住院病人健康教育技巧前言

伴隨醫學模式轉變，健康教育已成為醫院實施整體護理主要組成部分，貫通于優質護理工作全程。

早在100多年前，英國出色護理學家、國際近代護理學創始人南丁格爾曾提倡:“教育是護理一部分”。100多年后，英國官方在國民健康白皮書中提出:“全部護士都應使自己成為一名健康教育者?！?/p>

近年來大量研究表明，臨床護士結合護理活動開展健康教育，不但有必要性而且有可行性。護士是健康教育一支最主要、最基本、最可靠力量。住院病人健康教育技巧2/103護理健康教育必要性社會需要專業本身發展住院病人健康教育技巧3/103

經過總結概括護理健康教育發展過程特點，探討當前情況下存在問題及對策，對其發展前景進行瞻望。

經過學習，使大家了解國內外護理健康教育新進展，知曉當前國內健康教育存在問題，掌握護理健康教育方式、方法以及科研方向。住院病人健康教育技巧4/103

一、國內外護理健康教育進展二、當前我國健康教育中存在主要問題

三、護理健康教育概念內涵

四、健康教育對策技巧

主要內容五、健康教育展望住院病人健康教育技巧5/103國內外護理健康教育進展

國外護理健康教育進展從當前國內學者出訪、國外學者來訪以及相關學術期刊和學術交流所得資料來看，國外護理健康教育發展并不平衡，發達國家起步較早，而發展中國家起步較晚。20世紀70年代以后，歐美等發達國家比較重視護理健康教育研究，對健康教育給予了較大投入，取得了重大進展。歸結起來，在美國等發達國家，醫院護理健康教育開展展現以下四個方面特點。一住院病人健康教育技巧6/103

教育目標明確

主要集中在幫助病人提升自我保健意識提升自我保健能力和建立健康行為提升生活質量住院病人健康教育技巧7/103

教育組織嚴密

專業人員組成健康教育部負責制訂醫院健康教育政策協調和改進“健康教育組”教育計劃評價教育效果編制教育資料購置并協調各病區教育器材使用住院病人健康教育技巧8/103

教育資源豐富醫院健康教育資料及健康教育所用儀器設備都是無償為病人提供，教育資料門類齊全、形式多樣、圖文并茂，有很強可讀性和趣味性。各個病區護理站都擺放有健康教育宣傳閱讀小冊子，病人可隨意索取。住院病人健康教育技巧9/103

教育形式靈活多樣

技能演示對臥床病人則采取一對一床旁輔導角色飾演病人現身說法小組討論住院病人健康教育技巧10/103國內外護理健康教育進展

國內護理健康教育進展

護理健康教育是社會發展和醫學進步產物。我國護理、健康教育工作起步較晚，但近年來發展較快，在短時間內取得了顯著成績。伴隨整體護理工作廣泛開展，護理健康教育作為整體護理主要組成部分也隨之推廣起來，并納入到臨床護理工作慣性運行之中。當然，我們國家版圖廣大，護理健康教育發展也不平衡?？陀^地評價其水平仍有深入發展和完善之處。住院病人健康教育技巧11/103

護理健康教育地位和作用日益突出

健康是人類永恒追求和共同愿望。健康教育能夠改變人們不良生活方式和行為，降低因為本身行為不慎所帶來危險性，是一項低投入高產出、一本萬利事業，是落實預防為主方針，提升全民健康水平治本辦法，其作用已逐步在社會顯現并得到認可。近年來，隨著以病人為中心、以人健康為中心整體護理廣泛開展，更深入強化了護理健康教育主要地位和作用。護理健康教育在臨床護理工作中主要性已得到人們普遍認識和接收。住院病人健康教育技巧12/103

護理健康教育模式發生了深刻改變

護理健康教育模式由過去只單純側重衛生知識傳播“衛生宣傳教育”轉變為傳輸與教育并重護理健康教育；目標從以疾病為中心衛生知識傳輸轉變為行為危險原因及不良生活方式干預；策略從單純信息傳輸轉變為傳輸與教育并重；方法從單純傳輸材料制作轉變為材料制作與指導、評價并重；范圍從面向醫院轉變為與面向小區、社會相結合，從單純對有病者服務轉變為同時面向病人家眷及全體人群，表達了點面結合、普及與提升并重特點。住院病人健康教育技巧13/103

重視結合國情開展護理健康教育研究

我國醫院護理健康教育有獨特國情背景，其主要特點是病人住院時間長、教育人力資源不足、教育經費短缺、教育者缺乏專業教育技能、病人健康教育需求較高。住院病人健康教育技巧14/103

