交通事故和解協議書

交通事故調解協議書

甲方：_____(肇事者)，托付代理人：_____

乙方：_____(受害方)，托付代理人：_____

_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的全部近親屬(乙方)經友好協商，本著公平、自愿、公正的原則，達成如下協議：

一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。

二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方全部近親屬后，由乙方全部近親屬內部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放下對甲方在本次事故中全部的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

五、依據甲方的真誠表示，乙方思索到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，根據構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為賜予諒解，不再追究甲方的一切職責，并期望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于懲罰。

六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議資料所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿足，決不反悔。

七、本協議一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方：_____乙方：_____見證方：_____

簽約日期：年月日

交通事故和解協議書（二）：

甲方：________

乙方：________

對于20____年1月15日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商全都達成如下協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000。00元人民幣（包括已經支付的2023。00元）

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000。00元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主見任何權利，甲方不再負有任何賠償職責。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤會或顯示公正的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應專心協作甲方和保險公司的工作，資料包括做傷殘鑒定等等，假如由于乙方不協作甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方（簽字）乙方（簽字）

年月日年月日

交通事故和解協議書（三）：

交通事故處理調解協議書

甲方：(身份證號碼：

乙方：(身份證號碼：

*年*月*日，甲方騎摩托車不留意撞傷乙方后，甲方準時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、養分費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫：肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在公平、自愿協商及充分了解相關法律法規的根底上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬捌仟元整)。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和擔當。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放下向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行擔當，甲方對此不再擔當任何職責。

四、本協議的全部條款均是雙方共同協協商定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議資料所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并敬重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，務必同時將全部的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實局部。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務幫助甲方帶給相關證件、票據等資料。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方公平、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后馬上成立生效。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：乙方：交管部門：

簽字時間：年月日

交通事故和解協議書（四）：

甲方：乙方：

事故經過：

201*年*月*日*時許，王**駕駛黑*****號“**”牌中型一般貨車在**省道由北向南行駛至***橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張**受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有**市公安局交通警察大隊出具的*公交認字［2***］第*****號《道路交通事故認定書》予以證明，該事故認定書認定王**負事故全部職責，被害人張**無過錯行為。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶（開戶行：XXXXX，戶名：倪xx，賬號：XXXXXXXXXXXX）。余款萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方元，于每年的*月*日前一次性支付給乙方。

2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主見任何權利。

3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的損害，乙方在收到上述款項前方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，躲避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事職責。

5、違約職責：本協議簽訂之后，雙方務必按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）。

6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

交通事故和解協議書（五）：

交通事故調解協議書

甲方(肇事方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址、身份證號、聯系方式;法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務、聯系人、聯系方式)或(系駕駛員)或(系車主)或(系肇事方之)

甲方托付代理人：

乙方(受害方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址、身份證號、聯系方式)或(系受害方之)

乙方托付代理人：

丙方(調解方或見證方)：交警大隊或(人民調解委員會)

年月日時分，甲方駕駛車由行至縣大路處時，與橫過大路的行人相撞，造成的交通事故。

事故發生后，甲方透過縣公安交通警察大隊支付了乙方元醫療費。

經縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要職責，乙方負此事故的次要職責。

甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故損害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對詳細的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵遵守：

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下并達成協議，此協議的調解過程貼合國家法律，是雙方經公平協商、互諒互讓的，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方嚴肅承諾放下向司法機關、其他有權治理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金元人民幣，包括從前已經支付的元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需擔當乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方透過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。

甲方及托付代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額元的收條，甲方及托付代理人、成年家屬務必在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且貼合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放下向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律職責。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，務必同時將全部的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實局部。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務幫助乙方帶給相關證件、票據等資料。

四、，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不行解除、不行撤銷的民事合同，受法律愛護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違反，如有違反，則違約方須向守約方支付違約金人民幣元。

五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方托付代理人：乙方托付代理人：

聯系電話：聯系電話：

簽約時間：簽約時間：

甲方身份證復印件粘貼處：

乙方身份證復印件粘貼處：

交通事故和解協議書（六）：

交通事故和解協議書

甲方：

乙方：

事故經過：

年月日時分，駕駛省企業技術開發投資有限職責公司全部的牌號為號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路穿插口時，遇沿人行橫道由南向北橫過長江東路，號轎車前部右側碰撞，致受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部職責。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方扣除前期支付的局部醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、養分費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣元整。

