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文檔簡介

鈣、磷等無機物代謝第一節(jié)鈣磷代謝一、血鈣和血磷血鈣指血漿中存在游離的鈣離子和與白蛋白結(jié)合的鈣。正常成人血鈣為2．45mmol／L。游離鈣血鈣與小分子有機物(如檸檬酸)結(jié)合---復(fù)合鈣---可擴散鈣

結(jié)合鈣與白蛋白結(jié)合---非擴散鈣血漿中磷主要以無機磷酸鹽的形式存在。正常成人血磷濃度約1．2mmo1/L。

正常成人每100ml血漿中Ca的mg數(shù)*P的mg數(shù)=35—40稱為鈣磷乘積。

二、鈣、磷的吸收與排泄（一）鈣、磷的吸收1．鈣需要量:成人每日需鈣量約0．5—1．0g；妊娠婦女和兒童約1．0～1．5g。吸收部位:十二指腸和空腸。吸收率：對于成人來說，食物中的鈣吸收率約為30％，隨年齡增長還會下降，這是老年人缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因之一。

2．磷需要量:成人每日需磷量約為1．0～1．5g。食物中的大部分磷以磷酸鹽、磷脂和磷蛋白形式存在，易于吸收。影響吸收的因素：腸道中pH值變化、食物成分可影響磷的吸收。

(二)鈣、磷的排泄鈣:約20％經(jīng)腎排泄，80％經(jīng)腸道排泄。血漿的Ca2+經(jīng)腎小球濾過，95％被腎小管重吸收，隨尿排出的Ca2+僅為0．5％～5％。腸道排出的鈣主要為食物未吸收的鈣和消化液中的鈣。磷:20％～40％經(jīng)腸道排出，60％一80％則由腎排出。

1．成骨作用：指骨的生長、修復(fù)或重建過程。包括骨基質(zhì)的生成和骨鹽沉積。先由成骨細胞合成分泌骨基質(zhì)(膠原、蛋白多糖等)，然后骨鹽沉積，骨鹽沉積也稱骨的鈣化。2．溶骨作用：包括骨基質(zhì)的水解和骨鹽的溶解。由破骨細胞通過釋放膠原酶、糖苷酶等分解膠原纖維和多糖鏈，并促使羥磷灰石從解聚的膠原中釋出，繼而釋出磷酸鈣。處于生長發(fā)育的嬰幼兒、青少年，成骨作用大于溶骨作用。而老年人則骨的吸收明顯大于骨的生成，常因骨質(zhì)減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。甲狀旁腺素(PTH)降鈣素(CT)1，25—(OH)2—D3骨組織促進溶骨，抑制成骨抑制溶骨，促進成骨有溶骨和成骨雙重作用腎組織促進遠曲小管對鈣的重吸收，增加磷排出抑制腎小管鈣、磷的重吸收促進腎小管對鈣、磷的重吸收腸組織間接促進腸鈣吸收間接抑制鈣、磷

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