胸部物理治療院標(biāo)第1頁/共25頁心肺系統(tǒng)之功能呼吸系統(tǒng)之功能--保持有效的呼吸氣體交流最佳的肺部容量最佳的氣道通暢最佳的氧氣傳輸系統(tǒng)

-彌散-氧氣吸收-氧氣運(yùn)送（循環(huán)）第2頁/共25頁心肺系統(tǒng)之功能心臟血管系統(tǒng)之功能--有效傳輸帶氧血液往身體各組織最佳的心臟功能（心輸出量）最佳的血液循環(huán)（血液循環(huán)）最佳的身體組織氧氣吸收第3頁/共25頁定義胸部物理治療（Chestphysiotherapy，CPT）又稱支氣管清潔療法（Bronchialhygienetherapy，BHT）或胸部生理療法（Chestphysiotherapy），是一類非藥物的以簡單的手法或以改變病人體位、訓(xùn)練病人調(diào)整呼吸的動(dòng)作或咳嗽的技巧為基礎(chǔ)的治療手段的總稱。第4頁/共25頁目的1、防止氣道分泌物潴留，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥2、改善通氣功能，促進(jìn)肺膨脹，增加肺活量3、通過功能鍛煉，改善心肺功能,防止深靜脈血栓第5頁/共25頁適用人群急性呼衰伴分泌物潴留肺不張、單側(cè)肺疾病致V/Q比例失調(diào)慢阻肺伴無效的呼吸方式長期臥床、危重患者某些大手術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用神經(jīng)肌肉功能障礙患者第6頁/共25頁傳統(tǒng)胸部物理治療方法控制性呼吸技術(shù)（又稱呼吸煅煉）其主要是為了減輕呼吸困難，增加呼吸肌的工作效率，作為肺胸疾病長期治療的組成部分。氣道分泌物廓清技術(shù)（又稱氣道衛(wèi)生術(shù)）是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和緩解氣促癥狀。第7頁/共25頁胸部物理治療控制性呼吸技術(shù)氣道分泌物廓清技術(shù)縮唇呼吸前傾位控制性深呼吸腹式呼吸鍛煉體位引流

胸部扣拍、振動(dòng)和搖動(dòng)咳嗽訓(xùn)練

用力呼氣技術(shù)

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控制性呼吸技術(shù)—縮唇呼吸

患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣口型）緩慢呼氣4-5秒，縮唇大小以患者舒適，呼氣時(shí)可伴有或不伴有腹肌收縮。借助此方法控制呼吸頻率，提高呼吸效率的同時(shí)減少肺部殘氣量。第9頁/共25頁控制性呼吸技術(shù)—腹式呼吸鍛煉患者取坐、立、臥位，左、右手分別按放上腹部和前胸部以便觀察胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)情況。放松胸壁和輔助呼吸肌，以較慢頻率經(jīng)鼻緩吸氣，經(jīng)唇慢呼氣，吸氣時(shí)有意盡力應(yīng)用膈肌達(dá)上腹最大膨隆，呼氣時(shí)盡力收縮腹肌，如腹肌無力，可在下腹包裹腹帶以輔助腹肌用力。第10頁/共25頁

控制性呼吸技術(shù)—腹式呼吸鍛煉

腹式呼吸鍛煉可增加潮氣量、增加肺泡通氣量，減少功能殘氣量，降低呼吸功消耗，緩解呼吸困難狀況，改善換氣功能、提高血液氧合。

控制性呼吸技術(shù)—前傾位患者坐位時(shí)保持軀干往前傾斜20-45°，為保持平衡患者可用手或肘支撐于自已的膝蓋或桌上，立位或散步時(shí)也可采用前傾位，用手杖或扶車支撐。前傾位可緩解呼吸困難和改善運(yùn)動(dòng)耐力，可與縮唇呼吸同時(shí)應(yīng)用。第11頁/共25頁

