第五章住院患兒護理及其家庭支持第一節兒童醫療機構的設置及護理管理兒童醫療機構的種類：綜合醫院中的兒科、婦幼保健院、專門的兒童醫院兒科門診兒科門診的設置與一般門診設置相似，可根據規模縮減合并，但由于就診對象的特殊性，部分場所的設置具有兒科的獨特性。1、預診處預診目的：（1）及時檢出傳染病，進行隔離，防止交互感染。（2）協助家長選擇就診科別，區分病情的輕、重、緩、急，爭取就診和搶救時間。預診用“一問二看三檢查四分診”的簡單扼要評估方式，在較短時間內作出判斷，如遇有急需搶救的危重患兒，立即送至搶救地點。2、候診室要寬敞、明亮、空氣流通，有足夠的候診椅，并設1—2張小床為患兒換尿布、包裹用。室內可掛一些防病和科學育兒的圖片和實物模型，如嬰兒輔食圖解等。可設置兒童娛樂場地，以減輕兒童的陌生感和恐懼感。護理管理保證就診秩序有條不紊密切觀察病情預防院內感染杜絕差錯事故提供健康宣教兒科急診兒科急診特點兒童起病急、來勢兇，病情變化快，突發情況多，應及時發現，做好搶救準備。兒童疾病表現常不典型，易延誤診斷危及生命，醫護人員應仔細觀察盡快明確診斷。兒童疾病的種類和特點有一定的季節性，應根據規律做好充分準備。兒科急診的設置與一般急診類似。但應備有適合各年齡段兒童適用的醫療設備和物品護理管理重視急診五要素：人、醫療技術、藥品儀器設備和時間。執行急診崗位責任制度：建立并執行兒科常見急診的搶救護理常規加強急診文件管理：應有完整規范的病歷資料。三、兒科病房分為普通病房和重癥監護室。重癥監護室又分為NICU、PICU和普通病房設置的監護室。兒科病房設置普通病房設置與一般病房類似。具有兒科特色的設置有游戲室、游戲區。此外，病房的細節設置也應為患兒和家長考慮。如墻壁、配膳食設置、病床等。2、重癥監護室（1）位置：與普通病房、產房、手術室鄰近。（2）室內備有各種搶救和監護設備。（3）房間設置：監護病房、隔離病房、輔助用房。（二）護理管理1、環境管理病房環境應適合兒童心理、生理特點，可張貼或懸掛卡通畫，以動物形象作為病房標記。窗簾、被服：室內溫濕度：年齡室溫相對濕度早產兒24-2655-65足月新生兒22-2455-65嬰幼兒20-2255-65年長兒18-2050-60燈光和音量生活管理：飲食、衣褲、活動與休息（根據患兒疾病種類和病情決定）安全管理：設施、設備、日常護理操作；緊急事件的應急預案等。感染管理：空氣地面消毒、護理前后洗手、探視陪伴人員制度。洗手，嚴格執行醫院的各項消毒隔離措施，作好監測統計，加強對患兒及家長的健康教育，提高其自我保護意識。第二節兒童健康評估的特點一、健康史的采集1．內容：一般情況、主訴、現病史、個人史（出生史、喂養史、生長發育史、生活史）、既往史、家族史、心理社會狀況（1）一般情況：年齡：新生兒記錄到天數，嬰兒記錄到月數，1歲以上小兒記錄到幾歲幾個月。（2）個人史：①出生史:胎齡、第幾胎第幾產；母孕期情況及分娩方式；出生時體重、有無窒息、Apgar評分等。②喂養史:是否母乳喂養，人工喂養以何種乳品、配制、喂哺次數及量，添加輔食、斷奶、大小便情況。③生長發育史:體格、骨骼生長；動作、語言及神經精神發育情況④生活史：生活環境、衛生習慣、睡眠、休息、排泄習慣，是否有特殊行為問題等。注意事項：（1）最常用方法：交談、觀察。交談前應明確談話的目的，安排適當的時間和地點。（2）認真聽、重點問，態度和藹，語言通俗易懂，避免暗示。（3）年長兒可自訴病情，但注意信息的真偽。（4）病情危重，邊搶救邊詢問。