口腔健康流行病學(xué)調(diào)查第1頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一口腔健康調(diào)查橫斷面調(diào)查，現(xiàn)況調(diào)查調(diào)查目的口腔疾病在特定時(shí)間內(nèi)的發(fā)生頻率、分布特征和流行規(guī)律了解分析影響口腔健康的有關(guān)因素探索病因選擇預(yù)防保健措施、效果評(píng)價(jià)估價(jià)治療和人力需要第2頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

調(diào)查項(xiàng)目一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度健康狀況項(xiàng)目：齲病、牙周病、牙列狀況等問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目：口腔衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度與信念、行為與實(shí)踐等內(nèi)容第3頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第4頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一口腔健康調(diào)查方法Massexamination普查Samplingsurvey抽樣調(diào)查

Pilotsurvey預(yù)調(diào)查Pathfindersurvey捷徑調(diào)查第5頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一普查在特定時(shí)間范圍內(nèi)，一般為1-2天或1-2周，對(duì)特定人群中的每一個(gè)成員進(jìn)行的調(diào)查或檢查，又稱(chēng)全面調(diào)查。優(yōu)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例。要求：應(yīng)查率>95%；漏查率高結(jié)果可靠性差。缺點(diǎn)：工作量大，成本高，適用較小范圍內(nèi)。第6頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一抽樣調(diào)查從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人作為調(diào)查對(duì)象。被抽到的人群稱(chēng)為樣本人群。抽樣調(diào)查是用樣本人群調(diào)查的結(jié)果推斷總體人群的現(xiàn)況。前提條件是抽取的樣本具有代表性。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間、人力和經(jīng)費(fèi)。第7頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一抽樣調(diào)查單純隨機(jī)抽樣（SimpleRandomSampling）最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。它是按一定方式以同等的概率抽樣稱(chēng)單純隨機(jī)抽樣。可以使用抽簽的方式，也可以使用隨機(jī)數(shù)字表來(lái)抽取樣本。PopulationSampleSRS第8頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一抽樣調(diào)查系統(tǒng)抽樣

(SystematicSampling)又稱(chēng)間隔抽樣，機(jī)械抽樣。將抽樣對(duì)象按次序編號(hào)，先隨機(jī)抽取第一個(gè)調(diào)查對(duì)象，然后再按一定間隔隨機(jī)抽樣。uu+ku+2ku+3k1kN第9頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一抽樣調(diào)查分層抽樣（StratifiedSampling）將總體按某種特征分成若干個(gè)“層”，即組別或類(lèi)型等，再在每個(gè)層中用隨機(jī)方式抽取調(diào)查對(duì)象，再將每個(gè)層所有抽取的調(diào)查對(duì)象合成一個(gè)樣本，稱(chēng)分層抽樣。常用的分層類(lèi)別有年齡、性別、居住地、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等，將調(diào)查人群分成若干組。第10頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一PopulationStrataSamples.r.s.第11頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一抽樣調(diào)查整群抽樣(ClusterSampling)以整群為抽樣單位，從總體中隨機(jī)抽取若干群為調(diào)查單位，然后對(duì)每個(gè)群內(nèi)所有對(duì)象進(jìn)行檢查。組織比較方便，適用于群間差異較小的調(diào)查單位第12頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一PopulationClustersSampleClustersselectedbys.r.s.第13頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一抽樣調(diào)查多級(jí)抽樣(MultistageSampling)又稱(chēng)多階段抽樣。在進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查時(shí)，常把抽樣過(guò)程分為幾個(gè)階段，每個(gè)階段可將以上各種方法結(jié)合起來(lái)使用。大范圍口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查多采用這種方法第14頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一捷徑調(diào)查PathfindersurveyWHO推薦的一種調(diào)查方法，其目的是為了在較短時(shí)間內(nèi)了解某些群體口腔健康狀況，并估計(jì)在該群體中開(kāi)展口腔保健工作所需的人力物力。由于這種方法只查有代表性的指數(shù)年齡組人群（5、12、15、35-44、65-74歲），因此這種方法經(jīng)濟(jì)實(shí)用，節(jié)省人力物力，故稱(chēng)為捷徑調(diào)查第15頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一捷徑調(diào)查Pathfindersurvey兒童：5歲青少年：12歲、15歲中年人：35-44歲老年人：65-74歲第16頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一樣本含量的確定

N=K×Q/PN:受檢人數(shù)