主動開展護理健康教育研究

我國醫院護理健康教育工作起步較晚，當前臨床上護理健康教育還處于初級階段。在進行護理健康教育過程中，必須注意主動開展護理健康教育科學研究，并及時將研究結果推廣應用，以加緊我國醫院護理健康教育工作進展。住院病人健康教育技巧15/103

護理健康教育管理逐步正規化

近年來，伴隨全民健康教育工作快速發展，健康教育管理走向規范化、法制化建設軌道；各地廣泛開展健康教育系列化培訓，并向綜合、有序方向發展；健康教育活動越來越強調有放矢目標、嚴密設計和有力干預，使健康教育結果更具科學性和指導性；健康教育管理多元化則表現在各部門、各系統都重視健康教育，逐步建立起全社會健康教育網絡。護理健康教育發展也十分快速，科學管理不停加強，逐步走向正規化。住院病人健康教育技巧16/103當前我國健康教育中存在主要問題護士方面原因護士對護理健康教育內涵認識不足護理健康教育缺乏針對性，流于形式健康教育形式單一，病人收效不理想健康教育內容簡單，有時時機把握不妥缺乏教育知識和能力缺乏教育時間缺乏對應課程體系二住院病人健康教育技巧17/103當前我國健康教育中存在主要問題

護士方面原因

護士對護理健康教育內涵認識不足相關人士對某三甲醫院126名護士調查顯示，37.3%護士認為開展健康教育可有可無，11.1%護士認為開展健康教育沒有必要，61.9%護士未應用健康教育程序，仍停留在衛生宣傳教育水平上，也有調查表明，85%護士對開展健康教育存在不一樣認識上誤區。即使開展整體護理后，住院患者健康教育被納入了護理工作范圍，但因為受功效制護理影響，仍有相當一部分護士對住院患者健康教育工作認識不足，教育工作只求形式上完成。住院病人健康教育技巧18/103當前我國健康教育中存在主要問題

護士方面原因

護士對護理健康教育內涵認識不足

認為護士工作只要能打針、換拔液體、畫體溫、寫好交班匯報及簡單護理統計，護理工作中不出現差錯就行了。對健康教育主要性認識不足，大多流于形式，應付檢驗，與患者需求相差甚遠，沒有真正了解健康教育內涵實質。住院病人健康教育技巧19/103

護理健康教育缺乏針對性，流于形式護士在對病人進行健康教育時，只依據病種選擇，內容缺乏個體針對性，而病人因文化層次，年紀,社會角色，社會經歷不一樣，對疾病心理反應存在個體差異，對健康教育內容和了解也不一樣。健康教育形式單一，病人收效不理想護士在進行健康教育時，大多采取是口頭講解，經常是護士講多，病人家眷反饋少，單向傳輸多，雙向交流少。住院病人健康教育技巧20/103

護士知識面窄，認識偏差

1.護士思想不穩定：對自己從事工作不熱心，片面追求經濟利益，事業心、上進心、責任感不強，認為護理工作辛勞繁瑣，出力不討好，得不到社會和病人們認可，地位低，付多得少。思想不安定，時刻想改行。對健康教育目標不明確，護士主動性差。

2.護士知識缺如：近年來，臨床護士大多年輕化，技術操作不過硬，語言表示、溝通技巧、觀察發覺問題能力較低，護士不能自覺接收新知識，缺乏系統知識學習和掌握。住院病人健康教育技巧21/103

健康教育內容簡單，時機把握不妥，急于求成。護士急于求成或流于形式。表現在：病人剛人院，對環境改變及角色轉變還未適應時，護士就行人院宣傳教育，忽略了病人真正需求；病人身體情況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學內容感到厭倦或抵觸；對病人感知能力、文化背景缺乏了解時，難以到達預期療效；對病人經濟情況以及支持系統缺乏全方面認識，往往會給病人增加住院壓力，從而影響教育效果?！≡翰∪私】到逃记?2/103

教育對象選擇不妥。只重視病人本人，而忽略了家眷作用。比如截癱病人，已失去自我照料能力．尤其是出院后，很多生活上事需要家眷大力幫助才能完成，如便器使用、肢體被動運動、壓瘡預防。假如在出院指導時。只告訴病人，不但起不到應有作用，反而會使病人產生對家眷埋怨，甚至孤獨隔離感。住院病人健康教育技巧23/103

