常見小兒外科疾病演示文稿目前一頁\總數二十二頁\編于八點先天性肥厚性幽門狹窄概述先天性肥厚性幽門狹窄是由于胃幽門環狀肌高度肥厚所引起，常有不同程度的梗阻。本病為新生兒時期常見的外科疾患之一。男性遠較女性發病率高。患兒中第一胎較多，少數病例有家族史。

目前二頁\總數二十二頁\編于八點先天性肥厚性幽門狹窄臨床癥狀：嘔吐為本病的主要癥狀,往往開始于生后2-3周少數患兒在生后第一周內發病，初起嘔吐較輕繼之進行性加重，呈噴射性，吐出物為凝乳塊或清水，不含膽汁。脫水、消瘦，體重減輕，饑餓感強烈。目前三頁\總數二十二頁\編于八點先天性肥厚性幽門狹窄診斷典型的臨床病史與體征

噴射性嘔吐胃蠕動波及捫及幽門部包塊

輔助檢查彩超上消化道造影目前四頁\總數二十二頁\編于八點先天性肥厚性幽門狹窄治療開腹或腹腔鏡幽門環肌切開術為本病的主要治療方法。

術后效果顯著目前五頁\總數二十二頁\編于八點腹股溝疝簡介小兒腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」，是小兒普通外科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣。疝氣一般發生率為1-4%，男孩是女孩的10倍，早產兒則更高，且可能發生于兩側。目前六頁\總數二十二頁\編于八點

臨床表現1．小兒疝氣有可能會在出生后數天、數月或數年后發生。2．通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。目前七頁\總數二十二頁\編于八點腹股溝疝

家長需知小兒疝氣好發于一歲以下的幼兒,如果發作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發現。幼兒如果有以下表現應引起高度重視。1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；2.劇烈的嘔吐，發熱；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；目前八頁\總數二十二頁\編于八點3.發現血便；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。目前九頁\總數二十二頁\編于八點腹股溝疝什么是腹股溝疝嵌頓如果腫物突出不能還納腹腔，就會在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯；時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥。目前十頁\總數二十二頁\編于八點腹股溝疝如果發生嵌頓怎么辦讓患兒平臥，盡量讓其安靜入睡，將腫物往腹腔方向推送，可聽到咕嚕一聲，腫物消失，嵌頓復位成功。如果在家無法使患兒嵌頓疝復位，及時到醫院就診，超過12小時有腸壞死可能。目前十一頁\總數二十二頁\編于八點腹股溝疝治療非手術治療多見于1歲以內患兒，1歲以內有自愈可能，因疝氣帶壓迫精索會影響睪丸發育，我們不建議使用手術治療腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結扎術目前十二頁\總數二十二頁\編于八點臍疝臍疝的主要臨床表現是臍部可見球形或半球形可復性腫物做增加腹內壓動作時（如哭鬧站立或用力時）腫物會增大而緊張，以手輕壓臍部包塊時可使疝內容物還納入腹腔并可聞及氣過水聲亦可摸到未閉的臍環。目前十三頁\總數二十二頁\編于八點臍疝治療1、保守治療2歲之內可應用壓迫療法，將疝囊還納后，應用1元硬幣壓迫內環口后，纏繞彈力繃帶，一般數月可痊愈。2、手術治療

＞2歲患兒，疝環＞2cm需要手術治療目前十四頁\總數二十二頁\編于八點腸套疊定義腸套疊是指某段腸管及其相應的腸系膜進入臨近腸管內引起的一種腸梗阻。本病是嬰兒時期最常見的急腹癥。目前十五頁\總數二十二頁\編于八點腸套疊示意圖腸套疊的方向：一般腸套疊是順行的與腸蠕動方向一致，近端套入遠端內，極少數可逆行目前十六頁\總數二十二頁\編于八點發病特點年齡：低于2歲，尤其是4~10個月為高峰期。隨年齡增長,發病率逐漸下降。性別：男:女為2~3:1季節：四季可見，春季多見，與此時期上呼吸道炎癥和腺病毒感染較多有關。體質:多發生于營養狀況良好、身體肥胖的小兒。目前十七頁\總數二十二頁\編于八點臨床表現1.陣發性腹痛:突然哭吵、煩躁，陣發性15—30分鐘，其它疼痛表現：神萎、面色發白、嗜睡

2.嘔吐:早期癥狀之一,發生率>90%。嘔吐物早期為乳汁，稍后帶有膽汁,晚期為糞質。3.便血:果醬色血便，發生率＞80％，發生在疾病開始后8～12小時。目前十八頁\總數二十二頁\編于八點臨床表現4.腹部腫塊:臘腸樣包塊，約70～80％多位于右側上腹部5.全身情況：面色蒼白、精神萎靡、表情呆鈍、嗜唾、高熱、嚴重脫水、腹脹、休克等。目前十九頁\總數二十二頁\編于八點治療（一）

非手術療法

空氣灌腸復位法（二）手術療法

空氣灌腸未成功者；小腸套疊；

晚期腸套目前二十頁\總數二十二頁\編于八點家長需知2歲之內的患兒特別是肥胖患兒，特別是有腹瀉