眼瞼淚器結(jié)膜病第1頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

瞼腺炎

概念：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。外瞼腺炎：睫毛毛囊及其腺體感染者。內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染者。第2頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

病因

多為金黃色葡萄球菌感染。屈光不正及糖尿病病人易感。第3頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

治療原則1.早期熱敷。2.局部或全身抗感染。3.膿腫形成后切開(kāi)引流。第4頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

臨床表現(xiàn)

局部紅、腫、熱、痛成膿破潰外瞼腺炎膿排至眼外內(nèi)瞼腺炎膿排至結(jié)膜囊第5頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第6頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第7頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第8頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【護(hù)理診斷】1.疼痛：眼痛與瞼腺炎有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、海綿竇膿毒血栓

等。3.知識(shí)缺乏缺乏對(duì)瞼腺炎正確處理的知識(shí)。第9頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【護(hù)理措施】1.早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。2.局部應(yīng)用抗生素眼液及眼膏，重癥全身用藥。第10頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3成熟后切開(kāi)排膿，注意：（1）方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開(kāi)；內(nèi)瞼腺炎在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直切開(kāi)。（2）未成熟禁過(guò)早切開(kāi)及擠壓，以免炎癥擴(kuò)散，引起敗血癥或海綿竇膿毒血栓

，危及病人生命。【護(hù)理措施】第11頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【健康指導(dǎo)】1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：飯前、便后洗手，不用臟手揉眼。2.反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，排除或治療糖尿病。3.不用手?jǐn)D壓或針挑，以免引起炎癥擴(kuò)散。第12頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

瞼板腺囊腫概念：瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥。病因：多見(jiàn)于青少年，與瞼板腺分泌旺盛有關(guān)。第13頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

臨床表現(xiàn)

癥狀：病程緩慢，無(wú)明顯癥狀。體征：可觸及眼瞼皮下大小不等圓形腫快，無(wú)觸痛，可活動(dòng)，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色充血。

若繼發(fā)感染則出現(xiàn)內(nèi)瞼腺炎表現(xiàn)。老年人反復(fù)發(fā)作應(yīng)警惕瞼板腺癌。第14頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第15頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第16頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

治療原則小而無(wú)癥狀的囊腫無(wú)須治療，稍大者可熱敷、囊內(nèi)注射抗生素加糖皮質(zhì)激素。常需手術(shù)刮除。第17頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第18頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【健康指導(dǎo)】1.

對(duì)青少年瞼板腺分泌旺盛者，應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，及時(shí)清潔。2.

老年病人反復(fù)發(fā)作瞼板腺囊腫者應(yīng)排除瞼板腺癌。第19頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

慢性淚囊炎

概念：淚囊粘膜慢性卡他性或化膿性炎癥。好發(fā)于中老年女性。病因：鼻淚管阻塞+細(xì)菌感染（沙眼）（肺炎雙球菌）第20頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

治療原則局部用藥，控制感染。沖洗淚道。必要時(shí)手術(shù)治療。急性發(fā)作者治療原則同瞼腺炎。第21頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

臨床表現(xiàn)1、淚溢：唯一癥狀。2、指壓淚囊區(qū)有大量粘性或粘膿性分泌物溢出。淚道沖洗時(shí)，沖洗液及膿液自上淚點(diǎn)反流。第22頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第23頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

危害作為眼部感染灶，結(jié)膜囊經(jīng)常處于被污染狀態(tài)，對(duì)眼球造成潛在威脅。當(dāng)角膜外傷及內(nèi)眼手術(shù)時(shí)，極易造成化膿性角膜潰瘍或眼內(nèi)炎等。第24頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【護(hù)理診斷】1.有感染的危險(xiǎn)：化膿性角膜潰瘍或眼內(nèi)炎。2.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)眼球潛在危害的認(rèn)識(shí)及相關(guān)的防護(hù)知識(shí)。第25頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【護(hù)理措施】1指導(dǎo)病人滴抗生素眼液。2淚道沖洗或探通：沖洗后注入抗生素加激素混合液。高頻探針較好。3手術(shù)：常用術(shù)式有淚囊鼻腔吻合術(shù)、激光淚道疏通術(shù)、鼻淚道插管術(shù)或淚囊摘除術(shù)等。第26頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一【護(hù)理措施】4、手術(shù)護(hù)理：術(shù)前清潔點(diǎn)眼、淚道沖洗、收縮鼻粘膜；解釋手術(shù)目的、方式，消除其緊張恐懼心理。術(shù)后半臥位以利引流；囑勿牽拉鼻腔填塞物及用力擤鼻；遵醫(yī)囑用1%麻黃堿液滴鼻；術(shù)后第3天開(kāi)始沖洗淚道。第27頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【健康指導(dǎo)】1提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，及早治療沙眼、瞼緣炎、瞼內(nèi)翻及慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病，預(yù)防本病的發(fā)生。2向病人介紹慢性淚囊炎的原因及潛在危害，積極治療本病，預(yù)防并發(fā)癥。3指導(dǎo)患兒母親淚囊局部按摩方法。第28頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