二、身體評估（一）兒童體格檢查原則環境舒適、態度和藹、順序靈活、技術熟練、保護尊重患兒。（二）內容和方法：1、一般狀況:2、一般測量：T、P、R、BP、體重、身高、頭圍、胸圍、前囟、坐高等。（1）測量體溫應根據患兒的年齡和病情選擇測溫方法：能配合的年長兒測口溫，37.5℃以下為正常；小嬰兒測腋溫，36-37℃為正常；肛溫較準確，36.5-37.5℃為正常，但對患兒刺激性大，不適合腹瀉患兒。（2）測量呼吸和脈搏：應在小兒安靜時測量呼吸：小腹起伏，聽呼吸音脈搏：大動脈波搏動，心臟聽診（3）測量血壓：應選擇不同寬度的袖帶，寬度為上臂長度的1/2～2/3。不同年齡的血壓正常值可用公式推算：收縮壓（mmHg）=80+(年齡í2)，舒張壓為收縮壓的2/33、頭（1）頭顱：大小、有無血腫、囟門（閉合時間、大小、緊張度）、頂骨枕骨有無軟化等。（2）口腔：麻疹粘膜斑、鵝口瘡、楊梅舌、扁桃體4、神經反射：新生兒原始反射、小嬰兒腹壁、提睪反射弱、2歲以下巴氏征可（＋）。5、其余內容、順序同成人三、家庭評估1、家庭結構評估：家庭組成、家庭成員的職業及教育情況、文化及宗教特色、家庭及社區環境。2、家庭功能評估：家庭成員關系及角色、家庭中的權威及決策方式、家庭的溝通交流、家庭衛生保健功能。3、評估注意事項：使用溝通技巧獲得信任、涉及隱私注意保護、多解釋獲得理解支持。第三節住院患兒的心理反應與護理住院會引發患兒的各種心理問題，如沉默、哭泣、抵觸，甚至會劇烈反抗。特別是曾有負性住院經理的患兒入院后的心理問題往往表現的更為嚴重。由于發育水平的差異，不同年齡階段的患兒對疾病的成因和后果、住院和各種治療的理解有很大差異，了解各年齡段的患兒對疾病和住院的心理反應，有助于幫助患兒盡快適應疾病和住院導致的變化，盡量避免患兒產生負性的心理反應。一、各年齡階段患兒對疾病的認識1、幼兒與學齡前期：這一階段患兒對自己身體各部位和器官有所了解，但對疾病的病因常用自身的感情和行為模式來解釋，易將疾病和痛苦認為是對自身不良行為的懲罰。2、學齡期：隨著認知能力的提高，學齡期患兒開始了解身體各部位的功能，能聽懂關于疾病和診療程序的解釋，喜歡詢問相關的問題，對身體的損傷和死亡感到恐懼。3、青春期：能夠理解疾病及治療，易對疾病和治療所導致的后果感到焦慮恐懼，難以接受疾病造成的身體功能損害和外表改變。患兒對住院的心理反應及護理（一）住院患兒的心理反應1、分離性焦慮（separationanxiety）指由現實的或預期的與家庭、日常接觸的人、事物分離時引起的情緒低落，甚至功能損傷。一般表現為3個階段：①反抗期：表現為侵略性、攻擊性行為。如對陌生人進行語音攻擊（你討厭，你走開）和身體攻擊（用手打、腳踢口咬），企圖逃跑回家、找父母等。②失望期：感到沒希望找到父母后，停止哭泣。表現明顯抑郁、悲傷、不愛說、不感興趣，并出現逃避壓力的行為——退行性行為（吮指、尿床、用奶瓶喝水等）。③否認期：長期分離可進入此階段。患兒以不在乎態度對待父母的探望與離去，變得以自我為中心，將情感依附于物質上。這一階段往往會被誤認為患兒對住院生活適應良好，但卻使患兒與父母之間的信任關系受到傷害，患兒成年后不易與他人建立信任關系，甚至影響成年后的人際交往。分離性焦慮在不同年齡階段的表現也有所不同：滿足生理需要就能安靜，6個月后的嬰兒常表現為明顯的哭叫行為；學齡前患兒常表現為偷偷哭泣、拒絕配合治療等；學齡期和青春期患兒的分離性焦慮更多個來自于與同學朋友的分離，常擔心學業的落后，感到孤獨等。2、失控感：是一種對生活中和周圍所發生的事情感到有一種無法控制的感覺。