2021年四川省綿陽市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

2.女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多

考慮診斷為A.A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

3.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

4.肌酐升高常見于

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

5.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

6.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

7.女，38歲，洗衣時突發右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成

B.椎基底動脈系統血栓形成

C.頸內動脈系統栓塞

D.椎基底動脈系統栓塞

E.蛛網膜下腔出血

8.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

9.硝酸甘油在治療高血壓危象時，一般的初始計量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

10.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發現肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

11.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后A.A.多數治愈，少數復發B.治愈及復發機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發作E.完全治愈

12.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

13.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

14.關于溶血的概念，錯誤的是

A.溶血是指紅細胞壽命縮短，破壞加速

B.有溶血存在，不一定有黃疸

C.有溶血存在，就一定有貧血

D.溶血有血管內與血管外之分

E.紅細胞本身正常也會發生溶血

15.下列哪個不是消化性潰瘍的發病機制

A.免疫調節異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

16.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰發熱，咳嗽，咳出數口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據各臨床表現，選擇其最可能的臨床診斷

17.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

18.女，18歲，感冒后發熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發作，緊急處理時不應使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑

19.產熱過多所致的發熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

20.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

二、專業知識(5題)21.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

22.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

23.乳腺癌A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

24.口服敵百蟲中毒時不能用來洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

25.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，30歲。右腎結石，行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結石。為預防結石復發采取的措施哪一項是錯誤的

A.抗感染治療B.堿化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的攝入E.口服氯化銨

27.蛛網膜下腔出血的常見并發癥不包括

A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發性腦積水E.顱內感染

28.關于自發性氣胸，以下哪項是錯誤的

A.自發性氣胸是指非人工因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

B.自發性氣胸是指創傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

D.按病因自發性氣胸可分為：原發性氣胸和繼發性氣胸

E.按胸膜裂口自發性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸

29.《生活飲用水衛生監督管理辦法》是由

A.國務院頒布B.衛生部和建設部頒布C.衛生部和國家環?？偩诸C布D.衛生部和質檢總局頒布E.衛生部頒布

30.急性腎小球腎炎的轉診指征不包括下列哪項

A.并發急性腎衰B.并發高血壓腦病C.并發肉眼血尿D.并發急性心衰E.并發急進性腎炎

31.我國現行公共場所衛生標準的發布時間為

A.1989年B.1994年C.1996年D.1998年E.2000年

32.下列哪項不是甲亢患者的臨床表現

A.睡眠時心率快B.大便次數增多C.便秘D.陽痿E.低熱

33.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

34.在本底計數不可忽略的條件下，凈計數率是樣品計數率與本底計數

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

35.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

四、2.A3/A4型題(5題)36.入院后應盡快完成的檢查不包括

A.電解質檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

37.患者，女性，32歲。發熱、多關節疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發現ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發性干燥綜合征B.系統性紅斑狼瘡C.原發性血管炎D.類風濕關節炎E.結核性胸膜炎

38.本案例燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

39.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.給予鎮靜止痛劑

B.使用抗生素和破傷風抗毒素

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.立即就地在現場實施人工呼吸

E.立即進行血型、血常規、電解質等檢查

40.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

五、共用題干單選題(5題)41.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

42.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運動療法C.測血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補液

43.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區心動過速C.短陣房速伴室內差異傳導D.短陣折返性室速E.室性早搏

44.此時抗生素治療方案應是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯合用藥

45.(共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院體格檢查最可能的發現是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結節性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

參考答案

1.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

2.BB。根據患者病因、病史、臨床表現及體征可診斷為B。

3.D24小時咯血量在100ml：以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現窒息者，均為大咯血。

4.E

5.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

6.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

7.CC。根據患者二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動時突發右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

8.D補充液體與電解質，防止循環衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

9.A

10.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

11.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數治愈，但也有一部分病例復發。

12.C

13.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

14.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代償增生足以補償紅細胞的耗損就不一定引起貧血。

15.A

16.C肺炎與嗜煙關系不大?；颊叩哪挲g、病因、急性發病過程、臨床表現、輔助檢查結果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

17.B腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

18.B適量補液不作為緊急處理措施。

19.E甲狀腺功能亢進癥時交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，產熱增多。

20.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

21.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

22.C無菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。

23.C

24.B

25.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

26.B磷酸鎂銨結石的形成往往與尿路感染有關，通常在堿性尿液中容易生成尿路結石，在治療中抗感染和酸化尿液是常規治療方法?？诜然@可以起到酸化尿液的作用，而堿化尿液則起到相反的作用。故本題選B。

27.E再出血、腦血管痙攣、急性腦積水、遲發性腦積水均是蛛網膜下腔出血的并發癥，在臨床非常常見，要求考生掌握，而顱內感染是蛛網膜下腔出血應該鑒剮的疾病，而非并發癥，因此正確的答案是E。

