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文檔簡(jiǎn)介
2021-2022年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.男,25歲,活動(dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
2.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用
A.2%碳酸氫鈉
B.1:5000高錳酸鉀
C.雞蛋清
D.溫?zé)崴?/p>
E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液
3.再生障礙性貧血為
A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血
4.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體:神清,對(duì)答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
5.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是
A.斜疝呈橢圓形或梨形
B.斜疝腫塊常墜入陰囊
C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年
D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán),疝塊不再突出者為斜疝
E.用手指插入皮下環(huán),令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝
6.急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
7.嘔血時(shí),出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml
8.患者,男性,50歲。主訴:中上腹不適,疼痛15年。B超示肝膽無(wú)特殊,胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示:胃腺減少,腺間距增寬,伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生,偶見(jiàn)黏膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適A.
B.予消炎痛止痛
C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪(fǎng)胃鏡并查Hp
D.多飲濃茶
E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療
9.診斷和簽別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合
A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢
10.符合左前斜位食管向后受推壓X線(xiàn)表現(xiàn)的瓣膜病是
A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄
11.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝,下列哪項(xiàng)是正確的
A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小
12.下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)
A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見(jiàn)靜脈曲張D.胸前皮膚無(wú)汗或少汗E.頭面部腫脹
13.以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)
A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安,甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失
14.指端小動(dòng)脈痙攣癥
A.上肢對(duì)稱(chēng)性皮膚顏色改變
B.下肢淺靜脈紅、腫、硬,有壓痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
C.趾端壞死,血膽固醇增高
D.下肢靜脈淤血、水腫,慢性潰瘍形成
E.下肢變形粗腫,肢端慢性潰瘍形成
15.關(guān)于接種卡介苗,下列哪項(xiàng)不正確
A.我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗
B.每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿(mǎn)18歲
C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性
D.極度營(yíng)養(yǎng)不良者不予接種
E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種
16.女性,58歲。反復(fù)右上腹疼痛,發(fā)熱伴尿黃3年,昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來(lái)就診,下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義
A.Murphy征陽(yáng)性B.季肋點(diǎn)壓痛陽(yáng)性C.Courvoisier征陽(yáng)性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
17.目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾桿菌B.宋內(nèi)痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀痢疾桿菌
18.患者.男性,24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,Hb102g/L,血肌酐第1周102umol/L,第3周648umol/L?,F(xiàn)臨床擬診
A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎
19.氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)
20.有關(guān)2型糖尿病,下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的
A.存在胰島素受體缺陷
B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷
C.存在胰島素抵抗
D.存在脂代謝紊亂
E.胰島素水平很低,谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.女性,36歲,患糖尿病l個(gè)月,胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是
A.胰島素過(guò)敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫
22.此病人的治療,下列何項(xiàng)不需要A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理
23.(81~83題共用題干)男,70歲,肺結(jié)核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥
A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
24.女性,30歲,風(fēng)心病2年,胸悶、心悸1周,BPl20/70mmHg,心率126次/分,律不齊,心尖部舒張期雜音,雙肺底中小水泡音,心電圖示房顫,選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺
25.關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的
A.出血量超過(guò)50~100ml,即可出現(xiàn)柏油樣便
B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
C.出血早期血紅蛋白可正常
D.24~48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于AHer小體,正確的是
A.主要見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病
B.主要見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病
C.主要見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病
D.主要見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.主要見(jiàn)于類(lèi)白血病反應(yīng)
27.患者,女,20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L,WBC5.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓有核細(xì)胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細(xì)胞75個(gè),其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是
A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜
28.便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為
