內江市第二人民醫院

住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第1頁臨床兒科特點兒科學：一門研究小兒營養、生長發育規律、提升小兒身心健康水平和疾病防治質量綜合性醫學學科。服務對象：胎兒、新生兒、嬰幼兒、兒童、青少年特點：非成人縮小版、動態、專業性住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第2頁專業范圍兒童保健、圍生醫學、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經、精神心理、內分泌、免疫、遺傳代謝、搶救、康復、營養等。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第3頁培養目標掌握兒科基礎理論，基本知識及基本技能鞏固大學理論知識水平上，閱讀兒科經典著作，學習專業必修課和選修課。完成門診及住院病史規范化書寫。熟練地進行全方面體格檢驗。詳細了解兒科常見病、多發病病因、發病機制、臨床表現、診療及判別診療、預防、治療。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第4頁對輪轉科室各專業內容有基本了解，熟悉其診療常規。熟練掌握基本操作。參加危重病人搶救。在上級醫師率領下參加實習醫師帶教工作。第三年結束時能夠具備獨立處理兒科常見病、多發病工作能力。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第5頁較高標準科研：3年內完成綜述1篇,論文1篇。外語：每小時能筆譯外文專業書刊2500個印刷符號以上。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第6頁醫生素質培訓法律、法規、規章制度醫德醫風醫患溝通住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第7頁培養方法兒科專業范圍內輪轉（33月）兒童保健3個月（其中1個月在基層）新生兒3月門急診3個月心電圖1月，影像2月ICU、傳染病、血液科各2個月普兒臨床15個月住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第8頁培養內容與要求按各輪轉科室要求掌握相關知識技能完成要求病種例數到達輪轉目標住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第9頁閱讀參考書胡亞美等主編，《諸福棠實用兒科學》（最新版），人民衛生出版社劉湘云等主編，《兒童保健學》（最新版），江蘇科技出版社《兒科學》，衛生部規劃教材（最新版），人民衛生出版社《NelsonTextbookofPediatrics》（最新版）中華兒科雜志臨床兒科雜志中國實用兒科雜志中國兒童保健雜志國外醫學兒科分冊及婦幼保健分冊各雜志可在維普網上查閱。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第10頁兒童保健住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第11頁輪轉目標掌握：小兒生長發育規律、發育評價方法；小兒營養基本知識及正確喂養方法；小兒常見疾病診療及防治；計劃免疫內容及其禁忌證、常見不良反應及處理；兒童四病（佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉病）防治方案。營養不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、多動性障礙、抽動癥、遺尿癥等診療及判別診療。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第12頁輪轉目標熟悉：各種心理測試方法及其適應年紀，并對結果給予解釋、評價；散居兒童及集體兒童管理；身材矮小、厭食癥、發育遲緩等癥狀判別診療；兒童早期發展評價、咨詢和干預兒童保健衛生宣傳教育。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第13頁基本要求（1）學習病種及例數要求：營養不良、鋅缺乏癥、多動性障礙、維生素D缺乏性佝僂病、貧血、遺尿癥、肥胖癥、兒童疾病綜合管理各3例。（2）基本技能要求慣用體格指標測量（如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。兒童慣專心理行為量表評定住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第14頁重癥監護住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第15頁輪轉目標

掌握：病情評定，觀察生命體征、危重病例評分法；能夠分析和處理血氣分析、電解質、肝、腎功效等測定結果對各系統監測參數判讀分析，MODS,SIRS,ARDS,DIC,SEPSIS概念、發病機制、病理生理和治療標準營養支持、抗生素合理應用、合理用血、感染診治、水電酸堿紊亂分型和糾正標準住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第16頁輪轉目標

熟悉：搶救慣用藥品及其劑量。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第17頁基本標準

（1）學習病種及例數要求：心肺復蘇術（心跳驟停、呼吸驟停）、哮喘連續狀態、心律失常、急性顱內高壓、癲癇連續狀態、急性呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥、MODS、ARDS、休克、急性腎功效衰竭、各種中毒各3例。（2）基本技能要求能操作監護儀，進行氣管插管≥3例。心肺復蘇術住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第18頁新生兒

住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第19頁輪轉目標

掌握：新生兒分類；足月兒、早產兒、小于胎齡兒、過期產兒、巨大兒等解剖生理特點及護理特點；新生兒病史問詢及病史繕寫；新生兒常見病病因、發病機理、臨床表現、診療及防治。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第20頁輪轉目標

熟悉：新生兒、早產兒喂養及用藥（包含抗生素）及補液特點。新生兒輸血適應癥住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第21頁基本要求（1）學習病種及例數要求：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、肺炎、敗血癥、顱內出血、高膽紅素血癥、胎糞吸入綜合征、化膿性腦膜炎各3例，壞死性小腸結腸炎、先天性梅毒、新生兒低血糖、高血糖、血型不合溶血病、新生兒貧血、紅細胞增多癥、肺透明膜病、TORCH各1例。（2）基本技能要求正確進行新生兒全方面體格檢驗≥3例。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第22頁傳染性及寄生蟲疾病住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第23頁輪轉目標