2、本協議簽訂當日甲方需一次性將萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿擔當30000元違約金。

3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省企業技術開發投資有限職責公司主見任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方向甲方帶給如下材料原件：

（1）：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

（2）醫療費收據、鑒定費發票共計15張，金額為11012元。

本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

交通事故和解協議書（七）：

交通事故和解協議書

甲方：林某某，身份證號：住址：

乙方：A某，身份證號：住址：

事故經過：

某年某月某日某時，林某駕駛摩托車（牌號為），沿某某路由某地向某地行駛，至某某處時，由于下雨造成道路濕滑，林某為避開行人A某，但剎車不及，因此將A某刮倒。林某馬上將A某送至某某醫院進展檢查、救治，經某某醫院具體檢查，確診A某并無大礙，只是（以醫院的檢查報告為準對傷情進展一個描述）。經過醫院對A某進展了一系列必要的處理后，A某打算出院

現林某、A某雙方經過充分協商，自愿達成如下和解協議：

1、林某除支付A某某年某月某日至某年某月某日的醫療費外（以醫院出具的收費單據為準），另行賠付A某人民幣XXX元（大寫）。

2、本協議簽訂當日林某需一次性將元的賠償款全部支付給A某。

3、本協議簽訂后，林某與A某之間再無其他任何糾紛，A某及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林某主見任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方需向甲方帶給如下材料原件：

（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。

（2）醫療費收據（共計張，金額為元）。

本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保存一份。

本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

交通事故和解協議書（八）：

交通事故和解協議書

甲方：謝士X（謝寶X），男，36歲，XXXXXX村人。

乙方：秦浩X（秦X），男，22歲，XXXXXX學校，學員（原籍紅花鄉XX村）。

交通事故根本事實及雙方職責：

2022年2月25日18時30分，甲方謝士X駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦X駕駛的蘇CXA350兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦XX受傷，摩托車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等職責。

經甲、乙雙方充分協商全都達成如下協議：

一、甲方謝士X自愿賠償給乙方秦XX各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方務必支付給乙方所剩余的3000元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

協議人：甲方：乙方：

XX年XX月XX日

交通事故和解協議書（九）：

交通事故賠償協議書

甲方（受害人或者其親屬）：

乙方（駕駛人或者其親屬）：

XX年XX月XX日時分許，乙方駕駛車牌號為xxxxxx的車行駛至xxxx四周時，不慎與甲方發生交通事故，致xxx死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償工程共計萬元（小寫：XXXXX元）整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放下對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進展任何形式的賠償或擔當其他任何職責。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提出任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂后，為便利乙方進展保險理賠，甲、乙雙方均同意相互協作就本領故的賠償事宜透過非訴或者訴訟的方式解決。透過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不全都，雙方仍保證按本協議商定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方擔當。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金XXXXX元。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究甲方的任何行政、刑事職責，并保證在必要時協作乙方向司法機關等有關部門說明本協議的狀況，出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本領故產生車輛保險的賠付，由乙方進展理賠或索賠（），保險賠付款項全部歸乙方全部。

七、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主見權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的.全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方擔當全部職責。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協議商定，違約方應向對方支付違約金元。

九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十、本協議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執一份，交警部門留存一份，具同等法律效力。

甲方：乙方：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

交通事故和解協議書（十）：

交通事故和解協議書

甲方：黃x，男，xx市東湖區人，身份證號：3601xx197908xx05xx

xx市xx針織制衣廠，地址：xx市郊區xx鄉。

法定代表人：葉xx，系該廠廠長

乙方：代xx，男，xx市xx區人，身份證號：3601xx1978xxxx1418

秦xx，女，xx市xx區人，身份證號：3601xx1987xxxx0960

戴xx，女，2周歲，系代xx與秦xx之女

事發經過：20xx年5月7日21時10分，黃x駕駛xx市xx針織制衣廠全部的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮xx村段由西向東行駛至道路左側，與代xx無證駕駛（后載秦xx、戴xx）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞，造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經xx區交警大隊認定，黃x負本次事故全部職責（詳見《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書》）。

