永久起搏器術后護理第1頁/共18頁定義

心臟起搏器(cardiacpacemaker)，是替代心臟的起搏點，使心臟有節律地跳動起來。是通過起搏器發放一定能量的脈沖電流，通過電極導線傳到心肌帶動心搏的治療方法。第2頁/共18頁組成脈沖發生器電極及導線電源

第3頁/共18頁心臟起搏器的種類

單腔起搏器：心房起搏、心室起搏固定頻率起搏器按需型起搏器雙腔起搏器心房同步型起搏器（P波觸發心室起搏器）雙腔按需起搏器全自動型起搏器

第4頁/共18頁心臟起搏器的功能類型

心房按需（AAI）型

此型起搏器電極置于心房。起搏器按規定的周長或頻率發放脈沖起搏心房，并下傳激動心室，以保持心房和心室的順序收縮。第5頁/共18頁心臟起搏器的功能類型

2.心室按需（VVI）型

起搏器電極置于心室。起搏器按規定的周長或頻率發放脈沖起搏心室。第6頁/共18頁心臟起搏器的功能類型

3.雙腔（DDD）起搏器

此型起搏器心房和心室都放置電極。第7頁/共18頁

起搏器電極均經穿刺左鎖骨下靜脈送入右心房和/或右心室,經起搏閾值,感知和阻抗測定符合要求后,起搏電極導線與起搏器連接,起搏器埋于左胸大肌處皮下囊袋內,囊袋內止血逐層縫合。手術方法

永久起搏器第8頁/共18頁術后護理

1.術后監測

心電監護24-48小時，觀察起搏器感知功能，患者心律、心率和臨床表現。2.臥床休息絕對臥床休息3天，取平臥、半臥位，禁止術側臥位，協助患者洗漱、進食、排便，做好晨晚間護理。第9頁/共18頁術后護理

3、肢體制動

切口處砂袋壓迫6～8小時,

術側肢體可做握拳、屈臂運動，避免抬高、外展、上舉、旋轉或擺動，以免電極脫落。4、保持傷口敷料清潔、干燥每天更換傷口敷料，并觀察，有無感染等并發癥發生。7-10天拆線。第10頁/共18頁術后護理

5.嚴密觀察病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。6.給予清淡易消化飲食，少量多餐；保持大便通暢，防止便秘發生。第11頁/共18頁術后護理

7.預防性應用抗生素，防止傷口發生感染。8.術后常規應用氣墊床，每2小時為病人變換合適的體位、按摩受壓部位，防止褥瘡發生。9.備好搶救藥品及搶救器械，以防起搏器脫落。第12頁/共18頁出院指導

1.患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年齡、起搏器生產廠家、型號、何時安裝、短期壽命及各種參數，以便就醫時供醫生參考。2.學會患者測定、記錄脈搏，每日早、晚各測1次脈搏，感到胸悶、心悸、頭暈等及時就診。第13頁/共18頁出院指導

3.注意保持心臟起搏器植入部位皮膚清潔干燥，衣著寬松，減少摩擦，避免撞擊。4.適當鍛煉：術后3個月內避免術側手臂過度伸展，術側上肢劇烈活動及負重。第14頁/共18頁5.禁止進入強磁和高壓電區，如核磁共振、電磁爐、微波爐，禁做理療、電針灸刺激、電按摩器、電吹風、牙科電鉆等，防止引起脈沖停止。一般家用電器的使用不受限制，手機應在對側手臂接聽，不能放在同側上衣口袋內。手臂不宜過度伸展，不宜做重體力勞動。出院指導

第15頁/共18頁出院指導

6.起搏器隨訪:普通單腔和雙腔起搏器:

起搏器隨訪時間與起搏器的類型、患者的癥狀變化相關。植入后1、3、6個月各隨訪1次;此后每3～6