控制性呼吸技術(shù)—控制性深呼吸

訓(xùn)練患者控制呼吸的頻率、深度和部位，有意識地進(jìn)行慢而深的呼吸，呼吸頻率減慢，吸氣容量增加，還有意識地控制吸氣、呼氣時(shí)間的長短和吸呼比，在吸氣末停頓1-3秒再行呼吸。用以克服患者的淺快呼吸，使原來閉合的基底部氣道開放，延長呼氣時(shí)間消除肺內(nèi)氣體陷閉，尤其適用于焦慮、緊張的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比。第12頁/共25頁深呼吸訓(xùn)練器增加吸氣量，用于激發(fā)、促進(jìn)病人深呼吸及咳嗽，預(yù)防治療肺不張第13頁/共25頁氣道分泌物廓清技術(shù)—體位引流利用重力調(diào)整患者體位，使各肺葉或肺段分泌物流入大氣道內(nèi)，借助于咳嗽而排出體外，因而又稱重力引流。基本原則是使病變部位放在高位，引流支氣管的開口方向朝下，以促進(jìn)分泌物的引流，改善動(dòng)脈血氧合，緩解呼吸困難體位引流注意事項(xiàng)引流后有意識的咳嗽或運(yùn)用用力呼氣技術(shù)，可將分泌物更好的從大氣道排出。夜間分泌物容易潴留，故在清晨醒后行體位引流效果最好。不宜在餐后、胃潴留時(shí)進(jìn)行體位引流。第14頁/共25頁氣道分泌物廓清技術(shù)—體位引流第15頁/共25頁氣道分泌物廓清技術(shù)--咳嗽訓(xùn)練患者取坐位，上身可略前傾，緩慢深吸氣，屏氣3秒、然后進(jìn)行爆發(fā)性短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)收縮腹肌或用手按壓上腹部，幫助咳嗽。停止咳嗽，縮唇將剩余氣體呼出。緩慢吸氣重復(fù)以上動(dòng)作。連做2～3次后，休息或正常呼吸后重新開始。對咳嗽無力的患者，應(yīng)給予手法輔助，雙手掌放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽時(shí)加壓。第16頁/共25頁氣道分泌物廓清技術(shù)--用力呼吸技術(shù)張口深吸氣后用力呼氣或吹氣呼氣時(shí)收縮腹肌和肋間肌使肺容量降低放松呼吸后重新開始幫助呼吸道內(nèi)分泌物由遠(yuǎn)端移向近端提高咳嗽的有效性主要用于支氣管擴(kuò)張、肺囊性纖維化及慢阻肺患者第17頁/共25頁

氣道分泌物廓清技術(shù)--

胸部扣拍、振動(dòng)和搖動(dòng)

通過扣擊、震顫可間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)脫落。振動(dòng)肺泡、肺泡管及細(xì)支氣管，促使氣流進(jìn)入側(cè)支及小氣道內(nèi)宜在餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行扣擊同時(shí)鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽、咳痰手和排痰儀有興趣看一會的手法視頻。第18頁/共25頁排痰機(jī)第19頁/共25頁注意事項(xiàng)第20頁/共25頁操作步驟第21頁/共25頁無創(chuàng)咳痰機(jī)工作原理：采用醫(yī)學(xué)生理學(xué)的吸氣正壓和呼氣負(fù)壓的原理，配合外部無創(chuàng)的吸力和引力使已經(jīng)纖維化肺部或肌無力導(dǎo)致的排痰困難，輕松將痰液或異物排出的技術(shù)，同時(shí)解決了醫(yī)學(xué)生理呼吸無效腔的通氣難題。興趣視頻，英語的，一分鐘以后看。第22頁/共25頁

謝謝聆聽第23頁/共25頁課件制作說明科室介紹課件展示的目的:縷清科室管理思路，明確本科室過去、現(xiàn)在和未來，挖掘?qū)？瓢l(fā)展光榮歷史和文化底蘊(yùn)、發(fā)覺現(xiàn)在的亮點(diǎn)、探尋打造專科未來，加深本科室乃至整個(gè)醫(yī)院對科室的了解、認(rèn)同感以及榮譽(yù)感，提升凝聚力，增強(qiáng)專科宣傳效果。主要內(nèi)容：科室診治范圍、人員介紹、主任護(hù)士長或科室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)特長介紹、專科特色（醫(yī)療、護(hù)理）等內(nèi)容。請使用此統(tǒng)一課件模板。