掌握：兒童常見傳染病臨床表現、診療、判別診療、預防及治療。熟悉：母嬰傳輸性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）臨床表現、診療及防治；嚴重遲緩性麻痹診療和匯報要求。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第24頁基本要求（1）學習病種及例數要求：麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、流腦、小兒各型結核病各2例，百日咳、瘧疾、流行性乙型腦炎、艾滋病淋病梅毒、血吸蟲病各1例。細菌性痢疾、甲型、乙型、丙型病毒性肝炎、腸線蟲病各3例（2）基本技能要求傳染病防護及處理辦法住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第25頁小兒內科系統疾病消化系統呼吸系統

循環系統泌尿系統血液及腫瘤神經系統內分泌、遺傳代謝、結締組織、免疫、變態等疾病住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第26頁消化系統輪轉目標掌握：小兒消化系統解剖生理特點；小兒消化系統常見疾病臨床表現、診療、判別診療及防治；腹瀉病病因、臨床表現、診療、判別診療及治療（包含液體療法，電解質紊亂、酸堿平衡失調時處理）。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第27頁消化系統2.基本要求（1）學習病種及例數要求：口腔炎、胃炎、消化性潰瘍病各3例，腹瀉病5例，食管返流2例。（2）基本技能要求插胃管≥1例。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第28頁呼吸系統輪轉目標掌握：小兒呼吸系統解剖生理特點；小兒呼吸系統常見疾病臨床表現，并發癥、診療、判別診療及防治。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第29頁呼吸系統基本要求（1）學習病種及例數要求：上呼吸道感染、急性支氣管炎、各型肺炎各5例，急性喉炎、胸腔積液各2例。毛細支氣管炎、支氣管哮喘各3例。（2）基本技能要求胸腔穿刺≥1例。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第30頁循環系統

輪轉目標掌握：小兒心血管系統解剖生理特點、物理檢驗方法及意義。常見先心病病史、體征、心電圖、超聲心動圖及X線胸片特點、診療依據及主要判別診療；常見心律失常診治、心肌炎診療及處理；住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第31頁基本標準

（1）學習病種及例數要求：室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、法洛氏四聯癥、病毒性心肌炎、心力衰竭各1例。常見心律失常2例（2）基本技能要求心電圖操作≥5例，靜脈穿刺≥5例住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第32頁泌尿系統

輪轉目標掌握：泌尿系統解剖生理特點；尿常規檢驗、腎功效檢原理及匯報分析判斷；腎小球疾病臨床及病理分型；急性腎炎發病機理、臨床表現（包含重癥病例）及防治；泌尿系統感染及返流性腎炎臨床特點、診療及防治；腎病綜合征發病機理、臨床表現、診療及治療（包含腎上腺皮質激素短、中、長程療法，免疫治療等）。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第33頁基本標準（1）學習病種及例數要求：泌尿系統感染、急性腎炎、孤立性血尿各3例，其它腎炎2例、腎病綜合征1例。（2）基本技能要求導尿≥1例。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第34頁血液及腫瘤

輪轉目標掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不一樣年紀血象特點；止血及凝血機理；小兒貧血病因、發病機理、分類及防治。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病判別診療及處理標準。白血病及淋巴細胞瘤診療及治療。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第35頁基本標準（1）學習病種及例數要求：營養性缺鐵性貧血3例，特發性血小板降低性紫癜、營養性巨細胞性貧血、白血病、淋巴細胞瘤各1例。（2）基本技能要求骨髓穿刺≥2例。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第36頁神經系統

輪轉目標掌握：小兒神經系統解剖生理特點及檢驗方法；小兒神經系統常見疾病臨床表現、診療、判別診療及治療。熟悉：小兒神經遺傳性疾病（如神經纖維瘤病、溶酶體病）診療及處理了解：腦電圖結果與臨床表現關系。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第37頁基本要求（1）學習病種及例數要求：小兒癲癇5例，化膿性腦膜腦炎、病毒性腦膜腦炎各3例，腦性癱瘓、脊髓炎、多發性神經根炎、常見肌病各1例。（2）基本技能要求神經系統檢驗≥5例。腰椎穿刺≥3例。硬膜下穿刺1例住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第38頁內分泌、遺傳代謝、結締組織、免疫、變態等疾病輪轉目標

掌握經典常見疾病臨床表現、診療、判別診療、治療及輸血適應癥住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第39頁基本標準（1）學習病種及例數要求：過敏性紫癜2例，風濕熱、先天愚型、兒童類風濕病、系統性紅斑狼瘡、皮膚黏膜淋巴結綜合征、先天性甲狀腺功效低下、兒童糖尿病、糖尿病昏迷各1例。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第40頁門急診輪轉目標掌握：小兒常見病多發病門診診療標準；小兒疾病評定、住院指征；急診出診流程及注意事項。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第41頁心電圖影像輪轉目標掌握：小兒正常心電圖特點；常見異常心電圖判讀。小兒正常胸片判讀，常見異常識別；小兒正常頭顱CT片判讀，常見異常識別。住院醫師規范化培訓兒科基地崗前培訓第42頁臨床科室輪轉注意事項一、嚴格恪守醫院及科室各項規章制度，不遲到早退。有事請假需向科教