28.C自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。外傷造成壁層胸膜破裂而導致的氣胸不屬于自發性氣胸范疇。

29.B

30.C

31.CGB3095—1996《公共場所衛生標準》發布時間是1996年。

32.C

33.B

34.B

35.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應性，臨床上表現為反復發作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發因素下發生或加重，因此答案選A。

36.B患者妊娠早期，有肝區隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高肝病表現，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時可應答問話，有幻覺出現，撲翼樣震顫陽性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應積極治療肝炎，只有待病情好轉后才行人工流產術?；颊邿o消化道出血表現，入院后可暫緩進行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

37.B

38.E燒傷總面積50％以上，為特重度燒傷。

39.D

40.E

41.D腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故選D。

42.B

43.D

44.D

45.D2021年四川省綿陽市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

2.女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多

考慮診斷為A.A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

3.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

4.肌酐升高常見于

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

5.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

6.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

7.女，38歲，洗衣時突發右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成

B.椎基底動脈系統血栓形成

C.頸內動脈系統栓塞

D.椎基底動脈系統栓塞

E.蛛網膜下腔出血

8.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

9.硝酸甘油在治療高血壓危象時，一般的初始計量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

10.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發現肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

11.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后A.A.多數治愈，少數復發B.治愈及復發機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發作E.完全治愈

12.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

13.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

14.關于溶血的概念，錯誤的是

A.溶血是指紅細胞壽命縮短，破壞加速

B.有溶血存在，不一定有黃疸

C.有溶血存在，就一定有貧血

D.溶血有血管內與血管外之分

E.紅細胞本身正常也會發生溶血

15.下列哪個不是消化性潰瘍的發病機制

A.免疫調節異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

16.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰發熱，咳嗽，咳出數口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據各臨床表現，選擇其最可能的臨床診斷

17.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

18.女，18歲，感冒后發熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發作，緊急處理時不應使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑

19.產熱過多所致的發熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

20.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

二、專業知識(5題)21.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

22.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

23.乳腺癌A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

24.口服敵百蟲中毒時不能用來洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

25.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，30歲。右腎結石，行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結石。為預防結石復發采取的措施哪一項是錯誤的

A.抗感染治療B.堿化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的攝入E.口服氯化銨

27.蛛網膜下腔出血的常見并發癥不包括

A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發性腦積水E.顱內感染

28.關于自發性氣胸，以下哪項是錯誤的

A.自發性氣胸是指非人工因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

B.自發性氣胸是指創傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

D.按病因自發性氣胸可分為：原發性氣胸和繼發性氣胸

E.按胸膜裂口自發性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸

29.《生活飲用水衛生監督管理辦法》是由

A.國務院頒布B.衛生部和建設部頒布C.衛生部和國家環?？偩诸C布D.衛生部和質檢總局頒布E.衛生部頒布

30.急性腎小球腎炎的轉診指征不包括下列哪項

A.并發急性腎衰B.并發高血壓腦病C.并發肉眼血尿D.并發急性心衰E.并發急進性腎炎

31.我國現行公共場所衛生標準的發布時間為

A.1989年B.1994年C.1996年D.1998年E.2000年

32.下列哪項不是甲亢患者的臨床表現

A.睡眠時心率快B.大便次數增多C.便秘D.陽痿E.低熱

33.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

34.在本底計數不可忽略的條件下，凈計數率是樣品計數率與本底計數

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

35.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

四、2.A3/A4型題(5題)36.入院后應盡快完成的檢查不包括

A.電解質檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

37.患者，女性，32歲。發熱、多關節疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發現ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發性干燥綜合征B.系統性紅斑狼瘡C.原發性血管炎D.類風濕關節炎E.結核性胸膜炎

38.本案例燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

39.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.給予鎮靜止痛劑

B.使用抗生素和破傷風抗毒素

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.立即就地在現場實施人工呼吸

E.立即進行血型、血常規、電解質等檢查

40.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

五、共用題干單選題(5題)41.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

42.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運動療法C.測血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補液

43.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區心動過速C.短陣房速伴室內差異傳導D.短陣折返性室速E.室性早搏

44.此時抗生素治療方案應是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯合用藥

45.(共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院體格檢查最可能的發現是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結節性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

參考答案

1.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

2.BB。根據患者病因、病史、臨床表現及體征可診斷為B。

3.D24小時咯血量在100ml：以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現窒息者，均為大咯血。

4.E

5.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

6.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

7.CC。根據患者二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動時突發右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

8.D補充液體與電解質，防止循環衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

9.A

10.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

11.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數治愈，但也有一部分病例復發。

12.C

13.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

14.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代償增生足以補償紅細胞的耗損就不一定引起貧血。

15.A

16.C肺炎與嗜煙關系不大?；颊叩哪挲g、病因、急性發病過程、臨床表現、輔助檢查結果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