醫院的各項規章制度和住院期間的各種診療活動常使患兒體驗到失控感。3、對疼痛和侵入性操作的恐懼4、羞恥感和罪惡感：幼兒和學齡前兒童易將患病和住院視為懲罰，如錯誤觀念得不到糾正，隨著學齡后期道德觀念的建立，患兒會產生羞愧、內疚和罪惡感的心理反應。（二）住院患兒的心理護理1、入院前教育：注意引導兒童對醫院的印象。2、防止或減少被分離的情況：鼓勵父母和照顧者陪護。3、減少分離的副作用：環境布置、熟悉環境、解釋原因。4、緩解失控感：自由活動、保持住院前活動、自我決策。5、應用游戲或表達性活動來減輕壓力。6、發掘住院的潛在正性心理效應：促進父母與患兒的關系、教育過程、促進自我管理、提供社會化機會。第四節住院患兒的家庭應對及護理兒童患病和住院會使家庭進入應激狀態，良好的適應能幫助和支持患兒應對疾病，并維持正常、健康的家庭功能。家庭對患兒住院的反應（一）家庭對患兒住院的心理反應1、父母對患兒住院的心理反應：一般會經歷否認、自責、憤怒、痛苦、焦慮等心理反應。2、兄弟姐妹：在患兒住院的初期，可能感到內疚，對自己的身體健康表示擔憂，產生焦慮和不安全感。隨著住院時間的延長，則可能產生嫉妒和怨恨的心理。（二）患兒住院對家庭功能的影響1、確診疾病和住院初期：調整、妥協，重心放在患兒身上。2、患病和住院的延續期：家庭重心偏移、家庭成員感到筋疲力盡。住院患兒的家庭支持兒科護理強調以家庭為中心，護士應與患兒家庭合作，幫助家庭應對危機，維持正常的家庭功能。對患兒父母的支持：向父母介紹醫院環境、工作人員；提供患兒病情的有關信息；鼓勵父母探視或陪護患兒，鼓勵和提醒父母休息、活動和攝取足夠營養；安排家庭成員輪換陪護患兒；邀請父母參與患兒護理；組織住院患兒的父母們座談；安排充足的時間與父母溝通。對患兒兄弟姐妹的支持：向患兒的兄弟姐妹解釋患兒病情、允許到醫院探視或通過電話與患兒交流、鼓勵參與對患兒的護理、鼓勵家庭集體活動、幫助父母理解應對患兒兄弟姐妹所經歷的反應。第五節患兒臨終關懷與家庭的情感支持臨終關懷：是指對終末期患兒和家庭提供照顧及支持，工作的重點為緩解患兒的痛苦、提高生活質量，以及協助家庭成員為患兒的死亡作好準備。一、住院患兒的臨終關懷（一）各年齡階段患兒對死亡的理解和認識臨終患兒的心理反應與其對死亡的認識和理解有關，不同的年齡段對死亡的理解不同。2歲前：把死亡看做是暫時的、可逆的。2-6歲：把死亡看作是可逆的，常被認為是一種懲罰。學齡期：開始認識死亡，能理解死亡是不可逆的和無法改變的，但對自己及親友的死亡感到無法理解，但患兒難以忍受的是疾病和治療的痛苦及與親人的分離，而不是死亡的威脅。青春期：逐漸懂得死亡是生命的終結，是不可逆的、普遍的、必然要發生的，對死亡有了和成人相似的概念。面臨死亡時有恐懼和痛苦的表現。（二）臨終患兒的護理1、創造家庭式的環境氛圍2、減輕軀體的痛苦：采取各項積極措施緩解患兒的痛苦，滿足患兒的生理需要。3、減輕心理的痛苦：隱瞞病情可使產生被親人孤立的感覺，產生孤獨、焦慮等心理反應。根據情況，可鼓勵父母循序漸進的、與年齡相適應地告知患兒實情，父母和護士應經常詢問和聆聽患兒的需求和想法，并針對患兒的心理狀態進行支持，二、對臨終患兒家庭的情感支持（一）對臨終患兒父母的情感支持1、臨終前：（1）為患兒父母提供盡可能多的有用信息，幫助其認識死亡是人類不可避免的自然規律，讓他們知道患兒現在最需要什么，幫助他們合理安排與患兒相處的剩余時間。（2）鼓勵患兒父母參與制定患兒的護理計劃，為患兒做一些力所能及的日常護理。