教育目標不切實際。1.教育目標是病人經過學習后所表現行為描述，如手術前2d，病人能用自己話說出2種緩解焦慮方法。2.學習內容應考慮學習3個領域(認知、態度、技能)，但往往在臨床中更重視知識灌輸。3.目標制訂必須考慮病人學習實際情況，不可過高(不然易失去信心)，也不可過低(達不到刺激病人學習興趣目標)。

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教育環境缺乏隱蔽性：會使病人羞于表示。內心產生焦躁感，如同時并發有性病、艾滋病病人可能會拒絕交流。

語言缺乏藝術性和吸引力：

教育者因為時問緊迫而表現為語速過快、吐詞不清、表情呆板、語言生硬，缺乏有效溝通。

醫護一致上：表現為醫護觀點不統一，而使病人表現為無所適從。

教育評價方法缺乏科學性評價重點不突出。評價重點應是病人行為和態度改變，而不單純是好心情或者好醫患配合。住院病人健康教育技巧25/103

人員配置不到位、缺乏教育時間：病人多工作量大，護士少，遠遠不能滿足.護理工作及病人需要，達不到醫護1：2，護床1：0.4要求，護士整天忙于常規治療，健康知識教育不能落到實處。流于形式，缺乏真實性、可行性；另外多數護士認為影響護士推行教育教育職責原因是沒有時間，產生這種想法原因是護士對病人教育活動了解不夠深刻，把健康教育看成是護理以外額外工作。觀念陳舊，對護士角色認識偏差，相當多人員只重視執行各項治療與分級護理要求，觀念仍未更新，接收新知識能力偏差，不能正確認識護士角色多元化，教育角色認知偏差，給護理開展教育活動帶來了困難。住院病人健康教育技巧26/103

缺乏對應課程體系如：缺乏相配套健康教育學、傳輸學、人際溝通學、心理學、預防醫學等相關學科；學校沒有要求要開護理健康教育課程；醫院沒有把健康教育作為一門專業加以發展。住院病人健康教育技巧27/103當前我國健康教育中存在主要問題

醫院方面原因

伴隨醫療體制改革，醫院面臨著“保吃飯、求生存”嚴峻形式，往往不愿意投入人力財力搞健康教育，認為醫院搞健康教育無利可圖，吃力不討好，這種投入與效益相背離效果必定抑制醫院開展健康教育。

住院病人健康教育技巧28/103當前我國健康教育中存在主要問題

患者方面原因

相關人士對146例住院患者調查發覺：

100%患者喜歡護士給予健康教育有95%患者認為健康教育不夠詳細

24.7%患者認為健康教育時機不妥

17.8%患者認為未能因人施教。

伴隨我國社會人口老齡化、老齡住院患者增多，且常各種疾病并存，其聽力、視力、記憶力、了解力不免存在缺點，部分患者文化程度低，對健康教育接收程度較差。住院病人健康教育技巧29/103

一些患者及家眷無法改變長久以來形成觀念，常對護理人員健康教育能力持懷疑態度，凡事相信醫生，經常對護士健康教育不予理會。因為社會觀念及傳統思想，病人認為護士只能打針、輸液、伺候人沒有知識性講解缺乏權威性，最終還是要聽醫生。

患者及家眷不到位：服務對象文化層次及對疾病認識水平較低，多數患者住院后片面追求藥品治療，對護士健康指導似聽非聽，對護士缺乏信任，甚至持懷疑態度，一切皆相信醫生解釋。造成健康教育不能很好實施。住院病人健康教育技巧30/103護理健康教育概念內涵？健康教育是什么健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價教育活動，關鍵是教育人們樹立健康意識，養成健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體健康。護理健康教育是健康教育大系統中一個分支，是主要由護士進行、針對病人或健康人群所開展含有護理特色健康教育活動。護理健康教育側重在飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉,環境及規章制度等方面三住院病人健康教育技巧31/103護理健康教育也是一個十分寬泛概念按教育場所可分為按目標人群可分為按教育目標或內容可分為醫院護理健康教育小區護理健康教育家庭護理健康教育等兒童護理健康教育青少年護理健康教育婦女護理健康教育老年護理健康教育疾病護理健康教育營養護理健康教育生理與病理健康教育心理護理健康教育等住院病人健康教育技巧32/103護理健康教育與衛生宣傳教育區分

衛生宣教健康教育教育目標普及衛生知識

促使病人建立健康行為教育方式灌輸式（單向）雙向參加式計劃情況無計劃設計，無目確實立有計劃、有目標、有評價科學程序評價情況對效果不評價，單純傳授知識，如：向病人念一篇吸煙有危健康短文病人與教育者共同評價教育效果病人角色接收者參加者、接收者、執行者、評價者護士角色傳輸者計劃者、傳輸者、指導者住院病人健康教育技巧33/103護理健康教育對策

