關于加快完善城鄉養老服務體系的調研報告隨著人口老齡化的加速推進和家庭養老功能的逐步弱化，加快發展養老服務事業已經成為當前重要的社會問題和民生問題。調研組一行深入鎮（區）、部門和村（居）及養老服務機構，圍繞加快完善**城鄉養老服務體系這一課題進行了調研。一、養老服務體系建設現狀近年來，**縣委、縣政府高度重視，社會各界大力支持養老服務事業，初步形成了以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充、醫養康養相結合、專業服務為方向的養老服務體系。一是養老服務網絡日趨完善。目前，我縣擁有養老床位數****張，**家養老機構擁有養老床位數****張，其中護理型床位數****張。建成居家養老服務中心（站）283家，實現所有社區全覆蓋。二是養老保障水平不斷提高。城市、農村最低生活保障實行統一標準，對農村五保、城市“三無”老人等對象開展醫療救助，逐年提高農村五保、城市“三無”老人供養標準。加強特殊困難對象醫療和生活救助，實行政府購買居家養老服務，為80歲以上老年人發放尊老金和購買意外傷害保險。三是醫養融合發展穩步推進。每年為65歲以上老年人免費提供體檢在內的健康管理服務，對體檢結果異常以及有慢性病的老人，持續進行健康指導和慢性病患者管理。**家敬老院和*家民辦養老院通過與醫療衛生服務機構合作等方式，滿足老年人日常保健和看小病需求，解決五保供養對象大病門診和住院需求，同步建立急救、轉診綠色通道等合作機制。二、當前面臨的主要問題1.從人口結構特點看，壓力較大。一方面，2021年我縣60周歲以上老年人口**萬人，占總人口的**%，人口老齡化率分別比全國、全省平均高出*%、*%，僅比**市低*%。隨著經濟社會發展和人口流動加速等，高齡化、空巢化、失能化現象加劇。2021年，我縣80周歲以上高齡老人*****人，占老年人口總數的**%。外出務工人員**萬左右，城鄉留守老人****人。失能半失能老人約*萬人，占老年人口總數的**%。另一方面，我縣城鄉家庭結構以“四二一”型居多，“養兒防老”的傳統養老模式難以為繼。目前，不少農村老年人不是務工就是耕種，或者兼而有之。另據調查，我縣“三無”、五保、低保和殘疾老人*****人，僅占老年人口總數的*%，相當一部分群體游離于社會保障體系之外。2.從設施總量規?？矗┙o失調。由于人口加速老齡化、養老服務呈現新需求以及縣鎮財力限制等因素，我縣養老服務網絡仍然不能滿足日益增長的服務需求。目前，我縣養老服務設施在新建和老小區內未能做到全覆蓋，適老化改造特別是既有小區加裝電梯推進難度較大，老年活動中心、老年大學等不能滿足實際需要。養老床位總量不足與閑置現象同時存在，養老機構現有床位數僅能服務*%的老年人口。條件好、收費相對較低的養老機構一床難求，條件不好的養老機構入住率不高，平均為**%左右。3.從服務運行質量看，內涵不夠。一方面，由于養老服務行業薪酬待遇差、勞動強度大、社會認同感低，導致養老服務隊伍很不穩定，專業技能較低，人員缺崗率達**%左右，取得社會工作師職業資格證書的僅有***人，難以提供和保證康復護理、醫療保健、精神慰藉等專業化為老服務。另一方面，大多數養老機構受人員素質、管理水平等因素影響，僅能提供簡單的、保姆式生活料理，人文關懷和精神關愛仍然不夠。特別是隨著半失能、失能老人數量的持續增長，老年人“醫療、養老、護理”服務需求與供給矛盾日益凸顯，能夠為患慢性病、失能半失能老年人提供專業化醫療服務的養老機構僅有*家，難以滿足老年群體對醫療養老一體化服務的迫切需求。三、對策建議緊緊圍繞習近平總書記關于養老服務“適應需要、質量優先、價格合理、多元供給”的思路，根據國家、省市養老工作部署，立足我縣老年人養老需求，精準施策，綜合發力，不斷完善城鄉養老服務體系，推動我縣養老服務政策創新、功能拓展、品質提升。1.堅持政府主導和社會參與相結合。一是抓規劃謀長遠。