（3）醫護人員應保持溝通，對患兒情況的解釋應保持一致，避免家長產生疑慮和不信任感。2、死亡后：在患兒死亡后，父母常有一系列心理反應，如深度的悲傷、負罪感、軀體癥狀、睡眠困難、憤怒等。（1）正確理解患兒死亡后父母的心理反應，尊重患兒家庭的宗教文化習俗，對悲傷流淚的父母，可在一旁靜靜陪同，輕握其手或輕撫其背以安撫情緒，鼓勵他們哭泣，以宣泄內心的痛苦。對患兒父母在憤怒時的一些過激行為，應采取理解和克制的態度。（2）給予患兒父母充分的時間和空間與已故患兒作最后的告別，允許父母為已故患兒擦洗、更衣，進行最后的照顧。（二）對臨終患兒同胞兄弟姐妹的情感支持1、反應：孤獨感、被遺棄感。對自身健康憂慮，產生憤怒、抑郁、負罪感。2、干預：保持其日常生活作息、解釋疾病和死亡、表達想法、游戲釋壓、溝通交流。第六節與患兒及其家長的溝通作為兒科護士，與患兒及患兒家長良好的溝通，可以建立和增進護患間良好的人際關系，準確收集患兒病史資料，獲得和提供疾病信息，疏導患兒情緒，評價治療結果，了解患兒及家長對服務的滿意度，提供有效的健康教育。但患兒溝通能力在不同年齡階段差異大，護士在與患兒溝通時需掌握一定的技巧，并注意與患兒家長的溝通交流。與患兒的溝通兒童溝通特點8歲前，語言溝通能力差，但在非語言溝通方面，已能熟練的獲取正確的信息。（二）與患兒溝通的原則和技巧1、采用適合患兒年齡和發育水平的溝通方式護士應根據患兒的年齡和發育水平選擇適當的方式與患兒交流，以患兒能夠理解的語言來表達，并能根據患兒的反應調整溝通的方式。2、注意給予患兒平等尊重交流時目光平視，與家庭成員交流時不要忽視患兒，患兒表現恐懼、哭泣時，應給予理解和安慰，避免責備和羞辱；對青春期患兒，應尊重患兒的想法和隱私。保持誠信與患兒交流時，應避免欺騙患兒，應誠實的向患兒提供有關知識，特別是患兒將要聽到、看到、感受到的信息，在診療結束時還應詢問患兒的感受，避免前期交流中的誤導導致患兒的不信任；另外，護士不要隨意向患兒承諾，承諾的事情一定要兌現，以免破壞護患之間的互信關系。恰當的使用語言交談時，吐字清晰，注意用詞、語速、語調、音量。盡量使用開放性的問題向患兒提問。恰當的使用非語言溝通護士應外表整潔，給患兒安全感；在交流時，注意配合面部表情、眼神、動作等；根據情況，在適當的時候使用肢體接觸，可給予患兒擁抱或撫摸。6、使用游戲作為護患溝通的橋梁護士應積極參與患兒的游戲，并善于利用游戲與患兒溝通交流。游戲不僅可以拉近護患距離，還可以幫助護士了解患兒內心的想法，替代語言的安慰幫助患兒發泄痛苦，協助護士向患兒解釋診療程序。二、與患兒家長的溝通1、建立良好的第一印象初次接觸，積極熱情，展現良好專業素質；耐心傾聽；取得患兒家長信任。2、使用開放性問題鼓勵交談：使用開放性問題鼓勵家長交談，注意傾聽和觀察語言和非語言性信息，注意對談話主題進行引導和限制。3、恰當的處理沖突:應換位思考，理解家長心情，避免搪塞應付、使用難以理解的醫療術語。操作前耐心解釋，對患兒表現關心愛護。第七節兒童疼痛管理疼痛是一種主觀體驗。不管處于何種年齡段，患兒都有可能經歷疼痛，獲得與成人相似的疼痛體驗。持續的疼痛會造成患兒心理、生理上的傷害，但年齡較小患兒在經歷疼痛時無法用語言表達疼痛的部位、程度，患兒的疼痛易被忽略、低估，疼痛缺乏有效的控制。有關研究顯示，疼痛評估量表的使用在外科為59.1%，急診科為13.8%，兒內科為4.3%，說明兒科護理人員對疼痛和控制疼痛的理解尚跟不上基礎醫學和臨床實踐的需求。兒童疼痛的護理面臨較大的挑戰。