患者方面

健康教育形式

健康教育方法四住院病人健康教育技巧34/103患者方面:(一)形式

對患者采取多元化健康教育

建立同種病俱樂部

多媒體、遠程健康教育、健康教育自動演示應用院內外一體化健康教育建立病人圖書館用于健康教育利用臨床路徑進行健康教育住院病人健康教育技巧35/103(二)健康教育方法

利用護理程序進行健康教育

護理程序是一個科學、邏輯認識問題和處理問題理論及工作方法，它不但適合用于臨床護理工作，一樣適合用于健康教育。實踐表明，利用護理程序對病人實施健康教育是提升健康教育實效性一個有效方法。住院病人健康教育技巧36/103

護士利用護理程序5個步驟開展健康教育，對實現教育對象知識改變、態度轉變、逐步到達行為轉變起到了主動促進作用。住院病人健康教育技巧37/103評定學習需求確定教育目標制訂教育計劃實施教育計劃評價學習效果病人要學什么護士要教什么護士用什么來教護士怎么教病人學到了什么住院病人健康教育技巧38/103進行健康教育前應注意什么？護士在進行健康教育前應注意搜集患者各方面資料，包含患者身體、心理情況、對疾病認識程度、社會文化背景、以往學習經歷與學習能力等學習能力評定學習態度評定社會文化背景評定學習內容評定住院病人健康教育技巧39/103學習能力的評估包含對病人年紀、視力、聽力、記憶力及反應速度、疾病情況等評定。經過評定護士確定病人是否有能力學習，以指導制訂學習計劃。住院病人健康教育技巧40/103

態度是一個比較持久內在情感改變，它無法直接觀察到，但能夠從人們言語、行為以及其它方面表現出來。

評定病人有沒有學習愿望，病人當前最關心問題是什么，對健康教育是否反對，是否做好了學習準備，經過教育是否能產生行為上改變等。

學習態度的評估住院病人健康教育技巧41/103社會文化背景的評估重點評定病人職業、文化、生活習慣、個人信仰及經濟情況等，尤其注意文化程度對健康教育影響。對于文化素質高病人，不應該只是簡單說教，應了解病人最需要什么。怎樣使其產生強烈學習愿望對于文化程度較低病人，可依據病人詳細情況，選擇適合教育方式，促進康復技能掌握住院病人健康教育技巧42/103學習內容的評估不一樣疾病可能有不一樣學習需求，護士可依據病人住院不一樣階段診療護理不一樣，及時評定病人學習需求。重點評定病人入院時、手術前、手術后、特殊檢驗治療前及出院前學習評定。而且需判斷哪些是患者當前最需要了解和對其最主要知識，確立目標，并制訂對應計劃，要因人而異。住院病人健康教育技巧43/103確定教育目標病人教育目標：病人教育目標是教育者即護士，為到達病人教育目標而提出詳細施教目標，是護士制訂教育計劃依據。病人教育目標行為主體是護士。陳說病人教育目標時要表達教育目標結構特征，即教育對象為實現教育目標應具備素質是什么？教育結果怎樣？比如：護士為病人制訂術前教育目標時：提升手術適應能力（對教育對象素質要求陳說），減輕睡前焦慮（對教育結果陳說）。學習目標：學習目標是教育目標在教學過程中詳細表達，是學習者為實現教育目標而確定個體行為目標。如：手術前病人能夠復述手術、麻醉相關知識，術前準備意義，止疼方法；病人能正確演示行為訓練技巧等。住院病人健康教育技巧44/103

標準教育計劃：標準教育計劃是以病人教育共性問題為主，依據病人住院不一樣階段治療、護理特點，列出護士所應教育內容和施教方法。便于護士在制訂個體教育計劃時選擇和參考，是護士進行系統教育模板和依據。如：外科病人術前標準教育計劃。

