第第頁馬王鎮衛生院醫療質量評估報告為進一步提高衛生院醫療機構質量安全管理水平，提升醫療風險防范能力，確保醫療質量安全,根據市衛生健康委《關于進一步強化醫療質量提升醫療安全的通知》工作會議精神要求，馬王鎮衛生院及時成立醫療質量評估領導小組，對馬王鎮衛生院及轄區內的各類醫療開展醫療質量評估，現將醫療質量評估匯報如下：醫療質量評估領導小組為更好的完成醫療質量評估工作，結合衛生院實際，研究成立專項行動工作小組，成員如下：組長：王文斌副組長：李山峰成員：趙慧趙輝徐猛王一全領導小組辦公室設在辦公室，辦公室主任由李山峰兼任，負責具體工作。醫療質量評估工作落實情況衛生院及時通知轄區內12家村衛生室，按照市衛生健康委《關于進一步強化醫療質量提升醫療安全的通知》工作會議精神要求開展自評，并要求針對存在的問題及時整改，截止目前轄區內衛生院、村衛生室13家基層醫療機構已完成自評，同時衛生院也已完成對轄區內12家基層醫療機構專項行動督導督查工作。三、醫療質量評估情況經專項整治行動領導小組自查，馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構嚴格按照相關規章制度以及有關規定開展業務工作，依法依規開展執業活動，不存在違規違紀現象。具體自評情況如下：（一）醫保報銷管理1、馬王鎮衛生院嚴格按照入院標準收治住院患者，不存在采取掛床住院、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，虛構病情和醫療服務，偽造病歷和票據等虛假住院的情況；3、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在偽造診斷、虛增門診醫藥服務等納入醫保結算的情況；4、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在留存、盜刷、冒用參保人員社保卡的情況；5、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在虛構醫療服務項目的情況；6、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在串換藥品、診療項目、耗材、物品等的情況；7、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在不符合“日間病床”按病種付費規定的情況；8、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在其他違反醫保報銷政策等行為的情況。（二）依法執業1、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在不符合基層醫療衛生機構準入、校驗規定等情況的情況；2、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在診療科室達不到標準要求的情況；3、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在超范圍診療，實際開展診療項目與《醫療機構執業許可證》核準登記項目不符的情況；4、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在基層醫療衛生機構出租承包科室，租賃投放醫療設備，買賣、租借、轉讓《醫療機構執業許可證》或《醫師執業資格證》，使用非衛生技術人員從事醫療服務等的情況；5、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在醫師出租、出借、轉讓《醫師執業資格證》，醫師超執業類別、執業范圍、執業地點從事醫療執業活動等的情況；6、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在出具虛假證明文件，以醫療名義推廣銷售所謂“保健品”相關用品等的情況；7、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在基層醫療衛生機構及醫務人員未經衛生健康部門審查和違反《醫療廣告審查證明》規定發布醫療廣告等的情況；8、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在其他違反依法執業的行為的情況。（三）診療服務行為1、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在以虛假診斷、夸大病情或療效，欺騙、誘使、強迫患者接受診療等的情況；2、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在不規范轉診，醫務人員通過介紹患者到其他醫療機構檢查、治療、住院、購買醫藥產品收取提成等的情況；3、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在過度檢查、過度治療和過度護理，大處方用藥、重復檢查、濫用治療手段等的情況；4、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在違規用藥，無指征用藥或輸液、抗菌藥物和激素使用不合理、多種中成藥聯合使用、同類型藥品重復使用、違反險種限制用藥、違反支付規定用藥等的情況；5、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在藥品進銷存不符，無進藥憑據，藥品醫囑用藥量與清單收費用量不符等的情況；6、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在未使用或未規范使用智醫助理，HIS系統操作不規范，隨意選擇疾病診斷上傳至醫保結算系統等的情況；7、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在醫療文書書寫不齊全、不規范的情況；8、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在其它不規范診療服務行為的情況。（四）診療收費管理1、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在未按規定公示藥品、醫用材料、醫療服務價格等信息，未落實費用清單等政策的情況；2、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在在國家規定的收費項目和標準之外擅自設立新的收費項目，未按項目和計價依據收費；將低價藥品、診療項目、醫用耗材套用高價收費等的情況；3、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在未按規定執行或變通執行按病種付費等行為的情況；4、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在未提供或虛假提供基本公共衛生服務套取項目資金等的情況；5、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費等的情況；6、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在其它違反價格政策和收費管理的行為的情況。（五）醫療廢物處置1、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在醫療廢物暫存未使用專用包裝物或者容器，暫存設施不封閉，無防鼠、蚊蠅、蟑螂設施，無防盜及防止兒童接觸等安全措施的情況；2、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在醫療廢物的包裝物、容器標識不規范，收集不分類、登記內容不完整的情況；3、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在不具備集中處置醫療廢物條件的機構，未落實醫療廢物由有資質的醫療廢物處置機構集中處置要求的情況的情況；4、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在醫療廢物暫時貯存的時間較長，未落實無害化處理措施等的情況；5、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療機構不存在醫療廢物處理記錄不規范、不完整等的情況；6、馬王鎮衛生院以及轄區內12家基層醫療