A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎
29.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA一般不出現(xiàn)
A.共濟(jì)失調(diào)B.眼球震顫C.一過(guò)性黑矇D.跌倒發(fā)作E.交叉性癱瘓
30.下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)
A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢
31.潰瘍性結(jié)腸炎的大便最具特征的是
A.水樣便B.黏液膿血便C.黃色稀糊樣便D.大便變細(xì)E.便秘
32.患者女性,22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃1周前來(lái)就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及?;?yàn):肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L,抗-HAV-IgM陽(yáng)性,HBsAg陽(yáng)性,抗-HBe陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
33.生石灰燒傷后,以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)
A.簡(jiǎn)單包扎后到專(zhuān)科醫(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰,再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥
34.病變部位主要在腎臟,而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病,見(jiàn)于
A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水
35.肺栓塞最多見(jiàn)的癥狀是
A.活動(dòng)后呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.咯血E.胸痛
四、2.A3/A4型題(5題)36.合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是
A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè)
B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>15個(gè),白細(xì)胞<25個(gè)
C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè)
D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞<25個(gè)
E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<25個(gè),白細(xì)胞>10個(gè)
37.患兒,男性,11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶,以后反復(fù)有類(lèi)似發(fā)作,有時(shí)一日犯幾次。
患者診斷為
A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作
38.患者,男性,31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余,有時(shí)尿混濁,服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查:膿細(xì)胞滿(mǎn)視野,蛋白(++)。B超提示右腎積水,輸尿管探測(cè)不清楚。
最可能的診斷為
A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室
39.若患者不來(lái)就診,對(duì)其病情有何影響
A.無(wú)危險(xiǎn)B.可自行消退C.長(zhǎng)期不變D.關(guān)節(jié)炎加重E.鞏膜穿孔
40.若進(jìn)一步明確診斷,最重要的檢查是
A.心電圖B.X線(xiàn)胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
五、共用題干單選題(5題)41.該患者急需的治療是
A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療
B.立即予抗真菌治療
C.立即行病原學(xué)檢查,據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素
D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療
42.(題干)2002年年底至2003年年初,我國(guó)出現(xiàn)SARS疫情。關(guān)于SARS,下列哪項(xiàng)描述不正確
A.屬呼吸道傳染病B.屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.屬新發(fā)傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養(yǎng)寵物引起
43.可暫緩的輔助檢查是
A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超
44.門(mén)診初步印象
A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺
45.假設(shè)為女性患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充
A.現(xiàn)病史B.個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史
參考答案
1.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
2.C
3.C根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類(lèi)常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血:缺鐵性貧血、慢性失血后貧血;大細(xì)胞性貧血:巨幼細(xì)胞貧血;正細(xì)胞正色素性貧血:再生障礙性貧血、急性失血后貧血。
4.C
5.D
6.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少,以及酸中毒、組織分解過(guò)快等因素,導(dǎo)致血鉀升高。
7.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí),表示胃內(nèi)積血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml時(shí),一般不引起全身癥狀;出血量大于500ml時(shí),可出現(xiàn)全身癥狀,如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀;短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí),可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。
8.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎,治療主要是查找病因如Hp,保護(hù)胃黏膜,由于有中重度腸腺化生,要定期隨訪(fǎng),預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>
9.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法,通過(guò)上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。
10.BX線(xiàn)左前斜位食管向后受推壓提示左房擴(kuò)大,是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。X線(xiàn)正位片心臟呈靴形心提示左心室擴(kuò)大,是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
11.C
12.D
13.A大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧,可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變,少有劇烈胸痛。
14.A
15.B我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗,每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿(mǎn)15歲,而不是18歲。
16.A腹痛伴黃疸,提示膽道疾病,Murphy征陽(yáng)性檢查對(duì)診斷最有意義。
17.A細(xì)菌性痢疾,屬于腸桿菌的志賀菌屬,我國(guó)以福氏志賀菌多見(jiàn),其次為宋內(nèi)志賀菌。
18.D患者青年男性,臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,且腎功能進(jìn)行性惡化,故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎,正確答案為D。
19.D食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。
20.E
21.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫,可自行緩解而無(wú)需停藥。
