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文檔簡介

真菌性角膜炎第1頁/共30頁真菌性角膜潰瘍是一種嚴重威脅視力的感染性角膜疾病，在我國已居感染性角膜炎的首位（占34.8%～61.9%）。

XieL,Ophthalmology,2006

概論第2頁/共30頁眼球的側面解剖圖第3頁/共30頁角膜的解剖圖第4頁/共30頁內容綱要危險因素0102致病菌種03臨床表現04臨床診斷05臨床治療06健康指導第5頁/共30頁危險因素第6頁/共30頁致病菌種白色念珠菌鐮刀菌曲霉菌鐮刀菌曲霉菌發達國家及氣候較寒冷地區（31.6%～48.4%）

發展中國家及氣候溫暖或炎熱地區鐮刀菌（16%～62%）和曲霉菌（12%～47%）

中國鐮刀菌（12%～73.3%）和曲霉菌（12%～47%）第7頁/共30頁實驗室檢查角膜刮片、涂片檢查真菌培養鑒定組織病理學檢查共聚焦顯微鏡檢查第8頁/共30頁臨床表現免疫環前房積膿內皮斑

第9頁/共30頁臨床表現菌絲苔被偽足衛星灶第10頁/共30頁臨床診斷第11頁/共30頁臨床治療第12頁/共30頁藥物治療眼局部滴用那他霉素可出現偶發的眼部副作用如異物感、刺激、疼痛瘙癢感；結膜輕度充血浮腫；這些副作用多為一過性的輕微反應，不影響療效，無后遺癥。第13頁/共30頁手術治療——角膜潰瘍清創術適應癥：潰瘍位于偏中心位置，不遮蓋或僅遮蓋少許瞳孔，基質浸潤較淺，藥物治療效果較好第14頁/共30頁手術效果圖第15頁/共30頁手術治療——角膜基質層注藥術適應癥：真菌感染較重，藥物保守治療效果不佳。第16頁/共30頁手術效果圖第17頁/共30頁手術治療——結膜瓣遮蓋術適應癥：感染嚴重、容易穿孔或有穿孔傾向，在有效藥物控制下。第18頁/共30頁手術效果圖第19頁/共30頁手術治療——板層角膜移植手術適應癥：藥物保守治療無效的中淺層潰瘍，尤其適用于直徑較大或偏中心的角膜潰瘍。第20頁/共30頁手術效果圖第21頁/共30頁手術治療——穿透性角膜移植術適應癥：藥物保守治療無效或前房積膿不斷增加者，潰瘍面有擴大趨勢者第22頁/共30頁手術效果圖第23頁/共30頁健康指導——飲食宜多進含有豐富蛋白質、維生素類和易消化食物，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等。多吃水果、蔬菜促進角膜上皮生長及保持大便通暢。另外應戒煙酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖分高的食品。第24頁/共30頁健康指導——生活應注意眼部衛生，不用臟手或臟毛巾擦眼睛。眼中進入了異物千萬不要用手揉眼，注意個人衛生，修建指甲、頭發、勤洗手、保持患者床位整齊清潔，特別注意保持枕頭清潔。第25頁/共30頁健康指導——心理真菌性角膜炎的病程較長，容易復發，大多數患者情緒焦慮、抑郁。患者應樹立信心積極配合治療第26頁/共30頁健康指導——出院指導出院一個月內少閱讀，多休息，避免強光刺激；臥室內光線柔和，通風良好，空氣清新；洗頭時避免洗發水入眼造成不良刺激；外出時戴防護眼鏡，防止角膜受傷，近期避免到風沙、塵大的地方，防異物入眼。3個月內避免游泳，騎摩托車，避免迎面大風對眼部的刺激。第27頁/共30頁健康指導——復診指導根據病情定

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