第第10頁13急診醫學的概念與工作急診醫學的概念與工作急診醫學的產生與開展是醫學科學進步與社會需要兩個重要因素促以減少病情與阻止病情的進一步開展。醫學是目前開展最為迅速的臨床學科之一。一、急診醫學及其相關概念急診醫學與急診、急癥、急救、危重病的關系雖然已有共識，急診醫學是在臨床急診根底上開展起來的一門新的臨床醫學專業，但迄今尚未見有統一確切的定義。以致目前在一些醫院科室名稱的稱謂與醫學刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經常與急診醫學相混淆，造成了一些思想與概念上的混亂。關概念，弄清急診醫學與急診、急癥、急救、危重病的關系。急癥(emergency急診(emergencycall)，是指緊急地或急速地對急癥病人進展診急救(first-aid)，是指為搶救生命，挽救肢體、臟器功能，改善(criticallyill)是指某些直接威脅病人生命的嚴重病癥，包括急性病癥與慢性病癥及以及復雜大手術后處于調理時期的重癥急性心肌梗死、各種臟器衰竭等。患者家中、意外發生現場等。的醫療體系。從構成上看，急診醫學包括院前現場急救、急診、院內“Emergency〞的中譯名詞導致了“急診醫學〞medicine〞，急救是“first-aid〞或“rescue〞。中華醫學會專門急診醫學的定義應該是：以現代醫學科學的開展為根底，以臨床醫學的救治措施為手段，在機體整體的角度上研究與從事急性病癥的及時、快速、有效救治及其科學管理體系的綜合性臨床學科。華人民共與國衛生部的分級規定，縣以下醫院設立“急診室〞〔EmergencyEmergency二、急診醫學的范疇院內急救、急性毒物學、災害醫學與急診醫療體系管理學。在微觀上有復蘇術、抗休克、昏迷、腦血管意外、單個臟器功能衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染、急腹癥、多發創傷、各種危象、急性中毒治療、搶救等。1、各種急性病、傷與慢性病的急性發作的醫療：這類病人占每日急90%～95處理，就會因延誤而使他們的病傷情況加重。2、危重患者的急救：這類病人占每日急診人數的很少局部，約1%～5%。這又可分為兩局部：院前急救與院內急救。〔1basiclifesupport,basictraumaticlifesupport,paramedic〕與急救護士〔emergencynurse〕中選拔，國外這類救護人員的受訓時間為1年左右。emergencysevereEMMS〔21～1.5％，國外的大醫院大致也ARDSMOF、有并發癥的急性心肌堵元的急救是急診醫學的重要組成局部。3、災害醫學救援：災害是突然發生的，可以造成生態環境被破壞，勞與急救只是其中的一個重要組成局部。4、臨床毒物學：中毒可分急性與慢性兩類。急診醫學主要是研究與診治急性中毒。毒物范圍很廣，包括工業毒物、農藥、醫用藥物、家用殺蟲劑、有毒植物或有毒動物、污染細菌的食物、以及軍用化學毒劑等。5么。三、近年來中國急診醫學的開展情況及趨勢或社會影響。如此而言，對于急診科現1、明確院前現場急救任務與方向盡管普及全民創傷急救知識是提高現場自救互救水平的重要一環，但從根本上看，繼續充實與完善急診醫療效勞體系，仍然是我國急診醫學開展的重要方向。據統計，因多發傷而死亡的傷員死于創傷現場死于創傷早期死于創傷后期并發癥。這說明院前現場急救與創傷早期處理在降低傷員死亡率方面大有文章可做。目前尚存在的主要問題是：①急診急救網絡不全。目前雖然在一些大中城市中已經建立起急救中心或相應的救護指揮中心開通了〞呼救 專線，但呼救反響時間仍然較長，搶救半徑過大區域性的乃至全國統一的急救網絡尚未建成以致一些重大搶救在醫務人員、藥品與器材的調配上，仍然存在著依懶于“運氣〞的被動局面。此外，中、小城鎮的急診急救機構也遠未得到標準與完善。②裝備不好相當局部醫院用于急救的救護車狀態不良搶救器械陳舊或不全，無通訊設備，致使呼救反響時間延長或使院前搶救流于形式。〞為醫療呼救，59.52、加強醫院急診科建立，完成急診的全部內容事實上，各類創傷急診更需要立即應急處置。與內科患者不同，創傷(3)可有效減少跨科室間相互推諉的(4)有利于急診科醫師隊伍的穩定與開展，使(5)有利于了有益的嘗試，收到了令人滿意的效果。3、建立急診ICU〔EICU〕，提高生命維護質量急診病人中，重癥占有相當比例，其中有的病況復雜，可有多個器官同時受累，甚至出現多器官功能衰竭；同時，隨著急診科救治手術的開展，圍手術期危重病人也會不斷增多。因此，提高患者生命的維護質量，無疑是急診救治中的重要環節之一。近年來，許多醫院通過建立ICU挽救了危重病人的生命，明顯降低了危重病的死亡率，使原先難以救治的病人獲得康復。如將這一成功經歷引入急診醫