22.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷,應(yīng)首選胰島素、大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀和對(duì)癥治療。因?yàn)镃O2CP為19mmol/L,故不必補(bǔ)堿。
23.C肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。
24.C
25.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20%,臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)衰竭。
26.A
27.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。
28.D腸梗阻時(shí)常出現(xiàn)排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。
29.C顱內(nèi)動(dòng)脈供血包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。椎一基底動(dòng)脈供血范圍包括大腦半球后2/5部分等腦干,小腦,眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈分支,故椎一基底動(dòng)脈TIA,一般不會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性黑矇。
30.C
31.B
32.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐,尿黃等消化道疾病癥狀,肝大,肝功能異常,考慮肝??;急性起病,病前1周曾生吃河蝦,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM陽(yáng)性,支持甲肝診斷;其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者,HBsAg陽(yáng)性,抗-HBe陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,HBeAg陰性,說(shuō)明為乙型肝炎病毒感染。
33.C
34.D結(jié)核茵破壞腎臟,當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過(guò)腎盂、輸尿管排到膀胱,對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激作用,引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個(gè)疾病都不具備上述特點(diǎn)。
35.A
36.C合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè)。
37.B失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生和突然中止的意識(shí)喪失。
38.D
39.E
40.DCTPA為肺動(dòng)脈造影CT,目前此方法是作為診斷肺栓塞無(wú)創(chuàng)檢查的可靠標(biāo)準(zhǔn),有可能代替肺動(dòng)脈造影。
41.D本例患者考慮合并細(xì)茵感染,最常見(jiàn)的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。在藥敏結(jié)果出來(lái)前,應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療,感染未控制前,不予行化療治療。
42.ESARS疫情由新的冠狀病毒引起,而不是因飼養(yǎng)寵物引起的,故答案為E。
43.D
44.C
45.C女性缺鐵性貧血患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充月經(jīng)生育史,以了解有否慢性失血。2021-2022年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.男,25歲,活動(dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
2.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用
A.2%碳酸氫鈉
B.1:5000高錳酸鉀
C.雞蛋清
D.溫?zé)崴?/p>
E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液
3.再生障礙性貧血為
A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血
4.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體:神清,對(duì)答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
5.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是
A.斜疝呈橢圓形或梨形
B.斜疝腫塊常墜入陰囊
C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年
D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán),疝塊不再突出者為斜疝
E.用手指插入皮下環(huán),令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝
6.急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
7.嘔血時(shí),出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml
8.患者,男性,50歲。主訴:中上腹不適,疼痛15年。B超示肝膽無(wú)特殊,胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示:胃腺減少,腺間距增寬,伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生,偶見(jiàn)黏膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適A.
B.予消炎痛止痛
C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪(fǎng)胃鏡并查Hp
D.多飲濃茶
E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療
9.診斷和簽別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合
A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢
10.符合左前斜位食管向后受推壓X線(xiàn)表現(xiàn)的瓣膜病是
A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄
11.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝,下列哪項(xiàng)是正確的
A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小
12.下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)
A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見(jiàn)靜脈曲張D.胸前皮膚無(wú)汗或少汗E.頭面部腫脹
13.以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)
A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安,甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失
14.指端小動(dòng)脈痙攣癥
A.上肢對(duì)稱(chēng)性皮膚顏色改變
B.下肢淺靜脈紅、腫、硬,有壓痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
C.趾端壞死,血膽固醇增高
D.下肢靜脈淤血、水腫,慢性潰瘍形成
E.下肢變形粗腫,肢端慢性潰瘍形成
15.關(guān)于接種卡介苗,下列哪項(xiàng)不正確
A.我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗
B.每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿(mǎn)18歲
C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性
D.極度營(yíng)養(yǎng)不良者不予接種
E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種
16.女性,58歲。反復(fù)右上腹疼痛,發(fā)熱伴尿黃3年,昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來(lái)就診,下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義
A.Murphy征陽(yáng)性B.季肋點(diǎn)壓痛陽(yáng)性C.Courvoisier征陽(yáng)性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
17.目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾桿菌B.宋內(nèi)痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀痢疾桿菌
18.患者.男性,24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,Hb102g/L,血肌酐第1周102umol/L,第3周648umol/L?,F(xiàn)臨床擬診
