鐘鼓或如水激等聲。如肝膽之火上炎者，多見面赤，口苦咽干，煩躁易怒，脈弦；外感風寒所致者，多見寒熱頭痛，口渴，脈浮。2.虛證：癥見鳴聲時作時休，按之則輕，勞則加重。如腎虛者，兼見頭昏，眠差，腰酸，遺精，帶下，神疲，手足心熱或腰膝足冷；若脾氣虛弱者，兼見肢體倦怠，面黃肌瘦，或大便溏薄，脈大無力。第32頁/共90頁治療方法方法1取穴

雙側翳風穴。用藥

維生素B12注射液。方法

用維生素B12注射液雙側翳風穴注射1ml,隔日一次，配合針刺治療。第33頁/共90頁治療方法方法2取穴

聽宮、翳風、足三里、太溪、腎俞。用藥

丹參注射液。方法

雙側穴位輪替適用，每次每穴注入藥物0.5-2.0ml，隔日一次。第34頁/共90頁治療方法方法3取穴聽宮、翳風、完骨。用藥當歸注射液。方法雙側穴位輪替適用，每次每穴注入藥物2.0ml，每日或隔日一次。第35頁/共90頁治療方法方法4取穴翳風、風池。用藥維生素B1注射液。方法每次選一組穴（雙側），2穴交替使用，每次每穴注入藥物0.5-1.0ml，三日一次。第36頁/共90頁治療方法方法5取穴

主穴：聽宮、中渚。配穴：肝火旺者配太沖；痰火藴結配豐隆，外感風熱配合谷；脾虛配足三里；腎虛者配太溪。用藥維生素B12注射液2ml第37頁/共90頁耳源性眩暈第38頁/共90頁概述

耳源性眩暈是由于內耳迷路淋巴水腫引起的陣發性耳鳴、眩暈為主的疾病，多發生與30-40歲，男性稍多于女性。第39頁/共90頁診斷要點1.有反復發作病史、2.陣發性耳鳴、耳聾、眩暈、視物旋轉。3.發作時伴有明顯眼球震顫、第40頁/共90頁中醫辯證腎精不足：陣發性耳鳴、耳聾、眩暈，精神萎靡不振，心煩少寐多夢，腰膝酸軟，記憶力下降，舌紅少苔，脈細。氣血虧虛：陣發性耳鳴、眩暈，面色無華，乏力體倦，食少神疲，懶言，思睡，舌淡苔白，脈沉細。肝陽上亢：每因情志變化而眩暈，脅痛，口苦，耳鳴，目眩，心煩，舌紅苔黃，脈弦。第41頁/共90頁中醫辯證痰濁中阻：陣發性目眩，頭沉重，肢體困重，泛惡欲嘔，納呆便溏，舌淡胖苔白膩，脈濡或滑。腎陽不足：陣發性目眩，心下悸動，腰膝冷痛，倦臥畏寒，夜尿多，舌淡苔白，脈沉。第42頁/共90頁治療方法方法1取穴申脈、后溪、神門、合谷、腎俞、太溪、足三里、大陵、三陰交、風池、百會、太沖、豐隆、外關、內關。用藥維生素B12注射液或5%-10%葡萄糖方法選一種藥物，每次選2-3個穴，每穴注入藥物0.5ml，隔日一次。第43頁/共90頁治療方法方法2取穴（1）耳穴：額、心、交感、神門、胃、內分泌、腎上腺、枕（2）百會、神庭、神門、耳門、內關、申脈、合谷、足三里、豐隆、用藥維生素B1注射液方法：每次穴選1-2組穴,每穴注入藥物0.2ml，每日一次。第44頁/共90頁中耳炎

第45頁/共90頁概述中耳炎是指中耳發生的化膿性或非化膿性炎癥，有急性、慢性之分。中醫稱“膿耳”。第46頁/共90頁診斷要點1.多有上呼吸道感染史或中耳外傷性誘因，或有急性中耳炎病史、2.耳悶、阻塞感、耳痛呈搏動性跳痛，或耳內流膿，或反復發生流膿。3.伴耳鳴，聽力檢查多為傳導性耳聾，有時出現混合性耳聾。4.聽力檢查多為傳導性耳聾，有時出現混合性耳聾。5.非化膿性者骨膜內陷，鼓室積液時鼓膜呈油黃或淡黃；化膿性者鼓膜外凸，穿孔后有分泌物搏動涌出。第47頁/共90頁中醫分型邪熱外侵：發熱、惡寒、耳脹、耳痛、聽力下降，咽痛、咳嗽，舌淡紅苔薄黃，脈浮數。肝膽火盛：頭暈、頭痛、耳鳴、耳脹、流膿、胸悶、便秘，舌紅苔黃，脈弦數。脾虛濕困：耳鳴耳聾、耳脹悶，聽力下降，耳中流膿時作時止，納呆乏力，便溏，舌淡苔白，脈沉。腎虛：耳鳴耳聾、耳脹頭暈，腰膝酸軟，口干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細。第48頁/共90頁治療方法方法1取穴

