臨床中藥學的學科建設與人才培養

[中圖分類號]R-4[文獻標識碼]C[文章編號]1673-9701（2022）07-0136-04

[Abstract]ClinicalpharmacyofChinesemedicine，patientasthemainbody，isthesubjectoftheroleandmechanismoftraditionalChinesemedicine.Itisalsoacomprehensivedisciplineofclinicalmedicineresearchrationality，effectivenessandsafetyevaluation.ClinicalpharmacyofChinesemedicineisanemergingdiscipline，itsdisciplineconstructionandpersonneltrainingareintheexplorationstage.Theunitestablishedtheprofessionalmaster'sadmissionspointin2022.Inthispaper，wemakeasummaryofthedisciplineconstruction，personneltrainingprogramsandexperience.

[Keywords]ClinicalpharmacyofChinesemedicine；Disciplineconstruction；Personneltraining；Graduatestudent

臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，討論中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、平安性評價及應用規律的綜合性學科。近年來，隨著西藥臨床藥學在各醫療機構的深化，臨床藥學在不良反應監測、合理用藥及作用機制討論等多方面顯示出獨特的優勢。但是，由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘，故以傳統中醫藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設及人才培育等方面均處于摸索階段，本單位于2022年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年勝利招生，現對該學科的學科建設、人才培育的方案及閱歷做一歸納總結，以供同仁參考引智。

1培育對象及培育目標

與西藥臨床藥學類似，臨床中藥學是以向醫療機構供應具有臨床及科研力量的臨床中藥師為最終目標的學科，而為滿意臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫學、中藥學及科研等多重教育背景及力量，故臨床中藥學的培育對象需至少具有中醫學或中藥學的本科教育背景，在培育過程中，需把握為患者供應平安、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實踐中發覺中藥問題、解決問題為最終培育目標[4-6]。

2培育模式及培育方案

2.1培育時限及支配

本學科的培育時限為3年（6學期），第1學期于校本部完成理論課的學習，第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研，第6學期完成學位論文及答辯，即“1+4+1”的培育模式。

2.2培育方式

本學科由討論生導師、醫院藥學部門及行內專家組成導師組，對討論生進行指導及培育。自討論生入學始，導師組依據培育方案、課題背景及個人特點爭論并制定培育方案，并于討論生完成理論課學習后開頭實施。討論生需定期向導師組匯報學習及課題進展狀況，導師組對存在的問題進行指導或訂正，并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環節。

2.3理論課培育方案

本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業理論學問，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業必修課及專業選修課，見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習；專業必修課進行科研思路及科研統計方法的培育；專業選修課則是依據討論方向的需求及個人愛好，共性化地進行專業學問的儲備（至少選修3門）。

值得一提的是，由于臨床中藥學正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿意各個討論方向對理論學問的攝取，故允許討論生于其他教育部直屬院校修習相關專業選修課，成果合格后，學分亦予以承認。此舉不僅滿意了各討論方向對理論學問的要求，更能促進該學科的快速進展與完善。

2.4臨床實踐培育方案

2.4.1總體要求與目標臨床中藥學是與臨床醫學密不行分的學科，故需本專業討論生親身融入到臨床工作中去，這是整個培育歷程中的重頭戲，故臨床實踐的總學程為24個月（4學期），并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則，以討論生畢業后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的力量為總體目標，參照西藥的《住院藥師規范化培訓標準》進行臨床實踐培育，由導師及輪轉科室的臨床老師對討論生進行臨床實踐培育[7-9]。

2.4.2實踐內容與支配本學科臨床實踐主要分為2個階段，各階段學程均為12個月。

（1）通科實踐階段該階段需討論生在醫院藥學部門各崗位輪轉完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實踐，熟識并把握臨床中藥師的主要職業技能。①門診藥房培育方案討論生于該崗位需把握處方審核、調配及發藥的基本技能；需熟識藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特別藥品的管理方法與流程；需了解“藥品管理法”、“處方管理方法”等法律法規文件，中成藥的用藥特點及用藥原則，特別人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月，見表2。②中草藥房培育方案討論生于該崗位需把握中草藥處方審核、調配及發藥的基本技能；熟識至少100種常用中藥飲片的鑒別特點，特別飲片的管理方法與流程；了解煎藥規程、操作及設施維護，煎藥成品的質量掌握技術。于該崗位實習約3個月，見表3。③病房藥房培育方案討論生于該崗位需把握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及留意事項，與審核醫囑、調配及發藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特別藥品的管理方法；需熟識藥品不良反應關聯性評價方法，特別人群用藥特點及用藥原則，藥房自動化設備的使用及維護，需了解病區基數藥品的管理方法。于該崗位實習約3個月，見表4。④藥庫培育方案討論生于該崗位需把握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥選購、貯存工作流程和要求，特別藥品的貯存方法；需熟識藥品價格信息管理，醫院藥事制度及藥品選購管理規程；需了解藥物經濟學基本學問。于該崗位實習約1個月，見表5。⑤藥檢室培育方案討論生于該崗位需把握藥品的質量管理方法及常用醫院制劑檢驗方法；需熟識藥品質量掌握工作的內容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容，需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月，見表6。⑥制劑室培育方案討論生于該崗位需熟識中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術；需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進行1次日常設配的維護。

