2021年廣東省肇慶市全科醫學（中級）專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女，30歲半年前人流術后曾寒戰、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉。以后常出現下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

2.以下哪項為嗜鉻細胞瘤患者特征性表現

A.陣發性高血壓B.持續性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加，糖耐量減低E.腹部腫塊

3.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

4.妊娠32周新生兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

5.選擇性剖宮產新生兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

6.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動后出現頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時應做進一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG

7.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

8.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

9.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

10.進一步檢查方法首選A.A.手術探查B.結腸鏡檢查C.大便找結核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超

11.如病理檢查發現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

12.高熱1周，血培養傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

13.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

14.急性化膿性髖關節炎小兒，突然發生髖關節劇痛，呈屈曲內收、內旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復與石膏固定B.手法整復與小夾板固定C.切開復位引流+持續皮膚牽引D.持續骨牽引E.切開引流加皮牽引

15.男性65歲，肝硬化8年，近來出現低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

16.下列哪項是確診葡萄胎的依據

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經后陰道不規則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經月份不符

17.起效較慢，能部分阻止類風溫關節炎病情進展的藥物是

A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑

18.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現間斷喘息發作，可自行緩解，醫生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

19.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

20.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗，應診斷為A.A.基底節出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

21.感染性發熱在發熱病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

22.下列哪項與原發性肝癌的發病關系最密切

A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫

23.下列不屬于社區保健中社區診斷內容的是

A.社區健康水平及存在問題B.社區衛生狀況C.社區經濟狀況D.社區衛生資源E.社區保健意識

24.患者，14歲，以“寒戰、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養E.尿細菌培養

25.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現

若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

26.現應采取什么樣的治療A.A.應用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

27.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

28.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術治療C.改用放射性碘D.繼續丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

29.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪項錯誤

A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀

30.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

31.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

32.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

33.下述哪種疾病不是不孕癥的原因

A.生殖器結核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征

34.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

35.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

二、案例分析題(15題)36.對于該例患者最有診斷價值的化驗結果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

37.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

38.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

39.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

40.【案例】男性患兒，8歲。因發熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病

41.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發作性心悸3年，再發1小時。患者三年前出現陣發性心悸，突然發作，突然停止，每次發作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現，診斷為“陣發性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

42.本病例的診斷依據

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

43.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養

44.患者B超示右肝實質性暗區10cm×5cm，AFP

。患者進行下列哪項治療較合適A.手術治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫治療F.生物治療G.免疫治療

45.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

46.體檢時最可能發現淋巴結腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結腫大

C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結腫大

47.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

48.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

49.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

50.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養F.尿嗜酸性細胞計數G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

參考答案

1.C

2.A

3.D室性早搏的心電圖表現為提前發生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

4.C早產兒肺未成熟，容易發生呼吸窘迫綜合征。

5.D如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發生的主要機制。多見于剖宮產兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

6.A根據患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來勞動后出現頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

7.D支氣管擴張常有童年時呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現反復的咳膿痰、咯血。

8.E氯米芬是廉價的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內源性雌激素水平的無排卵者，通過競爭性結合下丘腦細胞內的雌激素受體，以阻斷內源性雌激素對下丘腦的負反饋作用，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

9.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發作期有結腸淺表潰瘍；嚴重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

10.B進一步檢查方法首選結腸鏡檢查。

11.B超聲內鏡檢查可用于消化系統腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結轉移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

12.E

13.D

14.C

15.A男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現肝癌的癥狀：肝區疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發熱等，考慮原發性肝癌，結合AFP和肝臟CT可明確診斷。

16.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據。

17.C

18.D

19.D

20.A根據患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。考慮腦出血。根據查體：口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗。考慮基底節區出血。

21.C感染性發熱在發熱病因中占50％～60％。

22.D原發性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發病密切相關。

23.C社區經濟狀況不屬于社區保健中社區診斷內容。

24.D

25.C潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要表現為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

26.A患者感染不嚴重，可保守應用抗生素控制感染。

27.A帕金森病患者的血、腦脊液常規化驗均無異常，CT、MRI檢查亦無特征性改變，診斷依據包括：①中老年發病，緩慢進行性病程；②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常)中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱；③左旋多巴治療有效；④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

28.D

29.E解析：呼吸衰竭嚴重缺氧最易導致代謝性酸中毒，“高鉀酸中毒，反常性堿性尿”，這里的“高鉀”是指細胞外的高鉀，并非細胞內的高鉀。因為體內鉀總量的98%分布在細胞內，僅2%分布在細胞外，故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”，都是相對于細胞外的鉀而言的(E錯)。呼吸衰竭嚴重缺氧當然導致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴重缺氧，可抑制細胞的能量代謝，如氧化磷酸化、三羧酸循環等。

30.B從股環經股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經產婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發生嵌頓，且迅速發展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數是絞窄。

