2021年山東省泰安市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.前列腺增生患者最早出現的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

2.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

3.氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可做哪項相關檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

4.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進黏液分泌E.抑制胃泌素受體

5.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

6.胃潰瘍腹痛的規律表現為

A.無明顯規律性B.疼痛一排便加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛進食-緩解E.疼痛排便緩解

7.不良反應會出現口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

8.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

9.此時若進行氧療，最合適的氧療方法是A.A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續低流量吸氧

10.患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結核B.Ⅱ型肺結核C.Ⅲ型肺結核D.Ⅳ型肺結核E.V型肺結核

11.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內出血

12.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網膜下腔出血

13.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

14.常引起肝細胞性黃疸的疾病有

A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內泥沙樣結石D.原發性膽汁性肝硬化E.毛細膽管型病毒性肝炎

15.女性患者，62歲。夜間看電視時出現頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

16.右上腹痛伴發熱多見于下列哪種疾病

A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發作D.肝、膽系統感染E.腸系膜淋巴結感染

17.假設：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是A.A.預激綜合征伴心房纖顫

B.陣發性室性心動過速

C.心房纖顫伴室內差異性傳導

D.心房纖顫伴束支傳導阻滯

E.室上速伴差異傳導

18.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

19.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發紺B.肺性發紺C.周圍性發紺D.混合性發紺E.缺血性周圍性發紺

20.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

二、專業知識(5題)21.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.巾醫補腎療法E.雄激素

22.(75～78題共用題干)男，48歲，l年來每于劇烈活動時或飽餐后發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗該病人首先考慮的診斷是

A.主動脈夾層分離B.自發性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動脈栓塞E.急性心肌梗死

23.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發作性喘息E.常繼發肺部感染

24.多發性損傷時，應該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴重腦挫裂傷

25.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態，下列哪項處理不正確

A.糾正休克同時及早手術B.靜脈應用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應用血管收縮劑，升高血壓

三、1.A1型題(10題)26.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創緣上皮細胞增殖向中心愈合

27.HIV急性感染期的主要臨床表現不包括

A.發熱B.全身不適C.肌痛、關節痛D.出血點E.皮疹

28.女，20歲。突發心悸1小時，過去有類似發作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

29.一個神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是

A.大量飲酒B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機磷農藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥

30.水經煮沸后，可除去水中部分的

A.硫酸鹽B.氯離子C.重碳酸鈣D.硬度E.碳酸鈣

31.患者，男性，65歲。晨醒后發現左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側基底節區有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.短暫性腦缺血發作

32.某縣小學生便檢蛔卵，其陽性率為75％，為重度感染。蟲卵的檢驗方法是

A.加騰法B.直接涂片法C.紙片法D.改良加騰法E.鹽水漂浮法

33.職業病診斷的法定機構為

A.縣以上職業病防治機構

B.地、市以上醫療衛生機構

C.地、市以上衛生行政部門

D.地、市以上職防機構或地、市以上衛生行政部門批準的醫療衛生機構

E.縣級衛生行政部門

34.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內固定，1年前右髖關節疼痛，近來加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創傷性關節炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發髖關節結核D.骨折畸形愈合E.髖關節退行性變

35.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，35歲。患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180／100mmHg，內生肌酐清除率8．7ml／min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

下列哪一項是患者開始透析的指征：

A.高鉀血癥

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

37.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

38.應立即如何處置

A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內科治療12～24小時無效應立即手術

39.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫護到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意識喪失，唇面發紺，大動脈搏動消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動脈夾層破裂E.房顫

40.該患者的處理，以下哪項是不正確的

A.高濃度吸氧B.機械通氣C.保持呼吸道通暢D.預防和控制肺部感染E.應用強心劑

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，71歲。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管意外

42.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經尿遒前列腺切除術

B.經尿道前列腺熱療

C.恥骨上經膀胱前列腺切除術

D.留置導尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

43.(題干)患者，女性，24歲。口服吲哚美辛數片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg，既往無胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潛血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

44.(題干)患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規E.腹腔穿刺

45.該心動過速的發生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

參考答案

1.C

2.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。

3.B

4.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定因素，押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPD，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中時，壁細胞才恢復泌酸功能。

5.A

6.C

7.A

8.C棉子中含有蛋白質、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長期食用造成中樞神經和肝、腎、心等臟器損傷。

9.E對于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導管持續低濃度(吸入氧濃度＜35％吸氧)。

10.C肺結核臨床分型：I型原發性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；V型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發性肺結核表現。

11.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時，代謝處于低下狀態，故可表現為體溫過低。

12.D顱外病變如顱骨腫瘤；三叉神經、舌咽神經痛；頸椎病及頸部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

13.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

14.B能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疸。

15.D頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。

16.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。

17.A預激綜合征心電圖典型表現為PR間期短于0.12s，某些導聯QRS波群超過0.12s，QRS波群起始部分粗鈍；結合患者R—R間期絕對不等，判斷患者為預激綜合征合并房顫。

18.C異煙肼的主要副作用包括周圍神經炎、中樞神經系統中毒，同服維生素B8能減緩或消除中毒癥狀。

19.B肺性發紺常見于各種呼吸系統疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質纖維化等，發生機制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環毛細血管中還原血紅蛋白增多而出現發紺。

20.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

21.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

22.E患者1年來活動、飽餐后劍突下痛，持續數分鐘自緩，符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發作頻繁，夜間也有發作，考慮為不穩定性心絞痛。2小時來胸痛劇烈，不緩解，伴大汗，應考慮急性心肌梗死的診斷。

23.C本病發展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

24.A多發性損傷時，應優先解決危及生命和其他緊急的問題。優先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出等。

25.E感染性休克血管活性藥物主要是應用血管擴張藥。

26.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

27.D

28.A結合病史，患者有反復性發作史，提示陣發性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

29.B糖尿病患者并發酮癥酸中毒時，因丙酮在體內積聚，呼出氣中可出現爛蘋果味。

30.E水總硬度是指水中鈣、鎂離子的總量，它包括暫時硬度和永久硬度。水中鈣、鎂以酸式碳酸鹽形式的部分，因其遇熱即形成碳酸鹽沉淀而被除去，故稱為暫時硬度；而以硫酸鹽、硝酸鹽和氯化物等形式存在的部分，因其性質比較穩定，故稱為永久硬度。

31.B糖尿病是腦卒中重要的危險因素，與微血管、大血管病變關系密切，糖尿病患者發生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發病，可進行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現為T1低信號、T2高信號。

32.D

33.D職業病診斷的法定機構為地、市以上職防機構或地、市以上衛生行政部門批準的醫療衛生機構。

34.B

35.E

36.E

37.B

38.E

39.C患者心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死”突然出現心搏驟停，考慮室顫可能性最大。

4