17.B腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

18.B適量補液不作為緊急處理措施。

19.E甲狀腺功能亢進癥時交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，產熱增多。

20.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

21.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

22.C無菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。

23.C

24.B

25.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

26.B磷酸鎂銨結石的形成往往與尿路感染有關，通常在堿性尿液中容易生成尿路結石，在治療中抗感染和酸化尿液是常規治療方法?？诜然@可以起到酸化尿液的作用，而堿化尿液則起到相反的作用。故本題選B。

27.E再出血、腦血管痙攣、急性腦積水、遲發性腦積水均是蛛網膜下腔出血的并發癥，在臨床非常常見，要求考生掌握，而顱內感染是蛛網膜下腔出血應該鑒剮的疾病，而非并發癥，因此正確的答案是E。

28.C自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。外傷造成壁層胸膜破裂而導致的氣胸不屬于自發性氣胸范疇。

29.B

30.C

31.CGB3095—1996《公共場所衛生標準》發布時間是1996年。

32.C

33.B

34.B

35.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應性，臨床上表現為反復發作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發因素下發生或加重，因此答案選A。

36.B患者妊娠早期，有肝區隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高肝病表現，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時可應答問話，有幻覺出現，撲翼樣震顫陽性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應積極治療肝炎，只有待病情好轉后才行人工流產術。患者無消化道出血表現，入院后可暫緩進行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

37.B

38.E燒傷總面積50％以上，為特重度燒傷。

39.D

40.E

41.D腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故選D。

42.B

43.D

44.D

45.D2021年四川省綿陽市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

2.女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多

考慮診斷為A.A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

3.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

4.肌酐升高常見于

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

5.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

6.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

7.女，38歲，洗衣時突發右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成

B.椎基底動脈系統血栓形成

C.頸內動脈系統栓塞

D.椎基底動脈系統栓塞

E.蛛網膜下腔出血

8.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

9.硝酸甘油在治療高血壓危象時，一般的初始計量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

10.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發現肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

11.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后A.A.多數治愈，少數復發B.治愈及復發機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發作E.完全治愈

12.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

13.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

14.關于溶血的概念，錯誤的是

A.溶血是指紅細胞壽命縮短，破壞加速

B.有溶血存在，不一定有黃疸

C.有溶血存在，就一定有貧血

D.溶血有血管內與血管外之分

E.紅細胞本身正常也會發生溶血

15.下列哪個不是消化性潰瘍的發病機制

A.免疫調節異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

16.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰發熱，咳嗽，咳出數口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據各臨床表現，選擇其最可能的臨床診斷

17.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

18.女，18歲，感冒后發熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發作，緊急處理時不應使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑

19.產熱過多所致的發熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

20.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

二、專業知識(5題)21.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

22.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

23.乳腺癌A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

24.口服敵百蟲中毒時不能用來洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

25.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，30歲。右腎結石，行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結石。為預防結石復發采取的措施哪一項是錯誤的

A.抗感染治療B.堿化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的攝入E.口服氯化銨

27.蛛網膜下腔出血的常見并發癥不包括

A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發性腦積水E.顱內感染

28.關于自發性氣胸，以下哪項是錯誤的

A.自發性氣胸是指非人工因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

B.自發性氣胸是指創傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

D.按病因自發性氣胸可分為：原發性氣胸和繼發性氣胸

E.按胸膜裂口自發性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸

29.《生活飲用水衛生監督管理辦法》是由

A.國務院頒布B.衛生部和建設部頒布C.衛生部和國家環保總局頒布D.衛生部和質檢總局頒布E.衛生部頒布

30.急性腎小球腎炎的轉診指征不包括下列哪項

A.并發急性腎衰B.并發高血壓腦病C.并發肉眼血尿D.并發急性心衰E.并發急進性腎炎

31.我國現行公共場所衛生標準的發布時間為

A.1989年B.1994年C.1996年D.1998年E.2000年

32.下列哪項不是甲亢患者的臨床表現

A.睡眠時心率快B.大便次數增多C.便秘D.陽痿E.低熱

33.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

34.在本底計數不可忽略的條件下，凈計數率是樣品計數率與本底計數

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

35.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

四、2.A3/A4型題(5題)36.入院后應盡快完成的檢查不包括

A.電解質檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

37.患者，女性，32歲。發熱、多關節疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發現ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發性干燥綜合征B.系統性紅斑狼瘡C.原發性血管炎D.類風濕關節炎E.結核性胸膜炎

38.本案例燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

39.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.給予鎮靜止痛劑

B.使用抗生素和破傷風抗毒素

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.立即就地在現場實施人工呼吸

E.立即進行血型、血常規、電解質等檢查

40.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

五、共用題干單選題(5題)41.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

42.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運動療法C.測血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補液

43.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區心動過速C.短陣房速伴室內差異傳導D.短陣折返性室速E.室性早搏

44.此時抗生素治療方案應是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯合用藥

45.(共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院體格檢查最可能的發現是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結節性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

參考答案

1.C血鈣減低,小于1.5mm