兒童疼痛評估評估兒童疼痛的關鍵在于選用適合患兒年齡和發育水平的評估方式，通過結合患兒的病史資料，詢問、觀察和測定患兒的各項反應進行評估。（一）各年齡階段患兒對疼痛的表達方式和行為反應1、新生兒和嬰幼兒：這一階段患兒在疼痛時可表現出持續的哭鬧，哭聲較日常尖銳，患兒表情痛苦，閉眼，眉毛和前額緊縮，嘴巴張開，肢體活動，拒絕他人安慰。疼痛還可引起血壓、心率、氧飽和度、皮膚顏色和睡眠的改變。2、學齡前兒童：患兒能夠描述疼痛的位置和程度，但不具有測量、判斷和排序的能力，不能對疼痛的感覺量化。3、學齡兒童：能描述疼痛的位置和程度，逐漸能量化疼痛的程度，患兒會為表現勇敢和能控制自己而忍受疼痛不予表達。在疼痛時會表現得安靜、沉默，應注意觀察這些表現。4、青少年：對疼痛的描述更加準確，能用社會所接受的方式表達疼痛，但出于自尊和對個人隱私的保護會控制自己的表情和行為，否認疼痛的存在。（二）疼痛患兒的病史采集1、評估疼痛的原因、部位、時間、性質、程度、伴隨癥狀、影響因素、緩解措施。2、評估患兒疼痛的表達方式和行為表現、患兒既往疼痛的經歷和行為表現。（三）兒童疼痛評估工具疼痛評估工具可以對患兒是否存在疼痛、疼痛的程度進行較為準確的評估，目前有多種評估工具可供選擇，主要通過自我描述、生物學評估和行為學評估三種方式進行疼痛評估。選擇是應綜合考慮患兒的年齡段、疾病的嚴重性、診療情況等因素。二、兒童疼痛的護理（一）藥物性干預1、根據醫囑給止痛藥：很多用于成人的阿片類和非阿片類藥物可用于成人，但易產生藥物副作用，應注意藥物的準確計算和配置，并注意觀察藥物的不良反應。2、使用PCA鎮痛：5歲以上能夠合作的患兒，可采用PCA鎮痛；5歲以下或不能合作的患兒，可采用護士或家長控制鎮痛的方法，但要嚴密觀察。（二）非藥物性干預：可聯合鎮痛藥物使用或單獨使用1、分散注意力：（1）主動型：需要患兒的參與。如非營養性吸吮、吹肥皂泡等。（2）被動型：只需家長或醫務人員進行分散患兒注意力的行為即可，如包裹、擁抱等。2、冷熱療法：熱療使肌肉放松、冷療可減輕水腫。3、給予蔗糖溶液或葡萄糖溶液：疼痛性操作前2分鐘，口服12%～24%蔗糖溶液2ml，早產兒可根據孕周適當降低口服量，一般不低于0.5ml。文-漢語漢字編輯詞條文，wen，從玄從爻。天地萬物的信息產生出來的現象、紋路、軌跡，描繪出了陰陽二氣在事物中的運行軌跡和原理。故文即為符。上古之時，符文一體。古者伏羲氏之王天下也，始畫八卦，造書契，以代結繩(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚書序》依類象形，故謂之文。其后形聲相益，即謂之字。--《說文》序》倉頡造書，形立謂之文，聲具謂之字。--《古今通論》(1)象形。甲骨文此字象紋理縱橫交錯形。"文"是漢字的一個部首。本義:花紋;紋理。(2)同本義[figure;veins]文，英語念為:text、article等，從字面意思上就可以理解為文章、文字，與古今中外的各個文學著作中出現的各種文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋體、楷體等，都在這一方面突出了"文"的重要性。古今中外，人們對于"文"都有自己不同的認知，從大的方面來講，它可以用于表示一個民族的文化歷史，從小的方面來說它可用于用于表示單獨的一個"文"字，可用于表示一段話，也可用于人物的姓氏。折疊編輯本段基本字義1．事物錯綜所造成的紋理或形象：燦若～錦。2.刺畫花紋：～身。3．記錄語言的符號：～字。～盲。以～害辭。4．