兩種充血的鑒別

結(jié)膜充血睫狀充血部位：愈近穹窿部愈顯愈近角膜緣愈顯顏色：鮮紅暗紅形態(tài)：網(wǎng)狀放射狀疾病：結(jié)膜炎角膜炎、虹睫炎、青光眼第29頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第30頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第31頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第32頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎概念：是由細(xì)菌所致的急性結(jié)膜炎的總稱(chēng)。具有傳染性、流行性。臨床常見(jiàn)的有急性卡他性結(jié)膜炎（俗稱(chēng)“紅眼病”）、淋球菌性結(jié)膜炎。第33頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

病因急性卡他性——常為KochWeeks桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌和鏈球菌。淋球菌性——多系新生兒通過(guò)患淋病性陰道炎的母親產(chǎn)道時(shí)感染。第34頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一治療原則1.

沖洗結(jié)膜囊。2

局部或全身使用抗生素。3.

禁熱敷包蓋4防交叉感染。

第35頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

臨床表現(xiàn)1．急性卡他性結(jié)膜炎：癥狀：癢、異物感、灼熱感及分泌物多。體征：顯著結(jié)膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜點(diǎn)狀侵潤(rùn)和結(jié)膜下點(diǎn)狀出血、瞼結(jié)膜假膜。第36頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第37頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第38頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

臨床表現(xiàn)2．淋球菌性結(jié)膜炎：又稱(chēng)膿漏眼。出生后2～3天發(fā)病，雙眼同時(shí)受累。表現(xiàn)為眼瞼、結(jié)膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉(zhuǎn)為大量膿性。重者可并發(fā)角膜潰瘍或穿孔。第39頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【護(hù)理診斷】

1．舒適改變與急性結(jié)膜炎分泌物增多有關(guān)。2．潛在并發(fā)癥角膜潰瘍及穿孔，與淋球菌感染有關(guān)。3．知識(shí)缺乏缺乏急性結(jié)膜炎預(yù)防知識(shí)。第40頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

【護(hù)理措施】

1、沖洗結(jié)膜囊：常用生理鹽水、3%硼酸液。淋球菌性結(jié)膜炎可用1:5000青霉素液沖洗。有假膜者先除去再?zèng)_洗。2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者應(yīng)全身和局部應(yīng)用青霉素。3．禁熱敷包蓋。第41頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一【健康指導(dǎo)】1．病人應(yīng)隔離治療。勿出入游泳池及公共場(chǎng)所，以免引起流行。2．做好消毒隔離：病人用過(guò)的醫(yī)療器皿應(yīng)嚴(yán)格消毒，接觸病人前后洗手消毒，避免交叉感染。3．注意個(gè)人衛(wèi)生，勿用臟手揉眼，不共用洗臉用具。4．?huà)雰撼錾蠹赐考t霉素眼膏。第42頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病毒性結(jié)膜炎

病因：如腺病毒8、19、29、37型、腸道病毒70型。癥狀：急、重，分泌物較清稀。結(jié)膜：可大片出血。角膜：上皮點(diǎn)狀剝脫或浸潤(rùn)。治療：加用抗病毒眼水。

第43頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第44頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

沙眼概念：是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。為常見(jiàn)的致盲性眼病。第45頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

病因沙眼衣原體。通過(guò)接觸病眼分泌物或污染物而傳播。抵抗力——對(duì)75%酒精、高溫敏感，對(duì)肥皂、紫外線(xiàn)不敏感。第46頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

治療原則以局部抗炎治療為主，機(jī)械療法為輔，重癥全身用藥，手術(shù)治療并發(fā)癥。第47頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

臨床表現(xiàn)癥狀：輕，有并發(fā)癥則重。體征：活動(dòng)：充血、濾泡、乳頭。1上瞼穹結(jié)膜退行：灰白色瘢痕。2角膜血管翳：若病變累及瞳孔區(qū)角膜，可嚴(yán)重影響視力。第48頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第49頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第50頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第51頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

沙眼診斷依據(jù)1.上瞼上穹窿結(jié)膜有活動(dòng)性病變。2.

角膜血管翳或Herbet小凹3.上瞼上穹窿結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。4

結(jié)膜刮片檢查有沙眼包涵體。

第52頁(yè)，共58頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

并發(fā)癥和后遺癥

重癥沙眼可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥而致盲，如瞼內(nèi)翻倒睫、角膜潰瘍、瞼球粘連、眼干燥癥及慢性淚囊炎等。第53頁(yè)，共58頁(yè)，