眼鏡店必備的眼科知識學習2023/4/141第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一人的眼睛是由什么組成的？眼球眼球壁眼內容物外膜中膜——葡萄膜內膜——視網膜角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡膜房水晶狀體玻璃體屈光系統視路——神經傳導的神經經通路眼附屬器眼瞼眼眶結膜淚器眼外肌淚腺淚道2023/4/142第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一角膜瞳孔虹膜Lens視神經黃斑視網膜眼睛的解剖2023/4/143第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/144第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一解剖組織分述角膜：分為5層（角膜上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮層）。相當于43D的凸透鏡。鞏膜：分為表層鞏膜、鞏膜實質層、棕黑板層。鞏膜幾乎無血管，但表層有致密的血管結締組織。虹膜：為一圓盤狀膜，表面有輻射狀凹凸不平的皺褶，中央有一2.5—4MM的圓孔稱為瞳孔。2023/4/145第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一睫狀體：為虹膜根部與脈絡膜之間的環行組織。主要睫狀肌和睫狀上皮細胞組成。脈絡膜：有豐富的血管和色素細胞。血供豐富，有眼部溫度調節作用，含豐富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。視網膜：是一層透明的膜，位于脈絡膜的內側。在視網膜后極部有一中央無血管的凹陷區，稱黃斑。在其中央有一小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，是視網膜上視覺最敏銳的部位。距離黃斑鼻側約3MM，有一邊界清楚、橙紅色的圓形盤狀結構，稱為視盤，又稱為視乳頭，是視覺神經纖維匯集組成視神經、向視中樞傳遞穿出眼球的部位。2023/4/146第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一房水：為眼內透明液體，充滿前房與后房。具有維持眼內組織代謝和調節眼壓的作用。前房：指角膜后面與虹膜和瞳孔區晶狀體前面之間的眼球內腔，容積約0.2ML。后房：虹膜后面、睫狀體內側、晶狀體懸韌帶前面和晶狀體前側面的環行間隙，容積為0.06ML，房水總量約占眼球內容積的4%，處于動態循環中。晶狀體：雙凸透鏡，相當于19D的凸透鏡。玻璃體：為透明的膠質體，充滿于玻璃體腔內，占眼球內容積的4/5，約4.5ML。有對晶狀體、視網膜等周圍組織有支持、減震和代謝作用。2023/4/147第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼瞼：上、下眼瞼，瞼緣睫毛。眼眶：有7塊骨構成（額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨）。淚器：上下淚小點、淚小管、淚總管、鼻淚管、淚囊。結膜：由眼瞼緣間部粘膜開始，覆蓋于眼瞼后部和眼球前部的一層質地透明的粘膜組織，富含神經和血管。大部分表面暴露于外界，故易受外界刺激和微生物感染，正常情況下，具有一定的防御能力。眼外肌：4條直肌和2條斜肌。2023/4/148第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一為什么人的眼睛能看清東西？鏡頭——角膜、晶狀體光圈——瞳孔暗箱——脈絡膜底片——視網膜光線刺激視網膜感光細胞神經沖動視覺中樞。任何一部分毛病影響視物。2023/4/149第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼睛與照相機2023/4/1410第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一人們常說的黑眼球、白眼球是怎么回事？黑眼珠——角膜白眼珠——鞏膜2023/4/1411第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一為什么眼睛能適應強弱光線？開大縮小瞳孔控制光量感光細胞圓錐細胞——黃斑區——明適應桿狀細胞——其它網膜——暗適應2023/4/1412第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一