聽宮、雙側曲池穴。用藥

地塞米松注射液、20%利多卡因注射液。方法用地塞米松注射液5ml、20%利多卡因1ml，聽宮穴注入2ml，雙側曲池穴注藥各1ml，每日一次。第49頁/共90頁治療方法方法2取穴聽宮、翳風、完骨、翳風、腎俞、曲池（雙側）用藥

當歸注射液方法每穴注入上述一種藥物2ml，每日或隔日一次。第50頁/共90頁慢性咽炎第51頁/共90頁概述慢性咽炎是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織、粘液腺的彌漫性炎癥。多與急性咽炎反復發作，鄰近組織慢性炎癥，長期煙酒過度刺激，及用聲過度，化學氣體。粉塵刺激等有關。臨床表現為咽部憋脹微痛，干燥灼痛灼熱，有異物感等。第52頁/共90頁診斷要點1.咽部微痛甚至灼痛，一般在外感，如煙酒、粉塵、不良氣體等外界刺激后癥狀加重。2.常感咽部干燥，有異物感。3.檢查可見咽部充血，嚴重時可1/紅腫。4.可伴有發熱、惡寒、咳嗽或五心煩熱等癥。第53頁/共90頁中醫分型陰虛火旺型：咽中不適，干癢微痛，干咳少痰，入夜尤甚。可伴有午后潮熱、盜汗、心煩。咽部暗紅少津，舌紅少苔，脈細數。氣質痰阻型：咽部干燥疼痛，有異物感，吐之不出，咽之不下。胸悶不適，痰黏質稠不易咳出。咽黏膜暗紅，咽后壁淋巴濾泡增生明顯。舌暗紅或有瘀點，苔白或膩，脈弦或滑。第54頁/共90頁治療方法方法1 取穴

天突、曲池、孔最用藥

10%葡萄糖方法雙側穴位交替使用，每穴注入藥2ml，隔日1次，5-7次為一個療程。第55頁/共90頁治療方法方法2取穴

太沖用藥

注射用水方法

用注射用水注入穴位1ml，每日1次，7次為一個療程。第56頁/共90頁治療方法方法3取穴

合谷、曲池、天突、孔最用藥

魚腥草注射液方法雙側穴交替選用，每穴注入藥物2ml，隔日一次，其次為一個療程。第57頁/共90頁眼瞼下垂第58頁/共90頁概述

眼瞼下垂是因先天提上瞼肌和上直肌動眼神經發育不良，或后天病變、外傷等原因引起動眼神經麻痹致眼瞼下垂，或因癔病性、肌無力性、假性眼瞼下垂等病因而致，中醫稱為“上胞下垂”。第59頁/共90頁診斷要點1.病側眼瞼下垂，單側眼瞼下垂時，雙側眼裂不等寬。2.雙側眼瞼下垂時，視物為仰首姿勢，瞼裂變窄，引起不同程度視力障礙、第60頁/共90頁中醫分型脾虛氣弱型：眼瞼下垂騎兵緩慢，納呆神疲、乏力，舌淡苔白，脈沉。風痰阻絡型：眼瞼下垂，麻木，眼球轉動失靈，舌淡胖苔白，脈弦。氣血不足型：眼瞼下垂、頭暈、眼花、心悸失眠，少氣懶言，面色無華，舌淡苔薄白，脈虛。第61頁/共90頁治療方法方法1取穴

絲竹空、攢竹用藥

維生素B1注射液100mg/ml。方法攢竹穴向下斜刺0.3-0.5寸，絲竹空平刺0.5-0.8寸，得氣后注入藥物1ml，每日一次，10天為一個療程第62頁/共90頁治療方法方法2取穴

陽白、臨泣、魚腰、攢竹、絲竹空用藥維生素B12注射液100mg/ml方法

每穴注入維生素B1注射液0.3ml，每日一次，10次為一個療程。第63頁/共90頁牙痛第64頁/共90頁概述牙齒疼痛簡稱牙痛，有些文獻中亦稱“齒痛”，是口腔疾病中常見的一個癥狀，每因遇冷、熱、酸、甜刺激發作或加劇。牙體本身或牙齒周圍的病變均可引起本癥。與現代醫學相應的病癥：現代醫學的齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本質過敏等均見有本癥。第65頁/共90頁病因病機