P:預(yù)期患病率

Q:1-P

當(dāng)允許誤差為10%K=400

當(dāng)允許誤差為15%K=178

當(dāng)允許誤差為20%K=100第17頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一誤差及預(yù)防方法抽樣誤差不可避免盡量減少——實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)合理，擴(kuò)大樣本含量第18頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一誤差及預(yù)防方法系統(tǒng)誤差（偏倚）——可以消除選擇偏倚無(wú)應(yīng)答偏倚信息偏倚因檢查器械造成的偏倚：使用標(biāo)準(zhǔn)化器械因調(diào)查對(duì)象引起的偏倚：回憶偏倚、報(bào)告偏倚檢查者之間偏倚：培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)第19頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)calibrationKappa值檢驗(yàn)0.4以下可靠度不合格0.41~0.60可靠度中等0.61~0.80可靠度優(yōu)0.81~1.0完全可靠第20頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一背景1982年—第一次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查在全國(guó)29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的中小學(xué)中進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象為7、9、12、15、17歲的學(xué)生。共調(diào)查131340名學(xué)生。

第21頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一背景1995年——第二次全國(guó)流調(diào)調(diào)查在全國(guó)11個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象包括5、12、15、18、35—44、65—74歲年齡組。共調(diào)查140712人。第22頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一背景2005年——第三次全國(guó)流調(diào)調(diào)查在全國(guó)11個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象包括5、12、35—44、65—74歲年齡組。共調(diào)查93826人。2010年——北京市口腔流調(diào)第23頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一調(diào)查目的1.調(diào)查北京市城鄉(xiāng)不同人群的口腔健康狀況及影響因素，了解齲病和牙周疾病的患病趨勢(shì)；為北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告提供最新信息。2.調(diào)查了解北京市不同人群口腔衛(wèi)生保健的知識(shí)、態(tài)度和行為及其口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況，評(píng)估口腔衛(wèi)生需求，為政府決策部門(mén)提供相應(yīng)依據(jù)；第24頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一調(diào)查目的3.為制定北京市口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2011-2020年）提供信息支持。4．調(diào)查每個(gè)區(qū)縣口腔健康狀況，為區(qū)縣制訂口腔保健提供信息支持。第25頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一調(diào)查對(duì)象

(一)口腔健康調(diào)查調(diào)查對(duì)象：城鄉(xiāng)人群的常住人口。包括三個(gè)重點(diǎn)人群，涵蓋20個(gè)年齡組，分別為1～18歲各年齡組；35～44歲、65～74歲。為評(píng)價(jià)氟牙癥患病狀況，要求調(diào)查人群7歲以前為當(dāng)?shù)爻錾⒊砷L(zhǎng)者，年齡按調(diào)查當(dāng)月計(jì)算。第26頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一調(diào)查對(duì)象(二)口腔問(wèn)卷調(diào)查樣本人群：包括4個(gè)年齡組即5歲(父母）、12歲、35-44歲和65-74歲。形式：面對(duì)面訪談

第27頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一抽樣原則本次調(diào)查遵循經(jīng)濟(jì)有效的原則，采用分層、整群隨機(jī)抽樣的方法。以區(qū)縣為單位，按經(jīng)濟(jì)水平和人口規(guī)模高低分為三層，每層隨機(jī)抽取一個(gè)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)。第28頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一區(qū)縣（N=6900）街道（1）（2160）街道（2）（2160）街道（3）（2160）婦幼保健機(jī)構(gòu)（420）居委會(huì)（1）學(xué)校（1）學(xué)校（2）幼兒園（1）幼兒園（2）居委會(huì)（2）R35-44歲（60人）65-74歲（60人）12-18歲（420人）3-5歲（180人）R同街道（2）R同街道（2）同居委會(huì)（2）同學(xué)校（2）同幼兒園（2）R6-11歲（360人）各區(qū)縣抽樣方案示意圖

第29頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一樣本量每個(gè)區(qū)縣6900人，全市16區(qū)縣共110400人每個(gè)區(qū)縣：

1歲：300人婦幼保健機(jī)構(gòu)

2歲：120人

3-18歲、35-44歲、65-74歲：60人(男女各30人)*2個(gè)居委會(huì)／村*3個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)*18個(gè)年齡組=360人/區(qū)縣*18個(gè)年齡組=6480人第30頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

感染控制

使用一次性口鏡、鑷子、手套。檢查者戴口罩、手套，每次檢查一個(gè)人換一副乳膠手套。CPI探針等非一次性器械采用高壓消毒。一次性器械按醫(yī)療垃圾管理辦法執(zhí)行。第31頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一調(diào)查小組組長(zhǎng)1名檢查者3名記錄員3名問(wèn)卷調(diào)查員2名（負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)審核、現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)、負(fù)責(zé)消毒1名，可由組長(zhǎng)兼任）。第32頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一器械和物資