按照科學性、前瞻性、系統性、可操作要求，完善《**縣養老服務事業中長期發展規劃（20**-2030）》，明確養老服務事業目標任務、保障措施等。統籌考慮城鄉養老服務機構布局，盡快啟動《**縣養老服務設施專項規劃》編制，分級分類規劃養老服務設施。二是抓分類提質效。針對“城鄉需求不同、功能定位不同、運營管理不同”等情況，在城區，突出公園+、醫療+、小區+的“3+”融合發展理念，以社區嵌入式養老服務設施建設為重點、以精神關愛活動為特色。推進鎮（區）居家養老服務站建設，提升敬老院服務功能，并向區域性養老服務中心轉型，重點對集中活動點、居住點等進行規范引導，建成“養老小院”和“互助養老點”，努力打造生活不離本區域、情感不離老鄰居、養老不離身邊人的發展模式。三是抓扶持促擴面。在進一步降低準入門檻、營造公平競爭環境的基礎上，采取提供場所、以獎代補、營運補貼、政府購買服務、稅收信貸支持以及優化規劃審核、消防審驗等舉措，充分激發各類市場主體活力。支持社會力量興辦不同檔次的民辦養老機構，為老年人提供多層次高質量的機構養老服務。2.堅持設施建設與規范管理相結合。一是在頤養社區建設上下功夫。按照每年年初確定的任務數、時間表，一以貫之抓好頤養社區建設。今年新建頤養示范社區3家、標準化居家養老服務中心11個、社區老年活動室15個、社區老年人康復場所8個。二是在公共區域改造上下功夫。結合老舊小區綜合整治，推進石坡道、公共出入口、樓梯、加裝電梯等公共設施無障礙改造，為300戶困難高齡老人住宅實施適老化改造。針對失能、半失能老人等重點人群剛性需求，通過改造或新建等方式，優先發展護理型養老床位和護理型養老機構。三是在行業規范管理上下功夫。針對養老機構設立許可取消后養老服務領域存在的一些監管盲區，貫徹落實國家《養老機構服務質量基本規范》和省市相關要求，嚴格規范居家養老、機構養老、醫養結合、教育培訓等工作，建立健全養老服務監管、評估、退出機制，努力以標準化、規范化帶動養老服務提質增效。3.堅持專業支撐與能力提升相結合。一是強化信息服務。加強“95002”養老服務平臺建設，依托通信、物聯網和智能終端技術，為老年群體提供緊急救援、信息咨詢、健康管理、代購物品、精神關愛等服務，逐步實現空巢獨居老人家庭全覆蓋。以社區、村居為主體，全面摸清全縣老年人分布、健康、養老需求等情況，統一建立老年人養老服務檔案，形成信息化數據，通過網格化實時更新，輸入“95002”養老服務平臺，以此提升養老服務精確度。二是推動醫養融合。穩步推進養老機構內設醫療機構，在每個敬老院設立醫務室，對暫不具備條件的通過協議合作等模式為老年人提供定期巡診等服務；鼓勵支持居家養老服務站與醫療機構開展簽約服務，切實保障居家老人就近享受健康咨詢、康復指導、緊急照護等基本醫療衛生服務；在縣老年公寓二期工程中設立老年認知障礙護理專門區域和護理型床位。三是拓展服務內容。由提供照應起居、洗衣做飯等日常生活服務，拓展為提供短期寄養、助餐助潔、保健康復、助醫助行、休閑旅游、心理關愛、臨終關懷等服務，力求滿足老年人多樣化需求。四是加強隊伍建設。按照標準配足養老服務人員，培育壯大志愿者隊伍；加強專業教育和崗位技能培訓，將符合條件的大中專畢業生納入就業服務和政策扶持范圍，對從事養老護理崗位的大中專畢業生以及工作達到一定年限的從業人員，給予入職補貼、崗位補貼。4.堅持路徑創新和制度保障相結合。一是探索推行在新建小區中嵌入式建設養老中心，在大型生態體育公園周邊土地出讓中配建20%以上的養老設施；在城市規劃區范圍內土地出讓時，逐步推行適老住宅建筑面積不得低于地上住宅總建筑面積的30%。二是探索“物業服務+養老服務”模式，鼓勵物業服務企業拓展老年助餐、生活照料等服務內容；支持鼓勵物業服務企業在具備相應條件并辦理相關登記后，按照養老行業標準規范開展養老服務；推廣養老顧問試點工作，在已建成和在建的頤養示范社區設置專職“養老顧問”公益性崗位，為老年人及其家庭提供政策咨詢和養老服務。三是借鑒外地經驗做法，繼續推進“家庭養老床位”建設，通過“互聯網+”實時掌握老人生理健康指標，