幽門螺桿菌感染的根除治療技術推廣第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染是近30年內發現的新發慢性傳染性疾病。很久以來，人們認為在PH值較低的胃酸環境下細菌不能生長。直到1982年澳大利亞學者Warren和Marshall從人胃內成功分離出螺旋狀細菌，人們才對上胃腸道疾病有了重新認識。在此后的研究中，曾幾次更換其名，直到1989年才正式將其命名為幽門螺桿菌（Helicobacterpylori），簡稱H.pylori或Hp。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌幽門螺桿菌的主要傳染源為：人幽門螺桿菌感染的主要傳播途徑有：口口傳播糞口傳播第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌與疾病幽門螺桿菌與上胃腸道疾病中的多種疾?。ㄈ缏晕秆?、消化性潰瘍病、胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤等）關系密切。世界衛生組織已將幽門螺桿菌列入Ⅰ類致癌因子幽門螺桿菌還與其他慢性炎癥疾病的關系，如局限性回腸炎、潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、動脈粥樣硬化、腦血管疾病、貧血以及血小板減少性紫癜等第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六本技術推廣的必要性幽門螺旋桿菌的研究已受到人們的廣泛關注，也是臨床醫師最關注和最感興趣的臨床問題，但人們對幽門螺旋桿菌的根除治療存在許多誤區，表現為治療指征掌握不正確、用藥方案不規范、用藥療程不合理。第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌現癥感染診斷的方式快速尿素酶試驗(RUT)（）胃黏膜直接涂片染色鏡檢（）胃黏膜組織切片染色鏡檢（）細菌培養（）基因檢測方法（）免疫快速尿素酶試驗（）13C-或14C-尿素呼氣試驗（）糞便H.pylori抗原檢測（）血清學H.pylori抗體檢測陽性，并且存在消化性潰瘍出血或胃MAIL淋巴瘤或萎縮性胃炎或近期正在使用PPI或抗生素（）第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌根除治療的指征

（標*號為必須根治）*消化性潰瘍（）*早期胃癌術后（）*胃MALT淋巴瘤（）*慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛（）慢性胃炎伴消化不良癥狀（）計劃長期使用NSAID（）胃癌家族史（）不明原因缺鐵性貧血（）特發性血小板減少性紫癜(ITP)（）其他Hp相關性胃病(如淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病)（）個人要求治療（）第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六根除幽門螺桿菌的一線治療方案PPI/RBC(標準劑量)+C(0.5)+A(1.0)PPI/RBC(標準劑量)+C(0.5)/A(1.0)+M(0.4)/F(0.1)PPI(標準劑量)+B(標準劑量)+C(0.5)+A(1.0)PPI(標準劑量)+B(標準劑量)+C(0.5)+M(0.4)/F(0.1)注1：PPI:目前有埃索美拉唑(E)20mg、雷貝拉唑(R)10mg、蘭索拉唑(L)30mg、奧美拉唑(O)20mg和泮托拉唑(P)40mg。RBC(雷尼替丁枸椽酸鉍)350mg。C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;T:四環素;L:左氧氟沙星;B:鉍劑(枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等)。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六根除幽門螺桿菌的補救治療方案PPI(標準劑量)+B(標準劑量)+M(0.4tid)+T(0.75bid)/T(0.5tid)PPI(標準劑量)+B(標準劑量)+F(0.1)+T(0.75bid)/T(0.5tid)PPI(標準劑量)+B(標準劑量)+F(0.1)+A(1.0)PPI(標準劑量)+L(0.5qd)+A(1.0)注：PPI:目前有埃索美拉唑(E)20mg、雷貝拉唑(R)10mg、蘭索拉唑(L)30mg、奧美拉唑(O)20mg和泮托拉唑(P)40mg。RBC(雷尼替丁枸椽酸鉍)350mg。

C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;T:四環素;L:左氧氟沙星;B:鉍劑(枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等)。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六根除幽門螺桿菌的療程各方案均為1日2次,療程7d或10d(對于耐藥嚴重的地區,可考慮適當延長至14d,但不要超過14d)。服藥方法:PPI早晚餐前服用,抗生素餐后服用。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六治療后復查判斷HP是否根