所需的檢查器械和物資如下：照明燈(便攜）

CPI探針（統(tǒng)一配置）平面口鏡器械盤(pán)（一個(gè)盛放用過(guò)的器械，另一個(gè)盛放消毒器械）其它物品，如：濃縮消毒液，洗物盆，紗布、棉球等。第33頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查流程圖接待登記回收表格和問(wèn)卷問(wèn)卷調(diào)查臨床檢查通知聯(lián)系第34頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一調(diào)查表格的內(nèi)容和檢查項(xiàng)目調(diào)查表分為8個(gè)部分一般情況口腔粘膜牙列狀況（齲病）牙周狀況氟牙癥義齒修復(fù)情況功能牙數(shù)量需要立即處理及安排治療的情況說(shuō)明第35頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一具體檢查的項(xiàng)目有以下6項(xiàng)口腔粘膜牙列狀況（包括冠齲、根齲、窩溝封閉等）牙周狀況（包括牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋深度）氟牙癥義齒修復(fù)狀況功能牙數(shù)量第36頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一年齡組調(diào)查項(xiàng)目不調(diào)查項(xiàng)目1-11歲牙列狀況（只檢查冠齲）口腔粘膜牙列狀況（根齲）牙周狀況（包括牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋）氟牙癥義齒修復(fù)狀況功能牙數(shù)量12-18歲牙列狀況（只檢查冠齲）牙周狀況：牙齦出血和牙結(jié)石氟牙癥口腔粘膜牙列狀況（根齲）牙周狀況：（牙周袋深度）義齒修復(fù)狀況功能牙數(shù)量35－44歲口腔粘膜牙列狀況（包括冠齲和根齲）牙周狀況：（牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋）義齒修復(fù)狀況氟牙癥功能牙數(shù)量65－74歲口腔粘膜牙列狀況（包括冠齲和根齲）牙周狀況：（（牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋）義齒修復(fù)狀況功能牙數(shù)量氟牙癥第37頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一檢查順序?qū)Ｈ素?fù)責(zé)填寫(xiě)受檢人的一般情況。在口腔檢查中應(yīng)注意排除各項(xiàng)之間相互干擾。→口腔粘膜→牙列狀況（冠齲、根齲）→牙周情況（牙齦出血、牙周袋、牙石）→氟牙癥→義齒修復(fù)情況→功能牙數(shù)量→需要立即處理及安排治療的情況。第38頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一調(diào)查用檢查表

本次分為三種《北京市口腔健康調(diào)查表（1-11歲）》《北京市口腔健康調(diào)查表（12-18）歲》《北京市口腔健康調(diào)查表（35-44歲，65-74歲）》第39頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一臨床檢查——牙列情況第40頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一檢查年齡所有年齡組人群都檢查牙列情況1～18歲只檢查牙冠35～44歲、65～74歲中老年人檢查牙冠和牙根第41頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一檢查方法檢查時(shí)使用人工光源以視診結(jié)合探診檢查檢查器械：平面口腔和CPI探針，必要時(shí)可借助棉簽擦去軟垢檢查從18開(kāi)始——至28——再?gòu)?8——到48，從一個(gè)牙或缺牙間隙到相鄰牙或缺牙間隙逐一檢查共檢查32顆牙齒第42頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙列患齲情況記分方法0：無(wú)齲1：齲齒2：已充填牙有齲3：已充填牙無(wú)齲4：因齲失牙5：因其他原因失牙：外傷、正畸拔除6：已做窩溝封閉的牙7：橋基牙、特殊冠或貼面8：未萌牙9：無(wú)法記錄T：牙外傷第43頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法無(wú)齲牙（A，0）

牙冠健康，無(wú)因齲所做的充填物，也無(wú)齲壞跡象的完整牙冠記為無(wú)齲牙。齲洞形成前階段及其類(lèi)似的早期齲情況，因診斷不可靠，故都不作為齲壞記錄。第44頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一以下情況不診斷為齲齒

