普通外科胃腸道手術患者的圍手術期護理效果觀察分析

Summary：目的：探究普通外科胃腸道手術患者圍手術期的護理效果。方法：2021年9月-2022年9月，在普通外科招募胃腸道手術患者參與試驗，共有110例擬進行胃腸道手術的患者進入本研究。采用隨機分組方法，分為試驗組和對照組。對照組患者采用常規(guī)護理，試驗組患者實施圍手術期聯(lián)合護理措施。觀察并比較兩組患者護理滿意度水平、平均住院時間、患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者術后7日營養(yǎng)狀況改善情況。結果：與對照組比較，試驗組患者術后滿意度顯著提高（P＜0.05），平均住院時間顯著減少（P＜0.05）；試驗組患者術后出現(xiàn)惡心、嘔吐、切口感染、出血和粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率為10.91%，顯著低于對照組患者14.04%（P＜0.05）；試驗組術后7日營養(yǎng)學指標顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結論：對胃腸道手術患者圍手術期實施聯(lián)合護理干預，能夠顯著提升患者護理滿意度水平，縮短患者住院時間，減少術后并發(fā)癥，改善患者營養(yǎng)狀況，具有重要護理實踐價值。Keys：普通外科；胃腸道手術；圍手術期護理胃腸道手術作為普通外科常見手術類型，由于手術方式和疾病的影響，患者胃腸道功能受到較大影響。對擬進行胃腸道手術的患者的護理也有了更高要求。常規(guī)的護理措施雖然能夠幫助手術順利開展，但護理措施缺乏全面性，對患者疾病恢復和手術效果作用有限。有研究發(fā)現(xiàn)[1-2]，對手術患者整個圍手術期實施綜合性護理干預，將有助于改善患者術前營養(yǎng)狀況，保障手術安全，促進患者術后康復。為進一步探究普通外科胃腸道手術患者護理干預方法，本研究對患者實施圍手術期聯(lián)合護理干預，取得了良好的護理干預效果，現(xiàn)報道如下：資料與方法一般資料2021年9月-2022年9月，通過科室查房，在我院普通外科招募擬進行胃腸道手術的患者。招募參與者的納入和排除標準如下：納入標準：①年齡≥18歲；②擬進行胃腸道手術；③自愿參加。排除標準：①合并其他系統(tǒng)嚴重疾病，如心臟病、慢性阻塞性肺病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變；②存在聽力障礙或精神癥狀，無法正常溝通和交流；③癌癥晚期患者。本研究已通過本院醫(yī)學倫理委員會的批準，在研究開展前，已向患者及家屬對研究的目的和意義進行闡述和說明，所有被邀請的患者均簽署知情同意書。本研究共納入擬進行胃腸道手術患者110例，按照隨機原則分為對照組和試驗組。對照組55例，男性35例，女性15例，年齡24-50（30.56±3.12）歲，其中擬進行闌尾炎手術患者23例，胃腸穿孔修補術17例，胃空場吻合術15例；試驗組55例，男性30例，女性25例，年齡22-51（34.46±6.06）歲，包括擬行闌尾炎手術患者20例，胃腸穿孔修補術20例，胃空場吻合術15例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法對照組對胃腸道手術患者實施常規(guī)護理措施。試驗組對胃腸道患者圍手術期采用聯(lián)合護理干預，具體方案如下:①術前護理：引導患者做好各項術前檢查，遵醫(yī)囑用藥。術前做好胃腸道準備，根據(jù)手術部位進行備皮。③術前心理干預：在接患者進入手術室，進行麻醉之前，要注意觀察患者的情緒狀態(tài)，詢問患者手術前1天的睡眠情況，鼓勵安慰患者，提高患者對疾病康復的信心，減少對于手術的恐懼感與焦慮情緒。④術中護理：對患者的生命體征進行監(jiān)測、注意患者體溫的變化，警惕術中并發(fā)癥。⑤術后護理：在患者結束手術后，要及時為患者蓋被子，防止患者體溫過低，在轉(zhuǎn)移患者時，要注意拉上床擋，防止患者發(fā)生墜床?；颊呗樗庍^后會出現(xiàn)傷口疼痛，做好疼痛管理。注意觀察患者手術部位情況，警惕傷口感染。在進行創(chuàng)口護理時，嚴格進行無菌操作，防止感染。做好飲食指導：患者術后清醒后2h,可少量飲水。根據(jù)患者手術類型給予相應的飲食指導。在患者病情穩(wěn)定后，提倡盡早下床活動，減少傷口粘連及血栓風險。1.3觀察指標比較分析兩組患者接受不同護理措施后，患者的護理滿意度水平、平均住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者術后7日營養(yǎng)狀況。1.4統(tǒng)計學分析方法本研究使用SPSS21.0應用軟件完成統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。