個案教育計劃：個體教育計劃是護士進行有針對性個案教學依據。個體教育計劃通常是在標準教育計劃基礎上，經過評定病人教育需求而詳細施教計劃。它突出特點是：針對性強，教學目標明確，教育內容詳細。如：個體教育計劃制定教育計劃住院病人健康教育技巧45/103外科病人標準教育計劃一.入院教育【教育目標】盡快適應病區環境，建立良好遵醫行為。【教育內容】1.病區環境；2.科室相關人員介紹；3.就餐要求；4.個人物品保管；5.探視.陪護制度；6.病區安全；7.作息時間；8.常規標本留取方法?！窘逃椒ā?.講解或指導病人，家眷閱讀入院須知；2.指出病區環境設施位置及使用方法；3.講解建立遵醫行為必要性?！窘逃Ч?.復述入院須知相關要求；2.有主動配合治療和護理行為取向。住院病人健康教育技巧46/103外科病人標準教育計劃二.術前教育【教育目標】提升病人手術適應能力，減輕術前焦慮?！窘逃齼热荨?.知識灌輸手術，麻醉相關知識；術前準備項目，意義及配合點；疼痛評定與止痛知識；戒煙意義及戒煙方法等。2.行為訓練呼吸功效鍛煉；有效咳痰訓練；放松訓練；床上排泄訓練；肢體功效訓練；體位適應訓練；術前戒煙訓練；疼痛評定訓練等。【教育方法】1.講解相關知識；2.演示行為訓練內容；3.推薦相關學習材料；4.病人現身說法；5.參觀監護病房；7.專題講座。【教育效果】1.能正確復述術前準備相關知識關鍵點；2.正確演示行為訓練技巧；3.情緒穩定，焦慮減輕或消除。住院病人健康教育技巧47/103外科病人標準教育計劃三.手術后教育【教育目標】提升病人配合治療能力，降低并發癥。【教育內容】1.通知病人所處環境；2.各種生命管道意義；3.各種臥位意義；4.吸氧注意事項；5.表示疼痛方法；6.早期活動意義及方法；7.飲食要求；8.傷口換藥常識及保護方法；9.康復鍛煉方法；10.自我護理技巧?！窘逃椒ā?.講解相關知識；2.演示行為訓練內容；3.推薦相關學習資料；4.病人現身說法。【教育效果】1.復述相關知識關鍵點；2.能主動配合治療和護理。住院病人健康教育技巧48/103外科病人標準教育計劃四.出院教育【教育目標】提升病人自我護理能力，促進功效康復。【教育內容】1.術后康復期活動，休息與睡眠要求；2.正確用藥知識；3.飲食營養要求；4.自我護理能力；5.康復知識；6.功效鍛煉方法；7.隨診與定時復查要求?！窘逃椒ā?.講解相關知識；2.演示自我護理技巧；3.建立出院后咨詢聯絡。【教育效果】1.復述提升生活質量意義與方法；2.掌握自我護理和功效鍛煉技巧。住院病人健康教育技巧49/103個體教育計劃一.病例：普通資料：金某，男性，60歲，工人，小學文化。診療：左上葉肺癌。入院原因：因咳嗽.咳血痰11個月，痰中查到癌細胞，擬手術治療而入院。既往史：因胃穿孔行胃大部分切除術。護理體檢:病人咳嗽，有痰易咳出，痰中帶血，胸前部有針刺樣疼痛。入院評定陽性資料：有吸煙，飲酒癖好。吸煙42年，20支|日；飲酒5兩|日，因經濟困難產生住院焦慮。治療：祛痰合劑10ml，3|d，凈化呼吸道，擬于2d后在全麻下行左肺上葉切除、淋巴結去除術。教育需求評定：病人文化程度，學習能力較差，但有手術經歷，希望了解肺手術相關知識。請您為病人制訂一份術前教育計劃。住院病人健康教育技巧50/103金某術前教育計劃【教育目標】幫助病人了解手術相關知識，減輕術前焦慮，提升手術適應能力?！緦W習目標】1.說出術前個人準備內容及配合關鍵點；2.應用視覺模擬疼痛評定方法表示疼痛；3.了解戒煙意義并主動戒煙；4.能模仿行為訓練內容?！窘逃齼热荨?.肺葉切除方式、麻醉方法、術后各種引流意義；2.個人術前準備項目、意義、配合關鍵點；3.視覺模擬疼痛評定尺應用；4.戒煙意義及其方法；5.手術適應能力訓練，包含腹式呼吸，有效咳痰訓練，床上更換體位及排便訓練，上、下肢訓練。【教育方法】1.講解?？平逃謨韵嚓P項目；2、床邊演示訓練內容；3.請病友介紹配合體會?！拘Чu價】1.提問時能答出一兩個知識關鍵點；2.術前已戒煙；3.正確演示行為訓練內容。住院病人健康教育技巧51/103實施健康教育辦法每次教育內容不易過多，循序漸進住院病人健康教育技巧52/103