用文字記下來以及與之有關的：～憑。～藝。～體。～典。～苑。～獻（指有歷史價值和參考價值的圖書資料）。～采（a．文辭、文藝方面的才華；b．錯雜艷麗的色彩）。5．人類勞動成果的總結：～化。～物。6．自然界的某些現象：天～。水～。7．舊時指禮節儀式：虛～。繁～縟節（過多的禮節儀式）。8．文華辭采，與“質”、“情”相對：～質彬彬。9．溫和：～火。～靜。～雅。10．指非軍事的：～職。～治武功（指禮樂教化和軍事功績）。11．指以古漢語為基礎的書面語：552～言。～白間雜。12．專指社會科學：～科。13．掩飾：～過飾非。14．量詞，指舊時小銅錢：一～不名。15．姓。16．皇帝謚號，經緯天地曰文；道德博聞曰文；慈惠愛民曰文；愍民惠禮曰文；賜民爵位曰文；勤學好問曰文；博聞多見曰文；忠信接禮曰文；能定典禮曰文；經邦定譽曰文；敏而好學曰文；施而中禮曰文；修德來遠曰文；剛柔相濟曰文；修治班制曰文；德美才秀曰文；萬邦為憲、帝德運廣曰文；堅強不暴曰文；徽柔懿恭曰文；圣謨丕顯曰文；化成天下曰文；純穆不已曰文；克嗣徽音曰文；敬直慈惠曰文；與賢同升曰文；紹修圣緒曰文；聲教四訖曰文。如漢文帝。折疊編輯本段字源字形字源演變與字形比較折疊編輯本段詳細字義〈名〉1．右圖是“文”字的甲骨文圖片，資料來源：徐無聞主編：《甲金篆隸大字典》，四川辭書出版社。1991年7月第一版。“文”字的甲骨文字繪畫的像一個正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”；特別放大了胸部，并在胸部畫了“心”，含義是“外界客體在心里面的整體影像、整體寫真、整體素描、整體速寫”。許慎《說文解字》把“文”解釋為“錯畫也”，意思是“對事物形象進行整體素描，筆畫交錯，相聯相絡，不可解構”，這與他說的獨體為文、合體為字的話的意思是一致的。“說文解字”這個書名就表示了“文”只能“說”，而“字”則可“解”的意思。“文”是客觀事物外在形象的速寫，是人類進一步了解事物內在性質的基礎，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”舉例（以“哲”為例）：先對人手摩畫，其文為“手”；又對斧子摩畫，其文為“斤”。以手、斤為父母，結合、生子，其子就是“折”（手和斤各代表父母的基因）。這個“折”就是許慎所謂的“字”。“字”從宀從子，“宀”表示“獨立的房子”，子在其中，有“自立門戶”的意思。故“字”還能與“文”或其他“字”結合，生出新“字”來。在本例，作為字的“折”與作為文的“口”結合，就生出了新的字“哲”。2．同本義[figure;veins]文，錯畫也。象交文。今字作紋。——東漢·許慎《說文》五章以奉五色。——春秋·左丘明《左傳·昭公二十五年》。注：“青與赤謂之文，赤與白謂之章，白與黑謂之黼，黑與青謂之黻。”美于黼黼文章。——《荀子·非相》茵席雕文。——《韓非子·十過》織文鳥章，白旆央央。——《詩·小雅·六月》斑文小魚。——明·劉基《誠意伯劉文成公文集》3．又如：文駕（彩車）；文斑（雜色的斑紋）；文旆（有文彩的旗幟）；文繡（繡有彩色花紋的絲織品；刺花圖案）；文織（有彩色花紋的絲織品）；文鱗（魚鱗形花紋）。4．字，文字（“文”，在先秦時期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分別講，“文”指獨體字；“字”指合體字。籠統地說，都泛指文字。）[character]飾以篆文。——南朝宋·范曄《后漢書·張衡傳》分文析字。——東漢·班固《漢書·劉歆傳》夫文，止戈為武。