今甲乙雙方經過公平協商，自愿達成如下和解協議：

一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383。87元、南大一附院醫療費7034。8元（共計49418。67元）之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、養分費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整（80000。00元）。

二、本協議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的后遺癥）向甲方主見任何權利或要求，此事再與甲方無關。

三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：

（1）代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等全部診療資料。

（2）秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等全部診療資料。

（3）戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等全部診療資料。

（4）乙方的全部醫療費收據（共計張，金額為元）。

四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方帶給身份證及戶口本復印件。

五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴xx由其法定監護人代xx或者秦xx代簽。

六、本協議自雙方簽字之日起生效。

七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

甲方簽字（工廠蓋章）：乙方簽字（按手印）：

簽訂地點：xx市公安交通治理局xx大隊

簽訂時間：xxxx年xx月xx日

交通事故和解協議書（十一）：

交通事故協議書范文

賠償人：汪xx，男，26歲，漢族，車主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx

被賠償人：xxxx，男，56歲，漢族，農夫，現住xx市xx縣xx村，身份證號碼：xxx

2023年xx月xx日，汪xx在大路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪xx駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后馬上被汪xx送到xxx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于2023年xxx月xx日好轉出院

經雙方進展友好協商，達成全都，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由汪xx賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、養分費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾幫助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138。30-已經支付的醫療費16000元)=此刻還需給付的金額10769。15元;

二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪xx的任何職責，放下對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)被賠償人：(簽名)

交通事故和解協議書（十二）：

交通肇事和解協議書2

甲方：楊xx（系受害人楊xx父親），男，漢族，1968年9月21日誕生，住址河南省xx市xx鎮xx村xx。

甲方：張xx（系受害人楊xx母親），女，漢族，1967年8月16日誕生，住址河南省xx市xx鎮xx村xx。

乙方：石xx（系被告人石xx父親），男，漢族，住址河北省xx縣xx鎮xx村，電話1861xx8719。

鑒于被告人石xx犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審完畢，甲、乙雙方經協商就民事賠償局部達成以下和解協議：

一、石xx就其交通肇事行為給甲方造成的精神苦痛和經濟損失深表歉意，并致以最懇切的賠禮，懇求甲方予以諒解。

二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整，刑事附帶民事起訴書上懇求賠償的其他工程自愿放下，甲方不再向石xx及其家屬主見。

三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項；賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事職責。

四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿理解被告人石xx及其父母的賠禮和賠償，對石xx的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石xx的刑事職責，懇求法院賜予石去鵬改正自新的時機，對被告人石xx予以輕判。

五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

交通事故和解協議書（十三）：

交通事故協議書范文

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

丁方(保險公司)：___________________

一、交通事故根本狀況

1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，拘留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定狀況：___交警隊在查明事實的根底上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要緣由，應擔當此事故的主要職責;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要緣由，應負此事故的次要職責;乘車人___無職責。

二、甲乙丙丁四方依據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，根據互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用狀況如下：

(1)甲方車輛修理費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

(2)乙方車輛修理費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經雙方協商，由甲方擔當上述費用的60%，計___元;乙方擔當上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需擔當甲方所需賠付費用的80%，擔當乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進展賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的局部。

4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需專心協作丁方辦理保險賠付事宜，準時帶給丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付職責即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議估計，超出估計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙職責方賠付，由甲乙方根據本協議確定的賠付職責標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方：乙方：

年月日年月日

丙方：丁方(公章)：

年月日年月日

交通事故和解協議書（十四）：

事故時間：

年月日時

事故地點：

市路當事人狀況：張三（行人）：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯系方式李四（駕駛員）：

事故經過：何年何月何日在何地因何緣由發生了何交通事故，造成了何后果（后果應盡量描述具體）。雙方各自擔當多少職責。（詳情見公交認字（200）第號）經調解協商，雙方共同達成如下協議：因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。

當事人簽字：年月日

相關法律學問：

交通事故調解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規定：“對交通事故損害賠償的爭議，當事人能夠懇求公安機關交通治理部門調解，也能夠直接