有效健康教育方法

以基礎為本

宣傳教育內容每次應短少，重點突出、通俗易懂。普通成人每次只記住5-7條內容，為了方便患者記憶，宣傳教育內容每次至多講3-4條。

比如第一次宣傳教育時，你告訴他吃是什么藥，吃多少，什么時候吃。第二次宣傳教育時，先復習前面3點，再另加2點：這藥有什么作用，若出現另外，把重點放在患者真正需要知道內容上，如對心絞痛患者宣傳教育相關使用硝酸甘油緩解心絞痛內容時通知什么時候用藥、怎樣用、有什么副作用、若無效怎么辦。語言應通俗易懂，防止使用專業術語。副作用怎樣辦。講解時要把重點內容放在首位，因為患者總是輕易記住先聽到。住院病人健康教育技巧53/103

入院教育：是住院病人健康教育基礎內容，包含病室人員、環境、工作與休息時間、住院規則等內容介紹等。其目標是使住院病人主動調整心理狀態，盡快適應醫院環境，配合治療，促進康復。住院教育心理指導基本衛生常識作息指導疾病防治知識各種檢驗知識用藥指導健康行為指導及訓練知識分病種教育知識

出院指導病人住院基本恢復健康后，在出院前，護士應給予出院指導，目標是鞏固住院治療及健康教育效果，深入恢復健康。出院指導尤應注意預防疾病再次發生指導。健康教育內容包括住院病人健康教育技巧54/103有效健康教育方法

個別指導、群體教育、大眾傳輸、行為訓練、準確把握教育時機住院病人健康教育技巧55/103個別指導概念是指個別對病人和家眷演示適用主要用于特殊手術、治療和檢驗病人優點針對性強、個體效果好缺點需要大量人才和時間住院病人健康教育技巧56/103群體教育概念是對相同教育目標和教育內容一組病人進行集體咨詢和指導比如高血壓病人飲食指導和測血壓指導優點同個體指導相反缺點同個體指導相反住院病人健康教育技巧57/103大眾傳播媒介是健康教育慣用工具慣用大眾媒介有：電子媒介：如教學電視、錄像、錄音等印刷媒介：教育手冊、宣傳欄、圖表等如：國外利用閉路電視和門診對孕產婦進行健康教育利用錄像對小兒和手術病人進行教育利用手冊對住院病人無償進行健康行為訓練住院病人健康教育技巧58/103行為訓練方法1技能訓練：與技能相關教學方法如COPD患者縮唇和腹式呼吸方法2模擬游戲：在游戲中學會某項技能如開心手術患兒吹氣球訓練住院病人健康教育技巧59/103雙向交流問詢式現身說法此法適合用于有一定文化程度人。能激發人學習動機和學習主動性。是一個有相同情況病人為主題實例教學方法。是一個實踐模式，經過護士舉例和安排經典病人，在病人之間進行交流。如：人工肛門護理方法，能起到護士力所不及作用。住院病人健康教育技巧60/103健康教育對策

準確把握健康教育時機入院時健康教育：

患者入院時，尤其是急診入院時，普通病情較重，急于求醫，此時不宜做過多宣傳教育，如車禍所致中、重型腦外傷病人，因事發突然其家眷措手不及，所以此時應選擇性其家眷說明病情、當前緊急處理方案以及需家眷配合事項。讓家眷做到心中有數，同時又不耽擱治療護理落實。而平診人院病人普通對本身病情有所了解，此時應熱情接待，詳盡介紹病區環境、制度、設施，及時填寫發放溝通卡，讓病人盡快熟悉環境、主管醫生、護士，轉變角色，主動投入到治療中。。住院病人健康教育技巧61/103健康教育對策

準確把握健康教育時機病情急性期健康教育：病程處于急性期時，病人及家眷迫切需要了解相關疾病信息、診療檢驗安排信息以及怎樣配合醫療護理信息。此時進行重點突出宣傳教育收效甚好。如向顱腦損傷病人說明臥床休息、保持情緒穩定主要性以及防止用力排便、猛烈咳嗽等增高顱壓動作意義。當病人了解后，其對治愈疾病信心會倍增，與醫護人員也更易合作了。。住院病人健康教育技巧62/103健康教育對策準確把握健康教育時機疾病穩定時健康教育：

疾病穩定時是進行宣傳教育好時機。因為此時治療護理對應降低，病人及家眷有更多時間、精力傾聽和參加健康教育，更輕易接收其內容。故護理人員應將教育內容全方面鋪開，如講解疾病知識、用藥指導等，直至病人掌握。住院病人健康教育技巧63/103健康教育對策準確把握健康教育時機出院時健康教育：病人康復即將出院時應重點強化預防復發、飲食、服藥、休息、隨診、院外搶救關鍵點人自護技能，使其降低疾病復發，及時掌握就診時機。住院病人健康教育技巧64/103健康教育對策