1）白堊色的斑點(diǎn)；2）牙冠上變色或粗糙的斑點(diǎn)，用CPI探針探測(cè)未感覺(jué)組織軟化；3）釉質(zhì)表面點(diǎn)隙裂溝染色，但無(wú)肉眼可見(jiàn)的釉質(zhì)下潛行破壞，CPI探針也沒(méi)有探到洞底或溝壁有軟化；4）中到重度氟牙癥所造成釉質(zhì)上硬的、色暗的凹狀缺損；5）牙釉質(zhì)表面的磨損；6）沒(méi)有發(fā)生齲損的楔狀缺損；第45頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第46頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第47頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第48頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第49頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第50頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法齲齒（B，1）牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質(zhì)下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。牙齒上有暫時(shí)充填物按齲齒記窩溝封閉同時(shí)伴有齲齒也按齲記要使用CPI探針來(lái)證實(shí)咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞若有任何疑問(wèn)，不能記為齲齒檢查1～5歲、35～44歲、65～74歲人群牙冠時(shí)采用此記分方法第51頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第52頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第53頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第54頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法已充填有齲（C，2）

牙冠上有一個(gè)或多個(gè)永久充填物且伴有一個(gè)或多個(gè)部位齲壞者記為已充填有齲。無(wú)須區(qū)分原發(fā)齲或繼發(fā)齲（即不管齲損是否與充填體有關(guān)均使用同一代碼）。檢查1～5歲、35～44歲、65～74歲人群牙冠時(shí)采用此記分方法第55頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第56頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第57頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第58頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法已充填無(wú)齲（D，3）

牙冠有一個(gè)或多個(gè)永久充填物且無(wú)任何部位齲壞，記為已充填無(wú)齲。因齲而做冠修復(fù)的牙齒也記這個(gè)記分。（因非齲原因如橋基牙進(jìn)行的冠修復(fù)記為G，7）檢查1～5歲、35～44歲、65～74歲人群牙冠時(shí)采用此記分方法。第59頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第60頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第61頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法因齲缺失（E，4）

因齲而拔除的恒牙或乳牙。對(duì)于替牙期兒童乳牙的喪失，該記分僅用于不能以正常替牙來(lái)解釋的乳牙缺失。除中老年齡組外均須區(qū)分牙齒缺失的原因。因齲喪失的記錄為4，因其他原因喪失的記錄為5。

第62頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第63頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法因其他原因缺失（X，5）

因先天缺失，或因正畸、牙周病、外傷等喪失的乳恒牙。

35～44歲和65～74歲年齡組，不管任何原因只要牙齒不存在均記錄為5，包括第三磨牙。第64頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第65頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第66頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法窩溝封閉（F，6）

牙冠的咬合面和/或頰腭溝已做窩溝封閉。如果已做窩溝封閉的牙齒有齲，按齲記。第67頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第68頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法橋基牙、特殊冠或貼面（G，7）牙齒成為固定橋的組成部分，即橋基牙非齲原因而進(jìn)行的冠修復(fù)覆蓋牙齒唇面的貼面，這些牙齒無(wú)齲或充填物存在種植牙做的橋基牙也用此記分橋體用于修復(fù)已失牙，牙冠應(yīng)記為“4”或“5”，牙根記為“9”.第69頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第70頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第71頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第72頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法未萌牙（X，8）

這一記分僅用于恒牙未萌且沒(méi)有乳牙存在的缺牙區(qū)。這項(xiàng)記分不參與與齲病相關(guān)的計(jì)算。未萌牙不包括先天缺失或因外傷等造成的牙齒缺失（后面兩種情況應(yīng)被記錄為X或5）。

第73頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法牙外傷（T，T）

牙冠因外傷而使部分牙面缺失且無(wú)齲壞的證據(jù)。

第74頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一牙冠情況和記分方法不作記錄（-，9）

這一記分用于任何原因（如正畸帶環(huán)、嚴(yán)重發(fā)育不良等）造成的已萌出的牙無(wú)法被檢查。

第75頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第76頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一有關(guān)的解釋和說(shuō)明牙齒數(shù)量問(wèn)題：恒牙檢查32顆牙齒，乳牙檢查20顆混合牙列，所有牙都檢查多生牙不檢查，融合牙按2顆牙記錄。若一顆恒牙和乳牙同時(shí)占據(jù)一個(gè)牙位間隙，僅記錄恒牙情況。如果恒牙先天缺失或未萌出，只有乳牙存在時(shí)，則記錄乳牙。第77頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第78頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第79頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第80頁(yè)，共90頁(yè)，2023年，2月20日，星期一有關(guān)的解釋和說(shuō)明牙齒萌出的標(biāo)準(zhǔn)是：只要在口腔內(nèi)見(jiàn)到牙齒的任何一部分，就應(yīng)該認(rèn)為這顆牙已經(jīng)萌出。在某些年齡組，難以區(qū)分未萌牙（8）和缺失牙（4或5）。可借助牙齒萌出規(guī)律、缺失區(qū)牙槽嵴外觀、口內(nèi)其他牙齒的齲壞情況予以鑒