本文格式為Word版，下載可任意編輯——第六章常用試驗檢查

第六章

常用試驗檢查

學習要求能正確采集血液、尿液、糞便、肝腎功能及其他生化檢查的標本。熟悉血液、尿液、糞便一般檢查的正常表現、異常的臨床意義。了解肝腎功能、常用生化檢查及漿膜腔積液檢查的臨床應用。

試驗檢查的概念及用途概念：是運用生物學、分子生物學、遺傳學、免疫學、化學和物理學等試驗技術和方法，對病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及組織細胞等標本進行檢驗，以獲得反映機體功能狀態、病理變化或病因等方面的客觀資料。用途：協助診斷、觀測病情與療效、制定防護措施及判定預后。

主講內容血液檢查尿液檢查糞便檢查常用腎功能檢查肝病常用試驗室檢查漿膜腔穿刺液檢查常用血液生化檢查

第一節血液檢查血液常規檢查其他常用血液檢查

血液常規檢查傳統的血液常規檢查包括：

紅細胞計數(redbloodcellcount,RBC)血紅蛋白(hemoglobin,Hb)測定白細胞計數(whitebloodcellcount,WBC)白細胞分類計數(differentialcount,DC)

血液學分析儀器血液常規檢查項目包括：紅細胞計數血紅蛋白測定

紅細胞平均值測定紅細胞形態檢查

白細胞計數及其分類計數血小板計數

血小板平均值測定血小板形態檢測

紅細胞計數和血紅蛋白測定(RBC和Hb)標本采集：毛細血管采血。參考值項目紅細胞計數(1012/L)成年男性4.0~5.5120~160成年女性3.5~5.0110~150新生兒6.0~7.0170~200

血紅蛋白量(g/L)

RBC及Hb增多的臨床意義相對性增多：由于血漿中水分丟失，血液濃縮所致。常見于嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、尿崩癥等。絕對性增多：由生理、病理原因引起的組織缺氧所致。①生理性常見于新生兒、高原居民、猛烈運動等。②病理性常見于嚴重的慢性肺心疾病、真性紅細胞增多癥。

RBC及Hb減少單位容積的血液中紅細胞數及血紅蛋白量低于參考值的低限，亦稱為貧血，可分為生理性和病理性兩大類。

生理性減少妊娠中、后期：血容量增加，血液稀釋。某些老年人：骨髓造血組織逐漸減少、造血功能減退、對營養的攝取吸收及利用減少，也可致紅細胞和血紅蛋白減少。

病理性減少紅細胞生成減少：①造血物質缺乏，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血。②造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病伴發的貧血等。紅細胞破壞過多：遺傳性球型紅細胞增多癥、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、免疫性溶血性貧血等。失血：急慢性失血均可致貧血。

白細胞計數及白細胞分類計數白

細胞計數：是測定單位容積血液中各種白細胞的總數。白細胞分類計數：是將血液制成涂片，經染色后分類，求得各類型白細胞的比值(百分數)。各種類型白細胞的絕對值=白細胞計數值白細胞分類計數的百分數。

白細胞計數及白細胞分類計數標本采集法：毛細血管采血。參考值白細胞計數：成人(4~10)109/L新生兒(15~20)109/L嬰兒(11~12)109/L

白細胞分類計數及絕對值項目比值中性桿狀核粒細胞(St)百分數0.01~0.05絕對值1%~5%(109/L)0.04~0.5

中性分葉核粒細胞(Sg)嗜酸性粒細胞(E)嗜堿性粒細胞(B)淋巴細胞(L)單核細胞(M)

0.50~0.700.005~0.050~0.010.20~0.400.03~0.08

50%~70%0.5%~5%0%~1%20%~40%3%~8%

2~70.02~0.50~0.10.8~40.12~0.8

白細胞及中性粒細胞增多白細胞計數高于10109/L稱白細胞增多，白細胞增多或減少尋常與中性粒細胞增多或減少有密切關系和一致意義。中性粒細胞增多：有生理性和病理性兩種狀況。

白細胞生理性增多生理性增多見于新生兒、月經期、妊娠5個月后、猛烈運動、飽食、寒冷等。生理性增多都是一過性的，尋常不伴有白細胞質量的變化。

白細胞病理性增多急性感染或炎癥：是最常見的原因，特別是化膿性球菌引起的局部或全身性感染最為明顯。急性失血和急性溶血。急性中毒：急性化學物質或藥物、生物毒素中毒等。廣泛的組織損傷或壞死：如大手術創傷、大面積燒傷、心肌梗死等。惡性腫瘤。

其他：自身免疫性溶血性貧血、骨髓增殖性疾病等。

中性粒細胞減少中性粒細胞絕對值低于1.5109/L,稱為粒細胞減少癥。低于0.5109/L,稱為粒細胞缺乏癥，其白細胞計數大多低于1.0109/L。

中性粒細胞減少臨床意義部分革蘭陰性桿菌感染或病毒感染：如傷寒、流感、病毒性肝炎等。部分血液病：再生障礙性貧血、白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥等。理化因素損傷：放射線、解熱鎮痛藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、氯霉素、磺胺類、免疫抑制劑等。脾功能亢進。其他：某些自身免疫性疾病等。

中性粒細胞核象變化中性粒細胞的核象：指