特殊情況下健康教育技巧護理工作中，會碰到各種各樣患者，他們表現也千差萬別，所以需要護士應用健康教育技巧，靈活地與患者溝通。

憤恨患者：普通情況下患者憤恨都是有原因。此時護士不能失去耐心．被患者言辭或行為激怒，要動之以情，曉之以理，視其憤恨為一個健康反應，盡可能讓患者表示和發、泄焦慮或不滿，從中了解他們需求，盡最大努力地與他們溝通，緩解他們心理上壓力，處理他們問題，穩定他們情緒，使其身心盡快恢復平衡。住院病人健康教育技巧65/103健康教育對策

特殊情況下健康教育技巧病情嚴重患者：患者病情嚴重或處于危重狀態時，與患者溝通時間要盡可能縮短。對有意識障礙患者，護士能夠重復一句話，以一樣語氣重復與患者交談，以觀察患者反應。要求太高患者：普通過分要求患者可能認為自己患病后沒有引發他人足夠重視或同情，從而以苛求方式引發他人重視。此時，護士應多與其溝通，允許患者埋怨。在對患者表示了解同時，可用緘默或傾聽方式使其感受到護士關心和重視。但對其不合理要求要進行一定限制。住院病人健康教育技巧66/103健康教育對策

特殊情況下健康教育技巧悲傷患者：當患者患了絕癥或碰到較大心理打擊時，會產生失落、沮喪、悲傷等反應。護士能夠勉勵患者及時表示自己悲傷，允許患者獨處。還可應用勉勵、發泄、傾聽、緘默等技巧表示對患者了解、同情、關心和支持，多陪同患者，使其盡快度過悲傷，恢復平靜。住院病人健康教育技巧67/103健康教育對策

幫助患者克服學習障礙生理障礙情緒障礙閱讀能力差危重患者康復普通要經歷4個階段，即否定期、接收期、角色轉換期、恢復期和恢復自控期。第3期進行宣傳教育最正確當患者處于焦慮、不安或否定狀態時，對其進行健康教育將是徒勞。對閱讀能力差患者，可使用磁帶、錄象或簡單掛圖等。住院病人健康教育技巧68/103

有效健康教育方法

落實在每個步驟將健康教育融于日常護理工作中動員患者家眷及朋友參加，使患者能從他們那得到勉勵和支持住院病人健康教育技巧69/103

有效健康教育方法要給患者留有表現機會，請患者復述角色模仿獎勵復習反饋強化是關鍵正面強化在患者行為改變和提升依從性方面非常有效少許屢次教育比一次長時間教育效果要好多使患者明白應該怎么做了解你所要求是輕易做到最終是能取得成功住院病人健康教育技巧70/103健康教育對策

實施三級質控和確保有效實施

分級護理質量控制評價體系責任護士每日檢驗護士長每七天檢驗護理部每個月檢驗護理部設計“健康教育評價標準及評分”等檢驗表格，供護理部、科護士長和護士長檢驗用，各科室應依據專科疾病特點制訂健康教育質量標準體系。住院病人健康教育技巧71/103健康教育對策

醫院方面原因

確保醫院健康教育資金起源

完善賠償機制與調動醫院主動性：醫院健康教育經費可經過以下路徑來處理：財政撥款，各級政府對開展健康教育機構在明確其規模、編制和職能得基礎上，要確保人員經費、基本建設和業務活動等方面撥款；醫療保險機構補助，醫院開展健康教育后可顯著降低醫療費用而使醫療保險機構受益，醫療保險機構可拿出適當數額經費來資助醫院健康教育。住院病人健康教育技巧72/103健康教育對策

醫院方面原因

充分挖掘市場潛力

等、靠、要”并不能完全處理健康教育資金問題，各級人員應主動行動挖掘市場資源。

李勇報道，深圳市婦兒醫院將各種宣傳資料發放和印制統一歸口到健康教育科。健康教育科利用這一政策，主動尋求廠商合作，如定時舉行各種知識講座，為醫院印制病例和健康教育處方，制作健康教育櫥窗等。健康教育科在1999年不花醫院1分錢，還創收近20萬元，醫院健康教育也得到了院領導重視。由此可見，市場是一個擁有巨大潛力資源，這一資源有待于護理人員和健康教育執行者挖掘。住院病人健康教育技巧73/103健康教育對策