人為什么流淚？眼淚起什么作用？淚腺 眼淚分泌增加淚道 眼淚排出受阻淚液作用：1、清洗；2、濕潤；3、抑菌；4、保持角膜光學性激動刺激阻塞狹窄流淚2023/4/1413第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼睛為什么能分辨不同顏色和形態黃斑區錐體細胞含有感光色素紅綠藍敏感色覺沖動物體表面各點是一個發光點 形態 形覺2023/4/1414第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一什么是色盲、檢查方法是什么？眼睛失去了辨顏色的能力——色盲分紅色盲、綠色盲、藍色盲，一般為紅綠色盲色覺檢查方法：色盲本：自然光下0.5M距離，辨認時間5秒內彩色毛線挑選彩色鉛筆測驗2023/4/1415第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼睛為什么既能看清近處物體也能看清遠處物體？睫狀肌松弛 懸韌帶緊張 晶狀體變薄 視遠睫狀肌收縮 懸韌帶松弛 晶狀體變厚 視近2023/4/1416第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一什么是房水?它是怎樣產生的排泄的?角膜和晶狀體之間的間隙稱為房,房內液體即為房水.房水循環途徑；睫狀體產生——后房——瞳孔——前房——小梁網——schlemm管——睫狀前靜脈——眼外。少部分經虹膜表面隱窩，及脈絡膜上腔吸收。2023/4/1417第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一什么是眼壓？眼壓就是指眼球內容物對眼球壁產生的一種均衡壓力。正常值1.33～2.80千帕（10～21mmHg）2023/4/1418第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一視功能檢查視力視野：指眼向前方固視時所見的空間范圍。色覺暗適應立體視覺對比敏感度視覺電生理其他根據眼結構逐步進行檢查！！！2023/4/1419第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一常見的檢查項目電腦驗光、綜合驗光裂隙燈檢查角膜熒光素檢查眼底檢查（直接、間接）IOP檢查（非接觸式、壓陷式、哥德曼）三面鏡檢查房角鏡檢查角膜地形圖同視機三棱鏡檢查眼肌力檢查斜視度檢查淚液分泌試驗對比敏感度檢查生化檢查2023/4/1420第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一特檢項目眼A超眼B超電腦視野電生理：VEP、ERG、EOG眼底照相熒光素眼底血管造影角膜測厚眼位照相心電圖2023/4/1421第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼部治療用藥方法滴眼液涂眼膏眼周注射眼內注射球結膜下注射2023/4/1422第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一常見的治療項目瞼部腺囊腫刮除結膜、角膜異物取出瞼緣癤切開結膜結石剔除淚道沖洗淚道探通拔倒睫電解倒睫顯微拆線換藥結膜囊沖洗眼表面麻醉手術治療2023/4/1423第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼病癥狀（主要）視力障礙：視物變小、視物模糊、視物變形、復視。感覺異常：眼部刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光。外觀異常：眼紅、分泌物、腫脹、腫塊等。2023/4/1424第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一常見的眼病眼瞼病：眼瞼炎癥（瞼腺炎等）、眼瞼腫瘤、倒睫、瞼內外翻、眼瞼閉合不全、上瞼下垂等淚器病：淚囊炎、淚腺腫瘤、淚腺炎等結膜病：結膜炎、結膜下出血、結膜腫瘤等角膜病：角膜炎、角膜變性、角膜營養不良、角膜腫瘤、角膜先天異常（圓錐角膜等）鞏膜病：鞏膜炎晶體病：白內障、晶狀體脫位青光眼：原發性、繼發性、先天性等葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊腫、腫瘤、先天異常等2023/4/1425第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一玻璃體病：玻璃體液化、后脫離、變性、積血等視網膜病：視網膜脫離、視網膜動脈靜脈阻塞、黃斑病、色素變性、母細胞瘤等視神經及視路疾病：視神經萎縮、視神經炎、視神經腫瘤等眼視光學：遠視、近視、散光、屈光參差眼外肌：斜視、弱視、眼球震顫等眼眶病：眶蜂窩組織炎、眼眶腫瘤等眼外傷：鈍挫傷、穿透傷、眼內異物、眼附屬器傷、化學燒傷等眼表疾病：翼狀胬肉全身疾病的眼病表現：糖尿病、高血壓等引起眼部癥狀2023/4/1426第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一“爛眼邊”是什么？即瞼腺炎，是指瞼腺表面，睫毛毛束及其腺組織的亞急性慢性炎癥。2023/4/1427第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一沙眼

應點什么眼藥水？應點多長時間？0.1%利福平；10%磺胺醋酰鈉等點眼。四環素或紅霉素眼膏，睡前涂眼，療程應堅持3個月。2023/4/1428第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一結膜炎按病因可分為細菌性、病毒性、免疫相關性、衣原體性等按病程可分為超急性、急性、亞急性、慢性。癥狀：眼部異物感、燒灼感、發癢、流淚。體征：結膜充血和水腫、分泌物增多、結膜下出血、乳頭增生、濾泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴結腫大和壓痛治療：1.滴眼液2.涂眼膏3.沖洗結膜囊4.全身給予抗生素5.預防交叉感染，采取消毒隔離。問題：醫護人員怎樣預防交叉感染可否熱敷病人因眼睛紅怕別人看到，想包起來可以嗎2023/4/1429第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一角膜炎分為1.感染性：病毒性、細菌性、真菌性、單皰病毒性等。2.內源性：某些全身疾病累及角膜，如維生素A缺乏。3.局部蔓延：臨近組織炎癥可波及角膜，如結膜炎。臨床表現：最明顯癥狀就是眼痛、畏光、流淚、嚴重伴不同程度的視力下降。治療：去除病因，積極控制感染，促進潰瘍愈合，減少瘢痕組織，預防交叉感染是治療角膜炎的原則。2023/4/1430第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一白內障、青光眼？晶狀體混濁稱為白內障。青光眼特征：眼壓增高，視神經萎縮，視野缺損青光眼的分類：原發性：閉角型（急性、慢性）開角型繼發性先天性2023/4/1431第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一水眼和牛眼是一回事嗎？水眼——先天性青光眼牛眼先天性繼發性青光眼嬰幼兒繼發青光眼2023/4/1432第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一“貓眼”是怎么回事？指瞳孔區反射出黃白色的光，是嬰幼兒較多見的惡性腫瘤，即視網膜線細胞瘤。2023/4/1433第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼睛里會長蟲嗎？眼內可感染寄生蟲，如豬囊蟲、弓形蟲、瘧原蟲等。豬囊蟲可在眼內活1～4年。預防：吃豬肉要熟透，刀板生熟分開勤洗手2023/4/1434第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一養貓也會傳染眼病嗎？貓狗弓形體蟲 人眼部感染口腔、呼吸道皮膚、胎盤2023/4/1435第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一近視、遠視、散光近視：平行光線眼內焦點在視網膜之前輕度近視<-3.00D按近視度數中度近視-3.00D～-6.00D

高度近視>-6.00D遠視：平行光線眼內焦點落在視網膜之后散光：平行光線眼內不能聚集成焦點成像在視網膜上而成彌散狀。2023/4/1436第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一

軸性近視按眼球結構及屈光成份屈光性近視

真性近視按是否由調節引起假性近視2023/4/1437第37頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一近視眼是否需要戴眼鏡1）青少年中高度——戴鏡如影響學習，輕——戴鏡（2）成年-2.00D以下——可戴可不戴（3）屈光參差、弱視、明顯散光、視疲勞——常戴鏡2023/4/1438第38頁，共40頁