31.B納洛酮可以保護大腦功能，有助于縮短昏迷時間。

32.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

33.C

34.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

35.C

36.C腎小球源性血尿對急性腎炎有較大的診斷價值。選答案C。

37.C

38.BCDEF該患者出現胸腔積液，且胸水找到癌細胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術指征，故選擇手術的方案均為錯誤選項。

39.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經損害。選擇答案D。

40.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據為：同時有不同類型皮疹(有多形性發疹特點)，且皮疹的特點為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發熱，沿某神經支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

41.A

42.E

43.E患者有無痛性淋巴結腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結切除活檢，病理學證據。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結內往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

44.D患者可診斷為原發性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術治療的肝動脈栓塞化療。經數次治療后，肝癌明顯縮小，可進行手術切除。全身化療效果欠佳，中醫治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

45.D

46.EA為風疹時的淋巴結表現;C為白血病，血液系統疾病時的淋巴結表現;D為正常淋巴結表現;E為幼兒急疹時的淋巴結表現;F為川崎病時的淋巴結表現。

47.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

48.BGJ

49.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側大量胸腔積液。結合病史、短時間大量胸腔積液，無明顯發熱、盜汗表現，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

50.CG2021年廣東省肇慶市全科醫學（中級）專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女，30歲半年前人流術后曾寒戰、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉。以后常出現下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

2.以下哪項為嗜鉻細胞瘤患者特征性表現

A.陣發性高血壓B.持續性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加，糖耐量減低E.腹部腫塊

3.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

4.妊娠32周新生兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

5.選擇性剖宮產新生兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

6.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動后出現頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時應做進一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG

7.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

8.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

9.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

10.進一步檢查方法首選A.A.手術探查B.結腸鏡檢查C.大便找結核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超

11.如病理檢查發現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

12.高熱1周，血培養傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

13.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

14.急性化膿性髖關節炎小兒，突然發生髖關節劇痛，呈屈曲內收、內旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復與石膏固定B.手法整復與小夾板固定C.切開復位引流+持續皮膚牽引D.持續骨牽引E.切開引流加皮牽引

15.男性65歲，肝硬化8年，近來出現低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

16.下列哪項是確診葡萄胎的依據

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經后陰道不規則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經月份不符

17.起效較慢，能部分阻止類風溫關節炎病情進展的藥物是

A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑

18.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現間斷喘息發作，可自行緩解，醫生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

19.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

20.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗，應診斷為A.A.基底節出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

21.感染性發熱在發熱病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

22.下列哪項與原發性肝癌的發病關系最密切

A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫

23.下列不屬于社區保健中社區診斷內容的是

A.社區健康水平及存在問題B.社區衛生狀況C.社區經濟狀況D.社區衛生資源E.社區保健意識

24.患者，14歲，以“寒戰、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養E.尿細菌培養

25.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現

若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

26.現應采取什么樣的治療A.A.應用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

27.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

28.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術治療C.改用放射性碘D.繼續丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

29.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪項錯誤

A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀

30.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

31.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

32.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

33.下述哪種疾病不是不孕癥的原因

A.生殖器結核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征

34.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

35.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

二、案例分析題(15題)36.對于該例患者最有診斷價值的化驗結果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

37.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

38.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

39.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

40.【案例】男性患兒，8歲。因發熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病

41.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發作性心悸3年，再發1小時。患者三年前出現陣發性心悸，突然發作，突然停止，每次發作幾分鐘到數小時不等。無暈厥和黑蒙等現象出現，診斷為“陣發性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

42.本病例的診斷依據

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

43.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養

44.患者B超示右肝實質性暗區10cm×5cm，AFP

。患者進行下列哪項治療較合適A.手術治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫治療F.生物治療G.免疫治療

45.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

46.體檢時最可能發現淋巴結腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結腫大

C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結腫大

47.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

48.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

49.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

50.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養F.尿嗜酸性細胞計數G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

參考答案

1.C

2.A

3.D室性早搏的心電圖表現為提前發生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

4.C早產兒肺未成熟，容易發生呼吸窘迫綜合征。

5.D如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發生的主要機制。多見于剖宮產兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

6.A根據患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來勞動后出現頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

7.D支氣管擴張常有童年時呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現反復的咳膿痰、咯血。

8.E氯米芬是廉價的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內源性雌激素水平的無排卵者，通過競爭性結合下丘腦細胞內的雌激素受體，以阻斷內源性雌激素對下丘腦的負反饋作用，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

9.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發作期有結腸淺表潰瘍；嚴重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

10.B進一步檢查方法首選結腸鏡檢查。

11.B超聲內鏡檢查可用于消化系統腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結轉移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

12.E

13.D

14.C

15.A男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現肝癌的癥狀：肝區疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發熱等，考慮原發性肝癌，結合AFP和肝臟CT可明確診斷。

16.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據。

17.C

18.D

19.D

20.A根據患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。考慮腦出血。根據查體：口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗。考慮基底節區出血。

21.C感染性發熱在發熱病因中占50％～60％。

22.D原發性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發病密切相關。

23.C社區經濟狀況不屬于社區保健中社區診斷內容。

24.D

25.C潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要表現為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有