2022-2023年安徽省淮北市全科醫學（中級）專業實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男，62歲，高血壓病史，突發胸痛3小時伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

2.急性腎小球腎炎可出現A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

3.24歲孕婦，37周妊娠。突發頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對光反應好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內出血E.產前子癇

4.下列不屬于社區保健中社區診斷內容的是

A.社區健康水平及存在問題B.社區衛生狀況C.社區經濟狀況D.社區衛生資源E.社區保健意識

5.患者男性，32歲。半年前診斷為繼發性肺結核，治療好轉后停藥。1d前持重物后突然出現左側胸痛，伴干咳，休息后無好轉，后逐漸出現胸悶和呼吸困難。考慮該患者合并了哪種并發癥

A.支氣管擴張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

6.醫生指導病人行為時，一般來說要注意是()。

A.重要的內容必須強調2～3遍

B.每次給予的內容盡量少些，便于記憶

C.最重要的內容最后提供

D.較復雜的內容應有記錄或讓病人復述

7.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4測定

8.單卵雙胎的表現，哪一項是錯誤的

A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

9.患者，女，45歲，體重60kg，工人，半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml

最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復學檢查

E.GHbA

10.男性，62歲，3個月來發作2次右側上下肢無力，每次突然發病，持續約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常。患者須進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

11.下列哪項提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

12.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

13.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

14.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

15.關節受傷后出現關節囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關節囊破裂B.關節內骨折C.關節面失去對合關系D.關節內血腫E.關節功能喪失

16.女性，40歲，化工廠工人，近來感到頭暈、咳嗽、氣短，吐粉紅色泡沫痰。X線胸片示雙肺散在大小不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒

A.氧化亞氮(一氧化氮)B.氯氣C.甲烷D.硫化氫E.以上都不對

17.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

18.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為

A.屈曲，外展B.內收C.向外成角D.向后成角E.過伸，內收

19.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

20.吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

21.屬于Crohn病腸外表現的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

22.男52歲，近2個月來消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和鞏膜黃染進行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無壓痛，無腫塊，糞便隱血(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

23.下列疾病常出現干性咳嗽，但除外哪一項

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質性肺炎

24.關于圍絕經期的內分泌變化，哪項錯誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

25.食品衛生行政法規是指

A.衛生部根據《食品衛生法》制定的有關規章

B.國務院根據憲法和食品衛生法制定的有關法規

C.省級人大根據需要，在不與憲法、法律法規相抵觸下制定的食品衛生法規

D.省級衛生行政部門制定的有關文件

E.省級人民政府根據食品衛生法授權制定的有關規章

26.關于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫療需求的藥物

27.根據上述診斷，最恰當的檢查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是

28.治療慢性萎縮性胃炎導致的惡性貧血，最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

29.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

30.過期妊娠兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

31.一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意義的檢查是

A.血液pH值B.測定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖

32.關于共識的作用正確的是()。

A.發起教育的基礎B.醫患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標與過程同步的保證

33.患者男性，65歲，因腹脹入院，開腹手術后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪項外均是治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

34.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個月，大便呈黑便，血常規示WBC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

35.下列哪項屬于按紅細胞形態分類的貧血

A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血

D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

E.大細胞高色素性貧血，正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

二、案例分析題(15題)36.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態的心肌病

B.單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現類似擴張型心肌病的心肌病

37.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

38.你認為急診應優先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

39.為明確診斷，應進一步完善哪項檢查

A.風濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關節磁共振E.C反應蛋白

40.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

41.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

42.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

43.初步檢查結果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

44.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創傷性休克H.顱腦損傷

45.【案例】患兒男，8歲，額部多發性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

46.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

47.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宮腔鏡

48.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

49.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

50.心尖區隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

參考答案

1.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現。

2.A急性腎小球腎炎可出現紅細胞管型。

3.E

4.C社區經濟狀況不屬于社區保健中社區診斷內容。

5.C

6.C

7.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經質或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細顫。考慮淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

8.B單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發生雙胎輸血綜合征，導致輸血兒體重低于受血兒。

9.A患者女，45歲，空腹血糖、餐后2小時血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進程，明確診斷。

10.A根據癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發作的危險因素。

11.E

12.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌，必要時可多次痰涂片找結核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

13.D

14.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

15.C

16.B

17.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

18.A

19.E妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對腎臟有毒性，腎衰竭時禁用。

20.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

21.D

22.E根據黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色，考慮肝管梗阻，結合患者消瘦，乏力，納差的消耗癥狀，考慮肝管癌。

23.D支氣管擴張合并感染常咳大量膿痰，并有咯血。

24.E圍絕經期表現為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。

25.B食品衛生行政法規是指國務院根據憲法和食品衛生法制定的有關法規。

26.