2021-2022年山東省東營市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

2.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規律疼痛，進食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。回家后未按醫囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢中覺上腹部不適、惡心、全身發軟，嘔吐出較多胃內容物，因便意感強而排便約200余克，色黑。同時伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

3.對于持續心房顫動，需要關注的治療是

A.不需要復律治療B.合并病竇時要電復律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復律治療E.預防血栓栓塞

4.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

5.橈神經深支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

6.男性，12歲。陣發性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結核性腹膜炎

7.下列哪個不是休克的診斷條件

A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快，超過100次/分或不能觸及

8.QRS-T波群消失，代之以形態不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

9.假如在距肛門7cm處觸及活動腫塊，應選擇A.A.活組織檢查B.鋇灌腸C.纖維結腸鏡檢D.CT檢查E.MRI檢查

10.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風D.寒性膿腫E.氣性壞疽

11.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量

12.下列哪項貧血是由于紅細胞破壞增多所致

A.溶血性貧血B.腎性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血

13.診斷和簽別診斷慢性前列腺炎哪項不適合

A.尿常規檢查B.前列腺液常規鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細菌培養E.前列腺穿刺活檢

14.心源性水腫的特點正確的一項是

A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現腹水D.上肢、頸部水腫E.單飼、下肢、凹陷性水腫

15.臨床表現為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

16.支氣管哮喘急性發作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

17.繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

18.持續高熱39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

19.下列敘述哪一項是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

20.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關閉不全病史35年，出現夜間陣發性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大。可能診斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

二、專業知識(5題)21.(87～88題共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

22.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

23.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(75～76題共用備選答案)肺結核胸x線片示A.偏心空洞，內有洞壁結節

B.雙肺網狀影伴蜂窩狀

C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影

D.雙肺彌漫大小不等團塊影

E.肺動脈段凸出，右下肺動脈增寬

24.(假設信息)該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續升高，未回到等電位線，應考慮的并發癥是

A.再發心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發心肌缺血

25.上述患者最有可能的診斷是

A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗死

A.左室前壁B.心尖部C.前間隔D.后間隔E.下側壁

27.關于晨僵，最正確的說法是

A.僅見于類風濕關節炎

B.見于大多數類風濕關節炎

C.見于大多數類風濕關節炎，也見于其他疾病

D.見于少數類風濕關節炎

E.僅見于類風濕關節炎晚期

28.流行病學科學研究工作由淺入深依次推進的三個工作范疇是

A.找出原因、揭示現象、提供并確證措施

B.提供措施、確證措施有效性、用于人群

C.找出規律、總結分析、驗證原因

D.揭示現象、找出原因、提供措施

E.揭示分布、找出規律、總結分析

29.關于普通型急性菌痢，下列哪項是錯誤的

A.高熱伴頭痛B.腹痛、腹瀉、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振

30.患者，男性，28歲。騎自行車與人對撞，會陰騎跨車梁上，疼痛3小時后發現內褲上有鮮血，不能排尿，會陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時入院的最佳處理是

A.試行留置導尿，持續引流B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液C.經會陰尿道對端吻合術D.恥骨上膀胱造瘺術E.尿道拖人術加血腫引流

31.關于心室重構的概念，下列哪項不正確

A.心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大

B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

C.肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩

D.心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常

E.早期心臟肥厚對維護心功能有益

32.支原體肺炎自行消散的時間為

A.7～10天B.3～4周C.11～20天D.2～3天E.3～5天

33.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的

A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

34.慢性三硝基甲苯(TNT)中毒的表現不包括

A.中毒性自內障B.肝腫大，肝硬化C.再生障礙性貧血D.過敏性皮炎E.竇性心動過速，P-R間期縮短

35.下列哪項符合慢性支氣管炎診斷標準

A.咳嗽、咳痰，每年發病至少3個月，持續2年以上

B.咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、胸痛、乏力3個月以上

C.咳嗽、咳痰伴進行性氣促加重2年以上

D.咳嗽、咳黃膿痰，每年發病至少3個月，持續2年以上

E.發作性氣促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年發病共計3個月，持續2年以上

四、2.A3/A4型題(5題)36.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中I度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時送來醫院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發現：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規化驗：WBC15×109／L，Hb120g／L。

該患者燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40％B.燒傷總面積45％C.燒傷總面積50％D.燒傷總面積55％E.燒傷總面積70％

37.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

38.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

39.患者，女性，46歲。突發胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體：血壓152／88mmHg，R90次／分，律齊，心電圖V1～V3T波倒置，經硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，結果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經正常。

該患者診斷

A.冠心病，心絞痛B.高血壓病C.心臟神經官能癥D.心肌缺血E.前壁心肌梗死

40.治療應選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

五、共用題干單選題(5題)41.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

42.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

43.進一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.反應蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結活檢

44.關于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

45.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

參考答案

1.A

2.A胃潰瘍并發大量出血者，可出現心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時補充和維持血容量。

3.E房顫持續的病人，常出現血栓形成，血栓脫落導致重要臟器的栓塞。抗凝治療能預防血栓形成和血栓栓塞。

4.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

5.B

6.D陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

7.B以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。

8.A室顫發生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發生在患者臨終前。

9.AA。觸及活動腫塊應選擇活組織檢查以確診。

10.E

11.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

12.AA。溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過骨髓造血代償能力而發生的貧血。

13.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應用。

14.B心派巨水腫的特點：多有心臟病痛史。水腫首先發生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質堅實，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。

15.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

16.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內重復使用。

17.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發生繼發性休克。

18.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

19.D消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發作。中上腹節律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

20.A

21.C潰瘍性結腸炎內鏡下表現為：黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物；病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發淺潰瘍；慢性病變可見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。

22.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

23.C

24.D患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段持續升高，考慮室壁瘤形成。發生機制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復極不一致所致。

25.A根據患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

26.D左前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側壁、前間隔和二尖辯前乳頭肌梗死。右冠狀動脈閉塞，引起左室膈面（右冠脈占優勢時）、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結和房室結。回旋支閉塞，引起左心室高側壁、膈面（左冠脈占優勢時）和左心房梗死，可能累及房室結。左主干閉塞，引起左心室廣泛梗死。

27.C

28.D流行病學科學研究工作由淺入深依次推進的三個工作范疇是揭示現象、找出原因和提供措施。

29.D

30.D

31.B本題考點：無癥狀心衰的診斷，心臟的代償機制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負荷過重，心室壁應力增加，心肌代償性肥厚，網時在交感神經一腎上腺系統激活的情況下，心肌收縮力加強，心排出量增加，使心功能維持正常。心肌后負荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。

32.B支原體肺炎自行消散的時間為3～4周。

33.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運輸到肝臟，很快被肝細胞攝取，肝細胞內膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的