（2）專科實踐階段該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成，討論生通過在臨床中藥學室的學習，把握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再依據各導師的討論方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進行較為深化的臨床中藥學專科實踐。在導師與臨床帶教老師的指導下參加日常醫療活動，培育臨床思維及處理臨床中藥問題的力量。①臨床中藥學室培育方案討論生于該崗位需把握審核醫囑及干預技能，治療藥物監測數據分析與評估，供應個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物詢問，患者教育，藥歷書寫，與醫護患的溝通技能；需熟識藥學監護方案的制定與實施方案，特別人群用藥特點及用藥原則，臨床中藥學室工作內容和流程；需了解藥學查房，臨床會診及病例爭論。于該崗位實習約6個月，見表7。②臨床科室培育方案依據導師的討論方向或臨床需要，將討論生派往相關臨床科室，通過與醫生、護士、患者的溝通，發覺及解決臨床中的中藥問題，在詳細的臨床實踐中提高對臨床中藥學學問與技能的運用力量，同時通過專業化中藥學服務，規范臨床用藥，促進醫生與患者平安、有效、經濟、合理地用藥。

2.5科研培育方案

討論生在導師的指導下，依據討論方向及課題背景，自主查閱文獻資料，結合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核，考核專家小組主要就討論課題的科學性、可行性及臨床有用價值三方面進行評議。

依據考核專家小組的意見，進一步修改選題內容并制定具體的科研方案后，深化基層現場和中藥學工作第一線，圍繞中藥臨床應用討論與評價、個體化用藥與實踐、藥物平安性與用藥平安等方面綻開討論，最終獲得具有科學性、嚴謹性和肯定實際參考價值的結論或解決方案，并撰寫畢業論文。

3思索與設想

學科建設與人才培育之間的關系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學科建設的最終目的即為培育人才，培育出的人才更能推動該學科的迅猛進展[10-12]，對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫療機構供應臨床中藥師作為動身點及最終目標，只有專業人才的輸出與配置，才能真正規范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實踐及對討論生的“幫、傳、帶”中，又可促進該學科向規范化、合理化進展。就本單位對該學科的建設方案，提出以下幾點思索與設想。

3.1整合教學資源，擴大培育規模

誠然，臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段，缺乏公認的、規范化的人才培育流程，故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源，努力為討論生供應一個豐富、正規、嚴謹的培育環境，供其在學有所專、學有所長的基礎上，開拓眼界，無縫接軌臨床。其次方面，各醫科院校應開設臨床中藥學專業，擴大招生份額，使本專業的人才數量呈梯度增長，以免消失人才斷層。第三方面，應加速學科帶頭人的選拔與培育，發揮“領頭羊”的作用，在個別單位形成優勢學科，快速推動該學科的建設。

3.2政策適度支持，規范培育模式

作為一個新興學科，沒有政府衛生部門及各醫療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學能夠促進臨床平安、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學科的建設，以促進其快速進展[13-15]。另一方面，臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培育模式，于較有專業實力的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地，選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規范化培訓，結業后對考核合格者頒發臨床中藥師證書，以規范各單位的臨床中藥學工作。此外，還應大力開展各種在職培訓及連續教育，這一方面可以快速擴大臨床中藥學的培訓范圍，另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業延長。

3.3吸納多學科學問閱歷，發揮中醫藥獨特優勢

臨床中藥學本屬一交叉學科，是中醫學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫學及臨床科研等多學科結合的產物，故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上，應依據不同討論方向的特點，制定共性化的培育方案，充分吸取其他學科優勢，同時也豐富了本學科的內容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破！

當然，臨床中藥學的立身之本乃傳統中醫藥理論，故在學科建設與人才培育方面不能完全套用西藥臨床藥學的培育模式，該學科必需依據傳統中醫藥理論，發揮中醫藥的特點，圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良