A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎
19.氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)
20.有關(guān)2型糖尿病,下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的
A.存在胰島素受體缺陷
B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷
C.存在胰島素抵抗
D.存在脂代謝紊亂
E.胰島素水平很低,谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.女性,36歲,患糖尿病l個(gè)月,胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是
A.胰島素過(guò)敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫
22.此病人的治療,下列何項(xiàng)不需要A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理
23.(81~83題共用題干)男,70歲,肺結(jié)核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥
A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
24.女性,30歲,風(fēng)心病2年,胸悶、心悸1周,BPl20/70mmHg,心率126次/分,律不齊,心尖部舒張期雜音,雙肺底中小水泡音,心電圖示房顫,選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺
25.關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的
A.出血量超過(guò)50~100ml,即可出現(xiàn)柏油樣便
B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
C.出血早期血紅蛋白可正常
D.24~48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于AHer小體,正確的是
A.主要見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病
B.主要見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病
C.主要見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病
D.主要見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.主要見(jiàn)于類(lèi)白血病反應(yīng)
27.患者,女,20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L,WBC5.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓有核細(xì)胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細(xì)胞75個(gè),其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是
A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜
28.便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為
A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎
29.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA一般不出現(xiàn)
A.共濟(jì)失調(diào)B.眼球震顫C.一過(guò)性黑矇D.跌倒發(fā)作E.交叉性癱瘓
30.下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)
A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢
31.潰瘍性結(jié)腸炎的大便最具特征的是
A.水樣便B.黏液膿血便C.黃色稀糊樣便D.大便變細(xì)E.便秘
32.患者女性,22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃1周前來(lái)就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及?;?yàn):肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L,抗-HAV-IgM陽(yáng)性,HBsAg陽(yáng)性,抗-HBe陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
33.生石灰燒傷后,以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)
A.簡(jiǎn)單包扎后到專(zhuān)科醫(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰,再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥
34.病變部位主要在腎臟,而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病,見(jiàn)于
A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水
35.肺栓塞最多見(jiàn)的癥狀是
A.活動(dòng)后呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.咯血E.胸痛
四、2.A3/A4型題(5題)36.合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是
A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè)
B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>15個(gè),白細(xì)胞<25個(gè)
C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè)
D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞<25個(gè)
E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<25個(gè),白細(xì)胞>10個(gè)
37.患兒,男性,11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶,以后反復(fù)有類(lèi)似發(fā)作,有時(shí)一日犯幾次。
患者診斷為
A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作
38.患者,男性,31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余,有時(shí)尿混濁,服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查:膿細(xì)胞滿(mǎn)視野,蛋白(++)。B超提示右腎積水,輸尿管探測(cè)不清楚。
最可能的診斷為
A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室
39.若患者不來(lái)就診,對(duì)其病情有何影響
A.無(wú)危險(xiǎn)B.可自行消退C.長(zhǎng)期不變D.關(guān)節(jié)炎加重E.鞏膜穿孔
40.若進(jìn)一步明確診斷,最重要的檢查是
A.心電圖B.X線(xiàn)胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
五、共用題干單選題(5題)41.該患者急需的治療是
A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療
B.立即予抗真菌治療
C.立即行病原學(xué)檢查,據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素
D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療
42.(題干)2002年年底至2003年年初,我國(guó)出現(xiàn)SARS疫情。關(guān)于SARS,下列哪項(xiàng)描述不正確
A.屬呼吸道傳染病B.屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.屬新發(fā)傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養(yǎng)寵物引起
43.可暫緩的輔助檢查是
A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超
44.門(mén)診初步印象
A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺
45.假設(shè)為女性患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充
A.現(xiàn)病史B.個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史
參考答案
1.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
2.C