連續(xù)資料具有正態(tài)性,利用均數(shù)±標準差顯示,組間對比均為t檢驗;計數(shù)資料利用頻數(shù)和率顯示,組間對比均為x2檢驗。檢驗水準為α=0.05。結果兩組患者術后護理滿意度以及平均住院時間比較由表1可以看出，試驗組患者術后滿意度為94.55%，顯著高于對照組患者83.67%（P＜0.05）；與對照組相比，試驗組患者平均住院時間明顯縮短（P＜0.05）。組別例數(shù)（n）術后護理滿意度（n/%）平均住院時間（天）對照組5546（83.67）10.06±2.15試驗組5552（94.55）8.65±1.03t/x2-34.95726.734P-0.0010.000表1兩組患者術后護理滿意度以及平均住院時間比較2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較由表2可發(fā)現(xiàn)，試驗組患者發(fā)生術后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.91%，明顯低于對照組患者14.04%，P＜0.05，差異具備顯著意義。表2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）組別例數(shù)（n）惡心、嘔吐切口感染出血粘連性腸梗阻發(fā)生率（%）對照組55833214.04試驗組55501010.91x2值-14.56511.35322.75410.13244.30p值-＜0.050.007＜0.050.006＜0.052.3兩組患者術后7日營養(yǎng)狀況改善情況比較對比分析兩組患者護理前與術后7日的營養(yǎng)狀況，結果發(fā)現(xiàn)，在護理前，兩組患者的白蛋白水平（ALB）和血紅蛋白（Hb）水平差異無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。護理后，與對照組相比，試驗組患者的ALB和Hb水平有了顯著升高（P＜0.05）。結果見表3。

表3兩組患者術后7日營養(yǎng)狀況改善情況比較（±s）組別ALB（g·L-1）Hb（g·L-1）護理前護理后護理前護理后對照組（n=55）35.76±6.6239.56±3.90110.77±10.47113.90±8.07試驗組（n=55）36.89±4.5536.45±4.06112.93±5.46126.38±10.80t值43.6712.0913.6077.90P值＞0.05＜0.05＞0.050.0083.討論部分胃腸道手術需要進行消化道重建，術后對患者消化功能會產(chǎn)生較大影響，術后如不進行有效的干預，將會影響患者的營養(yǎng)狀況，不利于全身狀況的改善，有可能延長患者住院時間[3]。另外，患者受到手術應激，容易發(fā)生術后并發(fā)癥[4]。常規(guī)的護理措施能夠促進患者疾病恢復，但隨著醫(yī)療技術的進步，更多的護理措施被應用于胃腸道手術患者圍手術期護理。聯(lián)合護理干預主張從多方面，聯(lián)合應用包括心理護理在內(nèi)的多方向的護理方法，在提高患者治療效果，提升護理質(zhì)量等方面具有良好效果[5]。本研究對普通外科胃腸道手術患者圍手術期實施聯(lián)合護理干預，結果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的護理滿意度明顯提高，住院時間明顯縮短。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，試驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率有了顯著下降，這可能與聯(lián)合護理干預措施更加全面、細致的護理有關。最后，本研究試驗組患者術后營養(yǎng)狀況有了明顯改善，這也從側面驗證了聯(lián)合護理干預的有效性。綜上所述，對普通外科胃腸道手術患者圍手術期實施聯(lián)合護理干預效果顯著，聯(lián)合護理干預能夠增強患者的護理體驗，減少術后并發(fā)癥，有助于患者全身情況改善，從而加速患者快速康復，值得進一步推廣和應用。Reference：[1]李娜,陳慶麗.圍手術期綜合護理結合心理疏導用于腎腫瘤切除患者效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2022,31(16):4.[2]李珂.快速康復外科護理策略聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛在胃腸道惡性腫瘤圍手術期管理中的應用[J].河南醫(yī)學研究,2022(017):031.[3]孫雄,毛淦,沈乾,呂劍波,曾祥宇,李承果,尹玉平,張鵬,王征,高金波,陶凱雄.胃腸道惡性腫瘤病人圍手術期靜脈血栓栓塞癥診治分析[J].腹部外科,2022,35