糖尿病足的健康宣教第1頁/共26頁糖尿病足的健康教育第2頁/共26頁千里之行始于足下第3頁/共26頁學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握糖尿病足的定義、誘因、分級、健康教育熟悉糖尿病足的病因、分類了解糖尿病足的相關(guān)數(shù)據(jù)第4頁/共26頁糖尿病足的定義WHO將糖尿病足定義為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)以下）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，其主要臨床表現(xiàn)是足部潰瘍和壞疽，嚴(yán)重者需要截肢。是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病病人致殘死亡的主要原因之一。自覺癥狀：冷感、酸麻、疼痛、間歇性跛行。第5頁/共26頁常見誘因趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓致皮膚潰瘍水皰破裂燙傷碰撞傷修腳損傷新鞋磨破傷第6頁/共26頁病因糖尿病周圍神經(jīng)病變（主要）糖尿病周圍血管病變（主要）代謝因素

吸煙其他因素：男性、老年、肥胖、患者缺乏相關(guān)教育、飲酒

第7頁/共26頁數(shù)據(jù)國內(nèi)糖尿病病人并發(fā)足壞疽的占0.9%～1.7%。60歲以上的老年病人并發(fā)糖尿病足壞疽的占2.8%～14.5%。國內(nèi)本病的截肢率21%～66%。第8頁/共26頁第9頁/共26頁分類神經(jīng)性血管性混合性第10頁/共26頁Wagner分級法

0級：有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素，目前無潰瘍。第11頁/共26頁1級：表面潰瘍，臨床上無感染。第12頁/共26頁2級：較深的潰瘍，常有軟組織炎，無膿腫或骨的感染。第13頁/共26頁3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。第14頁/共26頁4級：局限性壞疽。第15頁/共26頁5級：全足壞疽。第16頁/共26頁健康教育三分治七分養(yǎng)糖尿病五駕馬車之一有研究表明，通過對糖尿病患者實(shí)施健康教育，可以提高其足部的自護(hù)能力。沒有接受過糖尿病教育的患者,其足部潰瘍導(dǎo)致截肢的發(fā)生率是接受者的3倍

第17頁/共26頁讓患者了解搪尿病足的危險(xiǎn)因素以及患者有哪些危險(xiǎn)因素，如何來控制或消除這些危險(xiǎn)因素。然后應(yīng)讓患者知道如何應(yīng)付一些特殊情況，如何保護(hù)自己的足，什么情況下應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生等。要告訴患者糖尿病足保護(hù)教育的基本原則。第18頁/共26頁積極控制血糖改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙），減輕體重尤其應(yīng)注意戒煙嚴(yán)格糾正血脂異常積極控制高血壓第19頁/共26頁養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣，觀察足部有無水皰、皮膚破損、局部皮膚是否有紅腫，還需觀察足部皮膚的溫度及色澤，以及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)方法：用鏡子看叫家人幫忙看第20頁/共26頁皮膚的保護(hù)皮膚瘙癢時(shí)切勿用力搔抓洗澡時(shí)，可以選用中性肥皂。盡量少用沐浴露，少化妝。禁止使用熱水袋保暖或電熱毯，以免燙傷皮膚。第21頁/共26頁腳的保護(hù)嚴(yán)禁燙腳。每天可用溫水37～40℃泡腳10-20min。洗完后應(yīng)用清潔柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其擦干趾間，以免滋生細(xì)菌。修剪趾甲時(shí)要直剪，不要彎剪；最好選擇在洗腳后趾甲較軟時(shí)修剪趾甲，需使用指甲刀修剪，勿用剪子，修剪時(shí)，趾甲剪平，不要剪得太短、太接近皮膚，避免造成感染。也不要挖掘腳趾甲周圍的軟組織，若遇嵌入性趾甲或鷹爪趾甲，需找專科醫(yī)生處理。第22頁/共26頁如發(fā)現(xiàn)腳上出現(xiàn)臏骶（雞眼）時(shí)不要擅自撕掉或剪掉臏骶周圍的死皮，不要隨意使用足銼、雞眼膏、雞眼水、刀片來自己處理雞眼，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生處理。若患有甲癬或足癬，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生處理，不要隨便用藥。腳部循環(huán)不好或者腫脹，可經(jīng)常短時(shí)間內(nèi)抬高患肢。適時(shí)活動(dòng)足部或腿部，也可改善局部的循環(huán)；足部按摩，每天數(shù)次，動(dòng)作輕柔，從指尖向上按摩，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)。第23頁/共26頁鞋襪的選擇不要打赤腳行走，以免被地面的異物刺傷。不要穿高跟鞋、尖頭皮鞋布鞋或帆布鞋：大小合適，透氣性好、舒適，不擠腳。若足、趾有畸形者，應(yīng)穿定做特制鞋。襪子：選擇棉制品(吸水性、透氣性好,松軟暖和)，襪口要松，避免影響血液循環(huán)。鞋襪每天需保持清潔。有汗腳者，可在鞋內(nèi)或襪內(nèi)撒些中性、無刺激性干粉，要勤換鞋襪。第2