醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA問題描述

年6月至年9月，我科跌倒墜床發(fā)生率達(dá)4%，不但給患者身心帶來了痛苦，也增加了護(hù)理安全隱患。醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA2/22原因分析頭腦風(fēng)暴法科主任及護(hù)士長組織全科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行討論，找出存在問題，并分析原因。P－計(jì)劃醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA3/22原因分析P－計(jì)劃醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA4/22患者跌倒/墜床原因環(huán)境原因其它原因護(hù)士原因患者原因患者煩躁未加床檔病房燈光太暗床頭無開關(guān)地面太滑無防滑標(biāo)識(shí)依從性差患者年老體弱無陪護(hù)助行器培訓(xùn)不到位平車、輪椅制度不完善用藥護(hù)士未及時(shí)巡回病房宣傳教育不到位不習(xí)慣床上大小便安全意識(shí)護(hù)士評定不到位P－計(jì)劃人員不足醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA5/22

月別項(xiàng)目10月11月12月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周PD確立主題現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制訂對策組織實(shí)施CA效果檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）

“”代表實(shí)際完成時(shí)間P－計(jì)劃工具①醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA6/22

患者跌倒墜床發(fā)生原因分析查檢表原因例數(shù)百分比累計(jì)百分比工作人員安全意識(shí)欠缺830.830.8患者依從性差623.153.9護(hù)士人力資源不足519.273.1用藥415.188.2環(huán)境原因311.5100P－計(jì)劃醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA7/22患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖P－計(jì)劃醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA8/22

患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖

P－計(jì)劃

原因發(fā)生累計(jì)百分比醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA9/22患者跌倒墜床發(fā)生原因改進(jìn)前柏拉圖

P－計(jì)劃醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA10/22

目標(biāo)設(shè)定

P－計(jì)劃

至年12月將跌倒墜床發(fā)生率降低至2%以下。醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA11/22改進(jìn)辦法D—

執(zhí)行組織人員培訓(xùn)及考評1、全體護(hù)士安全責(zé)任與意識(shí)2、護(hù)理人員評定能力3、安全辦法應(yīng)用醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA12/22改進(jìn)辦法D—

執(zhí)行1、患者從入院到出院，責(zé)任護(hù)士每班均對患者進(jìn)行評定，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)者，向患者及家眷重復(fù)宣傳教育，簽署宣傳教育通知書，并懸掛警示標(biāo)識(shí)。2、責(zé)任護(hù)士掌握所管患者九知道，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，采取防跌倒辦法，督導(dǎo)患者預(yù)防辦法落實(shí)，并隨時(shí)簽字。3、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班查看交班備忘錄并署名。4、對依從性差患者及家眷，重復(fù)宣傳教育，發(fā)覺需留陪護(hù)而無陪護(hù)時(shí)，聯(lián)絡(luò)家眷，家眷未來病房前，及時(shí)巡回病房，滿足患者需求，通知患者盡可能不下床活動(dòng)。5、如發(fā)生跌倒墜床事件，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)程序。醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA13/22改進(jìn)辦法D—

執(zhí)行6、使用易造成嗜睡藥品及有頭暈癥狀、有使用利尿或緩瀉劑等患者應(yīng)臥床休息，并加強(qiáng)巡視。7、查看移動(dòng)床固定，床檔使用，查看環(huán)境安全，保持地面干燥平整，無障礙物，樓道放置防滑警示標(biāo)識(shí)。8、為患者選擇適當(dāng)病號服，穿防滑軟底鞋。醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA14/22改進(jìn)辦法D—

執(zhí)行患者發(fā)生跌倒/墜床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）患者不慎跌倒/墜床，馬上奔赴現(xiàn)場同時(shí)馬上通知醫(yī)生。（2）初步判斷患者情況，如測量血壓、判斷患者意識(shí)、查看有沒有外傷等。（3）醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。（4）病情允許時(shí)將患者移至搶救室或患者床上。（5）遵醫(yī)囑開始必要檢驗(yàn)及治療。（6）必要時(shí)應(yīng)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。（7）幫助醫(yī)生通知患者家眷。（8）認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者跌倒/墜床經(jīng)過及搶救過程。醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA15/22改進(jìn)辦法D—

執(zhí)行

醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA16/22改進(jìn)效果

C—檢驗(yàn)1、督導(dǎo)檢驗(yàn)落實(shí)效果2、存在問題及時(shí)糾正3、定時(shí)討論分析醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA17/22改進(jìn)效果

C—檢驗(yàn)1、責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評定。2、采取防跌倒辦法，實(shí)施并檢驗(yàn)。3、健康宣傳教育到位，讓患者及家眷了解陪護(hù)主要性，鍛煉患者在床上大小便。4、嚴(yán)格交接班。5、巡視到位，滿足患者需求。6、環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。7、樓道設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)。醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA18/22改進(jìn)效果

C—檢驗(yàn)經(jīng)過一系列改進(jìn)辦法之后，我科患者跌倒墜床發(fā)生率降至1.2%，低于預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA19/22改進(jìn)效果

C—檢驗(yàn)醫(yī)療護(hù)理部降低病房跌倒墜床發(fā)生率PDCA20/22連