第二節(jié)CT檢查的適應(yīng)證與禁忌證（一）適應(yīng)證1.顱腦CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤、腦出血，腦梗死，顱腦外傷，顱內(nèi)感染及寄生蟲(chóng)病，腦先天性畸形，腦萎縮，腦積水和脫髓鞘疾病等具有較大的診斷價(jià)值。多層螺旋CT的腦血管三維重組可以獲得精細(xì)清晰的血管三維圖像，對(duì)于腦血管畸形的診斷有較大診斷價(jià)值。無(wú)腦畸形右基底節(jié)出血CT腦灌注（一）適應(yīng)證2.頭頸部對(duì)眼眶和眼球良惡性腫瘤，眼肌病變，乳突及內(nèi)耳病變，鼻竇及鼻腔的炎癥、息肉及腫瘤，鼻咽部腫瘤尤其是鼻咽癌，喉部腫瘤，甲狀腺腫瘤以及頸部腫塊等均有較好的顯示能力；多平面重組、容積重組等后處理技術(shù)可以任意角度、全方位反映病變密度、形態(tài)、大小、位置及相鄰組織器官的改變，對(duì)外傷、腫瘤等病變的顯示可靠、清晰、逼真，可以更有效地指導(dǎo)手術(shù)。炎性假瘤正常顳骨乳突（一）適應(yīng)證3.胸部CT對(duì)肺腫瘤性病變、炎性病變、間質(zhì)性病變、先天性病變等均可較好地顯示。對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷清晰準(zhǔn)確。對(duì)支氣管肺癌，可以進(jìn)行早期診斷，顯示病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；對(duì)縱隔腫瘤的準(zhǔn)確定位具有不可取代的價(jià)值。可顯示心包疾患，主動(dòng)脈瘤，大血管壁和心瓣膜的鈣化。冠狀動(dòng)脈CT血管造影可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的走行、狹窄，對(duì)臨床評(píng)價(jià)冠心病和進(jìn)行冠脈介入治療的篩查有重要的價(jià)值。正常肺肺癌

乳腺癌淋巴瘤心臟VR肺SSD、透明化（一）適應(yīng)證4.腹部和盆腔對(duì)于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、前列腺、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定優(yōu)勢(shì)。對(duì)于明確占位性病變的部位、大小以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移等亦有重要的作用。對(duì)于炎癥性和外傷性病變能較好顯示。對(duì)于胃腸道病變，CT能較好顯示腸套疊等，亦可較好地顯示腫瘤向胃腸腔外侵犯的情況，以及向鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。但目前顯示胃腸道腔內(nèi)病變?nèi)砸晕改c道鋇劑檢查為首選。膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石并肝硬化腹水右嗜鉻細(xì)胞瘤胃癌（一）適應(yīng)證5.脊柱和骨關(guān)節(jié)對(duì)椎管狹窄，椎間盤膨出、突出，脊椎小關(guān)節(jié)退變等脊柱退行性病變，脊柱外傷，脊柱結(jié)核，脊椎腫瘤等具有較大的診斷價(jià)值。對(duì)脊髓及半月板的顯示不如MRI敏感。對(duì)骨關(guān)節(jié)病變，CT可顯示骨腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和腫瘤對(duì)軟組織的侵犯范圍，補(bǔ)充X線平片的不足。正常椎間盤掃描齒狀突骨折骨旁軟骨肉瘤肱骨頭骨折肩胛骨骨折（二）禁忌證妊娠婦女不宜進(jìn)行CT檢查。急性出血病變不宜進(jìn)行增強(qiáng)或CT造影檢查。CT檢查時(shí)應(yīng)注意防護(hù)生殖腺和眼睛。第三節(jié)數(shù)字化圖像的顯示及特點(diǎn)CT圖像是數(shù)字化圖像，由按矩陣排列的像素構(gòu)成。像素反映的是人體相應(yīng)單位容積（體素）的X線吸收系數(shù)。重建reconstruction重組reformation1.CT值反應(yīng)組織密度的簡(jiǎn)便的量化指標(biāo)，由X線吸收系數(shù)換算而成，單位Hu可以根據(jù)CT值選擇閾值進(jìn)行圖像后處理液體-10～10Hu氣體<-300Hu肝脾腎、腦實(shí)質(zhì)等軟組織20～60Hu脂肪-50～-100Hu鈣化、骨性組織CT值>300Hu骨皮質(zhì)CT值>1000Hu一、圖像的顯示技術(shù)2.窗口技術(shù)（windowtechnology）將CT值有選擇的進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕译A圖像表達(dá)，提供最大診斷信息的技術(shù)窗寬（windowwidth，WW）窗位（windowlevel，WL）圖像有效顯示的CT值范圍為（窗位-1/2窗寬，窗位+1/2窗寬）窗寬相同，窗位不同，或者窗位相同，窗寬不同，其所包括的CT值范圍均不同。一、圖像的顯示技術(shù)

正常顱腦CT圖像

腦組織窗骨窗

WL：40，WW：100WL：600，WW：2500

胸部CT掃描（縱隔淋巴結(jié)腫大）肺窗縱隔窗WL：-650，WW：1600WL：40，WW：4001.分辨力

空間分辨力密度分辨力（又稱對(duì)比度分辨力）時(shí)間分辨力

2.算法標(biāo)準(zhǔn)算法軟組織算法骨算法二、圖像的特點(diǎn)3.噪聲

4.部分容積效應(yīng)（partialvolumeeffect）在同一掃描體素內(nèi)含有