3.C根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類(lèi)常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血:缺鐵性貧血、慢性失血后貧血;大細(xì)胞性貧血:巨幼細(xì)胞貧血;正細(xì)胞正色素性貧血:再生障礙性貧血、急性失血后貧血。
4.C
5.D
6.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少,以及酸中毒、組織分解過(guò)快等因素,導(dǎo)致血鉀升高。
7.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí),表示胃內(nèi)積血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml時(shí),一般不引起全身癥狀;出血量大于500ml時(shí),可出現(xiàn)全身癥狀,如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀;短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí),可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。
8.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎,治療主要是查找病因如Hp,保護(hù)胃黏膜,由于有中重度腸腺化生,要定期隨訪(fǎng),預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>
9.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法,通過(guò)上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。
10.BX線(xiàn)左前斜位食管向后受推壓提示左房擴(kuò)大,是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。X線(xiàn)正位片心臟呈靴形心提示左心室擴(kuò)大,是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
11.C
12.D
13.A大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧,可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變,少有劇烈胸痛。
14.A
15.B我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗,每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿(mǎn)15歲,而不是18歲。
16.A腹痛伴黃疸,提示膽道疾病,Murphy征陽(yáng)性檢查對(duì)診斷最有意義。
17.A細(xì)菌性痢疾,屬于腸桿菌的志賀菌屬,我國(guó)以福氏志賀菌多見(jiàn),其次為宋內(nèi)志賀菌。
18.D患者青年男性,臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,且腎功能進(jìn)行性惡化,故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎,正確答案為D。
19.D食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。
20.E
21.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫,可自行緩解而無(wú)需停藥。
22.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷,應(yīng)首選胰島素、大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀和對(duì)癥治療。因?yàn)镃O2CP為19mmol/L,故不必補(bǔ)堿。
23.C肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。
24.C
25.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20%,臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)衰竭。
26.A
27.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。
28.D腸梗阻時(shí)常出現(xiàn)排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。
29.C顱內(nèi)動(dòng)脈供血包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。椎一基底動(dòng)脈供血范圍包括大腦半球后2/5部分等腦干,小腦,眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈分支,故椎一基底動(dòng)脈TIA,一般不會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性黑矇。
30.C
31.B
32.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐,尿黃等消化道疾病癥狀,肝大,肝功能異常,考慮肝??;急性起病,病前1周曾生吃河蝦,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM陽(yáng)性,支持甲肝診斷;其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者,HBsAg陽(yáng)性,抗-HBe陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,HBeAg陰性,說(shuō)明為乙型肝炎病毒感染。
33.C
34.D結(jié)核茵破壞腎臟,當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過(guò)腎盂、輸尿管排到膀胱,對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激作用,引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個(gè)疾病都不具備上述特點(diǎn)。
35.A
36.C合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè)。
37.B失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生和突然中止的意識(shí)喪失。
38.D
39.E
40.DCTPA為肺動(dòng)脈造影CT,目前此方法是作為診斷肺栓塞無(wú)創(chuàng)檢查的可靠標(biāo)準(zhǔn),有可能代替肺動(dòng)脈造影。
41.D本例患者考慮合并細(xì)茵感染,最常見(jiàn)的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。在藥敏結(jié)果出來(lái)前,應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療,感染未控制前,不予行化療治療。
42.ESARS疫情由新的冠狀病毒引起,而不是因飼養(yǎng)寵物引起的,故答案為E。
43.D
44.C
45.C女性缺鐵性貧血患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充月經(jīng)生育史,以了解有否慢性失血。2021-2022年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.男,25歲,活動(dòng)后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
2.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用
A.2%碳酸氫鈉
B.1:5000高錳酸鉀
C.雞蛋清
D.溫?zé)崴?/p>
E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液
3.再生障礙性貧血為
A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血
4.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體:神清,對(duì)答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
5.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是
A.斜疝呈橢圓形或梨形
B.斜疝腫塊常墜入陰囊
C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年
D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán),疝塊不再突出者為斜疝
E.用手指插入皮下環(huán),令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝
6.急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
7.嘔血時(shí),出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml
8.患者,男性,50歲。主訴:中上腹不適,疼痛15年。B超示肝膽無(wú)特殊,胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示:胃腺減少,腺間距增寬,伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生,偶見(jiàn)黏膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適A.