1．病因由外感風熱和內傷而致胃火、虛火上炎，總因火熱為患。

2．齒為骨余，為腎所主；手陽明入下齒中；足陽明入上齒中。病位在齒，臟腑經脈涉及腎、胃、大腸。

3．病理性質有虛、實之分，實證由風熱、胃火引起；虛證由腎虛火旺所致。第66頁/共90頁中醫分型風火牙痛：牙齒脹痛，受熱或食辛辣之物痛甚，得冷痛減，牙齦紅腫，不能咀嚼，或腮腫而熱，惡寒，口渴，舌紅，苔薄白，脈浮數。風寒牙痛：牙痛呈抽摯樣，熱飲舒適，遇風或飲冷加劇，惡風寒，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或遲緩。胃火牙痛：牙齒脹痛，牽引頭腦，或牙齦紅腫脹，連及舌腮頰，甚或出膿滲血，發熱，口渴，時欲飲冷，口臭氣熱，惡熱喜冷，便秘尿黃，舌紅，苔干黃，脈洪數。虛火牙痛：牙齒隱隱作痛或微痛，痛勢綿綿，午后加重，牙齦輕微紅腫，久則齒齦萎縮，牙齒浮動，咬物無力，額紅唇赤，咽干而痛，虛煩不寐，腰膝酸痛，舌質嫩紅，少苔，脈細數。第67頁/共90頁治療方法方法1取穴

合谷、太陽、下關、頰車用藥

0.5%-0.75%普魯卡因方法上牙痛選合谷、太陽、下關；下牙痛選下關、頰車、針刺得氣后每穴注入藥物0.5-1ml，每日1-2次。注意事項

合谷穴注射時選用健側。第68頁/共90頁治療方法方法2取穴

雙側曲池穴用藥

柴胡注射液方法用柴胡注射液4ml雙側曲池穴注射，配合用耳穴神門、胃、交感王不留行籽貼壓。第69頁/共90頁治療方法方法3取穴

上牙痛：下關、聽會。下牙痛：大迎、頰車。上下牙痛：合谷。用藥

元胡注射液方法每穴注入藥1ml，每日一次。第70頁/共90頁治療方法方法4取穴

下關、合谷用藥

維生素B1注射液方法每穴注入藥物1ml，每日一次。第71頁/共90頁治療方法方法5取穴頰車穴用藥魚腥草注射液方法用魚腥草注射液2ml頰車穴注射。第72頁/共90頁附注

1．療效評價：針刺對急性牙病發作，療效較好，往往可立即奏效。針刺時宜反復提插捻轉，長時間留針，針后可在耳穴用王不留行籽貼壓，或埋針，以鞏固療效，防止疼痛再作。

2．對齲齒感染、智齒難生、壞死性齒髓炎等，應同時進行病因治療。第73頁/共90頁

痛經第74頁/共90頁概述婦女正值經期或行經前后發生以小腹疼痛為主，或痛引腰骶，甚至昏厥，影響正常工作和生活稱為痛經或行經腹痛。西醫有原發性痛經和繼發性痛經之分。前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，后者是指由于生殖器官某些器質性病變而引起的痛經。西醫中子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腫瘤等部分病人有痛經癥狀者可參考本病治療。第75頁/共90頁診斷要點1.經期或行經前后小腹疼痛，甚至劇痛難忍，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗淋漓。

2.經婦科檢查，分清原發性、繼發性，明確病因應同時治療原發病。第76頁/共90頁中醫分型氣滯血瘀:每于經前或月經期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房作脹，或經量少，或經行不暢，經色紫暗有塊，血塊排出后痛減，經凈疼痛消失。舌紫暗或有瘀點，脈弦或弦滑。寒凝胞中:經前后或經期小腹冷痛，喜按，得熱痛減，經量少，色暗有塊，或畏寒身疼，或腰腿酸軟，小便清長。舌苔潤白，脈沉或沉緊。第77頁/共90頁中醫分型濕熱下注:經前小腹疼痛拒按。有灼熱感，或伴腰骸脹痛，或平時少腹時痛，經來疼痛加劇。低熱起伏，經色暗紅，質稠有塊，帶下黃稠，小便短黃，舌紅苔黃而膩，脈弦數或濡數。

此外尚有氣血虛弱和肝腎虧損型。臨床上各型痛經參考以外治止痛治標的同時，應酌加內服藥以治其本。第78頁/共90頁治療方法方法1穴位中極、關元、三陰交藥物甲藥:3-5%當歸注射液2ml。乙藥:0.5%普魯卡因20ml方法用甲藥時，每穴注人0.5ml。用乙藥時每穴注射5ml，每日1次，注意事項普魯卡因應先作過敏試驗.以防意外。第79頁/共90頁治療方法方法2穴位上髎、次髎藥物10%普魯卡因注射液1ml方法取上述2穴作皮下注射，每日一次。主治各種原因引起的痛經，即時止痛效果明顯。

第80頁/共90頁治療方法方法3穴位三陰交、內關藥物5%當歸注射液4ml方法取雙側三陰交、內關穴隔日注射1次，每次每穴注射1ml。于月經前后10天內使用。適用于血虛，血瘀型痛經。第81頁/共90頁小兒泄瀉第82頁/共90頁概述小兒泄瀉是臨床常見疾病，小兒脾胃薄弱。無論內傷乳食，外感六淫均可引起消化、吸收功能障礙，而致泄瀉。本病四時皆有，以夏秋季節為多，以大便次數增多、質地稀薄為主癥。兩歲以下小兒尤其