——《左傳·宣公十二年》距洞數百步，有碑仆道，其文漫滅。——王安石《游褒禪山記》文曰“天啟壬戌秋日”。——明·魏學洢《核舟記》文曰“初平山尺”。5．又如：甲骨文；金文；漢文；英文；文跡（文字所記載的事跡）；文書爻（有關文字、文憑之類的卦象）；文異（文字相異）；文軌（文字和車軌）；文獄（文字獄）；文錢（錢。因錢有文字，故稱）；文狀（字據，軍令狀）；文引（通行證；路憑）；文定（定婚）。6．文章（遣造的詞句叫做“文”，結構段落叫做“章”。）[literarycomposition]故說詩者不以文害辭。——《孟子·萬章上》好古文。——唐·韓愈《師說》屬予作文以記之。——宋·范仲淹《岳陽樓記》能述以文。——宋·歐陽修《醉翁亭記》摘其詩文。——清·紀昀《閱微草堂筆記》7．又如：文價（文章的聲譽）；文魔（書呆子）；文會（舊時讀書人為了準備應試，在一起寫文章、互相觀摩的集會）；文移（舊時官府文書的代稱）；文雄（擅長寫文章的大作家）；文意（文章的旨趣）；文義（文章的義理）；文情（文章的詞句和情思）；本文（所指的這篇文章）；作文（寫文章；學習練習所寫的文章）；文魁（文章魁首）；文價（文章的聲價）；文什（文章與詩篇）。8．美德；文德[virtue]圣云繼之神，神乃用文治。——杜牧《感懷詩一首》9．又如：文丈（對才高德韶的老者的敬稱）；文母（文德之母）；文武（文德與武功）；文命（文德教命）；文惠（文德恩惠）；文德（寫文章的道德）；文薄（謂文德淺薄）；文昭（文德昭著）。10.文才；才華。亦謂有文才，有才華[literarytalent]而文采不表于后世也。——漢·司馬遷《報任安書》11．又如：文業（才學）；文英（文才出眾的人）；文采風流（橫溢的才華與瀟灑的風度）；文郎（有才華的青少年）；文彥（有文才德行的人）；文通殘錦（比喻剩下不多的才華）。12．文獻，經典；韻文[document;classics;verse]儒以文亂法。——《韓非子·五蠹》言必遵修舊文而不穿鑿。——《說文解字·敘》13．辭詞句。亦指文字記載[writings;record]。如：文幾（舊時書信中開頭常用的套語。意為將書信呈獻于幾前）；文倒（文句顛倒）；文過其實（文辭浮夸，不切實際）；文義（文辭）；文辭（言詞動聽的辭令）；文繡（辭藻華麗）。14．自然界的某些現象[naturalphenomenon]經緯天地曰文。——《左傳·昭公二十八年》15．又如：天文；地文；水文；文象（日月星辰變化的跡象）；文曜（指日月星辰；文星）；文昌（星座名）。16．文治；文事；文職。與“武”相對。[achievementsincultureandeducation；civilianpost]文能取勝。——《史記·平原君虞卿列傳》文不能取勝。文武并用。——唐·魏征《諫太宗十思疏》精神折沖于千里，文武為憲于萬邦。――明《袁可立晉秩兵部右侍郎誥》17．又如：文臣，文吏（文職官吏）；文席（教書先生的幾席）；文品（文官的品階）；文帥（文職官員出任或兼領統帥）；文烈（文治顯赫）；文員（文職吏員）；文階（文職官階）；文道（文治之道）；文業（文事）；文僚（文職官吏）。18．法令條文[articlesofdecree]而刀筆吏專深文巧詆，陷人于罪。——《史記·汲黯列傳》19．又如：文劾（根據律令彈劾）；文法吏（通曉法令、執法嚴峻的官吏）；文丈（規矩；制度）；文移（官府文書）；文牓（布告；文告）；文憲（禮法；法制）。20．文言。古代散文文體之一；別于白話的古漢語書面語[literarylangu