B.予消炎痛止痛
C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪(fǎng)胃鏡并查Hp
D.多飲濃茶
E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療
9.診斷和簽別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合
A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢
10.符合左前斜位食管向后受推壓X線(xiàn)表現(xiàn)的瓣膜病是
A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄
11.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝,下列哪項(xiàng)是正確的
A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小
12.下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)
A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見(jiàn)靜脈曲張D.胸前皮膚無(wú)汗或少汗E.頭面部腫脹
13.以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)
A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安,甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失
14.指端小動(dòng)脈痙攣癥
A.上肢對(duì)稱(chēng)性皮膚顏色改變
B.下肢淺靜脈紅、腫、硬,有壓痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
C.趾端壞死,血膽固醇增高
D.下肢靜脈淤血、水腫,慢性潰瘍形成
E.下肢變形粗腫,肢端慢性潰瘍形成
15.關(guān)于接種卡介苗,下列哪項(xiàng)不正確
A.我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗
B.每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿(mǎn)18歲
C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性
D.極度營(yíng)養(yǎng)不良者不予接種
E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種
16.女性,58歲。反復(fù)右上腹疼痛,發(fā)熱伴尿黃3年,昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來(lái)就診,下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義
A.Murphy征陽(yáng)性B.季肋點(diǎn)壓痛陽(yáng)性C.Courvoisier征陽(yáng)性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
17.目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾桿菌B.宋內(nèi)痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀痢疾桿菌
18.患者.男性,24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,Hb102g/L,血肌酐第1周102umol/L,第3周648umol/L?,F(xiàn)臨床擬診
A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎
19.氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)
20.有關(guān)2型糖尿病,下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的
A.存在胰島素受體缺陷
B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷
C.存在胰島素抵抗
D.存在脂代謝紊亂
E.胰島素水平很低,谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.女性,36歲,患糖尿病l個(gè)月,胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是
A.胰島素過(guò)敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫
22.此病人的治療,下列何項(xiàng)不需要A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理
23.(81~83題共用題干)男,70歲,肺結(jié)核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥
A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
24.女性,30歲,風(fēng)心病2年,胸悶、心悸1周,BPl20/70mmHg,心率126次/分,律不齊,心尖部舒張期雜音,雙肺底中小水泡音,心電圖示房顫,選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺
25.關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的
A.出血量超過(guò)50~100ml,即可出現(xiàn)柏油樣便
B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
C.出血早期血紅蛋白可正常
D.24~48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于AHer小體,正確的是
A.主要見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞白血病
B.主要見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病
C.主要見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病
D.主要見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.主要見(jiàn)于類(lèi)白血病反應(yīng)
27.患者,女,20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L,WBC5.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓有核細(xì)胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細(xì)胞75個(gè),其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是
A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜
28.便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為
A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎
29.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA一般不出現(xiàn)
A.共濟(jì)失調(diào)B.眼球震顫C.一過(guò)性黑矇D.跌倒發(fā)作E.交叉性癱瘓
30.下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)
A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢
31.潰瘍性結(jié)腸炎的大便最具特征的是
A.水樣便B.黏液膿血便C.黃色稀糊樣便D.大便變細(xì)E.便秘
32.患者女性,22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃1周前來(lái)就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及。化驗(yàn):肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L,抗-HAV-IgM陽(yáng)性,HBsAg陽(yáng)性,抗-HBe陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
33.生石灰燒傷后,以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)
A.簡(jiǎn)單包扎后到專(zhuān)科醫(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰,再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥
34.病變部位主要在腎臟,而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病,見(jiàn)于
A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水
35.肺栓塞最多見(jiàn)的癥狀是
A.活動(dòng)后呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.咯血E.胸痛
四、2.A3/A4型題(5題)36.合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是
A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè)
B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>15個(gè),白細(xì)胞<25個(gè)
C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè)
D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞<25個(gè)
E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<25個(gè),白細(xì)胞>10個(gè)
37.患兒,男性,11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶,以后反復(fù)有類(lèi)似發(fā)作,有時(shí)一日犯幾次。
患者診斷為
A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作
38.患者,男性,31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余,有時(shí)尿混濁,服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查:膿細(xì)胞滿(mǎn)視野,蛋白(++)。B超提示右腎積水,輸尿管探測(cè)不清楚。
最可能的診斷為
A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室
39.若患者不來(lái)就診,對(duì)其病情有何影響
A.無(wú)危險(xiǎn)B.可自行消退C.長(zhǎng)期不變D.關(guān)節(jié)炎加重E.鞏膜穿孔
40.若進(jìn)一步明確診斷,最重要的檢查是
A.心電圖B.X線(xiàn)胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
五、共用題干單選題(5題)41.該患者急需的治療是
A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療
B.立即予抗真菌治療
C.立即行病原學(xué)檢查,據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素
D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療
42.(題干)2002年年底至2003年年初,我國(guó)出現(xiàn)SARS疫情。關(guān)于SARS,下列哪項(xiàng)描述不正確
A.屬呼吸道傳染病B.屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.屬新發(fā)傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養(yǎng)寵物引起
43.可暫緩的輔助檢查是
A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部
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