醫院方面原因

加大投資力度以促進有效實施

完善設備設置醫院健康教育部時間投資知識性投資信息投資住院病人健康教育技巧74/103健康教育對策

醫院方面原因

強化檢驗督促完善管理多層次考評多樣化考評主要是上級主管部門對醫院考評和醫院對各科室考評可采取各種形式，定時檢驗和不定時檢驗、全方面檢驗和部分抽查以及在健康教育實施不一樣階段進行效果評價等。住院病人健康教育技巧75/103健康教育對策

護士方面原因

溝通中護士應注意本身形象：第一印象含有較強，情緒性和經驗性，對深入交往至關主要。護士要給病人一個良好第一印象，使病人產生信任感和安全感。因為醫護人員在病人心目中是圣潔、樸素、慈愛，假如衣冠不整、濃妝艷抹、態度高傲，就會給人留下不可信任或不可靠近感覺，所以護士要注意儀表和態度，給病人留下良好第一印象，取得病人信任，為以后溝通打下基礎。

住院病人健康教育技巧76/103健康教育對策

護士方面原因

營造良好溝通環境及氣氛

護士應建立一個有利于患者早日康復安全、友好護理環境．使患者在接收治療與護理過程中保持良好心態，最大程度地配合治療與護理。同時應充分尊重患者權利，維護患者利益，用溫和、誠懇語言和百問不厭回答．使他們找到家感覺。住院病人健康教育技巧77/103健康教育對策

護士方面原因

急患者所急，想患者所想：

住院期間患者都要面對疾病折磨，心理壓力較大，尤其病情嚴重時，言語、行動通常過于激動。溝通中護理人員應了解、體諒并給予對應幫助使其正確面對疾病，配合醫師治療，并以友好、善解言語去勉勵他們，增強他們戰勝疾病信心。住院病人健康教育技巧78/103健康教育對策

護士方面原因及時了解患者需求：

護士一定要對患者信息及非語言性信息及時做出反應。這么不但及時處理患者問題，滿足患者需求，而且使其感受到被尊重及關心，從而加深了護患關系。住院病人健康教育技巧79/1031、健康教育是對患者權利

，也是護士關注護理健康教育中潛在的法律問題尊重義務住院病人健康教育技巧80/103我國有關法律規定生命健康權患者享有知情同意權安全權求償權獲取知識權住院病人健康教育技巧81/103訴訟權免除一定社會責任權保護隱私權復印病歷權監督權選擇權等住院病人健康教育技巧82/103

開展健康教育是對患者權利尊重。

假如患者在不了解相關情況或不一樣意某種檢驗方式、治療方案等情況下,就制訂護理計劃與辦法,這種行為侵犯了患者知情權,也不利于治療和護理，甚至引起糾紛訴諸法律！住院病人健康教育技巧83/1032、健康教育及與關系實施能力技巧護理糾紛住院病人健康教育技巧84/103

(1)、開展健康教育時,有許多知識內容包括疾病病理生理改變及轉歸、自我護理方法等。住院病人健康教育技巧85/103eg護士專科知識缺乏與醫生之間溝通交流不夠+出現護士解釋不到位,甚至錯誤解釋這么不但患者對護士信任度降低,而且可能造成。與主管醫生不一致可能或醫療護理糾紛住院病人健康教育技巧86/103（2）溝通解釋技巧不妥造成患者誤解。除了注意應用通俗易懂語言之處,還要掌握婉轉修飾語言藝術,不要過分絕對話。住院病人健康教育技巧87/103案例1夜班護士在發早餐前口服藥，15床病人認為是在發飯后服用藥，沖著護士大喊，我怎么沒有藥??！你是不是發錯了？A護士：情緒激動地沖病人嚷，在發餐前藥呢？你少添亂！B護士：在復核了服藥本之后對病人說,喔，你記得很清楚啊，你藥是治療高血壓，飯后半小時服用，到時間我會送過來，你先休息一會兒。啟示：護患之間一直存在著信息不對稱，要學會站在患者角度考慮問題。住院病人健康教育技巧88/103案例2患者住院期間天天需要靜脈輸液，有些患者靜脈條件不好，對穿刺感到尤其擔心。A護士在對患者說了輸液主要性之后，說:我用小針頭給你穿刺好嗎？你放松些，就不會那么痛了，來深呼吸！趁患者放松時，一針見血地完成了輸液操作。B護士說：9床某某！打針了！扎好止血帶后一邊拍打患者手背一邊埋怨著，你血管長得不好，待會兒我幫你打好后不要多動哦！不然又要腫了！啟示：主動暗示性語言常使患者