靜善靜美守護針尖下的安全演示文稿現在是1頁\一共有20頁\編輯于星期二靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的替代產品，具有以下優點：減少血管穿刺次數對血管的刺激性小減少液體外滲減少患者對輸液的心理壓力可隨時進行輸液治療有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率減輕護士的工作量現在是2頁\一共有20頁\編輯于星期二相關研究結果顯示，使用靜脈留置針患者存在相關并發癥發生率，其中液體滲漏7.45%，堵管4.26%，靜脈炎8.51%，留置時間>72h11.7%，患者滿意度80%

［1］。［1］鄭潤,宋愛軍.福徠喜脈沖式正壓封管法在腦卒中患者外周靜脈留置針中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(2)133-134.現在是3頁\一共有20頁\編輯于星期二選取入住創傷骨科患者269人調查顯示：留置針使用率（%）液體滲漏率（%）堵管（%）靜脈炎（%）留置時間>72h（%）患者滿意度（%）837.34.18.21585為了持續改進靜療質量，保障患者安全，科室對全科護理人員進行留置針技術操作進行培訓。現在是4頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針四、留置針拔除二、正確的封管和沖管三、留置針留置期間的評估與護理現在是5頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針對于神志清醒的患者，操作前向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。1、操作前做好患者的心理護理現在是6頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針2、選擇合適的血管根據病人年齡、病情、及血管情況選擇血管血管與肢體縱軸平行長度在2.5cm以上彈性好、無靜脈瓣的可視血管成人選擇血管的順序一般為前臂中段、手背、手腕、肘部。患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管癱瘓患者宜選擇健側肢體血管注意避開關節、靜脈瓣、肢體受傷部位盡量避免下肢靜脈，因為下肢血液循環較差，易發生血栓、靜脈炎現在是7頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針2、選擇合適的血管3、選擇型號合適的留置針根據病情選擇型號相符的留置針若患者發生失血性休克需快速補液時，宜選用大管徑留置針，增快補液速度若患者為常規補液，在不影響輸液速度前提下，可選用24G留置針，將有創程度減到最低仔細檢查其質量針尖斜面應銳利無鉤套管與針芯是否粘連、有無斷裂，導管邊緣是否粗糙檢查產品的失效日期，包裝是否完好，型號現在是8頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針4、正確的穿刺方法在穿刺上方10cm處扎止血帶2%碘伏消毒2次，待干留置針外套管放松，針尖斜面向上以15～30°進針，見回血后調整穿刺角度為10°左右抽出針芯，將軟管全部送入血管順著靜脈走向將留置針推進0.5～1cm現在是9頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針5、妥善固定采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證延長管不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定。現在是10頁\一共有20頁\編輯于星期二一、正確留置靜脈套管針5、妥善固定注意事項：不影響對穿刺部位的評估；

不影響血液循環或既定藥物治療；不要使用卷繃帶。彈力繃帶缺點：固定不穩定；掩蓋并發癥的指征和癥狀

；破壞血液循環或輸液速度；導致局部壓瘡發生。現在是11頁\一共有20頁\編輯于星期二二、正確的沖管和封管目的：評估導管功能，預防并發癥方法：在每次輸液之前，抽回血+沖管。目的：減少不相容藥物相互接觸的風險，減少內腔堵塞和導管相關性血流感染（CR-BSI）的風險方法：在每次輸液之后：脈沖式沖管+正壓封管。即在推注過程中推一下，停一下，每推0.2ml停一下，反復進行，在剩余0.5ml封管液時，邊退針邊推注。目的：減少留置針回血方法：輸液結束之后，應該封閉血管通路裝置現在是12頁\一共有20頁\編輯于星期二二、正確的沖管和封管預充式導管沖洗器0.9%生理鹽水存在心血管疾病患者，首選封管液應為濃度為6.25u/ml的肝素鈉溶液封管液的選擇現在是13頁\一共有20頁\編輯于星期二如何有效防止封管后回血？預充式沖洗器：是沖管和封管的首選若使用傳統的注射器：在注射器內保留少量（如0.5-1毫升）沖管液，可有效防止注射器引起的血液回流正確的操作順序：沖管夾閉斷開連接使用正壓接頭也是預防留置針回血的有效措施現在是14頁\一共有20頁\編輯于星期二三、留置針留置期間的評估與護理至少每4小時檢查一次進行發皰劑藥物輸液時檢查頻率應更高對于危重癥/麻醉后鎮靜患者或有認知障礙的患者，應每1-2小時檢查一次新生兒/兒童患者應每小時檢查一次評估內容：注意針眼處有無紅腫、滲血滲液、疼痛、穿刺血管有無靜脈炎、有無敷料受潮、松動和/或有明顯受污染、液體輸注是否通暢。現在是15頁\一共有20頁\編輯于星期二三、留置針留置期間的評估與護理輸入刺激性藥物時，提前在穿刺處上方敷一塊酒精紗布、2%的利多卡因紗布、33%硫酸鎂溶液紗布、熱毛巾或康惠爾水膠體敷料。護士應熟練掌握藥物知識及配伍禁忌，在不影響病人病情的前提下根據藥物特性合理安排輸液順序：先輸入高濃度、高刺激性藥物，后輸入非刺激性藥物。在輸入高濃度、高刺激性藥物時，應予足夠稀釋，減慢滴速。輸注高滲液體每3天更換一次輸液部位。留置輸液過程中，指導患者適當活動留置針側肢體，促進靜脈回流。預防腫脹和靜脈炎靜脈輸血時應另外建立通道，不能與其他液體由留置針同時輸入，避免產生化學性靜脈炎及溶血反應。在輸入高濃度、高刺激性藥物時，輸注前后均用10ml注射器將0.9%生理鹽水2~5mL正壓沖管。小改進現在是16頁\一共有20頁\編輯于星期二四、留置針拔除沒有具體時間建議不論有無觸診，患者自覺任何程度的疼痛或壓痛，均應拔除：-顏色的改變（發紅或發白）-皮溫的改變-水腫、硬結-滲液或膿液-其他，堵管現在是17頁\一共有20頁\編輯于星期二科室建立留置針使用觀察記錄表，每月進行統計、分析、討論、整改現在是18頁\一共有20頁\編輯于星期二科室進行留置針技術操作培訓后，選取入住創傷骨科病人313人，調查結果：留置針使用率（%）液體滲漏率（%）堵管（%）靜脈炎（%）留置時間>72h（%）患者滿意度（%）90.54.13.06.1